W większości przypadków w leczeniu patologii przewodu pokarmowego stosuje się leczenie zachowawcze. Kiedy jest nieskuteczny lub traci się czas, lekarze zalecają operację. W artykule omówiono, czym jest resekcja żołądka, jak się ją wykonuje i co robić w okresie pooperacyjnym. Czasami taka operacja jest jedyną opcją rozwiązania problemów pacjenta.
Opis procedury
Resekcja żołądka nazywana jest operacyjną metodą leczenia schorzeń przewodu pokarmowego. Polega na usunięciu części zaatakowanego narządu i jego późniejszej odbudowie poprzez wykonanie zespolenia. Jeżeli według wskazań wymagane jest całkowite usunięcie żołądka, wówczas operacja będzie nazywana całkowitą gastrektomią.
Z recenzji resekcji żołądka wynika, że operacja jest dość skuteczna, a szerokie możliwości jej wykonania pozwalają na indywidualne podejście do każdego pacjenta.
Pierwsza taka interwencja miała miejsce w 1881 roku. Założycielem został Theodor Billroth, którego imieniem nazwano jedną z metod resekcji, któraaktywnie używane dzisiaj.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu dotchawiczym. Może być:
- Sparing, w którym usuwa się do jednej trzeciej żołądka.
- Suma częściowa, w której musisz usunąć prawie cały żołądek i połączyć dwunastnicę z przełykiem.
Niewątpliwie operacja jest traumatyczną metodą leczenia i jest zalecana tylko w skrajnych przypadkach, ale czasami tylko może przedłużyć życie pacjenta.
Wskazania do interwencji
Resekcja jamy żołądka jest wykonywana w leczeniu takich chorób:
- Problemy z otyłością lub nadwagą. Takie patologie są coraz częściej spotykane w praktyce chirurgów, często operacyjna metoda leczenia jest najskuteczniejsza. Cena resekcji żołądka w celu utraty wagi waha się w granicach 150 tysięcy rubli.
- Rak. Jeśli nowotwory złośliwe zostaną wykryte w jamie żołądka we wczesnym stadium, lekarze zalecają resekcję. W zależności od umiejscowienia guza chirurg wybiera taktykę operacji.
- Wrzody trawienne spowodowane procesem trawienia. Również u pacjentów, u których owrzodzenie przechodzi do innych narządów i powoduje krwawienie, zaleca się leczenie chirurgiczne.
- Zwężenie strażnika. Operacja z tą diagnozą jest zalecana w przypadku niewyrównanego rodzaju choroby, której objawy są podobne do choroby wrzodowej.
Przeciwwskazania
Operacja jest wykonywana tylko w skrajnych przypadkach i jest brana pod uwagęleczenie w ostateczności. Ale ma też przeciwwskazania.
Zabrania się wykonywania gastrektomii w takich przypadkach:
- Lokalizacja wielu przerzutów w pobliskich narządach. Jeśli guz rozprzestrzeni się poza żołądek, operacja jest uważana za nieskuteczną i niesie większe ryzyko dla życia pacjenta niż korzyści.
- Nagromadzenie wolnego płynu wokół narządów, które występuje w większości przypadków z powodu marskości wątroby - wodobrzusze (wodobrzusze).
- Jeśli pacjent miał historię otwartej gruźlicy.
- Niewydolność nerek lub wątroby.
- Cukrzyca w przypadku ciężkiej choroby.
- Gdy organizm jest wyczerpany, kiedy utrata wagi jest patologiczna.
Rodzaje operacji
Współczesna chirurgia ma w swoim arsenale kilka metod resekcji. Szerokie możliwości pozwalają na dobranie indywidualnej metody leczenia dla każdego pacjenta.
Na podstawie przeprowadzonego badania, testów i badania lekarz wybiera rodzaj resekcji żołądka.
W zależności od objętości usuniętej części żołądka operacje dzielą się na:
- Resekcja ekonomiczna. W takim przypadku usuwa się 1/3 do 1/2 narządu.
