Niewydolność oddechowa często występuje u osób z różnymi chorobami płuc. W przypadku zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, astmy, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc może wystąpić brak tlenu, co prowadzi do niedotlenienia tkanek w całym ciele. Oddech nie jest na tyle ważny, aby zauważyć i skompensować w czasie, w przeciwnym razie w ciele pacjenta mogą wystąpić nieodwracalne zmiany. Możesz przeczytać więcej o stopniach DN, klasyfikacji i metodach leczenia w tym artykule.
Co to jest niewydolność oddechowa?
Normalna gazometria to połączenie dwutlenku węgla i tlenu. Norma dla dwutlenku węgla wynosi około 45%, ten procent pozwala aktywować ośrodek oddechowy oraz kontrolować głębokość i częstotliwość wdechów i wydechów. Rola tlenu jest również jasna: nasyca on cały organizm, przedostając się do krwi i przenoszony do komórek za pomocązwiązki z hemoglobiną. Niewydolność oddechowa objawia się zmianą składu gazu we krwi. Niezdolność organizmu do zapewnienia odpowiedniej podaży tlenu może być początkowo kompensowana przez inne układy organizmu. Ale przy takim obciążeniu ludzkie ciało bardzo szybko się wyczerpuje, a DN objawia się wyraźniej. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają zwracanie uwagi na swoje samopoczucie i terminowe wykonywanie wszystkich badań.
Układ oddechowy człowieka jest ściśle związany z układem krążenia. Naruszenia w pracy jednej z funkcji są kompensowane zwiększoną pracą drugiej. Na przykład, jeśli pacjentowi trudno jest oddychać, serce zaczyna bić szybciej, aby mieć czas na nasycenie wszystkich tkanek tlenem. Jeśli ten środek nie pomaga, a niedotlenienie wzrasta, organizm zaczyna zwiększać produkcję czerwonych krwinek i hemoglobiny. Jeśli trwa to przez dłuższy czas, wówczas zdolności organizmu maleją i nie jest on w stanie utrzymać prawidłowej wymiany gazometrii.
Przyczyny NAM
Zespół niewydolności oddechowej najczęściej występuje u dzieci w wieku przedszkolnym i osób starszych. Wynika to z faktu, że ich płuca nie radzą sobie z nałożonym na nie obciążeniem, a nawet zwykły SARS może pogorszyć stan. Jakie są inne przyczyny niewydolności oddechowej?
- Wrodzone i nabyte patologie ośrodkowego układu nerwowego. Oddychanie to złożony mechanizm regulowany przez ośrodek oddechowy rdzenia przedłużonego. Jest to jeden z najstarszych układów w naszym ciele.ale może być również osłabiony w wyniku urazów głowy lub wrodzonych patologii ośrodkowego układu nerwowego.
- Zatrucie narkotykami i alkoholem może być szkodliwe, w ciężkich przypadkach pacjent żyje tylko pod wentylacją mechaniczną.
- Wcześniactwo. Jeśli dziecko urodzi się zbyt wcześnie, jego ośrodek oddechowy nie ma czasu na uformowanie się, więc rozwija się DN.
- Zakażenia układu nerwowego (botulizm, zapalenie opon mózgowych).
- Choroby płuc (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, POChP).
- Podwyższone ciśnienie krwi w naczyniach płucnych.
- Tworzenie patologicznej tkanki łącznej w płucach.
- Poważne etapy skrzywienia kręgosłupa mogą znacząco wpłynąć na objętość klatki piersiowej, powodując przewlekłą niewydolność oddechową.
- Ropień płuca.
- Wady serca (otwarty otwór owalny itp.).
- Niski poziom hemoglobiny.
- Zaburzenie równowagi hormonów tarczycy.
- Rzadkie choroby genetyczne (SMA).
- Zmiany w płucach na poziomie strukturalnym spowodowane paleniem lub uszkodzeniem przez gazy korozyjne.
