Wszyscy wiedzą, że białe krwinki – leukocyty – zapewniają odpowiedź immunologiczną organizmu. Są głównymi neutralizatorami toksyn, trucizn i antygenów. Jednym z głównych wskaźników krwi jest formuła leukocytów, którą określa się w badaniu krwi. Ale co to jest i jakie rodzaje leukocytów są określane w tym samym czasie, nie wszyscy wiedzą. W artykule zostanie przedstawiony ogólny opis leukocytów i ich rodzajów, metody liczenia i rozszyfrowywania wzoru krwi leukocytów.
Informacje ogólne
Leukocyty to białe krwinki w formie ameboidalnej z różnymi formami jąder. Mają rozmiary od 7 do 20 mikronów, aw 1 ml3 krwi zawierają do 8 tysięcy (dla porównania w takiej objętości krwi jest około 5 milionów erytrocytów).
Leukocyty żyją od 3 do 5 dni, więc są stale aktualizowane. Powstają z komórek macierzystych (prekursorów komórek krwi) w czerwonym szpiku kostnym itakże śledziona i węzły chłonne. Leukocyty kończą swój cykl życiowy w wątrobie i śledzionie oraz w obecności procesu zapalnego w miejscu jego skupienia.
Wszystkie te komórki mają zdolność fagocytozy (absorpcji ciał obcych), odkrytą przez światowej sławy naukowca Ilję Miecznikowa (1845-1916). Niektóre leukocyty mogą przenikać przez ściany naczyń krwionośnych do płynu międzykomórkowego i już tam pełnić swoje funkcje. Dodatkowo dzięki cytokinom – substancjom organicznym, które wydzielają leukocyty – są w stanie wymieniać informacje i koordynować działania.
Liczba leukocytów we krwi zależy od wielu czynników - pory dnia, stanu organizmu, emocji, obecności chorób zakaźnych.
Rodzaje białych krwinek
W naszej krwi występuje 5 rodzajów białych krwinek:
- Najliczniejsze są neutrofile. Te leukocyty mają segmentowane jądro (segmentowane lub dorosłe), które u młodych neutrofili ma wygląd pręcika, który nie został jeszcze podzielony na segmenty (kłucie). Jako pierwsi pojawiają się w ognisku infekcji i zaczynają z nią walczyć - fagocytują antygeny i bakterie.
- Limfocyty są najważniejszym ogniwem w odpowiedzi immunologicznej. Istnieją dwa typy: limfocyty T niszczą dotknięte komórki i zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji; Limfocyty B wytwarzają przeciwciała - biologicznie aktywne białka, które wiążą się z białkami ciał obcych (antygeny na powierzchni bakterii, pierwotniaków,grzyby i wirusy) i uczynić je rozpoznawalnymi i dostępnymi dla ich głównych niszczycieli - monocytów i neutrofili. Podczas kompilowania wzoru krwi leukocytów limfocyty T i B są liczone razem.
Nie tak liczne, ale nadal ważne:
- Monocyty to duże leukocyty, które mają niesegmentowane, ekscentrycznie zlokalizowane jądro i cytoplazmę z dużą liczbą lizosomów. W krwiobiegu żyją maksymalnie 40 godzin, po czym osadzają się w tkankach i zamieniają się w makrofagi – komórki aktywnie absorbujące antygeny.
- Eozynofile to leukocyty z dwupłatowym jądrem. Ich zadaniem jest walka z pasożytami. I są odpowiedzialne za rozwój reakcji alergicznej.
- Ostatni typ białych krwinek to bazofile lub granulocyty bazofilowe. We krwi jest ich niewiele, mają jądro w kształcie litery S i największe rozmiary wśród leukocytów. Ich granulki zawierają histaminę, serotoninę, prostaglandynę - mediatory stanów zapalnych i alergii. Dzięki nim trucizny i toksyny są blokowane w tkankach, a także biorą udział w mechanizmie krzepnięcia krwi.
Normy i odchylenia
Normalne wskaźniki formuły leukocytów osoby dorosłej przedstawiono w powyższej tabeli. Jednocześnie odchylenia od normy mogą dotyczyć zarówno jednego parametru, jak i kilku.
Odchylenia od normy we wzorze leukocytów są oznaczone następującymi terminami:
- Przy zwiększonym poziomie określonego typu limfocytów do ich nazwy dodawana jest końcówka „oz” / „ez” lub „ia”. Na przykład monocytoza, basocytoza, eozynofilia.
- Gdy poziom niektórych limfocytów jest obniżony, dodaje się końcówkę „śpiewania”. Na przykład monopenia, eozynopenia.
Przesunięcie formularza
Ponadto podczas analizy wzoru leukocytów używa się pojęcia jego przesunięcia:
- Przesunięcie w lewo oznacza, że liczba niedojrzałych neutrofili (kłutych) oraz wygląd młodych (metamyelocytów) i mielocytów jest zwiększona. Może to wskazywać na procesy martwicze w tkankach, stany zapalne, infekcje, zatrucia. Ale takie wskaźniki mogą pojawić się również po dużym wysiłku fizycznym i ostatecznie powrócić do normy.
- Przesunięcie formuły leukocytów w prawo oznacza, że liczba niedojrzałych granulocytów obojętnochłonnych we krwi jest zmniejszona, a liczba segmentowanych granulocytów obojętnochłonnych wzrasta. Takie wskaźniki mogą wskazywać na chorobę popromienną, patologie nerek i wątroby. Taka formuła nie jest patologiczna dla pacjentów, którzy przeszli transfuzję krwi.
