Jak wiecie, stosunkowo niedawno zaczęła rozwijać się taka gałąź medycyny jak chirurgia plastyczna. Niemniej jednak do tej pory dokonano w nim wielu odkryć. Dziś możliwe jest powiększanie lub zmniejszanie prawie każdego organu, zmiana jego kształtu, przeszczep itp.
Jednym z zabiegów wykonywanych przez chirurgów plastycznych jest przeszczep skóry. Operacja ta jest praktykowana od wielu lat i co roku jest udoskonalana. Zdarzają się przypadki, gdy przeszczepiono prawie całą skórę. Dzięki temu zabiegowi można nie tylko ukryć defekty, ale także całkowicie zmienić wygląd.
Co to jest przeszczep skóry?
Zastąpienie uszkodzonego obszaru nową płatem skóry nazywa się dermoplastyką. Taka operacja jest wykonywana w oddziale chirurgicznym. Wskazania na to mogą być różne. W większości przypadków są to uszkodzenia skóry i niemożność przywrócenia jej w inny sposób. Istnieje kilka rodzajów dermoplastyki. Najpopularniejszą metodą jest przeszczep skóry z jednego obszaru ciała.w inny, który jest miejscem uszkodzenia.
W ostatnim czasie aktywnie rozwijano inne metody transplantacji. W dobrze wyposażonych klinikach i instytutach badawczych nowe komórki są „hodowane” w specjalnych warunkach. Dzięki temu skóra może być „stworzona” a nie pobrana z innego obszaru. To ogromny przełom w medycynie! Obecnie ta metoda nie jest jeszcze powszechna, jednak rozwój w tym obszarze jest w toku.
Kiedy wykonuje się przeszczep skóry?
Zabieg przeszczepu skóry to zabieg chirurgiczny, który jest niezbędny w celu zastąpienia uszkodzonego obszaru tkanki, a także w celach kosmetycznych. Obecnie taki zabieg przeprowadza się prawie we wszystkich większych klinikach. Technikę przeszczepu skóry powinien opanować chirurg dowolnej specjalizacji. Aby jednak uniknąć defektu kosmetycznego po operacji, wymagane jest specjalne przygotowanie. Dlatego przeszczep skóry na twarzy i odsłoniętych obszarach ciała powinien być wykonywany przez chirurga plastycznego.
Najczęściej taka interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko w razie potrzeby (według wskazań życiowych). Zwykle przeszczep skóry jest wymagany po radykalnej operacji, masywnych oparzeniach, urazach. Ponadto taka interwencja chirurgiczna może być konieczna podczas zabiegów plastycznych. W niektórych przypadkach osoby, które nie mają ścisłych wskazań do tej operacji, chcą przeszczepić skórę, np. chcąc ukryć bliznę lub przebarwienia tkanek. czasemDermoplastykę wykonuje się w celu zmiany koloru skóry. Niemniej jednak warto pamiętać, że jak każda interwencja chirurgiczna, operacja ta niesie ze sobą pewne ryzyko. Dlatego w większości przypadków jest to wykonywane tylko wtedy, gdy jest to konieczne.
Wskazania do dermoplastyki
Główne wskazania do przeszczepu skóry to uszkodzenie tkanek. Naruszenie integralności może mieć różne przyczyny. Istnieją następujące wskazania do dermoplastyki:
Parzenia. Odnosi się to do znacznego uszkodzenia skóry w wyniku narażenia na działanie wysokich temperatur lub chemikaliów. Dermoplastyka po oparzeniach jest szczególnie powszechna wśród dzieci. Wynika to z faktu, że małe dzieci są bardziej narażone na wypadki w domu. Z reguły dzieci poparzone wrzątkiem trafiają na oddział urazowy. Wśród dorosłej populacji oparzenia chemiczne w pracy są częstsze, rzadziej w domu
- Obecność tkanki bliznowatej, która zajmuje dużą powierzchnię skóry.
- Uraz pourazowy. Przeszczep skóry po urazie nie jest przeprowadzany natychmiast. Przede wszystkim konieczne jest ustabilizowanie stanu pacjenta. W niektórych przypadkach dermoplastyka jest wskazana kilka tygodni lub miesięcy po powstaniu pierwotnej blizny.
- Długotrwałe, nie gojące się powierzchnie rany. Do tej grupy wskazań należy zaliczyć odleżyny, owrzodzenia troficzne w chorobach naczyniowych, cukrzycę.
- Chirurgia plastyczna twarzy,stawów.
Ponadto przeszczep skóry można wykonać w przypadku chorób dermatologicznych, wad wrodzonych. Często ta operacja jest wykonywana w obecności bielactwa - odbarwionych obszarów tkanek. Hiperkeratoza i duże znamiona mogą być również podstawą dermoplastyki. W takich przypadkach wskazania są uważane za względne, a operacja jest wykonywana na życzenie pacjenta w przypadku braku poważnych patologii somatycznych.
Jakie są metody przeszczepiania skóry?
Istnieją 3 sposoby przeszczepu skóry. Wybór metody zależy od wielkości wady i jej lokalizacji. Należy pamiętać, że metodę przeszczepu skóry wybiera lekarz prowadzący zgodnie z wyposażeniem kliniki. W zależności od tego, skąd pobrano materiał do przeszczepu, rozróżnia się auto- i allodermoplastykę.
Tkankowy przeszczep skóry to odrębny rodzaj przeszczepu.
