We współczesnym cywilizowanym społeczeństwie być może nie ma osoby, która nigdy nie słyszała o konieczności mycia rąk przed jedzeniem. Konieczne jest również umycie warzyw, jagód, owoców przed użyciem. Mogą zawierać niebezpieczne bakterie i inne patogenne mikroskopijne stworzenia, które po dostaniu się do organizmu ludzkiego powodują bardzo poważne problemy zdrowotne, w tym zatrucia pokarmowe. Jednak ten stan może wystąpić również u osób, które fanatycznie przestrzegają wszystkich zasad higieny. Aby to zrobić, wystarczy, że zjedzą potrawy przygotowane z naruszeniem norm sanitarnych. Rodzaj żywności nie zawsze wskazuje na to, że jest ona skażona mikroorganizmami, więc ludzie nie mają żadnych obaw.
Obecnie wiele państwowych organizacji medycznych opracowało i zatwierdziło wytyczne kliniczne, w których rozważa się zakażenia toksyczne dla żywności w zależności od rodzaju ich patogenu. Przesłane dokumenty są dla lekarzypraktyczny przewodnik, który pomaga prawidłowo zdiagnozować i przepisać niezbędny przebieg terapii. Zastanów się, jakie rodzaje takich infekcji istnieją, jak się przed nimi chronić, jak je leczyć.
Postanowienia ogólne
Zatrucie pokarmowe jest również nazywane bakteryjnym zatruciem pokarmowym lub bakteriotoksykozą. Ten stan należy odróżnić od zatrucia pokarmowego (zatrucia substancjami toksycznymi, takimi jak grzyby). Zatrucie pokarmowe to stan, który jest wywoływany wyłącznie przez patogenne drobnoustroje i wydzielane przez nie substancje, które dostały się do organizmu człowieka w takich ilościach, że układ odpornościowy nie może sobie z tym poradzić.
Zjawisko to ma dobrą sezonowość. Tak więc wybuchy bakteriotoksykozy pokarmowej w większości regionów naszego kraju obserwuje się w ciepłych miesiącach roku (od maja do września), kiedy pojawiają się warunki dla bakterii, które przyczyniają się do ich aktywnego życia. W krajach południowych choroba ta jest równie groźna przez cały rok, co nasi turyści powinni mieć na uwadze.
Podatność na bakteriotoksykozę pokarmową wynosi prawie 100%, ale może objawiać się w różnym stopniu nasilenia, w zależności od rodzaju drobnoustroju i siły odporności pacjenta.
Ta choroba jest szczególnie niebezpieczna dla małych dzieci. Jeśli nie otrzymają pomocy medycznej na czas, możliwy jest zgon.
Bakteriotoksykozę pokarmową można zaobserwować w pojedynczych przypadkach (jeśli jedna osoba zjadła produkt skażony drobnoustrojami) lub masowo (jeśli cała grupa ludzi była karmiona żywnością niskiej jakości).
Wyświetleniapatogeny
Niebezpieczne są prawie wszystkie patogenne mikroorganizmy, które mogą powodować choroby u ludzi. Najczęstszą przyczyną chorób przenoszonych przez żywność są bakterie:
- Gronkowce.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (zebrane z gleby, ścieków).
- Enterobacteria (Salmonella, patogenne E. coli i pałeczki dżumy).
- Bakterie Proteus.
- Wibratory parahemolityczne (żyją w słonej wodzie).
W zależności od rodzaju drobnoustroju, istnieje kilka kodów chorób przenoszonych przez żywność ICD-10, z których każdy jest spowodowany przez określony drobnoustrój:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Botulinum (botulizm).
- A 05.2 - C. Perfringens (martwicze zapalenie jelit).
- A 05.3 - C. perfringens (wibriony parahemolizujące).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 – Określono inne bakteryjne zatrucia pokarmowe.
Kod choroby przenoszonej przez żywność ICD-10, nieokreślony – A 05.9.
Każdy z tych mikrobów ma swoje własne cechy.
Tak więc przedstawicieli rodziny gronkowców można znaleźć na błonach śluzowych i skórze osoby, a także na różnych przedmiotach gospodarstwa domowego używanych przez zarażoną osobę. Najbardziej niebezpieczny jest Staphylococcus aureus. Jest to jeden z nielicznych rodzajów bakterii, które mogą być również zainfekowane przez unoszące się w powietrzu kropelki.