Niewydolność oddechowa rozwija się w różnych stanach patologicznych, często przyczyną może być banalny brak aktywności fizycznej i słabe napięcie mięśniowe. Jednak pomimo ogromnej listy warunków wstępnych, NAM można zapobiec, angażując się w odpowiednie zapobieganie.
Klasyfikacja
Dotkliwość zmian w składzie gazu we krwi zależy od ciężkości układu oddechowegoniewydolność. Eksperci wyróżniają cztery etapy choroby:
- Niewydolność oddechowa 1 stopień zaczyna się od trudności z wdechem. Człowiek musi włożyć więcej wysiłku, aby oddychać, mięśnie piersiowe są podłączone do pracy. Na tym etapie pacjent już zaczyna zapadać się w trójkąt między żebrami przed klatką piersiową. Małe dzieci zaczynają zachowywać się niespokojnie. Niemowlęta często płaczą, mogą wystąpić okresowe sinice, które poprawiają się podczas oddychania tlenem. W nocy stan pacjenta zwykle się pogarsza, ponieważ zmniejsza się aktywność ośrodka oddechowego.
- DN 2 stopnie można łatwo rozpoznać po głośnym oddechu, który słychać nawet z odległości kilku metrów od pacjenta. Ze względu na wysiłek, jaki organizm musi wykonać, aby oddychać, pacjent bardzo się poci i odczuwa ogólne osłabienie mięśni. Objawom towarzyszy kaszel, bladość skóry, zmieniony głos.
- Niewydolność oddechowa trzeciego stopnia to już przedostatni etap choroby, w którym pacjent może przebywać tylko w szpitalu. Pacjent ma wyraźną duszność z silnym cofnięciem klatki piersiowej. Wszystkie siły ciała są pospieszne, aby utrzymać funkcję oddychania, więc osoba jest bierna i apatyczna. Zmiany zachodzą również w układzie krążenia: cierpi serce, spada ciśnienie krwi i zaczyna się tachykardia.
- DN 4 stopnie to śmiertelny stopień choroby. Jest praktycznie nieuleczalna. Na tym etapie często obserwuje się zatrzymanie oddechu. W rezultacie u pacjenta rozwija się encefalopatia, drgawki,śpiączka.
Niewydolność oddechowa 1 stopień jest najłatwiejszym do leczenia stadium choroby. W tym okresie wielu zmianom w ciele można jeszcze zapobiec, których nie można cofnąć.
Klasyfikacja niewydolności oddechowej
Niewydolność oddechowa ma nie tylko różne stopnie nasilenia, ale także inną klasyfikację. W zależności od przyczyny choroby rozróżnia się następujące typy DN:
- Obturacyjna - charakteryzuje się zablokowaniem pęcherzyków w oskrzelach przez różne ciała obce. Mogą to być ciała obce (na przykład małe przedmioty) lub śluz i ropa. Na przykład w przypadku zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc pęcherzyki płucne zostają zatkane lepką plwociną, co zmniejsza efektywną objętość oddechową i w efekcie prowadzi do niewydolności oddechowej. Na szczęście ten rodzaj choroby jest łatwo odwracalny, wystarczy podjąć w porę środki, aby wyleczyć chorobę podstawową.
- Hemodynamiczne DN występuje, gdy dochodzi do naruszenia krążenia krwi w okolicy płuc. W rezultacie niezbędna ilość tlenu przestaje płynąć do krwi.
- Rozlany typ niewydolności oddechowej jest również nazywany zespołem niewydolności oddechowej. Powodem jego powstania jest pogrubienie przegrody między zębodołem a naczyniem krwionośnym. Dzięki temu tlen nie przenika do krwi, a organizmowi tego gazu brakuje. U dzieci ten typ DN występuje z powodu wcześniactwa i niedojrzałości pęcherzyków.
- Ograniczający stopień DN pojawia się z powodu zmian strukturalnych w tkance płucnej, któretraci elastyczność i zaczyna gorzej pełnić swoją funkcję. Restrykcyjne DN tworzą się z odmą opłucnową, zapaleniem opłucnej, kifoskoliozą.