- Rozległa resekcja. Nazywa się to również typowym. Podczas operacji usuwa się około 2/3 narządu.
- Częściowa resekcja, gdy konieczne jest wycięcie 4/5 objętości narządu.
- Całkowita resekcja. Przy takiej operacji usuwa się około 90% narządu.
W zależności od częściżołądka, na którym planowana jest operacja, istnieją następujące rodzaje operacji:
- Resekcja dystalna - usunięcie dolnej części żołądka.
- Resekcja proksymalna - usunięcie odcinka wpustowego i wlotowego.
- Media resekcja - usunięcie trzonu żołądka z pozostawieniem jego części wejściowej i wyjściowej.
- Częściowa resekcja - usunięcie dotkniętej części narządu.
W zależności od rodzaju zespolenia, który ma być wykonany po operacji, stosuje się dwie metody resekcji:
- Resekcja żołądka według Billrotha I. Operacja polega na połączeniu kikuta żołądka z wejściowym końcem dwunastnicy. Ale dziś ta metoda jest uważana za trudną ze względu na niską ruchliwość jelit i jest rzadko stosowana.
- Resekcja według Billroth II polega na zszyciu kikuta narządu trawiennego z boku dwunastnicy.
Wszystkie operacje Billroth mają wiele modyfikacji, które chirurdzy z powodzeniem stosują w praktyce.
Resekcja wrzodu lub raka
Zabieg resekcji żołądka jest uważany za jedyną opcję leczenia raka we wczesnym stadium lub zaawansowanych wrzodów żołądka. Rozważmy każdy problem bardziej szczegółowo.
Wrzód narządów
Po ustaleniu diagnozy „wrzodu żołądka” chirurdzy sugerują wycięcie części narządu, aby uniknąć nawrotu. Zwykle wycina się od 60 do 75% tkanki.
Operacja jest wykonywana po usunięciu sekcji antralnej i odźwiernika. Pierwszy wytwarza specjalny hormon - gastrynę,co zwiększa kwasowość żołądka i tym samym podrażnia jego błonę śluzową.
Dziś takie operacje wykonuje się tylko u pacjentów, którzy cierpią na nadkwaśność. Reszta to zalecane zabiegi zachowawcze.
Rak żołądka
Jeśli diagnoza „guza złośliwego” zostanie potwierdzona, chirurdzy wykonują częściową lub całkowitą resekcję. Takie podejście skutecznie zapobiega nawrotom.
Podczas operacji wycina się część sieci większej i mniejszej, węzły chłonne zlokalizowane w pobliżu żołądka. Jeżeli podczas zabiegu wykryty zostanie wzrost przerzutów w sąsiednich tkankach, wykonuje się resekcję kombinowaną - usuwa się tkanki żołądka wraz z przerzutami w przełyku, wątrobie lub jelitach.
Podłużna resekcja żołądka
Ta operacja jest również określana jako „drenaż”, pionowa lub resekcja rękawa. Polega na usunięciu bocznej części przewodu pokarmowego, co znacznie zmniejsza jego objętość. To właśnie ta metoda leczenia staje się najbardziej popularna wśród pacjentów z nadwagą.
Konkretna interwencja:
- Cecha operacji polega na tym, że po usunięciu znacznej części narządu, wszystkie jego naturalne zastawki pozostają, co pozwala zachować fizjologię procesu trawienia.
- Z powodu podłużnej resekcji żołądka osoba nie może zjeść dużej porcji pokarmu, co prowadzi do szybszego nasycenia organizmu. W wyniku spożywania mniejszych porcji nadwaga szybko się chudnie.
- Podczas operacji usuwana jest część żołądka, w którym wytwarzany jest hormon grelina, który odpowiada za uczucie głodu. Kiedy spada we krwi, pacjent przestaje odczuwać stałą potrzebę odżywiania.
Statystyki pokazują, że po zabiegu pacjenci tracą do 60% swojej początkowej wagi. Zabieg przeprowadza się laparoskopowo przy użyciu specjalnego aparatu.