Clostridia świetnie czuje się w różnych produktachżywność (kiełbasa, sushi, wędzona szynka, a także w ziemi, w mule zbiorników wodnych. Bakterie jadu kiełbasianego często występują w rybach słodkowodnych.
Sereus można znaleźć w mięsie, produktach mlecznych, żywności dla niemowląt, przyprawach i zupach oraz warzywach.
Cytrobakterie występują również w produktach mięsnych (mięso mielone, półprodukty), w produktach mlecznych, gdzie aktywnie się rozmnażają.
Enterobakterie są obecne w glebie, na różnych roślinach, w organizmach zwierząt i ludzi. Mogą rozsiewać produkty mięsne (kiełbasy, kiełbasy, mięso mielone), ryby, warzywa. Śluz i gorzki smak mogą być oznaką zepsucia.
Bakterie Proteus znajdują się w warzywach, mięsie, rybach, zwykle bez oznak nieprzydatności do spożycia.
Wibratory parahemolityczne to mikroby, które wiele osób ignoruje, ponieważ wierzą, że w słonej wodzie nie mogą istnieć żadne bakterie. Jednak wspomniane wibracje powodują bardzo poważne zatrucia pokarmowe. Zarejestrowano przypadki zakażenia nimi po zjedzeniu solonych anchois, mrożonych krewetek, kalmarów.
Chociaż bakteriotoksykoza jest synonimem choroby przenoszonej przez żywność, może być również spowodowana przez niektóre grzyby (nie grzyby), które dostają się do żołądka z pożywieniem i uwalniają niebezpieczne toksyny.
Clavicepspurpurea są niezwykle niebezpieczne, które można zarazić, jedząc coś ze zboża. Objawy są następujące: uszkodzenie układu nerwowego, kolka, biegunka, wymioty, omamy, drgawki, ból brzucha. Z tą patologią u kobiet w ciąży w późniejszych stadiach,przedwczesny poród i wczesne poronienie.
Nie mniej niebezpieczny jest grzyb Fusarium sporotrichiella, który rozwija się na ziarnku zimującym pod śniegiem. Ostre zatrucie w ciągu jednego dnia kończy się śmiercią.
Drogi infekcji
Zależy to od cech i stylu życia danego drobnoustroju, w jaki sposób może on dostać się do ludzkiego ciała i spowodować zatrucie pokarmowe.
Główna droga jest fekalno-oralna. Oznacza to, że drobnoustroje dostają się do organizmu ofiary przez usta podczas jedzenia niedostatecznie umytych owoców, warzyw, ziół i jagód. Na tych produktach można znaleźć wiele różnych bakterii żyjących w glebie i roślinach, a także te, które są wydalane z organizmu chorej osoby lub zwierzęcia z kałem.
Drobnoustroje dostają się do owoców i warzyw za pomocą much, mrówek i innych owadów. Jednak ta ścieżka nie przeważa, ponieważ aby dostać zatrucia pokarmowego, osoba musi natychmiast „zjeść” dużo bakterii. W przeciwnym razie rozwija się nie zatrucie pokarmowe, ale choroba jelit (bakterie wnikają do żołądka, a następnie do jelit zaczynają się tam namnażać, czemu towarzyszą objawy charakterystyczne dla każdej dolegliwości).
Bardziej powszechne drogi infekcji prowadzące do zatrucia pokarmowego to:
- Jedzenie gotowej żywności skażonej drobnoustrojami. Dostają się na to jedzenie od chorej osoby, na przykład kucharza, sprzedawcy.
- Naruszenie zasad ich przechowywania, przetwarzania i przygotowaniaprodukty, na przykład podczas solenia ryb. W wielu pokarmach (a także w słonych) drobnoustroje dobrze się rozmnażają, tworząc ogromne kolonie. Dotyczy to szczególnie ciepłych miesięcy w roku.
- Niewystarczająca obróbka cieplna mięsa, jajek, mleka. Mikroby dostają się do nich od chorych zwierząt.
- Ryby rzeczne lub morskie, owoce morza (nawet mrożone, a następnie gotowane). Mikroby dostają się do nich z wody, która jest ich siedliskiem.
- Choroby przenoszone przez żywność u małych dzieci pojawiają się po zabawie w piaskownicy, jeśli włożą brudne ręce do ust.
