Białaczka to złośliwa choroba klonalna układu krwiotwórczego. Jest również znany jako rak krwi. Należy zauważyć, że białaczka obejmuje całą grupę chorób różniących się przyczynami i warunkami występowania. Trudno w pełni rozpatrzyć ten temat, ponieważ jest on specyficzny i wieloaspektowy, ale jego główne aspekty należy przestudiować. Więc teraz porozmawiamy o klasyfikacji choroby, objawach i leczeniu.
Ostra białaczka: przyczyny i objawy
Jest to forma choroby, która charakteryzuje się szybkim rozwojem i aktywną akumulacją zmienionych leukocytów w mózgu i krwi.
Zanim przejdziemy do rozważenia objawów ostrej białaczki, należy zauważyć, że jest ona dwojakiego rodzaju - granulocytowa (szpikowa) i limfoblastyczna. Każdy z nich zostanie omówiony osobno.
Powody, dla których występuje ta choroba, wciąż nie są w pełni zrozumiałe. Według jednej wersji jego powstawanie jest wywoływane przez zaburzenia genetyczne,narażenie na promieniowanie, problemy z układem odpornościowym i spożycie chemikaliów hamujących hematopoezę.
Bez względu na przyczynę, komórka krwiotwórcza ulega mutacji. Daje to początek rozwojowi klonu guza.
Częste objawy ostrej białaczki to:
- Dramatyczna utrata wagi niezwiązana z ćwiczeniami ani dietą.
- Ogólne pogorszenie samopoczucia. Mężczyzna wydaje się słabnąć z każdym dniem. Czuje się też bardzo zmęczony, nawet jeśli się nie wysilał.
- Senący i niechętny do zrobienia czegokolwiek.
- Uciążliwość w jamie brzusznej, szczególnie po lewej stronie pod żebrami, która pojawia się po zjedzeniu jakiejkolwiek zawartości kalorii.
- Podatny na choroby zakaźne.
- Nadmierne pocenie się.
- Nagła utrata apetytu.
- Podwyższona temperatura ciała.
Rzadko, we wczesnym stadium białaczki, objawy mogą obejmować duszność, bladość skóry, siniaki, skurcze i ból kości.
Białaczka limfoblastyczna
W uproszczeniu, osoba cierpiąca na te choroby rozwija guza w szpiku kostnym. Ze względu na to, że jest on dotknięty, limfocyty nie mają czasu na rozwój na tyle, aby zacząć w pełni pełnić swoje funkcje ochronne.
W tej chorobie w 85% przypadków cierpią limfocyty B, które zapewniają ludzką odporność humoralną.
Objawy kliniczne białaczki limfoblastycznej obejmują:
- Zespół zatrucia. Objawia się ostrą utratą wagi, gorączką, złym samopoczuciem i osłabieniem. Może towarzyszyć infekcja pierwotniakowa, grzybicza, wirusowa lub bakteryjna.
- Zespół hiperplastyczny. Na jego obecność wskazuje wzrost wszystkich obwodowych węzłów chłonnych. Zmienia się również wielkość śledziony i wątroby. W rezultacie osoba często ma bóle brzucha.
- Uczucie bolących kości i bólu. Występuje z powodu nacieku białaczki i wzrostu szpiku kostnego, który występuje pod wpływem guza.
- Zespół anemiczny. Jej obecność można rozpoznać po bladości, krwawieniach z błon śluzowych i jamy ustnej, tachykardii oraz osłabieniu wynikającym z zatrucia i anemii.
- Zespół krwotoczny. Objawia się wybroczynami (niewielkie krwotoki w skórze) i wybroczynami (ciemnoniebieskie siniaki). Możesz wymiotować krwią i czarnymi, półpłynnymi stolcami (melena).
- Zaburzenia układu oddechowego.
- Obrzęk nerwu wzrokowego i krwotok do siatkówki.
U chłopców na obecność tej choroby często wskazuje również początkowe powiększenie jąder.
To bardzo niebezpieczna choroba. Odporność jest znacznie zmniejszona i dlatego wszelkie uszkodzenia skóry stają się ogniskiem infekcji. Często występują panaryty i zanokcica (ropne zapalenie).
Diagnozowanie i prognozowanie białaczki limfoblastycznej
Oprócz przesłuchania i zbadania pacjenta, diagnostyka obejmuje oddanie krwi obwodowej do analizy oraz rozmaz nakłucia szpiku kostnego do mielogramu.
