Roztwór krystaloidalny ma specyficzne właściwości. Jest aktywnie wykorzystywany w celach chirurgicznych i terapeutycznych. Dzięki swojemu aktywnemu składowi szybko przenika do tkanek, krwi, regulując metabolizm kwasowo-zasadowy i wodno-elektrolitowy.
Co to jest?
Roztwory koloidów i krystaloidów są również nazywane substytutami krwi, ponieważ zastępują lub normalizują utracone funkcje krwi. Muszą spełniać określone wymagania:
- bezpieczeństwo (nie bądź toksyczny);
- funkcjonalność (ma właściwości lecznicze);
- stabilność (nie powinna wzrastać przy wielokrotnym podawaniu).
Substytuty krwi dzielą się na dwie grupy: roztwory koloidalne i krystaloidy. Pierwszy to „Laktosol”, „Disol”, „Atsesol”, drugi - „Polyglukin”, „Reogluman”, „Volekam”, „Infuzol” i inne.
Wskazania
Roztwór krystaloidalny służy do uzupełnienia objętości krwi krążącej, jeśli prędkośćkrwawienie jest niewielkie, a utrata krwi wynosi mniej niż piętnaście procent. W tym przypadku stosuje się roztwór Ringera. Jako rozpuszczalniki leków stosuje się krystaloidy. Najczęściej są to 5% glukoza, „Sterofundin”, czyli lekko hipertoniczne i izotoniczne roztwory. Krystaloidy są potrzebne, aby zrekompensować brak elektrolitów i energii, jako środek hemostatyczny.
Koloidy mają na celu zmianę ciśnienia osmotycznego w naczyniu krwionośnym. Stabilizuje to objętość krwi krążącej i hemodynamikę. Normalizują ciśnienie krwi i utrzymują je w normie. Koloidy obejmują Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Czasami, w warunkach wolnego przepływu krwi, roztwory krystaloidów stosuje się w połączeniu z roztworami koloidalnymi. Zmniejszają lepkość krwi, przywracają krążenie krwi, poprawiają hemodynamikę, odżywiają tkanki i narządy, przywracają poziom hemoglobiny i utrzymują ją w normie.
Klasyfikacja
Substancje infuzyjne mają klasyfikację roboczą. Dzielą się na preparaty składników krwi, roztwory krystaloidów i koloidy. Podział oparty jest na przynależności do substancji i właściwości nieorganicznych i organicznych. Wszystkie roztwory muszą być koniecznie płynne, bezpieczne dla zdrowia, nietoksyczne, łatwe do dozowania, neutralne dla różnych leków i stabilne. Oparte są na NaCl. Krystaloidy obejmują roztwory Ringera-Locka, elektrolity(hipertoniczny i hipotoniczny). Substytuty krwi są podzielone według mechanizmu działania terapeutycznego:
- Hemodynamiczny.
- Detoksykacja.
- Rodzic.
- Regulatory.
- Substytuty krwi przenoszące tlen.
- Infuzje przeciw niedotlenieniu.
- Zamienniki krwi o złożonym działaniu.
- Koloidy.
- Krystalloidy.
Koloidy obejmują naturalne roztwory zastępcze (osocze, albumina) oraz syntetyczne, krystaloidowe (sól) substytuty krwi - roztwory hipotoniczne, hipertoniczne i izotoniczne. Koloidy uzupełniają objętość płynu pozakomórkowego, utrzymują go podczas operacji i leczą łagodną hipowolemię.
Przeciwwskazania
Pomimo dobrej tolerancji krystaloidów przez organizm ludzki mają przeciwwskazania w zależności od składu. Izotoniczny roztwór soli fizjologicznej chlorku sodu, zawiera dziewięć gramów głównej substancji. W stosunku do osocza krwi jest hipertoniczny, odczyn jest lekko kwaśny. Jeśli wprowadzisz dużą ilość chlorku sodu, możesz wywołać kwasicę metaboliczną. Roztwór Ringera z mleczanami ma skład fizjologiczny. Lek jest złożony, ma szeroki zakres, zwłaszcza w przypadku urazów o nieznanej etiologii. Jony K+ w roztworze mogą negatywnie wpływać na nadnercza i nerki, jeśli pacjent ma dysfunkcję tych narządów.
