Jakie są warstwy siatkówki? Jakie są ich funkcje? Odpowiedzi na te i inne pytania znajdziesz w artykule. Siatkówka nazywana jest cienką skorupką o grubości 0,4 mm. Znajduje się pomiędzy naczyniówką a ciałem szklistym i wyściela ukrytą powierzchnię gałki ocznej. Przyjrzyjmy się warstwom siatkówki poniżej.
Znaki
Więc już wiesz, czym jest siatkówka. Jest przyczepiony do ściany oka tylko w dwóch miejscach: wzdłuż granicy tarczy nerwu wzrokowego i wzdłuż ząbkowanej krawędzi ściany (ora serrata) na początku ciała rzęskowego.
Te znaki wyjaśniają mechanizm i klinikę odwarstwienia siatkówki, jej pęknięć i krwotoków podsiatkówkowych.
Struktura histologiczna
Nie każdy może wymienić warstwy siatkówki. Ale ta informacja jest bardzo ważna. Struktura siatkówki jest skomplikowana i składa się z następujących dziesięciu warstw (lista z naczyniówki):
- Pigmentowane. To jestzewnętrzna warstwa siatkówki przylegająca do ukrytej powierzchni błony naczyniowej.
- Warstwa czopków i pręcików (fotoreceptorów) - składniki siatkówki oka barwiące i odbierające światło.
- Membrany (brzeżna płyta zewnętrzna).
- Jądrowa (ziarnista) zewnętrzna warstwa jądra stożków i pręcików.
- Siateczkowa (siatkowa) warstwa zewnętrzna - wyrostki czopków i pręcików, poziome i dwubiegunowe komórki z synapsami.
- Jądrowa (ziarnista) warstwa wewnętrzna - korpus komórek dwubiegunowych.
- Siateczkowa (siatkowa) wewnętrzna warstwa komórek zwojowych i dwubiegunowych.
- Wielobiegunowa warstwa komórek zwojowych.
- Warstwa włókien nerwu wzrokowego - aksony komórek zwojowych.
- Wewnętrzna błona graniczna (blaszka), która jest najbardziej ukrytą warstwą siatkówki, graniczącą z ciałem szklistym.
Włókna pochodzące z komórek zwojowych tworzą nerw wzrokowy.
Neurony
Siatkówka tworzy trzy neurony:
- Fotoreceptory - stożki i pręty.
- Komórki dwubiegunowe, które synaptycznie łączą procesy trzeciego i pierwszego neuronu.
- Komórki zwojowe, których procesy tworzą nerw wzrokowy. Przy wielu schorzeniach siatkówki dochodzi do selektywnego uszkodzenia poszczególnych jej elementów.
Nabłonek barwnikowy siatkówki
Jakie są funkcje warstw siatkówki? Wiadomo, że nabłonek barwnikowy siatkówki:
- uczestniczy w rozwoju i elektrogenezie reakcji bioelektrycznych;
- razem z naczyniami włosowatymi i błoną Bruchatworzy barierę krew-siatkówka;
- utrzymuje i reguluje równowagę jonową i wodną w przestrzeni podsiatkówkowej;
- zapewnia szybkie ożywienie pigmentów wizualnych po ich zniszczeniu pod wpływem światła;
- to lekki bioabsorber, który zapobiega niszczeniu zewnętrznych części stożków i prętów.
Patologię warstwy pigmentowej siatkówki obserwuje się u niemowląt z dziedzicznymi i wrodzonymi schorzeniami siatkówki.
Struktura stożka
Co to jest system stożków? Wiadomo, że siatkówka zawiera 6,3-6,8 mln czopków. Najgęściej są one zlokalizowane w dołku.
W siatkówce są trzy rodzaje czopków. Różnią się wizualnym pigmentem, który odbiera promienie o różnych długościach fal. Zróżnicowana podatność spektralna szyszek może wyjaśnić mechanizm percepcji barw.
Klinicznie nieprawidłowość budowy czopka objawia się różnymi przekształceniami w strefie plamki żółtej i prowadzi do zaburzenia tej struktury, a w konsekwencji do pogorszenia ostrości wzroku, upośledzenia widzenia barw.
Topografia
Powierzchnia siatkówki jest niejednorodna pod względem funkcjonowania i struktury. W praktyce medycznej, na przykład przy dokumentowaniu nieprawidłowości dna oka, wymienia się jego cztery strefy: obwodową, centralną, plamkową i równikową.
Wskazane strefy w znaczeniu funkcjonalnym różnią się zawartymi w nich fotoreceptorami. Tak więc w strefie plamki znajdują się szyszki, a stan ichkolor i widzenie centralne są określone.
Pręty (110-125 milionów) znajdują się w regionach peryferyjnych i równikowych. Wadliwość tych dwóch obszarów prowadzi do zawężenia pola widzenia i ślepoty zmierzchowej.
Strefa plamki żółtej i jej części składowe: dołek, dołek, dołek centralny i beznaczyniowy obszar dołka są funkcjonalnie najważniejszymi obszarami siatkówki.