Ostre i przewlekłe NAM
Narządy klatki piersiowej są ściśle ze sobą powiązane. Niewydolność oddechowa może rozwinąć się przez kilka lat, zanim osoba zorientuje się, co jest nie tak i podejmie działania. W zależności od wagi rozróżnia się dwa stopnie DN:
- Ostre.
- Przewlekłe.
Ostra niewydolność oddechowa zaczyna się nagle i rozwija bardzo szybko. Dosłownie w ciągu kilku minut stan pacjenta może się znacznie pogorszyć. Małe dzieci, które mają słabo rozwinięte płuca, są szczególnie narażone na rozwój ostrego DN. Ostrego okresu choroby nie można pomylić z niczym: parametry życiowe szybko się pogarszają, osoba blednie, oddychanie staje się trudne. Często przyczyną ostrej niewydolności oddechowej są różnego rodzaju urazy lub zatrucia chemikaliami zaburzającymi wymianę gazową w organizmie. Encefalopatia, śpiączka lub śmierć mogą wystąpić, jeśli poszkodowany nie otrzyma natychmiastowej pomocy medycznej.
Przewlekły stopień DN rozwija się przez ponad rok. Na początku pacjent może nawet nie zwracać uwagi na początkowe objawy choroby. Jednak z biegiem czasu stan pacjenta pogarsza się. Ważne jest, aby zidentyfikować DN przy pierwszych odchyleniach, ustalić jego przyczynę i wyleczyć. Jeśli nie jest to możliwe, należy wspomóc organizm terapią podtrzymującą, aby dalej zapobiegaćpogorszenie.
Jak samodzielnie określić stopień DN?
Ważne jest, aby każda osoba znała pierwsze objawy niewydolności oddechowej, aby na czas rozpoznać chorobę. Jakich znaków można użyć do identyfikacji DN?
Powinieneś okazać zaniepokojenie już wtedy, gdy zauważysz pierwsze niepokojące "dzwonki". U dzieci może to być niepokój i płacz, wcześniej dla nich nietypowy, a u dorosłych duszność i nieznaczne pogorszenie stanu ogólnego. Na tym etapie musisz skontaktować się ze specjalistą lub przynajmniej wykonać badanie krwi, aby kontrolować sytuację. Należy jednak pamiętać, że na początkowym etapie organizm kompensuje niewydolność oddechową, więc tylko specjalista może to określić. Pierwszy stopień DN ma wyraźny objaw: sinicę trójkąta nosowo-wargowego, która w 100% wskazuje na brak tlenu we krwi. Jeśli cała skóra nabierze jasnoniebieskiego odcienia, oznacza to już drugi etap DN. „Marmurkowatość” występuje w trzecim lub czwartym stopniu niewydolności oddechowej. Prześwitujące pod skórą żyły i naczynia wyraźnie wskazują, że pacjent potrzebuje hospitalizacji i pilnej opieki medycznej.
Diagnoza
Przyczyny i leczenie duszności należy zacząć szukać natychmiast po tym, jak zaczniesz zauważać takie zmiany w sobie. Do diagnozowania niewydolności oddechowej stosowane są następujące metody:
- Zbieranie historii choroby. Lekarz dokładnie studiuje historię medyczną pacjenta, jego dolegliwości, poznaje jego styl życia.
- Zewnętrzne badanie pacjenta. Z pomocą badania skóry, mięśni klatki piersiowej, rytmu serca lekarz może potwierdzić lub obalić swoje przypuszczenia.
- Analiza gazometryczna to rzetelne badanie. W przypadku wystąpienia odchyleń można założyć chorobę narządów klatki piersiowej.
Lekarz stawia ostateczną diagnozę po kompleksowej diagnozie. Musi to być potwierdzone badaniami laboratoryjnymi.
Leczenie i pierwsza pomoc
Leczenie niewydolności oddechowej można podzielić na dwa rodzaje: pomoc w nagłych wypadkach oraz leczenie diagnostyczne i objawowe choroby. Opieka w nagłych wypadkach jest świadczona w ostrym DN, kiedy stan pacjenta pogarsza się dosłownie na naszych oczach. Przed przyjazdem karetki należy wykonać następującą sekwencję czynności:
- Połóż pacjenta po prawej stronie.
