Każda porażka może wiązać się z myślą o śmierci, a odejście może być postrzegane jako rodzaj próby rozwiązania powstałych trudności. Jeśli jednak sytuacji przypisuje się wzmożone znaczenie, możliwości realizowane przez osobę są niewystarczające, a osoba woli odebrać sobie życie jako jedyne wyjście, to jego zachowanie oceniane jest jako samobójcze.
Mity i rzeczywistość o samobójstwie
Powaga i trudność rozwiązania problemu rodzą mity i uprzedzenia. Niespecjaliści mają uproszczony pogląd na samobójstwo, próbując wyjaśnić je zaburzeniami psychicznymi.
Jak pokazują badania, osoby, które popełniają samobójstwo, są całkowicie zdrowymi ludźmi, którzy znaleźli się w ostrych sytuacjach psychotraumatycznych. Wśród tych, którzy dyskutują o możliwości śmierciw swoich osobistych pamiętnikach - znane, całkiem udane osobistości: I. S. Turgieniew i M. Gorky, Romain Rolland, Napoleon, John Stuart Mill, Thomas Mann, Anthony Trollope.
Człowiek ma do czynienia z depresją o takiej sile, że wydaje się, że wszystkie dotychczasowe doświadczenia życiowe nie wystarczą, aby się z niej wydostać. Kryzys może pojawić się nagle, łącząc kilka rodzajów różnych emocji. Budzą niepokój, a następnie beznadziejność. Traci się pewność siebie, znika siła do przezwyciężenia kłopotów. Pojawia się poczucie utraty sensu życia.
Sednem zachowań samobójczych jest konflikt, który zawiera:
- obiektywne wymagania sytuacji;
- świadomość jego ważności przez podmiot;
- ocena możliwości przezwyciężenia trudności;
- rzeczywiste działania jednostki w odniesieniu do sytuacji.
Obalanie mitów przez rzeczywistość:
- „Samobójstwo ma miejsce z powodu odchylenia psychiki od normy”: w rzeczywistości około 85% osób, które popełniły akty samobójcze, to osoby zdrowe.
- „Samobójstwu nie można zapobiec”: kryzys trwa przez pewien czas, a potrzeba popełnienia samobójstwa jest tymczasowa; osoba, która otrzymuje wsparcie w trudnym okresie życia zmienia zdanie.
- "Istnieje kategoria osób skłonnych do samobójstwa": w rzeczywistości samobójstwo popełniają osoby o różnych psychotypach; wynik zależy od indywidualnej oceny nietolerancji i powagi sytuacji.
- "Nie ma żadnych znaków do potwierdzeniaintencja samobójcza”: poprzedzona jest nietypowym zachowaniem, które przyciągnie uwagę osób z najbliższego otoczenia osoby o skłonnościach samobójczych.
- „Osoba, która deklaruje chęć popełnienia samobójstwa, nigdy tego nie zrobi”: wielu w przededniu planowanych działań zgłaszało swoje zamiary bliskim, współpracownikom, ale nie przywiązywali do tego większej wagi.
- "Decyzja o samobójstwie przychodzi nagle": jak pokazuje analiza, samobójcze działania są wynikiem długotrwałej traumatyzacji psychiki; kryzys może trwać tygodnie lub miesiące.
- „Próba samobójcza nie jest powtarzana”: w rzeczywistości ryzyko nawrotu jest bardzo wysokie; największe prawdopodobieństwo występuje w ciągu pierwszych kilku miesięcy.
- "Skłonności samobójcze są dziedziczone": twierdzenie nie udowodnione; jeśli miały miejsce przypadki samobójstwa w bliskim otoczeniu osoby, prawdopodobieństwo ich popełnienia przez członków rodziny wzrasta.
- „Edukacja pomaga zmniejszyć liczbę samobójstw”: badania wykazały, że doniesienia o śmierci zwiększają liczbę samobójstw. W rzeczywistości należy porozmawiać o sposobach wyjścia z konfliktów.
- "Alkohol zmniejsza uczucia samobójcze": Picie ma odwrotny skutek, ponieważ zwiększa niepokój, zwiększa znaczenie konfliktu, co zwiększa prawdopodobieństwo samobójstwa.
Przyczyny zachowań samobójczych
Kombinacja czynników zewnętrznych i wewnętrznych prowokuje próby samobójcze.
Warunki zachowania samobójczego to:
- przyczyny biologiczne: obniżony poziom serotoniny we krwi, zaburzenie osi podwzgórzowo-przysadkowej;
- dziedziczność;
- przyczyny psychologiczne: niska odporność na stres, egocentryzm, uzależnienie od opinii innych, labilność emocjonalna, niemożność zaspokojenia potrzeby bezpieczeństwa, miłości;
- czynniki medyczne: alkoholizm, narkomania, zaburzenia psychiczne, patologie onkologiczne, AIDS, choroby somatyczne z niepełnosprawnością, śmierć.