Laparoskopowa gastrektomia
Ta operacja jest wykonywana za pomocą laparoskopu. Jego cechą jest minimalny uraz i krótszy okres rehabilitacji. Na ciele pacjenta wykonuje się kilka małych nacięć, do których wprowadza się urządzenie i narzędzia do operacji. Aby usunąć żołądek tą metodą, wymagane jest nacięcie tylko 3 cm.
Chirurgia laparoskopowa ma następujące zalety w porównaniu z chirurgią otwartą:
- mniej bólu;
- łagodny okres pooperacyjny;
- znacznie mniejsza liczba powikłań pooperacyjnych;
- bardziej kosmetycznie akceptowalne.
Warto jednak pamiętać, że operacja jest złożona i musi być wykonana na wysokiej jakości sprzęcie przez wykwalifikowanego specjalistę. Koszt resekcji żołądka tą metodą wynosi do 200 tysięcy rubli.
Metoda laparoskopowa jest zalecana przy powikłaniach choroby wrzodowej, gdy leki przeciwwrzodowe są nieskuteczne. W przypadku nowotworów złośliwych metoda nie jest stosowana.
Jak przygotować się do operacji?
Zazwyczaj takie operacje są przeprowadzane w zaplanowany sposób. Aby poznać wszystkie niuanse i przygotować się, lekarz zleca badania:
- Ogólna analiza moczu.
- Test krwi (ogólny, grupowy i biochemia).
- Test krzepnięcia krwi.
- Fibrogastroduodenoskopia.
- Elektrokardiogram do oceny stanu serca.
- Prześwietlenie płuc.
- USG narządów jamy brzusznej.
- Terapeuta jest badany.
Jeśli pacjent zostanie przyjęty z krwawieniem wewnętrznym lub przedziurawionym owrzodzeniem, chirurdzy decydują o pilnej resekcji.
Przed operacją obowiązkowe jest oczyszczenie ciała lewatywą. Cena resekcji żołądka w celu utraty wagi wynosi do 150 tysięcy rubli.
Operacja trwa około 3 godzin i jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.
Kroki interwencji
Resekcja żołądka przeprowadzana jest według następującego planu:
- Przeprowadzana jest rewizja narządów jamy brzusznej i określana jest operacyjność wymaganego obszaru.
- Żołądek jest oddzielony od więzadeł w celu zapewnienia mu mobilności.
- Wycinana jest niezbędna część narządu trawiennego.
- Tworzy się zespolenie kikuta żołądka i jelit.
- Po wszystkich manipulacjach rana jest zszywana i zakładany jest drenaż.
Konsekwencje
Pomimo kosztów resekcji żołądka w celu utraty wagi i wielu pozytywnych opinii na temat tej operacji, pacjent może napotkać powikłania. Chirurg musi powiadomić osobę o wszystkich zagrożeniach przed operacją.interwencja.
Syndrom dumpingu lub syndrom porażki.
W okresie pooperacyjnym pacjenci zgłaszają następujące objawy: kołatanie serca, zawroty głowy, nudności i wymioty, osłabienie. W niektórych przypadkach pojawiają się objawy nerwicowe.
To powikłanie wynika z faktu, że po resekcji żywność nie jest poddawana niezbędnej obróbce w żołądku, ale wchodzi do jelita w niezmienionej postaci. Jedzenie zakłóca wchłanianie płynów i prowadzi do powikłań.
Istnieją trzy etapy rozwoju powikłań:
- Łagodne - objawia się rzadkimi atakami.
- Średnie - objawiające się podwyższonym ciśnieniem krwi, tachykardią, nudnościami.
- Ciężkie – pojawiają się regularne drgawki, może wystąpić utrata przytomności i metabolizmu.
Umiarkowane i umiarkowane stopnie są podatne na leczenie zachowawcze z dostosowaniem diety, a trzeci etap obejmuje tylko operację.
Zespół to powikłanie, które objawia się procesem zapalnym w miejscu zespolenia. To powoduje ból, wymioty, nudności. Jeśli patologia nie zostanie wyleczona na czas, żołądek zaczyna się deformować i konieczna jest ponowna interwencja.
