Ślina odgrywa bardzo ważną rolę w ludzkim ciele. Za jego pomocą przeżuty pokarm jest sklejany, połykany, a także odczuwany smak i ochrona szkliwa zębów przed uszkodzeniem. A specjalne gruczoły wydzielają ślinę, co zostanie omówione później.
Rodzaje narządów wytwarzających ślinę
Przewody wydalnicze gruczołów ślinowych wpływają do jamy ustnej, podzielone na duże (mają strukturę narządową) i małe, które znajdują się w różnych częściach błony śluzowej.
Małe obejmują: wargowe, policzkowe, trzonowe, językowe i podniebienne. Duże nazywane są dwiema przyusznymi, podżuchwowymi i podjęzykowymi. Największa jest para ślinianek przyusznych.
Fizjologia
Gruczoły ślinowe w procesie wydzielania śliny wydzielają przez system przewodów do jamy ustnej wydzielinę zawierającą enzymy biorące udział w trawieniu: amylazę, proteinazę, lipazę itp. Sekret wszystkich organów, które produkują ichwymieszać w ustach człowieka i uformować ślinę, która tworzy bolus pokarmowy i zapewnia początek procesu trawienia.
Ślinianki przyuszne
Te dwa gruczoły są uważane za najważniejsze. Leżą wokół gałęzi szczęki i biorą udział w początkowej fazie trawienia, uwalniając wymaganą ilość wydzieliny. Są typu surowiczego i produkują ptialinę. Ich wydzieliny przedostają się do jamy ustnej przez przewody ślinianek przyusznych.
Te narządy znajdują się za gałęziami żuchwy i przed wyrostkiem sutkowatym rozciągającym się od kości skroniowej. Są one ściśle związane z funkcjonowaniem rozgałęzień nerwu twarzowego, więc jeśli ich praca zostanie zakłócona, może dojść do poważnej dysfunkcji ruchu mięśni twarzy.
Przez przewody wydalnicze ślinianek przyusznych prawie jedna piąta całkowitej objętości śliny dostaje się do jamy ustnej. Waga każdego z nich waha się od 20-30 g.
Gruczoł podżuchwowy
Podżuchwowe gruczoły ślinowe produkują mieszankę śluzu i płynu surowiczego. Pomimo tego, że są mniejsze od przyusznic, udział wydzielanego przez nie płynu ślinowego wynosi 70%. Wchodzi do jamy ustnej z tych narządów wydzielniczych za pomocą kanału podżuchwowego, który jest przewodem dla tych gruczołów ślinowych.
Opis gruczołu podjęzykowego
Podjęzykowe lub podjęzykowe to duże gruczoły pod językiem. Zajmują się głównie wydzielaniem śluzu. W przeciwieństwie do innych dużych dławików, system kanałówpodjęzykowa ślinianka jest prostsza. Nie jest tak różnorodny i rozgałęziony. Nie obejmuje kanałów międzykanałowych i wylotów strumieniowych.
Przewody ślinowe w ilości od 8 do 20 otwierają się z gruczołów podjęzykowych do jamy ustnej, przez które przechodzi do 5% całej śliny.
Struktura ślinianek przyusznych
Przyusznice to złożone gruczoły pęcherzykowe. Każdy z nich ma strukturę klapowatą i jest pokryty powięzią, która zamyka je w osobną formację kapsułową.
Przewód wydalniczy ślinianki przyusznej otwiera się do jamy ustnej w postaci małego otworu znajdującego się przed drugim dużym trzonowcem na górnej szczęce. Jego długość wynosi 6 cm i w drodze do jamy ustnej przechodzi przez powierzchnię mięśnia żucia, tkankę tłuszczową policzka i mięśnia policzkowego. Czasami ten kanał może się rozwidlać.
Struktura gruczołu podżuchwowego
W swojej anatomii działa jak złożony gruczoł pęcherzykowo-kanalikowy, drugi co do wielkości wśród dużych narządów wydzielających ślinę. Podobnie jak ślinianka przyuszna ma budowę płatową i znajduje się w dole podżuchwowym, rozciągającym się poza tylną granicę mięśnia szczękowo-gnykowego. Podstawa przewodu ślinianki, znajdująca się pod szczęką, znajduje się w pobliżu tylnej krawędzi tego mięśnia i pochylając się wokół jego powierzchni, otwiera się na brodawce podjęzykowej.
Struktura gruczołu podjęzykowego
Struktura tego gruczołu jest taka sama jak gruczołu podżuchwowego. Ona się znajdujebezpośrednio pod błoną śluzową jamy ustnej nad mięśniem szczękowo-gnykowym. Tam tworzy fałd podjęzykowy znajdujący się pomiędzy powierzchnią żuchwy a językiem. Liczba przewodów tego gruczołu może wynosić od 18 do 20. Uchodzą one do jamy ustnej wzdłuż fałdu podjęzykowego. Główny przewód ślinianki przechodzi w pobliżu przewodów podżuchwowych i otwiera się z nim wspólnym otworem lub w pobliżu.
Funkcje
Głównym celem opisanych gruczołów jest wytworzenie specjalnego sekretu. Kanały gruczołów ślinowych mają na celu usunięcie go z jamy ustnej. Zatem funkcjonowanie przewodów ślinowych zapewnia:
- ślina nawilża jamę ustną;
- likiery spożywcze;
- dostarczona artykulacja;
- doznania smakowe są wzmocnione;
- Zęby są chronione przed uszkodzeniami (termicznymi lub mechanicznymi);
- oczyszczanie ust.
