Jeżeli przeanalizujemy dane statystyczne o złamaniach przedramienia, to kość promieniowa (od łac. promienia), o prawie tej samej budowie i anatomii, łamie się znacznie częściej niż kość łokciowa. Wynika to z psychologicznej osobliwości każdej osoby podczas upadku, aby wysunąć ręce do przodu, wtedy najsilniejszy cios spadnie na tę część powierzchni, z której wychodzi kość. Choć nie podtrzymuje ciała tak jak kończyny dolne, jego prawidłowe funkcjonowanie wpływa na zdolność poruszania rękami.
To głowa promienia najczęściej cierpi.
Lokalizacja promienia
Promień w przedramieniu znajduje się obok kości łokciowej. Dlatego są zależne i powiązane ze sobą. Kiedy dłoń jest odwrócona z podniesioną ręką, oba są równoległe,jednak, gdy dłoń jest obrócona w przeciwnym kierunku, kości krzyżują się. Częściowo wiązka obraca się wokół łokcia, co zapewnia pronację (zdolność powtarzania) i supinację (zdolność rotacji). Ponadto położenie kości promieniowej można określić kciukiem.
Anatomia promienia
Promień obejmuje trzon (długi korpus) i dwa końce - proksymalny i dystalny. Nasada dalsza jest silniejsza, zawiera powierzchnię stawu nadgarstkowego, a także wyrostek rylcowaty, który łączy się z dłonią. Budowa proksymalnego końca promienia jest następująca: obejmuje obwód stawu (belka łączy się za jej pomocą z kością ramienną) oraz głowę. Pod głową promienia znajduje się szyja, następnie guzowatość, do której przyczepiony jest mięsień ramienny bicepsa. Jego rozwój następuje dzięki rozwojowi punktów kostnienia. Istnieją trzy rodzaje twarzy: tył (z zaokrągloną krawędzią), przód (również zaokrąglony) i boczny (twarz sięga do łokcia, ze spiczastą krawędzią).
Definicja i funkcje
Główka promienia jest najwyższą częścią kości, jest to jedna z dwóch kości przedramienia. Główną funkcją jest wykonywanie ruchów obrotowych w przedramieniu (dłoń w dół – dłoń w górę). Jego forma jest całkowicie określona przez jego funkcję.
Złamanie
Złamanie głowy kości promieniowej odnosi się do naruszenia struktury kości, która znajduje się w okolicy stawu łokciowego. To porażka w środkuwspólne.
Istnieją następujące rodzaje chorób w zależności od specyfiki traumy:
- złamanie głowy promieniowej bez przemieszczenia;
- przesunięcie;
- rozdrobnione;
- krawędź.
Złamania w zależności od stopnia otwarcia dzielą się na zamknięte i otwarte.
Metody leczenia
Z leczenia zachowawczego można zrezygnować w zależności od stopnia przemieszczenia fragmentów (jeśli przemieszczenie jest niewielkie) – od sześciu do ośmiu tygodni w gipsie.
Wtedy będziesz potrzebować kursu rehabilitacyjnego - specjalnych ćwiczeń, które pomogą rozwinąć staw.
W przypadku złamań z silnym przemieszczeniem głowy kości promieniowej istnieją dwie metody leczenia chirurgicznego - usunięcie lub utrwalenie fragmentów tej głowy (osteosynteza). Terapię chirurgiczną przeprowadza się poprzez pięciocentymetrowe nacięcie wzdłuż zewnętrznej powierzchni przedramienia. Lekarz decyduje o wyborze konkretnej metody, w oparciu o dużą liczbę czynników - zawód osoby, stopień przemieszczenia fragmentów itp.
W większości przypadków zdjęcie głowy nie wpływa zbytnio na funkcjonowanie przedramienia - człowiek prawie nie odczuwa niedogodności w życiu codziennym.
Przy znacznym przemieszczeniu odłamów złamanie głowy kości promieniowej stawu łokciowego można naprawić za pomocą małych drutów lub śrub (osteosynteza).
Kiedy złamanie jest zbyt złożone, z wieloma małymi fragmentami, których prawie nie można połączyć, jest ono przeprowadzaneusunięcie głowy promienia. W niektórych przypadkach proteza jest umieszczana na swoim miejscu, ale według ostatnich informacji nie zawsze jest konieczna jej wymiana, aby przywrócić normalne funkcjonowanie przedramienia. Terapia pooperacyjna polega na stosowaniu suplementów wapnia, środków przeciwbólowych, a czasem leków miejscowych w celu zmniejszenia obrzęku. Po operacji tryb ochronny - rękę nosi się przez około trzy tygodnie na bandażu szalikowym, czasami stosuje się szynę gipsową.
Jak zaprojektować kończynę
Po trzech tygodniach pacjent musi aktywnie rozwijać rękę. W tym celu mogą przepisać fizykoterapię zwiększającą zakres ruchu, kursy fizjoterapii (np. magnetoterapię, fonoforezę z hydrokortyzonem i krioterapię) poprawiające stan tkanek miękkich.
Następnie rozważ podwichnięcie głowy promienia.