Resekcja żołądka z powodu utraty wagi lub z powodów medycznych może mieć konsekwencje nie tylko w dłuższej perspektywie. Wśród powikłań wczesnego okresu pooperacyjnego można wymienić:
- pojawienie się krwawienia;
- możliwe zakażenie rany;
- zapalenie otrzewnej;
- pacjent szoku;
- zakrzepowe zapalenie żył.
Odżywianie po operacji
Resekcja żołądka w celu utraty wagi lub ze względów medycznych wymaga przestrzegania diety w okresie pooperacyjnym. Posiłki należy spożywać w małych porcjach kilka razy dziennie.
Zaraz po operacji pacjent otrzymuje roztwory do żywienia pozajelitowego, ponieważ nie można jeść w zwykły sposób. Po kilku dniach dozwolone jest używanie kompotów, herbaty, wywarów. Mieszanka dla niemowląt jest podawana pacjentowi przez zgłębnik.
W ciągu dwóch tygodni dieta rozszerza się i po wygaśnięciu miesiączki pacjent może jeść samodzielnie na diecie oszczędnej.
W okresie pooperacyjnym zalecane:
- Jedz głównie przeciery i zupy na bazie warzyw lub zbóż.
- Par, piekarnik lub gotuj.
- Jedz chude mięso, najlepiej drób.
- Ryby również nie powinny być tłuste - można jeść dorady, morszczuki, dorsze, sandacze.
- Możesz jeść obrane jabłka i puree warzywne.
Nie używaj ani nie ograniczaj:
- Wyklucz żywność smażoną, żywność w puszkach, żywność wędzoną, napoje gazowane.
- Brak wypieków przez pierwszy miesiąc po zabiegu. Dalsza kontrola zużycia.
- Pokarm roślinny o gruboziarnistej strukturze.
- Po dwóch miesiącach po operacji dozwolone jest spożywanie produktów mlecznych w ograniczonych ilościach.
- Całkowicie wyeliminuj sól z diety.
Wartopamiętaj, że objętość jedzenia nie powinna przekraczać 150 ml na porcję, częstotliwość posiłków powinna wynosić 5-6 razy dziennie.
Koszt procedury i przeglądów
Koszt operacji resekcji żołądka można wykonać zgodnie ze wskazaniami w dowolnym oddziale chirurgicznym bezpłatnie. Warto jednak pamiętać, że wykwalifikowany specjalista i nowoczesny sprzęt to klucz do udanej resekcji. Koszt interwencji waha się od 20 do 200 tysięcy rubli, w zależności od kliniki, metody operacji. Na przykład resekcja rękawa kosztuje około 150 tysięcy rubli.
Recenzje na temat resekcji żołądka są w większości pozytywne. Uwaga dla pacjenta:
- Możliwość pozbycia się problemów za pomocą jednej operacji. Jeśli operowany jest wrzód lub nowotwór, resekcja pomaga pokonać chorobę.
- Gdy osoby otyłe często zwracają się o pomoc do specjalistów. Z powodu nadwagi nie są w stanie uprawiać sportu, a czasem nawet się poruszać. Taki zabieg pomaga schudnąć i zadbać o formę.
- Chirurgia laparoskopowa jest praktycznie bezbolesną procedurą z kilkoma komplikacjami.
- Kłopot w pierwszych miesiącach po operacji, ponieważ musisz przestrzegać ścisłej diety i przestrzegać ścisłych zasad.
- Najważniejsze jest znalezienie wykwalifikowanego specjalisty, który nie tylko chce zarabiać pieniądze, ale także stara się rozwiązywać problemy pacjenta.
- Może wystąpić adhezja.
Można powiedzieć, że operacja jest zawsze ostatecznością. AleZdarzają się przypadki, kiedy interwencja po prostu nie wystarczy. Resekcja żołądka przeprowadzana jest dopiero po dokładnym zbadaniu, z uwzględnieniem wszystkich za i przeciw.
