W ludzkim ciele - duża liczba nerwów odpowiada za ruch nóg, ramion i inne funkcje. Na przykład w dłoni osoby są trzy główne: nerwy promieniowe, pośrodkowe, łokciowe. Ucisk lub uszkodzenie nerwu pośrodkowego lub jakiegokolwiek innego może prowadzić do poważnych problemów z ruchami rąk. To o nim dzisiaj porozmawiamy, poznamy jego funkcje, lokalizację, główne patologie.
Anatomia
Nerw pośrodkowy jest jednym z największych nerwów splotu ramiennego. Pochodzi z wiązek splotu ramiennego, a raczej z bocznego i przyśrodkowego. W okolicy barku jest dogodnie zlokalizowany w rowku mięśnia dwugłowego ramienia wśród wszystkich innych nerwów. Następnie opada wzdłuż przedniej części ramienia przez otwór w łokciu do przedramienia, gdzie jest bardzo wygodnie umiejscowiony między zginaczami palców - głęboki i powierzchowny. Dalej przechodzi w dolny odcinek wzdłuż bruzdy środkowej i już przez kanał nadgarstka wchodzi do dłoni. W rejonie rozcięgna dłoniowego dzieli się na trzy końcowe gałęzie, które dalej tworzą siedem oddzielnych nerwów cyfrowych.
Nerw środkowy w przedramieniu unerwia się nie tylkodwa pronatory, ale wszystkie zginacze. Wyjątkiem jest zginacz łokciowy nadgarstka i połowa zginacza głębokiego, który odpowiada za motorykę palców. Jeśli chodzi o rękę, tutaj odpowiada za mięśnie kciuka i obie robakowate, środek dłoni i stronę dłoniową I-III oraz połowę palców IV.
Funkcja nerwów
Każdy z nerwów w ludzkim ciele odpowiada za określone funkcje. Tak więc nerw pośrodkowy zapewnia zgięcie i wyprost trzech palców dłoni: kciuka, wskazującego i środkowego. Dodatkowo odpowiada za opór kciuka i pronację przedramienia.
Zanik mięśni w przypadku kontuzji jest najczęściej wyrażany w obszarze tenorowym. Rezultatem jest spłaszczenie dłoni, a przywodzenie kciuka sprawia, że dłoń jest bardzo podobna do łapy małpy. Aby samodzielnie zidentyfikować uszkodzenie tego nerwu, wystarczy wykryć znieczulenie końcowych paliczków dwóch palców - wskazującego i środkowego.
Bardzo często pacjenci zwracają się do lekarza ze skargami, że kilka palców ich dłoni nie jest posłusznych. Czują dyskomfort w dłoni i mają neuropatię nerwu pośrodkowego lub zapalenie nerwu i uszkodzenie nerwu. Ale czym są te patologie, jakie mają przyczyny i objawy?
Uraz nerwu pośrodkowego
Uszkodzenie nerwu jest dość powszechną patologią, która jest spowodowana całkowitym lub częściowym przerwaniem pnia nerwu. Zamknięte urazy mogą wystąpić z powodu ucisku tkanek miękkich przez ciało obceobiekt, na przykład, jeśli dana osoba była zablokowana, gdy została uderzona tępym przedmiotem. Guzy, fragmenty kości podczas złamań mogą również uszkodzić nerw. Otwarte obrażenia mogą się zdarzyć, jeśli osoba skaleczy się lub otrzyma ranę postrzałową w ramię.
Tkanka nerwowa bardzo słabo się regeneruje, a przy tego rodzaju uszkodzeniach w dystalnej części nerwu, zwyrodnienie Wallera może rozwijać się bardzo szybko - jest to proces, podczas którego tkanka nerwowa ulega resorpcji i zostaje zastąpiona blizną tkanka łączna. Dlatego nikt nie może zagwarantować, że wynik leczenia będzie korzystny, w końcu pacjent dozna niepełnosprawności.
Uszkodzenie nerwów: zajęcia
Nerw środkowy ręki, w zależności od stopnia jego uszkodzenia, może wywołać kilka patologii:
- Wstrząs. W tym przypadku nie zaobserwowano zaburzeń morfologicznych i anatomicznych. Funkcje czułości i ruchu powracają już po 15 minutach od kontuzji.