- W szpitalach, zwłaszcza w szpitalach położniczych, często obserwuje się ogniska infekcji gronkowcami, która jest przenoszona tylko od zakażonych osób za pośrednictwem narzędzi, artykułów gospodarstwa domowego i unoszących się w powietrzu kropel.
- Woda pitna z otwartych źródeł, które wyhodowały miliony bakterii.
Patogeneza zatruć pokarmowych
Choroba może pojawić się w ciągu pół godziny po zakażeniu. W niektórych przypadkach okres inkubacji trwa do 24 godzin. Taki błyskawiczny rozwój wynika z faktu, że do organizmu człowieka dostają się jednocześnie setki tysięcy drobnoustrojów. Nie potrzebują czasu na tworzenie kolonii – natychmiast rozpoczynają aktywną aktywność patogenną.
W tym przypadku dochodzi nie tylko do stanu zapalnego błon śluzowych żołądka i jelit, ale także do uwolnienia ogromnej ilości toksyn, które przedostają się do krwi, z prądem której są one niesione po całym ciele. Wiele z tych toksycznych substancji zaburza błonykomórki krwi, prowadząc do ich śmierci. W rezultacie krew przestaje spełniać swoją główną funkcję - transportowanie tlenu do komórek narządów i pobieranie z nich dwutlenku węgla. Prowadzi to do głodu tlenu.
Część toksyn przenika do mózgu i/lub rdzenia kręgowego, gdzie blokuje przekazywanie impulsów nerwowych.
Cytotoksyny wydzielane przez gronkowce i niektóre inne bakterie blokują syntezę białek. Prowadzi to do zakłócenia procesów biochemicznych w organizmie.
Termolabilne i termostabilne trujące substancje, które nagromadziły się w jelitach, powodują zaburzenia wchłaniania jelitowego, co objawia się biegunką.
Objawy zatrucia pokarmowego
Głównym objawem choroby jest jej nagły i ostry początek. Pacjent ma następujące ogólne objawy, które są charakterystyczne dla zakażenia większością bakterii:
- Poważne, bardzo ostre, skurczowe, przecinające, przeszywające bóle brzucha.
- Biegunka (więcej niż 20 razy dziennie).
- Wymioty.
- Mdłości, które nie ustępują po uwolnieniu wymiocin.
- Wzrost temperatury lub dreszcze, uczucie zimna.
- Wzmożone wydzielanie śliny.
- Zimny pot.
- Blada skóra.
- Ból głowy.
- Niestabilne ciśnienie krwi.
- Tachykardia.
- Ból mięśni.
- Trudności w oddychaniu.
- Zatrzymanie moczu.
Kiedy pojawią się te znaki, musisz wezwać karetkę pogotowia. Szczególnie ważne jest przestrzeganie tego zalecenia, jeśli dziecko zostało otrute. Organizm dziecka jest niezwykle trudny do tolerowania toksycznych infekcji. Niemowlęta mają bardzo mało siły do walki z bakteriami, dlatego ważne jest, aby niezwłocznie rozpoczęły leczenie. W przeciwnym razie zatrucie pokarmowe grozi przekształceniem się we wstrząs toksyczny zakaźny.
Rodzaje, formy i etapy
Podobnie jak w przypadku kodów ICD-10, rozróżnia się również rodzaje zatruć pokarmowych. Klasyfikacja opiera się na tym, który patogen spowodował zatrucie. Każdy mikroorganizm wpływa na zdrowie człowieka na swój sposób, ponieważ uwalnia toksyny o różnym składzie chemicznym.
Dlatego po zakażeniu różnymi patogenami występują zarówno ogólne, jak i specyficzne objawy zatrucia pokarmowego.
W związku z tym w przypadku zakażenia patogenami zatrucia jadem kiełbasianym, które wytwarzają bardzo silną toksynę, impulsy nerwowe pacjenta zostają zablokowane, co objawia się następującymi objawami:
- Paraliż
- Ptosis.
- Trudności w poruszaniu językiem, połykaniu, wymowie słów.
- Chwiejny spacer.
Temperatura osoby spada, biegunka może nie być.
W przypadku zakażenia gronkowcami biegunka może również nie występować, ale wymioty są częstsze. Pacjenci skarżą się na nieznośny ból głowy, ból oczu, osłabienie mięśni, skurcze brzucha.