- Autodermoplastykę wykonuje się, gdy zaatakowana jest mniej niż 30-40% powierzchni ciała. W ramach tej interwencji chirurgicznej rozumie się przeszczep skóry z jednego obszaru do drugiego (dotknięty). Oznacza to, że przeszczep pochodzi od tego samego pacjenta. Najczęściej stosuje się obszar skóry z okolicy pośladkowej, pleców i bocznej powierzchni klatki piersiowej. Głębokość klap wynosi od 0,2 do 0,7 mm.
- Allodermoplastyka jest wykonywana w przypadku dużych defektów. Często przeszczep skóry wykonuje się w ten sposób po oparzeniu o 3 i 4 stopnie. Allodermoplastyka odnosi się do zastosowania płata skóry dawcy lub zastosowaniatkaniny sztuczne (syntetyczne).
- Dermoplastyka komórkowa. Ta metoda jest stosowana tylko w niektórych dużych klinikach. Polega na „wyhodowaniu” komórek skóry w laboratorium i wykorzystaniu ich do przeszczepu.
Obecnie preferowaną metodą jest autodermoplastyka, ponieważ wszczepienie własnych tkanek jest szybsze, a ryzyko odrzucenia przeszczepu jest znacznie zmniejszone.
Przygotowanie do przeszczepu skóry
Zanim będziesz mógł rozpocząć operację przeszczepu skóry, musisz przejść badanie. Nawet jeśli wada nie jest bardzo duża, należy ocenić, czy istnieje ryzyko interwencji chirurgicznej i jak duże jest w konkretnym przypadku. Bezpośrednio przed dermoplastyką wykonywane są badania laboratoryjne. Wśród nich: KLA, OAM, biochemia krwi, koagulogram.
W przypadku masywnych urazów, gdy wymagany jest przeszczep allogeniczny, konieczne jest zdanie większej liczby testów. W końcu przeszczep skóry od innej osoby (lub materiału syntetycznego) może prowadzić do odrzucenia. Pacjent jest gotowy do zabiegu chirurgicznego, jeśli całkowite białko krwi nie przekracza 60 g/l. Ważne jest również, aby poziom hemoglobiny mieścił się w normalnym zakresie.
Technika chirurgiczna
Przeszczep skóry na oparzenia nie jest wykonywany natychmiast, ale po wygojeniu rany i ustabilizowaniu stanu pacjenta. W takim przypadku dermoplastyka jest opóźniona. W zależności od tego, gdzie dokładnie zlokalizowane jest uszkodzenie skóry, ilema duży obszar i głębokość, podejmuje się decyzję o sposobie interwencji chirurgicznej.
Przede wszystkim przygotuj powierzchnię rany. W tym celu usuwa się strefy martwicy i ropy. Następnie uszkodzony obszar traktuje się solą fizjologiczną. Następnie dotknięta tkanka jest pokryta przeszczepem. Należy pamiętać, że płat skóry pobrany do przeszczepu z czasem zmniejsza się. Zszywane są brzegi zdrowej tkanki i przeszczepu. Następnie nałóż bandaż zwilżony środkami antyseptycznymi, leczniczymi, maścią z dioksydyną. Pomaga to uniknąć infekcji rany pooperacyjnej. Na wierzch nakładany jest suchy bandaż.
Cechy operacji w zależności od rodzaju dermoplastyki
W zależności od głębokości i lokalizacji zmiany, technika operacji może się nieco różnić. Na przykład, jeśli wykonywany jest przeszczep skóry na twarzy, konieczne jest wykonanie autodermoplastyki. W takim przypadku płat skóry powinien być dzielony. W tym celu przeszczep pobierany jest specjalnym urządzeniem – dermatomem. Za jego pomocą możesz dostosować grubość cięcia fragmentu skóry. Jeśli wymagana jest operacja twarzy, można przeprowadzić dermoplastykę komórkową.
Przy masywnych oparzeniach lub urazach własne rezerwy skóry często nie wystarczą. Dlatego konieczne jest wykonanie allodermoplastyki. Przeszczep skóry na nodze o dużej powierzchni rany jest wykonywany przy użyciu materiału syntetycznego - specjalnej siatki, która mocuje przeszczep.
Jakie powikłania mogą wystąpić po dermoplastyce?
Kiedy przeszczep skóry możepojawiają się komplikacje. Najczęstszym jest odrzucenie przeszczepu. W większości przypadków rozwija się z powodu infekcji szwów. Po autodermoplastyce odrzucenie jest mniej powszechne. Kolejnym powikłaniem jest krwawienie z rany.
Przeszczep skóry: przed i po zdjęciach
Przeszczepianie skóry odbywa się dość często. Zanim zdecydujesz się na operację, powinieneś obejrzeć zdjęcia przed i po zabiegu. W większości przypadków wykwalifikowani lekarze przewidują wynik i dostarczają pacjentowi obraz pokazujący, jak będzie wyglądał uszkodzony obszar po zagojeniu się przeszczepu.
Zapobieganie powikłaniom operacyjnym
Istnieje kilka czynników ryzyka powikłań po przeszczepie skóry. Wśród nich są dzieciństwo i starość pacjenta, obecność patologii somatycznych, obniżona odporność.
W celu uniknięcia odrzucenia przeszczepu zaleca się stosowanie preparatów hormonalnych w postaci maści. Aby zapobiec krwawieniom i stanom zapalnym, przepisywane są leki pirogenne i antybiotyki.