- Posiniaczony. Stan ten wynika z tego, że zachowana jest ciągłość anatomiczna pnia nerwu, ale błony śródnerwowe są rozdarte, a krew wnika do nerwu. Przy takim uszkodzeniu funkcja motoryczna zostaje przywrócona dopiero po miesiącu.
- Kompresja. Przy tej patologii obserwuje się nasilenie zaburzeń, a to zależy od nasilenia i czasu trwania ucisku, można zaobserwować drobne naruszenia, ale zdarzają się również poważne przypadki, które wymagają jedynie interwencji chirurga.
- Uszkodzenie częściowe objawia się utratą poszczególnych funkcji. W takim przypadku funkcje nie są przywracane samodzielnie, potrzebna jest tylko operacja.
- Całkowite pęknięcie - w tym stanie nerw jest rozwarstwiony na dwa oddzielne końce - obwodowy i centralny. Jeśli nie zostaną podjęte poważne środki, w tym przypadku środkowy fragment zostanie zastąpiony niewielką częścią tkanki bliznowatej. Funkcje same się nie zregenerują, zanik mięśni będzie narastał z każdym dniem, obserwuje się dalsze zaburzenia troficzne. W tym przypadku może pomóc tylko operacja, ale też nie zawsze daje ona pożądane rezultaty.
Neuropatia lub zapalenie nerwu pośrodkowego można zdiagnozować na wczesnym etapie, a jeśli zostaną podjęte odpowiednie środki, ta patologia może zostać wyleczona bez żadnych konsekwencji.
Przyczyny neuropatii
Wiele osób na świecie boryka się z takim problemem jak neuropatia dłoni. Bardzo często wiąże się to ze zmęczeniem, brakiem snu, a jeśli dobrze odpoczniesz, śpisz, to wszystko minie, ale w rzeczywistości wszystko tak nie jest.
Zazwyczaj mononeuropatia - uszkodzenie jednego z włókien nerwowych, najczęściej rozwija się w wyniku ucisku nerwu w miejscu, gdzie przechodzi powierzchownie pod samą skórą lub w wąskich kanałach kostnych. Przyczyn neuropatii może być kilka:
- interwencja chirurgiczna, w miejscu, w którym wykonano operację, z biegiem czasu krew przestaje prawidłowo krążyć, co ostatecznie prowadzi do obrzęku i zaniku mięśni orazrównież na to, że nerwy są ściśnięte;
- uraz ręki, podczas którego rozwinął się obrzęk prowadzący do ucisku nerwu;
- częsta hipotermia;
- napromieniowanie;
- silne obciążenie mięśni rąk;
- patologia endokrynologiczna, dotyczy to również diabetyków;
- odurzenie organizmu;
- brak witamin z grupy B;
- guzy;
- przeszłe infekcje: opryszczka, malaria, błonica, gruźlica, a nawet HIV;
- długotrwałe zażywanie leków zawierających fenytoinę i chlorochinę.
Objawy neuropatii
Niewielu pacjentów trafia do szpitala z pierwszymi objawami patologii, najczęściej próbują stosować środki ludowe. Stosuje się maści, robi się okłady, ale nie zawsze można w ten sposób wyleczyć nerw pośrodkowy, objawy mogą pojawić się ponownie i być jeszcze ostrzejsze. Patologia objawia się w postaci palących odczuć bólowych, które towarzyszą pacjentowi przez cały dzień, pojawia się również drętwienie palców, dłoni, a nawet całej dłoni. Ponadto mogą pojawić się inne objawy:
- obrzęk;
- skurcze i konwulsje;
- gęsia skórka;
- spadek czułości na temperaturę;
- dyskoordynacja;
- trudności w poruszaniu ramionami.
Odwiedzając lekarza lub samodzielnie w domu, na podstawie zaburzeń ruchu można określić, czy pacjent ma zapalenie nerwu, neuropatię nerwu pośrodkowego lubnr.