Zakażenie białkiem powoduje wymioty i biegunkę, a kał ma bardzo cuchnący zapach.
Przenikanie Salmonelli do organizmu objawia się biegunką (zielone stolce, cuchnące, wodniste). Inne objawy: temperatura skacze do 41 stopni, sązawroty głowy i drgawki.
W przypadku zakażenia Escherichia obserwuje się wszystkie główne objawy wymienione powyżej. Charakterystyczna cecha - biegunka może być z krwią.
Zatrucie pokarmowe ma tylko jedną formę - ostrą.
Zróżnicowanie na etapie tej choroby jest nieco inne niż w przypadku innych chorób. Większość rodzajów zatruć pokarmowych przy odpowiednim leczeniu w ciągu 2-3 dni kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Tylko infekcje Clostridium Botulinum mogą wyleczyć się do 2 tygodni.
Jeśli środki terapeutyczne nie są przeprowadzane prawidłowo lub wcale, zatrucie pokarmowe może przekształcić się w toksyczny szok. Jego wynik zależy od rodzaju drobnoustroju. Na przykład w przypadku zatrucia Proteus śmierć następuje w 1,6% przypadków, a w przypadku zatrucia Clostridium Botulinum, którego toksyna jest 300 000 razy silniejsza niż jad grzechotnika, umiera 70% pacjentów.
Wynik zatrucia pokarmowego zależy od kilku czynników:
- Jak szybko i prawidłowo udzielono pomocy.
- Typ wzbudnicy.
- Siła ludzkiej odporności.
Zazwyczaj dorośli pacjenci wracają do zdrowia w ciągu 2-3 dni.
Sytuacja jest bardziej skomplikowana w przypadku dzieci. Ich słabe ciało jest trudniejsze do zniesienia infekcji, wymaga dłuższego leczenia. Często powikłaniem zatrucia pokarmowego u dzieci jest dysbakterioza jelitowa, której nie można szybko wyleczyć.
Diagnoza
Z reguły lekarze mogą łatwo stwierdzić zatrucie pokarmowe u pacjenta. Diagnozę stawia się na podstawie gwałtownego pogorszeniazdrowie nastąpiło nagle po zjedzeniu niektórych pokarmów. Szczególnie wyraźne są przypadki, w których te same objawy i podobną patogenezę obserwuje się natychmiast w grupie osób, które zgłosiły, że jadły to samo jedzenie.
Jednak lekarze muszą przeprowadzać testy laboratoryjne, aby odróżnić bakteriotoksykozę pokarmową od innych groźnych chorób, takich jak czerwonka, salmonelloza, cholera, których objawy i metody infekcji są w dużej mierze podobne.
Jeżeli tylko jeden pacjent ma objawy biegunki, wymiotów i bólu brzucha, zatrucie pokarmowe różni się od zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia trzustki, niedrożności jelit, ostrego zapalenia żołądka.
W celu diagnozy zatrucia pokarmowego do analizy pobierane są wymiociny, kał, mocz, krew. W tych biomateriałach bakposev, testy serologiczne, PCR i inne metody identyfikują patogen i jego odporność na leki.
Jeżeli w wyniku dostania się toksyn do krwi wystąpił niedowład tętniczek i żyłek objawiający się punktowym krwawieniem, pacjent przechodzi badania sprzętowe narządów wewnętrznych.
Czasami (jeśli to możliwe) żywność, która spowodowała chorobę, jest brana do badań.
Odwodnienie
Jednym z bardzo niebezpiecznych powikłań chorób przenoszonych drogą pokarmową, którym towarzyszą wymioty i/lub biegunka, jest odwodnienie. Jego znaki:
- Suche błony śluzowe jamy ustnej.
- Utrata turgoru skóry.
- Spadek objętości i ilości moczuakty oddawania moczu.
- Zapadnięte oczy.
- Płacz bez łez (powszechna oznaka odwodnienia u dzieci).
- Wysusz („pieczone”) usta.
- Zamieszanie.
- Sucha skóra.
- Hipertermia.
Wraz z odwodnieniem sytuacja pacjenta z zatruciem pokarmowym pogarsza się, ponieważ praca wszystkich narządów jest zaburzona.