Parametry segmentu plamki żółtej
Strefa plamki ma następujące parametry:
- foveola - średnica 0,35 mm;
- macula - średnica 5,5 mm (około trzech średnic ONH);
- nieunaczyniona kula dołkowa - średnica około 0,5mm;
- centralny dołek - punkt (zagłębienie) w centrum dołka;
- dołek - średnica 1,5-1,8 mm (około jedna średnica nerwu wzrokowego).
Struktura naczyniowa
Krążenie siatkówki zapewnia specjalny system - naczyniówka, żyła siatkówkowa i tętnica środkowa. Żyła i tętnica nie mają zespoleń. Powiązane z tą jakością:
- choroba naczyniówki w procesie patologicznym obejmuje siatkówkę;
- Niedrożność żyły lub tętnicy lub ich odgałęzień powoduje niedożywienie całego lub określonego obszaru siatkówki.
Kliniczna i funkcjonalna specyfika siatkówki u niemowląt
W diagnostyce chorób siatkówki u niemowląt konieczne jest uwzględnienie jej oryginalności przy urodzeniu oraz kinetyki związanej z wiekiem. Do czasu urodzeniastruktura siatkówki jest praktycznie uformowana, z wyjątkiem obszaru dołka. Jego formacja jest całkowicie zakończona w wieku 5 lat.
W związku z tym rozwój widzenia centralnego następuje stopniowo. Specyfika wiekowa siatkówki dzieci wpływa również na obraz oftalmoskopowy dna oka. Ogólnie wygląd dna oka zależy od stanu tarczy nerwu wzrokowego i naczyniówki.
U noworodków obraz oftalmoskopowy różni się trzema wariantami typowego dna oka: wyglądem czerwonego, jaskraworóżowego i jasnoróżowego parkietu. Bladożółty - w albinosach. W wieku 12-15 lat u nastolatków ogólne tło dna oka staje się takie samo jak u dorosłych.
Obszar plamki u noworodków: tło jest jasnożółte, kontury są zamazane, wyraźne krawędzie i odruch dołka pojawiają się w pierwszym roku życia.
Problem choroby
Siatkówka jest powłoką oka, która się w niej znajduje. To ona bierze udział w percepcji fali świetlnej, modyfikując ją w impulsy nerwowe i przesuwając je wzdłuż nerwu wzrokowego.
Problem chorób siatkówki w okulistyce jest praktycznie najbardziej aktualny. Pomimo faktu, że anomalia ta stanowi zaledwie 1% całkowitej struktury chorób oczu, zaburzenia takie jak retinopatia cukrzycowa, zablokowanie tętnicy centralnej, pęknięcie i odwarstwienie siatkówki często stają się czynnikiem prowadzącym do ślepoty.
Ślepota barw (osłabienie percepcji kolorów), ślepota kurcząt (pogorszenie widzenia o zmierzchu) i inne są związane z wadami siatkówkizaburzenia.
Funkcje
Widzimy otaczający nas świat w kolorach dzięki narządowi wzroku. Odbywa się to za pomocą siatkówki, która zawiera niezwykłe fotoreceptory - czopki i pręciki.
Każdy rodzaj fotoreceptorów spełnia swoje funkcje. Tak więc w ciągu dnia stożki są bardzo „obciążone”, a gdy przepływ światła maleje, patyki są aktywnie włączane do pracy.
Siatkówka oka spełnia następujące funkcje:
- Widzenie w nocy to zdolność doskonałego widzenia w ciemności. Pałki dają nam taką możliwość (szyszki nie działają w ciemności).
- Widzenie kolorów pomaga rozróżniać kolory i ich odcienie. Za pomocą trzech rodzajów czopków możemy zobaczyć kolory czerwony, niebieski i zielony. Ślepota barw rozwija się wraz z zaburzeniem percepcji. Kobiety mają czwarty, dodatkowy stożek, dzięki czemu mogą rozróżnić do dwóch milionów kolorów.
- Widzenie peryferyjne daje możliwość doskonałej identyfikacji obszaru. Widzenie peryferyjne działa dzięki pręcikom umieszczonym w strefie paracentralnej i na obrzeżach siatkówki.
- Widzenie obiektowe (centralne) pozwala dobrze widzieć z różnych odległości, czytać, pisać, wykonywać prace, do których należy brać pod uwagę małe przedmioty. Jest aktywowana przez czopki siatkówki zlokalizowane w okolicy plamki.
Funkcje budynku
Struktura siatkówki jest przedstawiana jako najcieńsza skorupa. Siatkówka jest podzielona na dwie części, różniące się parametrami ogólnymi. Największa strefa to strefa wizualna, na którą składają się:z dziesięciu warstw (jak wspomniano powyżej) i dociera do ciała rzęskowego. Przód siatkówki nazywany jest „martwym punktem”, ponieważ nie ma fotoreceptorów. Strefa ślepa jest podzielona na rzęski i tęczówki zgodnie z obszarami naczyniówki.