Potencjalne czynniki zwiększające ryzyko samobójstwa:
- czynniki religijne: samobójstwo w niektórych sektach uważane jest za oczyszczenie i poświęcenie; w niektórych nurtach własna śmierć traktowana jest jako gest romantyzmu;
- czynniki wewnątrzrodzinne: dzieci i młodzież z rodzin niepełnych, aspołecznych wychowanych w warunkach przemocy, poniżenia, wyobcowania;
- wpływ społeczeństwa: atmosfera konfliktu w komunikacji z rówieśnikami, problemy w związkach miłosnych.
Bezpośrednie przyczyny prób samobójczych to:
- stres: śmierć bliskich, przypadkowa obserwacja samobójstwa, odrzucenie przez zespół, znajomi, stan w wyniku gwałtu;
- dostępność środków samobójczych w określonym stanie zwiększa ryzyko ich użycia.
Rodzaje konfliktów
Konflikty leżące u podstaw zachowań samobójczych mogą byćsklasyfikowane:
- konflikty w oparciu o działalność zawodową i interakcje społeczne, w tym konflikty interpersonalne, indywidualne trudności o charakterze adaptacyjnym;
- regulowane specyfiką relacji osobistych i rodzinnych (nieodwzajemniona miłość, niewierność, rozwód, choroba lub śmierć bliskich, niepowodzenie seksualne);
- ze względu na zachowania antyspołeczne: strach przed odpowiedzialnością karną, wstyd;
- ze względu na stan zdrowia: choroby fizyczne, psychiczne, przewlekłe;
- z powodu trudności finansowych;
- inne rodzaje konfliktów.
Sytuacja samobójcza powstaje w wyniku interakcji różnego rodzaju konfliktów. Utracie wartości życiowych towarzyszy indywidualna ocena, osąd, światopogląd. Nie istnieje struktura osobowości charakterystyczna dla zachowań samobójczych.
Najbardziej narażone są osoby z psychopatycznymi cechami charakteru. W trudnych warunkach, na tle kryzysu wieku, z wyostrzeniem pewnych cech, człowiek dochodzi do dezadaptacji.
Klasyfikacja zachowań samobójczych
Z wielu klasyfikacji zachowań samobójczych interesujące są próby związane z celami, przyczynami.
Istnieją trzy rodzaje aktów samobójczych:
- True: starannie zaplanowane działania, które poprzedzone są tworzeniem odpowiednich stwierdzeń, zachowań; decyzja podejmowana jest na podstawie długichrefleksje nad sensem życia, celem, daremnością istnienia; dominują oznaki zachowań samobójczych; inne emocje i cechy charakteru pozostają w tle, a cel śmierci zostaje osiągnięty.
- Demonstracyjny: próby samobójcze przypominają akcję teatralną, mogą być sposobem na dialog z bliskimi. Oznaki demonstracyjnych zachowań samobójczych polegają na tym, że są dokonywane z oczekiwaniem „od widza”, a ich celem jest przyciągnięcie uwagi, bycie wysłuchanym, otrzymanie pomocy. Śmierć jest możliwa z powodu złej ostrożności.
- Zamaskowany: zachowania samobójcze nieletnich sugerują pośrednie metody samobójstwa - sporty ekstremalne, szybki transport, niebezpieczne podróże, używanie substancji psychotropowych; najczęściej prawdziwy cel nie jest w pełni realizowany.
Oznaki dorosłej populacji
Oznaką zachowań samobójczych u dorosłych jest gniew skierowany do wewnątrz. Mogą na to również wskazywać ciężkie straty, zły stan rzeczy, brak nadziei i możliwości pomocy. Innym objawem jest wszechogarniające poczucie beznadziejności, a także tak naprawdę próba śmierci.
Rozpoznanie oznak zachowań samobójczych może uratować życie. Utrata energii, ciągłe uczucie znudzenia, zmęczenia, przedłużający się sen i zaburzenia apetytu, koszmary senne z obrazami katastrof, złych stworzeń, śmierci ludzi – wszystko to znajduje się na liście najczęstszych objawów.
Inne oznaki: zwiększona samokrytyka,wyraźna wina, porażka, wstyd, strach, niepokój, niepewność, celowa zuchwałość, agresja. Depresja objawia się w postaci melancholii, a także bezsenności, niepokoju, co skutkuje „zmęczeniem życiem”.
Oznaki zachowań samobójczych u dorosłych:
- planowanie morderstwa, zgłaszanie zamiaru podjęcia działań przeciwko sobie lub innej osobie;
- obecność narzędzia morderstwa - pistoletu itp., dostępność do niego;
- brak kontaktu z rzeczywistością (psychoza), halucynacje słuchowe;
- zużycie substancji;
- rozmawianie o metodach i przedmiotach wyrządzania szkód fizycznych;
- uporczywe pragnienie bycia samemu;
- rozdawanie rzeczy osobistych;
- agresja lub niewystarczający spokój.