Opieka pielęgniarska
Ponieważ w większości przypadków między momentem infekcji a pierwszymi oznakami zatrucia jest niewiele czasu, pokarm nie ma czasu na całkowite strawienie. Dlatego płukanie żołądka jest bardzo odpowiednią metodą leczenia zatruć pokarmowych. Opieka pielęgniarska polega na podawaniu pacjentowi odpowiedniej ilości czystej wody do picia i powodowaniu wymiotów tak wiele razy, aż z żołądka zacznie wypływać tylko ta sama woda, którą osoba wlała w siebie. Jeśli pacjent nie jest w stanie pić, należy przeprowadzić płukanie żołądka przez rurkę. Możesz także wywołać wymioty kilka razy z rzędu w domu, gdy tylko pojawią się oznaki zatrucia.
Następnie poszkodowany kładzie się na plecach w takiej pozycji, że jego głowa jest lekko uniesiona, owinięta, a na brzuchu kładzie się poduszkę grzewczą.
W przypadku odwodnienia, pacjent jest zobowiązany do zakraplania roztworów soli glukozy lub podawania wody doustnie co 5-10 minut, jeśli jego spożycie nie powoduje nowych napadów wymiotów.
Leczenie
Zwykle przed wstrząsem toksycznym stan pacjentów zbrak zatrucia pokarmowego. Po oczyszczeniu żołądka leczenie zatruć pokarmowych polega na przepisaniu pacjentowi sorbentów (Polysorb, węgiel aktywny, Smekta) oraz:
- Na ból brzucha pacjentka otrzymuje tabletkę z belladoną.
- Doustne lub dożylne nawadnianie zapobiegające odwodnieniu.
- Często lekarze dają pacjentom lewatywy syfonowe, aby wypłukać bakterie i ich toksyny z jelit, a w przypadku niektórych infekcji przepisują środek przeczyszczający.
- Jeżeli toksycznym substancjom udało się przedostać do krwi, co widać po cięższych objawach (spadek ciśnienia krwi, trudności w oddychaniu) i zostanie to potwierdzone badaniami, pacjentowi podaje się serię zabiegów resuscytacyjnych, podawanie dożylnych glikokortykosteroidów, „Dopamina” w celu przywrócenia przepływu krwi, „Albumina” do terapii infuzyjnej.
Lekarze przepisują antybiotyki w zależności od stanu pacjenta. W większości przypadków nie są używane.
Przebieg leczenia zależy od rodzaju patogenu. Tak więc infekcję gronkowcem leczy się przez 2-3 dni, a zatrucie jadem kiełbasianym - do dwóch tygodni.
Dzieci, u których rozwinęła się dysbakterioza w wyniku zatrucia pokarmowego, przepisuje się probiotyki i prebiotyki.
Jak uniknąć infekcji
Profilaktyka zatruć pokarmowych składa się z następujących działań:
- Higiena osobista.
- Jedzenie tylko czystych owoców i warzyw, ziół (koperek, pietruszka i inne), jagód.
- Utrzymaj okres trwałości produktu.
- Trening dzieckado tego, że nie można wkładać palców, zabawek i innych przedmiotów do ust, a także na to, że trzeba umyć ręce, nawet przed zjedzeniem jednego cukierka.
- Przed użyciem zagotuj wodę z otwartych źródeł.
- Przechowuj surowe mięso i ryby, produkty mleczne, warzywa (zwłaszcza warzywa korzeniowe) oddzielnie od gotowanych posiłków.
- Z wielką ostrożnością jedz produkty wędzone (ryby, udka z kurczaka, kiełbaski).
- Przy najmniejszym podejrzeniu, że produkt jest zepsuty (śluz, nietypowy kolor, niezrozumiała płytka nazębna), odmów jego użycia.
- Właściwe gotowanie. Wszystkie bakterie giną w wyniku ekspozycji termicznej, ale każdy gatunek wymaga innego czasu. Na przykład dla gronkowca - gotowanie przez 2 godziny, dla Clostridium - ogrzewanie przez 15 minut w 80 ° C, pół godziny w 65 ° C wystarczy, aby zniszczyć proteus.
Po zatruciu pokarmowym powinieneś przez jakiś czas przestrzegać diety. Dozwolone jest spożywanie niskotłuszczowych ryb, mięsa, kefirów, płatków zbożowych na wodzie (można dodać oliwę), pieczonych i gotowanych warzyw, niskotłuszczowych zup.