Niejednorodne warstwy siatkówki znajdują się w jej wizualnej części. Można je badać tylko na poziomie mikroskopowym i wszystkie wnikają głęboko w gałkę oczną.
Funkcje warstwy pigmentowej siatkówki omówiliśmy powyżej. Jest również nazywany płytką szklistą lub błoną Brucha. Wraz ze starzeniem się organizmu błona staje się grubsza, a jej skład białkowy zmienia się. W rezultacie reakcje metaboliczne ulegają spowolnieniu, a nabłonek pigmentowy pojawia się w postaci warstwy w błonie granicznej. Zachodzące przemiany świadczą o związanych z wiekiem dolegliwościach siatkówki.
Kontynuujemy naszą znajomość warstw siatkówki. Dorosła siatkówka zajmuje około 72% całkowitej powierzchni ukrytych powierzchni oka, a jej wielkość sięga 22 mm. Nabłonek barwnikowy jest ściślej związany z naczyniówką niż z innymi strukturami siatkówki.
W centrum siatkówki, w obszarze bliższym nosa, na odwrocie powierzchni znajduje się głowa nerwu wzrokowego. W krążku nie ma fotoreceptorów, dlatego w okulistyce określany jest jako „martwy punkt”. Na zdjęciach wykonanych pod mikroskopem oka wygląda jak blady owalny kształt o średnicy 3 mm i lekko wzniesiony ponad powierzchnię.
To właśnie w tej strefie inicjałstruktura nerwu wzrokowego. Środkowa część krążka ma zagłębienie, przez które przechodzą naczynia. Zaopatrują siatkówkę w krew.
Zgadzam się, warstwy neuronalne siatkówki są dość skomplikowane. Kontynuujemy dalej. Z boku tarczy optycznej w odległości około 3 mm znajduje się plamka. W jego środkowej części znajduje się wgłębienie, które jest najbardziej wrażliwym obszarem siatkówki oka ludzkiego na strumień światła.
Centralny dołek siatkówki nazywany jest „żółtą plamką”. To on odpowiada za jasną i jasną wizję centralną. Zawiera tylko szyszki. W części środkowej siatkówka jest reprezentowana tylko przez dołek i okolicę, która ma promień około 6 mm. Następnie pojawia się segment obwodowy, w którym liczba pręcików i stożków maleje niepostrzeżenie w kierunku krawędzi. Wszystkie wewnętrzne warstwy siatkówki kończą się postrzępioną krawędzią, której struktura nie sugeruje obecności fotoreceptorów.
Choroby
Wszystkie choroby siatkówki są podzielone na grupy, z których najbardziej znane to:
- odwarstwienie siatkówki;
- choroby naczyniowe (zamknięcie tętnicy głównej siatkówki oraz żyły węzłowej i jej odgałęzień, retinopatia cukrzycowa i zakrzepowa, dystrofia obwodowa siatkówki).
Przy dystroficznych dolegliwościach siatkówki, cząsteczki jej tkanki obumierają. Najczęściej występuje u osób starszych. W efekcie przed oczami pojawiają się plamy, widzenie słabnie, pogarsza się widzenie peryferyjne.
W przypadku zapalenia zwyrodnienia plamki związanego z wiekiemkomórki plamki - centralna strefa siatkówki. U ludzi widzenie centralne pogarsza się, kształty i kolory przedmiotów są zniekształcone, na środku pola widzenia pojawia się plamka. Choroba ma postać mokrą i suchą.
Retinopatia cukrzycowa jest bardzo podstępną chorobą, ponieważ rozwija się na tle zwiększonej ilości cukru we krwi i nie daje żadnych objawów na początku procesu. Tutaj, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, może wystąpić odwarstwienie siatkówki, co prowadzi do ślepoty.
Obrzęk plamki odnosi się do obrzęku plamki (środka siatkówki), która jest odpowiedzialna za widzenie centralne. Anomalia może pojawić się z powodu obecności wielu dolegliwości, np. cukrzycy, w wyniku nagromadzenia się płynu w warstwach plamki żółtej.
Angiopatia odnosi się do uszkodzeń naczyń siatkówki o różnych parametrach. W przypadku angiopatii pojawia się defekt naczyń, stają się one kręte i wąskie. Przyczyną choroby jest zapalenie naczyń, cukrzyca, uraz oka, nadciśnienie, osteochondroza szyjna.
Prosta diagnostyka chorób naczyniowych i zwyrodnieniowych siatkówki obejmuje: pomiar ciśnienia oka, badanie ostrości wzroku, określenie refrakcji, biomikroskopię, pomiar pola widzenia, oftalmoskopię.
Do leczenia dolegliwości siatkówki można polecić:
- antykoagulanty;
- środki rozszerzające naczynia;
- ochrony siatkówki;
- Angioprotektory;
- witaminy z grupy B, kwas nikotynowy.
Z odwarstwieniami i pęknięciami siatkówki, ciężką retinopatią, według uznania okulisty,stosowane są techniki chirurgiczne.