Zwichnięcia i podwichnięcia
Izolowane zwichnięcia i podwichnięcia kończyn górnych obserwuje się najczęściej w dzieciństwie. Uraz bywa tak mały, że rodzice nie zwracają uwagi na subtelne objawy, a wtedy podwichnięcie, w tym głowa kości promieniowej, przeradza się w przewlekły uraz. Musisz być bardzo uważny na ewentualne skargi dziecka. Tak więc u dzieci w wieku przedszkolnym zwichnięcie głowy promienia jest jednym z najczęstszych urazów występujących podczas upadku. Izolowane całkowite zwichnięcie w praktyce medycznej obserwuje się u dzieci w wieku poniżej pięciu lat. Zwichnięcia głowy kości promieniowej dzielą się na nabyte i wrodzone.
Wrodzone są rzadsze i najczęściej łatwo je przywrócić, jeśli zostały wcześniej rozpoznane. Czasami możliwe jest wyleczenie podwichnięcia bez użycia znaczących manipulacji medycznych. Jeśli choroba pozostaje bez opieki, mówimy o starej dyslokacji. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że powoduje podatność okolicy stawu, ogranicza funkcje motoryczne stawu.
U dorosłych pacjentów częściej występują zwichnięcia głowy kości promieniowej, au małych dzieci - podwichnięcia. Większość urazów w tym przypadku to zwichnięcia pronacyjne, które dziecko otrzymuje podczas rozciągania. Podczas upadków na dłonie odnotowuje się urazy przednie w okolicy stawu łokciowego. Specyfiką typowego zwichnięcia głowy kości promieniowej stawu łokciowego u pacjentów od 1. do 5. roku życia jest uszkodzenie więzadeł, natomiast u dziewcząt takie urazy występują dwukrotnie częściej.
Cechy diagnozy i leczenia
Redukcję w niektórych przypadkach przeprowadza się bez wstępnej diagnostyki metodą instrumentalną. Prześwietlenie jest wymagane w przypadku nieokreślonego rodzaju urazu lub podejrzenia możliwego złamania. Często wrodzone zwichnięcia w położnictwie, jeśli stan zapalny postępuje u płodu lub następuje zatrucie organizmu, konieczna jest pomoc toksykologa. U noworodka rozpoznaje się podwichnięcie głowy kości promieniowej przez badanie dotykowe. Czasami przepisywane jest USG. Urazy często wymagają diagnostyki różnicowej. U dzieci po trzech latach uszkodzenia mają podobne objawy. W takim przypadku wymagane są zdjęcia rentgenowskie.
Uszkodzony obszar jest wyraźnie widoczny na zdjęciu, a radiogram pokazuje również odpryski i pęknięcia w strukturach kostnych. Leczenie polega na takich manipulacjach: stosowanie środków przeciwbólowych - ból odczuwany przez dziecko po urazie jest tłumiony przez nie-narkotyczne środki przeciwbólowe. Często podaje się preparaty ibuprofenowe, które również charakteryzują się działaniem przeciwzapalnym. Przeprowadzana jest repozycja zamknięta - staw barkowy jest mocowany przed wprowadzeniem.
Zmianę pozycji wykonuje się w pozycji siedzącej, zdrowa ręka jest wyciągnięta wzdłuż ciała. Jednocześnie wykonywany jest płynny ruch w okolicy łokcia kontuzjowanej kończyny dłonią w dół do absolutnej supinacji. Główka promienia po włączeniu opada na miejsce, słychać kliknięcie. Innym sposobem jest unieruchomienie, nie jest wymagane żadne specjalne leczenie, wystarczy założyć bandaż szalowy na trzy dni. W przypadku powikłanego urazu stosuje się szynę gipsową i nosi się ją do trzech tygodni.
Leczenie zwichnięcia głowy kości promieniowej jest wybierane na podstawie historii medycznej. Złożone manipulacje we wczesnym dzieciństwie nie są potrzebne. U niemowląt możliwe jest prawidłowe ustawienie stawu za pierwszym razem. Aby uniknąć nowego zwichnięcia głowy kości promieniowej w dzieciństwie stosuje się bandaże i ortezy, których okres noszenia ustalany jest indywidualnie.
Terapia chirurgiczna
Jeśli po urazie i leczeniu wystąpią komplikacje, należy skonsultować się z lekarzem. Przy zwichnięciu głowy kości promieniowej z towarzyszącym złamaniem kości łokciowej gojenie jest trudniejsze. Zamknięta repozycja jest czasami niemożliwaze względu na obecność fragmentów kości i nietypowe przemieszczenie stawów. Operacja jest również wymagana w przypadku pęknięcia wyrostka łokciowego, naruszenia włókien nerwowych i naczyń krwionośnych, nieprawidłowego zespolenia starego urazu. Przy stałym przemieszczaniu głowy należy ją naprawić za pomocą igieł do robienia na drutach. Ta sama procedura jest wymagana w przypadku skomplikowanego złamania w okolicy łokcia. Po leczeniu chirurgicznym okres rekonwalescencji jest dłuższy.