Każde stwierdzenie o samobójstwie powinno być traktowane poważnie. Obserwując oznaki zachowań samobójczych, należy jak najszybciej dowiedzieć się, czy dana osoba ma broń, leki do wykonania zaplanowanych działań, czy jest określony czas na ten czyn i czy istnieje alternatywa, inny sposób na ugaszenie bólu.
Jeżeli nie można udzielić pomocy, konieczne jest zgłoszenie zagrożenia na policję i szpital. Zaleca się być obecnym przy osobie, która potrzebuje wsparcia, poprosić o to innych, którym możesz zaufać. Należy przekonać osobę, że potrzebuje profesjonalnego nadzoru specjalistów.
Oznaki zachowań samobójczych u dzieci i młodzieży
Próby samobójczepoprzedzona izolacją, depresją. Jeśli chodzi o oznaki zachowań samobójczych u dzieci, towarzyszy temu utrata zainteresowania grami, rozrywką i jedzeniem. Wolą samotność, odmawiają zajęć towarzyskich, zajęć, które sprawiały im przyjemność, wizyt w przedszkolu.
Objawy depresyjne wyglądają jak zaburzenia aktywności fizycznej: występują bóle ciała, zaburzenia snu, apetyt, trawienie. U chłopców częściej obserwuje się drażliwość, u dziewcząt - płaczliwość, depresję. Śmierć może być postrzegana jako sen lub zjawisko przejściowe.
Samobójcze zachowanie dziecka wyraża się w jego rysunkach i wymyślonych historiach. Dzieci mogą rozmawiać o zaletach i wadach takiego czy innego sposobu umierania. Mogą dyskutować o niebezpieczeństwach związanych z narkotykami, upadkiem z wysokości, utonięciem lub uduszeniem. Jednocześnie dziecko nie interesuje się teraźniejszością, planami na przyszłość. Występują letarg ruchów, pogorszenie wyników w szkole, bezsenność, utrata apetytu, utrata wagi.
Wśród oznak zachowań samobójczych nastolatków są szczere stwierdzenia, zwroty: „nie chcę żyć”, „chcę umrzeć”, „życie się skończyło”. Taka obsesja trwa nadal z chęcią oglądania filmów lub czytania książek o popełnieniu samobójstwa, szukania informacji w sieci. Każda kreatywność zawiera motywy śmierci.
Inne oznaki zachowań samobójczych u nastolatków:
- opuszczenie domu;
- niestabilne emocje, agresywność, chamstwo;
- obojętność na swój wygląd;
- obcość od krewnych, przyjaciół, chociaż relacje mogą być stabilne, uczęszczanie do szkoły jest regularne;
- niebezpieczne hobby;
- jazda pod wpływem alkoholu;
- demonstracyjna sprzeczność wobec innych;
- zachowania zagrażające zdrowiu i życiu.
Niebezpieczne objawy obejmują:
- przeszłe próby samobójcze;
- samobójstwo w rodzinie;
- obecność depresji, schizofrenii, choroby afektywnej dwubiegunowej.
Diagnoza
Identyfikację oznak zachowań samobójczych u dzieci i młodzieży przeprowadza psychiatra, psycholog kliniczny. Po tym, jak rodzice skarżą się na stan emocjonalny dziecka – letarg, depresję – lekarz sugeruje obecność depresji i skłonności samobójczych.
Metody ankiet:
- rozmowa: psychiatra określa czas wystąpienia i nasilenia objawów, czas ich trwania;
- kwestionariusze, testowanie: stosuje się różne metody, w tym bezpośrednie pytania o myśli i próby samobójcze (kwestionariusz Eysencka „Samoocena stanu psychicznego osoby”);
- metody projekcyjne: stosowane dla dzieci w wieku szkolnym, młodzieży, która nie jest świadoma skłonności samobójczych (test Luschera, testy z wykorzystaniem rysunków, „sygnał”, metoda niepełnasugestie).
W wyniku wszechstronnego badania aktywności osobowości ujawniają się u dzieci oznaki zachowań samobójczych, w tym histeria, cechy wrażliwe, zaakcentowane pobudliwością, niestabilne emocjonalnie. Połączenie depresji, braku równowagi, impulsywności wskazuje na znaczne ryzyko prób samobójczych.
Powikłania zachowań samobójczych
Zachowania samobójcze, które nie kończą się śmiercią, komplikują określone choroby. Są to różne urazy, skaleczenia, ciężkie urazy, uszkodzenia ramion, nóg, żeber, krtani, przełyku, zaburzenia pracy wątroby i nerek.
