Syndrom Oniryczny to schizofreniczne majaczenie, które charakteryzuje się specyficznym rodzajem zaburzeń umysłu (dezorientacja podobna do snu) z pełnymi obrazami wyimaginowanych emocji pseudo-halucynacyjnych i sennych, mylących z oczywistym.
Jakie są objawy tego zespołu?
Wszystko wokół jest odbierane przez pacjenta jako celowo sfałszowane, gdzie spektakl jest „odgrywany” dla niego z atrapami ludzi (urojenia dubletu, inscenizacja). Jest strata czasu i miejsca, szczególna orientacja w jednostce osobistej: pacjent zdaje sobie sprawę, że jest w klinice, ale w tym momencie może być kapitanem statku kosmicznego lecącego na inne planety, a ludzie wokół niego i pracownicy medyczni są postrzegani jako astronauci i wysłannicy innych kultur witających statek. Tak objawia się zespół Oneiroid.
Objawy są spowodowane zachowaniem pacjenta w tym stanie, kontrastującym z jego bajecznymobjawy pseudo-omamowo-urojeniowe. Z reguły spokojnie leży w łóżku, zamykając oczy, czasami wykonując rękami „odmierzone” ruchy, patrząc na swoje cudowne wydarzenia, ale tylko z boku. Wraz z tym zniszczone zostaje zrozumienie upływających dni i wieku pacjenta: myśli on, że przez wiele lat świetlnych latał, aw tym okresie wielokrotnie odchodził i został wskrzeszony przez klonowanie.
Oznaki lunatykowania
Czasami pacjent nie odpoczywa, ale marzycielsko wędruje po oddziale z „zaczarowanym” uśmiechem, aspirując do siebie. Zapytany o coś, przekazuje niektóre ze swoich niesamowitych obaw. Zespół Oneiroid może objawiać się pojedynczymi objawami katatonicznymi, na przykład substuporem lub katalepsją. Należy zauważyć, że motyw emocji na etapie oneiroidu zaczerpnięty jest z osobistych umiejętności, obejrzanych filmów o odpowiedniej fabule czy przeczytanych książek z bajkowego serialu.
Wychodząc z takiego stanu pacjent zachowuje w pamięci wszystkie cudowne uczucia, ale zapomina o prawdziwych czynach, które wydarzyły się w jego życiu na etapie takiego patologicznego ataku. Resztkowe halucynacje mogą występować przez kilka dni.
Czas trwania oneiroidu może wynosić 2-3 dni, a nawet 1-2 tygodnie. Często ta patologia występuje w schizofrenii, ale czasami występuje w wewnętrznych uszkodzeniach mózgu i zatruciach.
W jakich przypadkach takiechoroba?
Występuje zespół Oneiroid:
- ze schizofrenią katatoniczną (często ukształtowaną z charakterystyczną dynamiką);
- psychoza objawowa (delirium tremens);
- padaczka;
- w chorobach mózgu.
Schizofrenia katatoniczna
Najpierw obserwuje się zaburzenia emocjonalne w postaci nastrojów depresyjnych i subdepresyjnych, następnie pojawia się okres urojeń, kiedy otoczenie wydaje się pacjentowi niezrozumiałe i zmienione. Niezdarnym uczuciom towarzyszą nieusystematyzowane głupie wyobrażenia, zwłaszcza śmierć, prześladowania, dolegliwości. Potem pojawia się halucynacja tajemniczości, intermetamorfozy i znaczenia.
Pacjenci z zespołem oneiroidów wskazują, że w ich pobliżu ma miejsce określona akcja i stają się jej widzami lub uczestnikami. Jednocześnie prawdopodobne są automatyzmy umysłowe, majaczenie werbalne, fałszywe rozpoznania. Powstaje wtedy faza ostrej czarującej parafrenii lub ukierunkowanego oneiroidu, w wyniku której u pacjenta współistnieją baśniowe sny, halucynacje i orientacja w rzeczywistej sytuacji. Obraz kliniczny schizofrenii katatonicznej kończy się pojawieniem się prawdziwego oneiroidu.
Diagnoza
Wymagane są ogólne pomiary diagnozy schizofrenii. Specjalne wskaźniki katatoniczne mogą wydawać się tranzystorowe z powodu dowolnej postaci takiej choroby. Aby postawić diagnozę tej schizofrenii, konieczne jest ustalenie pewnego charakteru zachowania pacjenta wciężkie stany, jeśli ma zespół Oneiroid:
- przyczyny zewnętrzne);
- sztywność (utrzymanie stabilnej pozycji w odpowiedzi na próbę jej zmiany);
- stupor (redukcja reakcji na otoczenie, aktywność i spontaniczne ruchy);
- zamrożenie (dobrowolne przyjęcie i trzymanie niewłaściwej, dziwnej postawy);
- elastyczność wosku (utrzymywanie części ciała w określonej pozycji);
- negatywizm (nieracjonalna przeszkoda lub ruch ciała w przeciwnym kierunku w odpowiedzi na wysiłki lub postawy, aby zmienić postawę, przenieść się z jednego miejsca);
- inne objawy (perseweracja i automatyczne przesyłanie).
Leczenie zespołu jednoiroidowo-katatonicznego w schizofrenii
Radzenie sobie z złym samopoczuciem jest tak naprawdę tylko w szpitalu psychiatrycznym za pomocą leków, a czasem terapii szokowej. Gdy pacjent wyjdzie z odrętwienia, konieczne jest długie i często dożywotnie leczenie farmakologiczne, aby zapobiec nawrotom katatonii. W czasie zaostrzenia konieczne będzie jak najszybsze przewiezienie pacjenta do poradni psychiatrycznej. Z reguły pacjenci w takiej sytuacji często odmawiają przyjmowania pokarmu, mogą być zdezorientowani z powodu braku orientacji w miejscu i czasie, a także stanowią ogromne zagrożenie dla siebie i innych.
Lekoterapia
W leczeniu schizofrenii katatonicznej powszechnie stosuje się benzodiazepinowe środki uspokajające, a takżeleki na bazie GABA. Czasami do ogólnego programu leczenia dodawane są środki zwiotczające mięśnie, antagoniści dopaminy i stabilizatory nastroju. Przy przedłużającym się ataku katatonii z powodzeniem stosuje się terapię elektrowstrząsową.
Prognoza choroby
Należy zdać sobie sprawę, że zespół oneiroidalny (którego leczenie zostało wskazane powyżej) jest bardzo strasznym stanem zarówno pod względem somatycznym, jak i psychicznym. Taki pacjent powinien być jak najszybciej przyjęty do szpitala psychiatrycznego. Zapobiegnie to wszelkim zagrożeniom związanym z życiem i zdrowiem pacjenta. Ponadto ta grupa osób wymaga całodobowego monitorowania głównych parametrów życiowych, a także może wymagać leków dożylnych i żywienia pozajelitowego.