Możliwe choroby
Istnieje wiele chorób, które mogą zakłócać funkcjonowanie gruczołów ślinowych i ich przewodów. Wśród nich najbardziej niebezpieczne to:
- Rozbudowa kanałów. Prowadzi to do zaburzenia wydzielania wydzieliny do jamy ustnej i powoduje powstawanie kamieni oraz ropne zapalenie w przewodach gruczołów ślinowych.
- ropnie. Choroba ta atakuje tkankę gruczołową i dlatego wymaga pilnej hospitalizacji, a następnie operacji.
- Tworzenie kamieni wewnątrzgruczołowych. Podczas rozwoju choroby układ przewodów gruczołów ślinowychwypełnione kamieniami, które utrudniają przekazanie tajemnicy.
- Sialoadenitis. Wraz z początkiem choroby dochodzi do zmniejszenia aktywności wydzieliny przez gruczoł, co prowadzi do procesów zapalnych, które rozprzestrzeniają się w samym gruczole i jego przewodach.
- Tworzenie się polipów, które blokują ścieżkę ruchu sekretu. W wyniku ciągłego zastoju płynów rozpoczyna się rozwój infekcji i stanów zapalnych.
- kamica sialolityczna. Przebieg choroby polega na wypełnieniu przewodów gruczołowych kamieniami, co prowadzi do takich samych konsekwencji jak polipy.
- Mucocele. W przewodach występuje zastój śliny z powodu polipów lub kamieni.
- Zwężenie brodawkowate. W wyniku choroby przewody gruczołów ślinowych zwężają się w miejscach wnikania wydzieliny do jamy ustnej, co prowadzi do jej stagnacji i rozwoju procesu zapalnego.
Metody leczenia
W zdecydowanej większości przypadków choroby gruczołów ślinowych i ich przewodów są leczone chirurgicznie. Powodem jest to, że pacjenci rzadko szukają pomocy we wczesnych stadiach rozwoju choroby, a ponieważ opóźnienie w leczeniu prowadzi do powikłań choroby, tylko chirurg może się ich pozbyć.
Leczenie chirurgiczne obejmuje następujące czynności:
- Litotrypsja. Podczas tego zabiegu lekarz za pomocą specjalnego aparatu kruszy kamienie w gruczole lub przewodzie ślinowym, a następnie je usuwa.
- Marsupializacjakanały. Leczenie odbywa się poprzez otwarcie przewodu ślinowego, z którego usuwane są kamienie lub polipy. Ponieważ obecnie istnieją łagodniejsze metody, marsupializację stosuje się bardzo rzadko i tylko w przypadkach, gdy znajdują się duże kamienie lub formacja na dnie jamy ustnej. Po usunięciu patologicznej formacji przeprowadza się operację plastyczną przewodu.
- Sialoendoskopia terapeutyczna. Jest to odmiana chirurgii endoskopowej i umożliwia usunięcie drobnych kamieni, które się utworzyły, a także pozbycie się zwężeń (zwężenie światła) przewodów. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym poprzez wprowadzenie rurki (lub kilku) do przewodu.
- Litotrypsja pozaustrojowa. Planowane jest oddziaływanie na kamienie powstałe w kanale od zewnątrz za pomocą specjalnego emitera. W procesie takiej obróbki kamienie ulegają zniszczeniu, niezależnie od ich wielkości. Po zmiażdżeniu kamienie są usuwane, a kanały myte specjalnym roztworem, aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego.
- Litotrypsja laserowa endoskopowa. Ta metoda opiera się na bezpośrednim uderzeniu w kamienie w przewodzie. Kruszenie odbywa się za pomocą emitera laserowego. Pod koniec zabiegu kamienie są usuwane.
- Usuwanie polipów endoskopowo. Zabieg wykonywany jest za pomocą lasera, który odcina polipy. Jest bardzo popularny ze względu na to, że laser po odcięciu polipa kauteryzuje i dezynfekuje miejsce, w którym znajdował się narośl. Ponadto nie dochodzi do krwawienia z przewodów gruczołów ślinowych, co zapobiega rozwojowi powikłań ropnych.
- Rozszerzenie endoskopowe. Stosuje się go w przypadkach, gdy konieczne jest wycięcie zrostów w gruczole lub przewodzie, które tworzą się na tkance bliznowatej podczas choroby gruczołów ślinowych. Procedura pozwala przywrócić odpływ tajemnicy bez uszkadzania ścian przewodów.
Zabiegi endoskopowe schorzeń gruczołów i przewodów ślinowych cieszą się dużą popularnością, ponieważ są bardzo skuteczne i nie wymagają dalszej hospitalizacji. Dodatkowo zapobiegają rozwojowi różnych powikłań, co pozwala pacjentom na szybki powrót do zdrowia.
Ponieważ przewody ślinowe odgrywają bardzo ważną rolę w procesie wydzielania śliny, każde zakłócenie ich funkcjonowania prowadzi do poważnych konsekwencji. Dlatego przy pierwszym odczuciu dyskomfortu w obszarze układu wydzielania śliny konieczna jest konsultacja z lekarzem, który może postawić prawidłową diagnozę i zalecić skuteczną metodę leczenia.