Po próbach samobójczych takie osoby muszą być hospitalizowane, a urazy mogą prowadzić do niepełnosprawności i ograniczeń, pozostawiając ciężki psychologiczny ślad w późniejszym życiu. Istnieje ryzyko wykluczenia społecznego.
Metody samobójstw w różnych krajach mają pewien stopień rozpowszechnienia:
- wiszące: wiodąca na świecie metoda;
- broń palna: 60% popularności w USA; w Kanadzie - 30%;
- zatrucie: przedawkowanie narkotyków, w USA - odpowiada za 18% wszystkich samobójstw;
- Wypadek z jedną ofiarą: około 17%;
- Notatki pożegnalne do samodzielnego złożenia: 15-25%.
Zadania specjalisty, konsultanta
Służby kryzysowe traktują samobójstwa inaczej. Niektórzy stawiają sobie za cel odnalezienie lokalizacji klienta i zadanie zapobieżenia morderstwu. Mogą samodzielnie przekazywać informacje o kliencie służbom medycznym isłużby policyjne. Aby zapobiec samobójczym zachowaniom nieletnich, potrzebne jest specjalne profesjonalne podejście.
Zadania konsultanta infolinii są następujące:
- rozpoznawać oznaki myśli i tendencji samobójczych;
- ocenić stopień zagrożenia zachowania;
- pokaż delikatną obsługę klienta.
Zasady rozmowy z klientem:
- nie zaniedbuj języka samobójczego;
- wyrażaj zainteresowanie osobowością i losem rozmówcy;
- pytania należy zadawać spokojnie i szczerze, aktywnie słuchać;
- dokładnie poznaj pomysły pacjenta i zaplanuj działania samobójcze;
- dowiedz się, czy podobne myśli były obecne w przeszłości;
- znajdź przyczyny i warunki powstawania myśli samobójczych;
- zachęć rozmówcę do wyrażenia uczuć związanych z bolesnym obszarem.
Zabronione akcje pierwszej pomocy:
- nie angażuj się w bezpośrednią konfrontację z klientem, gdy twierdzi on, że ma zamiar samobójczy;
- nie okazuj swojego szoku tym, co usłyszałeś;
- nie wchodź w dyskusję na temat dopuszczalności działania;
- nie uciekaj się do argumentacji, biorąc pod uwagę stan depresji klienta;
- nie gwarantuj tego, czego nie można zrobić (pomoc rodzinna);
- nie oceniaj, okazuj szczerość;
- nie oferuj uproszczonych schematów, takich jak: "musisz tylko odpocząć";
- nie skupiaj się na negatywnych czynnikach, spróbuj utrwalić optymistyczne trendy.
Pierwszym krokiem w pomaganiu klientowi o skłonnościach samobójczych jest podtrzymywanie rozmowy tak długo, jak to możliwe. W dalszej pracy należy pozwolić klientowi się wypowiedzieć, wyrzucić uczucia, obiecać, że będzie przydatny w rozmowie, pomóc uporządkować źródła problemu w jego umyśle, doprowadzić do przekonania, że takie sytuacje zdarzają się dość często.
Prognoza i zapobieganie
Prognozowanie i zapobieganie zachowaniom samobójczym u młodzieży ma pozytywny trend przy kompleksowej pomocy lekarzy, psychologów i przy udziale rodziców. Wskaźnik nawrotów zbliża się do 50%, a ponawianie próby jest wykonywane tylko przez osoby z chorobami psychicznymi, które są członkami rodzin dysfunkcyjnych.
Relacje oparte na zaufaniu i wspierające środowisko rodzinne są ważne, aby radzić sobie ze stresem. Jeśli pojawią się oznaki podejrzanego zachowania, należy powiadomić psychologa, z istotnymi odchyleniami w zachowaniu - psychiatrę.
Na poziomie indywidualnym pomoc specjalistyczna polega na promowaniu pozytywnego nastawienia do życia i negatywnego nastawienia do śmierci, poszerzaniu sposobów rozwiązywania sytuacji konfliktowych, skutecznych metod ochrony psychologicznej oraz zwiększaniu poziomu socjalizacji jednostki.
Formy wyrażania antysamobójczych czynników osobowości:
- emocjonalne przywiązanie do bliskich;
- obowiązki rodziców;
- poczucie obowiązku;
- strach przed zrobieniem sobie krzywdy;
- idea podłości samobójstwa;
- analiza niewykorzystanych możliwości życiowych.
niżim większa liczba czynników antysamobójczych, tym silniejsza bariera w popełnieniu samobójstwa. Istotną rolę odgrywa kompletność i terminowość identyfikacji potencjalnych intencji.
Pilność i aktualność problemów zachowań samobójczych wymaga od specjalistów zrozumienia istoty zjawiska, opanowania metod jego diagnozowania oraz organizacji metod profilaktycznych.