Roztwór „Normasol” w porównaniu z poprzednim ma wyraźniejsze właściwości terapeutyczne. Lek znany jest z działania rozszerzającego naczynia krwionośne, ale może zapobiegać wystąpieniu skurczu naczyń, który utrzymuje ciśnienie krwi w normalnym zakresie na tle hipowolemii. Ponadto roztwór Ringera jest częściowo i stosunkowo niekompatybilny z takimi lekami, jak ampicylina, wibramycyna, minocyklina, amikacyna, ornid, anaprylina, urokinaza itp. Do podawania dożylnego należy stosować roztwór glukozy. Utrzymuje poziom węglowodanów, zapewnia prawidłowe funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego u pacjentów z zaburzeniami układu nerwowego. Jednak wlewy glukozy mogą wywołać pojawienie się kwasu mlekowego w narządach dotkniętych chorobą wieńcową. Przede wszystkim dotyczy to ośrodkowego układu nerwowego.
Jak używać
Odpowiednie roztwory krystaloidów do terapii infuzyjnej i zastępowania pozakomórkowej utraty płynów. Najczęściej są używane do dużej utraty krwi. Na przykład we wstrząsie krwotocznym roztwór podaje się w objętości 3 ml na mililitr utraty krwi w stosunku 3:1. W przypadku pacjentów dorosłych substancję wstrzykuje się w strumieniu jednego litra. Ilość roztworu dostosowuje się, biorąc pod uwagę wiek, a także obecność chorób sercowo-naczyniowych. Monitorowanie inwazyjne jest obowiązkowe, aby uniknąć przedawkowania.
Dla dzieci roztwór podaje się strumieniem w dawce 20 ml/kg. Po wprowadzeniu każdej dawki leku ocenia się stan dziecka. Jeżeli po trzech dawkach parametry hemodynamiczne są niestabilne, lekarz niezwłocznie rozpoczyna transfuzję krwi. W przypadku podejrzenia krwawienia wewnętrznego pacjent jest kierowany na salę operacyjną.
Funkcje
Roztwór krystaloidalny należy do grupy substytutów krwi. Obejmuje to substancje infuzyjne cukrów i elektrolitów. Dzięki nim przywracana jest w organizmie równowaga wodna, elektrolitowa i kwasowa. Roztwory z tej grupy szybko przechodzą z naczyń do komórek, w zależności od składu. Są one konwencjonalnie podzielone na kilka dodatkowych grup:
- wymiana (jeśli osoba straciła dużo krwi i potrzebuje uzupełnienia elektrolitów i wody);
- basic (zapewnienie równowagi);
- korygujące (przywrócenie nierównowagi jonów i wody).
Krystalloidy zapewniają przejście płynu do przestrzeni zewnątrzkomórkowej, są szybko wydalane przez nerki, mają ograniczony efekt i czas jego trwania, mogą wywołać niedotlenienie, obrzęk płuc i narządów wewnętrznych. Należy je stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami serca i nerek.
Skutki uboczne
Roztwory krystaloidów przed podaniem dożylnym należy sprawdzić pod kątem zgodności. Zwykle są łatwo tolerowane przez pacjentów, nie wpływają na układ odpornościowy, narządy wewnętrzne (jeśli nie występują choroby współistniejące), utrzymują równowagę elektrolitową, ale mogą powodować obrzęk hipertoniczny ze względu na szybką redystrybucję znaczynia do komórek i konieczność podawania dużych dawek. Koloidy są często używane w praktyce medycznej.
Najczęstsze to roztwór albuminy 25% i 5%, hetaskrobi 6% i dekstranu-40. W przypadku dożylnego wstrzyknięcia dużej objętości koloidów można wywołać koagulopatię z rozcieńczenia i zakażenie wirusem zapalenia wątroby (w rzadkich przypadkach). Efekty uboczne to czasami reakcje alergiczne. Roztwór Hetastarch jest w stanie kilkukrotnie zwiększyć poziom amylazy we krwi. Ten stan utrzymuje się przez pięć dni, ale nie prowadzi do zapalenia trzustki. Podczas leczenia ważne jest monitorowanie stanu pacjenta.
Duża objętość roztworu nie powoduje problemów z krzepnięciem krwi. Roztwór dekstranów powoduje krwawienie, zmniejsza agregację płytek krwi i sprzyja fibrynolizie. Czasami pacjenci doświadczają reakcji anafilaktycznej. Lek na okres użytkowania może uniemożliwić określenie grupy krwi, wywołać niewydolność nerek. Roztwory krystaloidów zostały nazwane na podstawie ich właściwości i składu, w tym substancji czynnej.
Cena
Roztwory koloidalne i krystaloidowe są często stosowane w medycynie. Ich koszt zależy od nazwy produktu, producenta, objętości. Na przykład butelka 10% roztworu Reopoliglyukin, 400 ml, kosztuje 119 rubli. Roztwory koloidalne dla pacjenta są drogie, a pozytywny efekt nie zawsze jest uzasadniony.