Definicja zaburzenia ruchu nerwu pośrodkowego
W celu określenia zaburzeń ruchu spowodowanych uciskiem lub jakimkolwiek innym uszkodzeniem nerwu pośrodkowego, lekarz może zalecić wykonanie następujących badań:
- jeśli zaciśniesz pięść, to w tym momencie palec wskazujący, a także częściowo kciuk i środkowe palce pozostają nie zgięte, a pozostałe dwa palce dłoni są tak mocno ściskane, że może być trudno nawet wyprostować je później;
- jeśli nerw pośrodkowy jest zajęty, to pacjent, krzyżując palce, nie jest w stanie szybko obrócić kciuka zajętej ręki wokół kciuka zdrowej, test ten nazywa się "młynem";
- pacjent nie będzie mógł drapać stołu palcem wskazującym, może jedynie pocierać dalszą paliczką palca, lub po prostu nim puka, w tym momencie pędzel leży na stole;
- jeśli dwie dłonie zostaną złożone razem, to palec wskazujący zranionej ręki nie będzie w stanie podrapać zdrowej;
- Pacjent nie może uprowadzić kciuka na tyle, aby ułożyć palec wskazujący pod kątem prostym.
Jeżeli po oględzinach wystąpią takie nieprawidłowości w ruchu palców, zaleca się poddanie się kompleksowemu badaniu.
Diagnoza choroby
Przed wyborem odpowiedniej metody leczenia należy przejść pełne badanie przez neurologa, który oceni odruchy, siłę mięśni, przeprowadzi specjalne testy i testy.
Spośród instrumentalnych metod diagnostycznych najlepsze z nich to:
- elektroneuromiografia;
- radiograficznebadanie;
- tomografia magnetyczna.
Te badania ujawnią, gdzie nerw został uszkodzony, ustalą przyczynę patologii i określą stopień zakłóceń w przewodzeniu. W razie potrzeby pacjent zostanie poinformowany o poddaniu się badaniom laboratoryjnym, dopiero po tym możliwe będzie dokładne zdiagnozowanie i dobranie najskuteczniejszej terapii.
Leczenie choroby
Leczenie nerwu pośrodkowego dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta, ponieważ przyczyny choroby mogą być różne, a stopień uszkodzenia jest inny dla każdego. Podczas leczenia lekarz może zastosować terapię etiotropową. To leczenie obejmuje antybiotyki, środki przeciwwirusowe i naczyniowe.
Ponadto lekarz przepisuje leki przeciwzapalne i zmniejszające przekrwienie, a fizjoterapia, masaż i terapia ruchowa również dają dobre wyniki.
W przypadkach, w których stwierdzono, że nerw jest ściśnięty, należy usunąć przyczynę. W tym przypadku potrzebna jest najsilniejsza terapia rozwiązująca, ale aby ją przeprowadzić, trzeba zacząć od różnych enzymów, a także zażywać środki rozwiązujące i zmiękczające blizny. Istnieją przypadki, w których terapia manualna i masaż pomagają szybko wyleczyć się ze wszystkich objawów.
Aby leczenie było skuteczne, konieczne jest przeprowadzenie zabiegów odtwórczych, które są odpowiednie w konkretnym przypadku, decyduje resuscytator.
W przypadku uszkodzenia nerwu pośrodkowego, w takim przypadku należy dokładnie określić, która z metod leczenia będzie skuteczna - zachowawcza czy chirurgiczna. Dla tegozaleca się wykonanie miografii igłowej, to za jej pomocą można dokładnie określić stopień uszkodzenia.
Zapobieganie
Uraz nerwu pośrodkowego jest poważnym stanem, jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, przywrócenie funkcji motorycznych palców będzie niemożliwe. Jako środki zapobiegawcze stosuje się metody pomagające w normalizacji procesów metabolicznych, bardzo ważne jest również leczenie patologii zakaźnych na czas. Ponadto należy regularnie wykonywać gimnastykę rąk, zwłaszcza jeśli aktywność pacjenta wiąże się z ciągłą pracą z rękami (szwaczki, programiści i inni).
Wniosek
Reasumując powyższe, możemy z całą pewnością stwierdzić, że każde nawet najmniejsze uszkodzenie nerwu pośrodkowego może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Dlatego jeśli nagle zauważysz, że twoje palce nie zginają się dobrze, często skurcze lub nie możesz zacisnąć pięści, lepiej skonsultować się z lekarzem. W przypadku kontuzji ręki bardzo ważna jest porada lekarza i badanie. Lepiej jest leczyć drobne zmiany niż później poddać się operacji, która również nie daje pożądanych rezultatów w ciężkich przypadkach.