Te procedury są wymagane. Według składu krwiwykryć trombocytopenię (niski poziom płytek), anemię (niski poziom hemoglobiny), zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów i zmiany liczby białych krwinek.
Mielogram pozwala określić hamowanie płytek krwi, neutrofili i zarodków erytroidalnych.
Ponadto program egzaminacyjny obejmuje następujące procedury:
- Nakłucie lędźwiowe. Pacjentowi wstrzykuje się igłę na poziomie lędźwiowym do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego. Jest to konieczne, aby wykluczyć obecność neuroleukemii.
- Prześwietlenie klatki piersiowej. Pomaga określić, czy węzły chłonne śródpiersia są powiększone.
- USG narządów jamy brzusznej. Może służyć do oceny stanu węzłów chłonnych i narządów miąższowych.
- Biochemiczne badanie krwi. Pomaga określić, czy występują zaburzenia w funkcjonowaniu nerek i wątroby.
Jeśli objawy białaczki zostaną potwierdzone badaniami, lekarz zaleci leczenie. Podstawą terapii jest chemioterapia.
Najpierw osoba poddawana jest intensywnemu leczeniu. Czas trwania wynosi zwykle około sześciu miesięcy. Celem jest osiągnięcie remisji, która objawia się normalizacją hematopoezy i eliminacją blastów. Następnie zalecana jest terapia podtrzymująca, która pomaga spowolnić lub całkowicie zatrzymać dalszy rozwój choroby. Ten etap trwa około dwóch lat.
Wszystkie prognozy, podobnie jak leczenie, są indywidualne. Bierze się pod uwagę stan pacjenta i poziom ryzyka. Jeśli leczenie się nie powiedzie, można rozważyć przeszczep kości.mózg.
Średnia pięcioletnia przeżywalność dorosłych wynosi 35-40%. U dzieci - 80-85%.
Białaczka szpikowa
Ta choroba jest również znana jako ostra białaczka granulocytowa. Przejawia się w niekontrolowanym wzroście niedojrzałych krwinek. Gromadzą się w szpiku kostnym, narządach wewnętrznych oraz we krwi obwodowej, w wyniku czego praca wszystkich układów organizmu zostaje zakłócona.
Jakie są objawy tego typu ostrej białaczki u dorosłych:
- Temperatura od 38° do 40°.
- Poważny ból głowy.
- Podskórne krwotoki i siniaki pojawiające się znikąd.
- Krwawienie i ból dziąseł.
- Krwawienie z macicy, przewodu pokarmowego i nosa.
- Zadyszka nawet przy niskiej aktywności fizycznej.
- Wysokie tętno.
- Szybkie wyczerpanie płuc, nerek i serca.
- Wystąpienie zapalenia oskrzeli, migdałków, martwiczego zapalenia jamy ustnej, paraproctitis, zapalenia płuc.
Zredukowane niebiesko-czerwone plamy na skórze, ból stawów i obrzęk węzłów chłonnych.
Diagnozowanie i prognozowanie białaczki szpikowej
Podobnie jak w przypadku poprzedniej choroby (i każdej innej), osoba musi zdecydowanie oddać krew do analizy. Objawy białaczki u dorosłych mogą być potwierdzone jedynie badaniami laboratoryjnymi przez specjalistów.
W przypadku tej choroby następuje spadek poziomu retikulocytów i erytrocytów. Liczba leukocytów waha się i znacznie– od 0, 1109/l do 100, 0109/l. Płytki krwi są zmniejszone, ich poziom jest mniejszy niż 130, 0109/l.
Odnotowuje się również brak bazofilów (leukocytów, które niszczą obce czynniki w ciele) i eozynofili (źródła niszczących enzymów) we krwi. Nawet przy tej chorobie szybkość sedymentacji erytrocytów jest zwiększona (ponad 15 mm / h).
Terapia przepisana przez lekarza ma na celu zniszczenie klona białaczkowego. Pacjent umieszczany jest w specjalnych warunkach, charakteryzujących się podwyższoną sterylnością. Zalecana jest również dieta wysokobiałkowa. Każdy produkt spożywany przez ludzi jest poddawany obróbce cieplnej.
Chodzi o leczenie i objawy ostrej białaczki. Rokowanie u dorosłych jest mieszane. Ta choroba, podobnie jak terapia, jest ogromnym obciążeniem dla organizmu. A im starsza osoba, tym smutniejsza prognoza.