Przesunięcie tego wyniku jest wywoływane ze względu na fakt, że obliczanie wzoru odbywa się zgodnie z pewnym algorytmem - najpierw brane są pod uwagę młode neutrofile, a następnie dojrzałe w kolejności rosnącej. A nierównowaga ich liczby „przesuwa” formułę leukocytów w jednym lub drugim kierunku.
Jak są liczone?
Przez dość długi czas liczba leukocytów we krwi była liczona ręcznie. Wykorzystuje to dwie metody:
- Cztery pola Schillinga - liczenie białych krwinek w czterech obszarach rozmazu krwi.
- Metoda trzech pól Filipczenko - liczenie leukocytów w części początkowej, środkowej i końcowejrozmaz krwi.
Nowoczesne analizatory umożliwiają obliczanie liczby leukocytów z większą dokładnością. Analizatory obejmują około kilku tysięcy leukocytów, natomiast przy liczeniu ręcznym leukogram obejmuje do 200 komórek.
Dlatego wybierając instytucję, w której można oddać krew do leukogramu, ważne jest, aby dowiedzieć się, jakimi narzędziami dysponuje laboratorium.
Dlaczego jest to przepisywane i jak przeprowadzane jest badanie?
Ogólna analiza za pomocą formuły leukocytów może dać wyobrażenie o:
- Zdolność organizmu do zwalczania infekcji i oceny odpowiedzi immunologicznej.
- Nasilenie reakcji alergicznych i obecność pasożytów.
- Stopnie niekorzystnych skutków niektórych leków i chemioterapii.
- Procesy patologiczne we krwi (białaczka) i ich diagnoza.
Do badania krwi z formułą leukocytów odpowiednia jest zarówno krew żylna, jak i włośniczkowa. Dla dokładności analizy konieczne jest przygotowanie się do niej, a mianowicie:
- Nie pij alkoholu na dzień przed oddaniem krwi i nie pal papierosów przez co najmniej pół godziny przed badaniem.
- Oddaj krew na pusty żołądek, to znaczy nie jedz co najmniej 3 godziny przed analizą. Możesz pić tylko wodę niegazowaną.
Zmienność i znaczenie kliniczne
Jak już wspomniano, leukogram jest dość zmienną analizą, która zależy od płci, wieku i innych cech ciała.
Jednak wzrost w jednym rodzajuleukocyty zawsze odbywa się kosztem zmniejszenia ich drugiego typu. A kompleksowa interpretacja formuły krwi leukocytów pacjenta daje ogólny obraz procesu patologicznego, prawdopodobieństwo powikłań i przewidywanie rozwoju choroby.
Analiza jest często zalecana w połączeniu z ogólnym badaniem krwi, jest wymagana w ramach przygotowań do operacji i podczas zaplanowanych badań lekarskich.
Zwiększenie wydajności
Zwiększona liczba neutrofili może wskazywać na różne patologie. Taki leukogram jest typowy dla chorób zakaźnych o etiologii bakteryjnej, wirusowej i grzybiczej, z podwyższonym poziomem glukozy we krwi w cukrzycy, onkologii, zapaleniu trzustki, zawale mięśnia sercowego, zatruciu metalami ciężkimi. Wzrost liczby neutrofili obserwuje się przy stresie emocjonalnym, fizycznym i bolesnym, przegrzaniu i odmrożeniach.
Wzrost liczby leukocytów jest charakterystyczny dla infekcji (mononukleoza, toksoplazmoza, cytomegalowirus, ospa wietrzna, gruźlica), patologii krwi, zatruć.
Monocyty we krwi są zwiększone u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, nowotworami złośliwymi, z ciężkim zatruciem fosforem. Ten obraz kliniczny obserwuje się w przewlekłej kile i gruźlicy.
Wzrost liczby eozynofili i bazofilów wskazuje na obecność reakcji alergicznej (astma oskrzelowa, egzema, alergie pokarmowe i lekowe) oraz pasożyty, patologie skóry i płuc. Ich poziom wzrasta również w ostrym przebiegu choroby zakaźnej.
Odrzuć
Znaczny spadek liczby granulocytów obojętnochłonnych we krwi pacjenta wskazuje na chorobę zakaźną (grypa, zapalenie wątroby, odra), niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 i wstrząs anafilaktyczny. Może również wskazywać na sepsę, onkologię i przerzuty do szpiku kostnego.
Spadek liczby leukocytów może wskazywać na stany niedoboru odporności (AIDS/HIV), ostre zapalenie, niewydolność nerek, chorobę popromienną.
Patologie onkohematologiczne, niedokrwistość aplastyczna i ostry przebieg choroby zakaźnej znacznie zmniejszają liczbę monocytów.
Znaczny spadek liczby eozynofili świadczy o rozpoczęciu procesu zapalnego, infekcji ropnej, zatrucia metalami ciężkimi, onkologii szpiku kostnego i węzłów chłonnych.
Poziom bazofili jest naturalnie obniżony podczas owulacji, ciąży i skrajnego stresu. Mówi się, że patologia z takimi wskaźnikami występuje, gdy występuje choroba zakaźna lub zespół Cushinga (nadmiar hormonów kory nadnerczy).
Wynik
Nowoczesne badanie krwi na formułę leukocytów charakteryzuje się wysoką dokładnością, obiektywizmem i powtarzalnością. Ta analiza jest dziś uważana za jedną z najskuteczniejszych metod badania krwi.
Dane dotyczące liczby i rodzajów leukocytów pozwalają lekarzowi diagnozować i śledzić skuteczność leczenia alergii, procesów zapalnych, chorób krwi i innych stanów patologicznych.
Analiza jest prosta i szybka, ale najważniejsze jest wybór placówki medycznej z niezbędnymisprzęt do dokładnej i wysokiej jakości kompilacji leukogramów.