- Rozwiąż krawat, apaszkę, górny guzik bluzki lub koszuli, aby umożliwić przepływ tlenu.
- Usuń ciała obce lub flegmę z gardła za pomocą gazy (jeśli to konieczne).
- Jeśli oddech ustanie, rozpocznij resuscytację. Na przykład sztuczne oddychanie i masaż serca.
Jeżeli mówimy o schorzeniu przewlekłym, to w leczeniu niewydolności oddechowej konieczne jest przede wszystkim zidentyfikowanie przyczyn jej wystąpienia. W tym celu przeprowadzane są różne badania laboratoryjne i diagnostyczne. Można wyróżnić główne grupy leczenia:
- Terapia tlenowa lub leczenie tlenem. Nawet przy łagodnej niewydolności oddechowej lekarze stosują tę metodę, aby:unikaj niedotlenienia tkanek i wspieraj organizm. Ta metoda leczenia błyskawicznie poprawia stan pacjenta, ale niestety nie rozwiązuje długotrwałych problemów.
- Środek antybakteryjny może leczyć niedrożność typu DN, ponieważ działa na bakterie i mikroorganizmy, które spowodowały chorobę układu oddechowego.
- Leki hormonalne, takie jak Pulmicort i Prednizolon, pomagają wyeliminować obrzęk płuc i ułatwiają oddychanie. W przewlekłych chorobach układu oddechowego leki te są przepisywane jako terapia podtrzymująca.
- Leki broncholityczne i przeciwzapalne („Berodual”, „Salbutomol”) są przepisywane w celu wyeliminowania niedrożności. Za kilka godzin zaczynają pracę.
- Środki mukolityczne ("Lazolvan", "Ambroxol") są przepisywane w przypadku suchego kaszlu i "zastałej" plwociny.
- W przypadku ciężkiego przebiegu choroby z dużą ilością plwociny zalecany jest masaż drenażowy i odkażanie górnych dróg oddechowych, aby zapobiec zapaleniu płuc.
- Ćwiczenia oddechowe mogą znacznie poprawić stan pacjenta, jeśli są wykonywane w odpowiednim czasie i regularnie.
Zapobieganie i prognozowanie
Każdej chorobie łatwiej zapobiegać niż leczyć. Dotyczy to również niewydolności oddechowej. Kiedy skarżysz się na duszność podczas ćwiczeń, ważne jest, aby natychmiast rozpocząć działania zapobiegawcze:
- Terminowe i odpowiednie leczenie chorób.
- Monitorowanie gazometrii.
- Umiarkowane fizycznewczytaj.
- Ćwiczenia oddechowe.
- Coroczne badanie lekarskie.
Komplikacje
Oto komplikacje, do których może prowadzić niewydolność oddechowa:
- Od strony serca i naczyń krwionośnych. Niewydolność oddechowa zwiększa obciążenie układu sercowo-naczyniowego, powodując określone choroby, takie jak niedokrwienie, niedociśnienie, zawał serca itp.
- Narządy trawienne (jelita, żołądek) są również narażone na niewydolność oddechową. Przy tej chorobie możesz dostać wrzodów żołądka, krwawienia z jelit i nieregularnych stolców.
- Najbardziej oczywiste DN wpływa na mózg i inne narządy ośrodkowego układu nerwowego. Pacjent staje się rozdrażniony, ospały, niezdolny do koncentracji.
- Często niewydolność oddechowa prowadzi do zapalenia płuc (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli).
Jak widać, istnieje wiele przyczyn duszności. Leczenie należy rozpocząć, gdy tylko zauważysz niepokojące objawy w swoim ciele. Być może winna jest upał lub zmęczenie. Ale zespół niewydolności oddechowej jest poważną chorobą, która niewłaściwie leczona może spowodować zgon pacjenta. Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować ostre i przewlekłe DN na czas i niezwłocznie rozpocząć leczenie.