Niestety u 60% starszych pacjentów dochodzi do nawrotu choroby w ciągu trzech lat po zakończeniu terapii, która trwa średnio 2-3 lata. Przeżycie pięcioletnie waha się od 4 do 46%.
Przewlekła białaczka limfocytowa
Ta choroba jest uważana za jedną z najczęstszych wśród tych, które wpływają na układ krwiotwórczy. U 30-35% osób, które zauważyły u siebie objawy białaczki, zdiagnozowano postać przewlekłą. Każdego roku na 100 000 osób dostaje to 3-4.
Przewlekła białaczka postępuje bardzo powoli. Nietypowe komórki pojawiające się wśród limfocytów nie od razuoczywisty. Najczęściej choroba jest wykrywana na późniejszych etapach, kiedy stają się bardziej niż normalne. Na wczesnym etapie praktycznie nie występują objawy białaczki krwi. U dorosłych można go wykryć w pierwszym etapie tylko wtedy, gdy wykonuje się ogólne rutynowe badanie krwi. Ponieważ zwiększona liczba białych krwinek nie może pozostać niezauważona.
Należy zauważyć, że istnieje predyspozycja do tej choroby. Naukowcy wciąż nie mogą określić dokładnego zestawu genów, które są w nim uszkodzone. Ale według statystyk, w tych rodzinach, w których przynajmniej jedna osoba cierpiała na przewlekłą białaczkę, ryzyko choroby u jego bliskich wzrasta siedmiokrotnie.
Jak wspomniano wcześniej, rozwój przebiega bezobjawowo. W późniejszych etapach wszystkie powyższe objawy zaczynają być zauważalne. Jedna z najpoważniejszych konsekwencji objawia się powikłaniami autoimmunologicznymi. Mogą prowadzić do kryzysu hemolitycznego i zagrażającego życiu krwawienia.
Diagnoza przewlekłej białaczki
Z reguły proces wykrywania choroby nie jest trudny. Trudności pojawiają się tylko w diagnostyce różnicowej białaczki wraz z innymi nowotworami o charakterze limfoproliferacyjnym.
Badanie krwi pomaga wykryć obecność prolimfocytów i limfoblastów. Jeśli robisz to systematycznie, możesz naprawić rosnącą limfocytozę.
Analiza biochemiczna pozwala określić obecność nieprawidłowości. We wczesnych stadiach ich nie ma, ale potem pojawia się hipogammaglobulinemia (niski poziom immunoglobulin wkrwi) i hipoproteinemia (nieprawidłowo niski poziom białka w osoczu). Jeśli pacjent ma naciek wątroby, mogą również wystąpić nieprawidłowe wyniki testów wątrobowych.
Za pomocą mielogramu ujawnia się ilość limfocytów w nakłuciu szpiku kostnego. We wczesnych stadiach jest stosunkowo niski (około 50%). Ale wraz z rozwojem choroby wskaźnik może sięgać nawet 98%.
Oprócz powyższego, diagnoza przeprowadzana po wykryciu objawów białaczki krwi obejmuje immunofenotypowanie. Procedura ta obejmuje charakterystykę komórek za pomocą sond lub przeciwciał monoklonalnych. Pozwala to określić ich stan funkcjonalny i typ. Podczas zabiegu często wykrywane są antygeny CD23, CD19 i CD5. Czasami możliwe jest wykrycie markerów komórek B CD79b i CD20.
Czy można leczyć chorobę przewlekłą?
Niestety nie. Nawet jeśli objawy zostały wykryte na wczesnym etapie. U dorosłych rokowania w przewlekłej białaczce nie można nazwać pozytywnymi - jest to choroba nieuleczalna. Jeśli jednak diagnoza zostanie ustalona w odpowiednim czasie, a lekarz dobierze odpowiednią terapię, jakość życia pacjenta może ulec poprawie.
Na początkowym etapie pacjentowi nie przepisano żadnych leków, po prostu jest pod nadzorem hematologa. Przyjmowanie leków może być przepisywane tylko w przypadku znacznego postępu choroby, pojawienia się powikłań i pogorszenia samopoczucia osoby.
Oczekiwana długość życia z ostrą białaczką, o objawach i diagnozie którychwspomniane powyżej, zależy od wielu czynników. Należą do nich wiek i płeć pacjenta, terminowość rozpoczęcia terapii oraz jej skuteczność. Czas trwania może wahać się od kilku miesięcy do kilkudziesięciu lat.
Do tej pory nie zidentyfikowano przypadków całkowitej, trwałej remisji. Ale wielu pacjentom udaje się częściowo wyzdrowieć. Jednocześnie okazuje się, że zmniejsza liczbę limfocytów o 50%, zmniejsza wielkość węzłów chłonnych i śledziony oraz zwiększa poziom neutrofili, hemoglobiny i płytek krwi o 50%.
Ostra białaczka promielocytowa
Kolejny rodzaj choroby, której nie można przemilczeć. Specyficznym objawem białaczki dorosłych w tym przypadku jest nieprawidłowa akumulacja promielocytów - komórek, które są większe niż znane mieloblasty. W większości przypadków choroba ta występuje u osób w młodym wieku – nie starszych niż 40 lat.
Choroba postępuje szybko. Głównym objawem białaczki u dorosłych jest krwawienie, które występuje nawet przy niewielkich zmianach skórnych, a następnie siniaki.
W zasadzie choroba ta charakteryzuje się wszystkimi wcześniej wymienionymi objawami. Spośród specyficznych objawów można zauważyć DIC, który objawia się naruszeniem krzepliwości krwi, które występuje z powodu masowego uwalniania substancji tromboplastycznych z tkanek.
Po potwierdzeniu objawów białaczki rozpoczyna się leczenie. Przeprowadzany jest przy udziale lekarzy o różnych profilach, a także przy pomocy usług transfuzyjnych i laboratoryjnych. Najpierw z reguły podaje się świeżo mrożone osocze krioprecypitatu i koncentratu płytek krwi. Terapię ATRA można stosować do momentu potwierdzenia rozpoznania. Jest to skojarzone leczenie mające na celu rearanżację genu. Następnie przepisuje się chemioterapię.
Zazwyczaj kurs trwa 2 lata. Jeśli nie ma wyników, można przepisać trójtlenek arsenu.
Średnio średnia długość życia w 70% przypadków sięga 12 lat bez zaostrzeń. Do tej pory białaczka promielocytowa jest jedną z najłatwiej uleczalnych patologii nowotworowych.
Ostra białaczka megakarioblastyczna
Wiele już powiedziano o różnych rodzajach chorób. Na koniec warto zwrócić uwagę na objawy i rokowanie ostrej białaczki typu megakarioblastycznego.
Na obecność tej choroby wskazuje obecność we krwi i szpiku kostnym komórek z silnie zabarwionym jądrem, które również mają nitkowate wyrostki i wąską cytoplazmę. Ponadto analiza często ujawnia fragmenty jąder zniekształconych megakariocytów.
Najczęściej ten typ białaczki występuje u dzieci z zespołem Downa.
Rozpoznanie tej choroby przedstawia pewną trudność, ponieważ obraz kliniczny nie ma żadnych specyficznych cech. Utrudnione jest również przeprowadzenie leczenia, zwłaszcza terapii cytostatycznej, która jest w tym przypadku konieczna. Dlatego najskuteczniejszym sposobem jest przeszczep szpiku kostnego.
Całkowitą remisję i wzrost średniej długości życia obserwuje się najczęściej u dzieci. Prognozy dla dorosłych są mniej pozytywne.
Terapia
Leczenie wszelkiego rodzaju białaczki obejmuje następujące procedury:
- Radioterapia. Wpływa na nowotwory złośliwe. Wspomaga usuwanie komórek, z których się składają.
- Terapia chemiczna. W okolicy kanału kręgowego zakładany jest cewnik, przez który do organizmu wprowadzane są silne leki, które wpływają na nowotwór.
- Przeszczep szpiku kostnego. Jest oferowany pacjentowi tylko w przypadku nawrotu. Ale najpierw chirurg usuwa komórki rakowe. I dopiero wtedy są zastępowane nowymi.
- Przyjmowanie antybiotyków, aby naprawić wynik.
Ponadto, oprócz powyższych, ważne jest przestrzeganie zbilansowanej diety wzbogaconej o witaminy, minerały oraz przydatne makro- i mikroelementy. Konieczny jest również ścisły odpoczynek w łóżku, ponieważ zdrowy sen jest wiernym pomocnikiem w normalizacji funkcji organizmu.
Najważniejszą rzeczą jest nie zwlekać z wizytą u onkologa, gdy zauważysz niepokojące objawy. Im szybciej zostanie ustalona diagnoza i zostanie przepisane leczenie, tym bardziej pozytywne będzie rokowanie.
