Giardioza to choroba zakaźna jelita cienkiego. Giardiaza jest wywoływana przez mikroskopijnego pasożyta zwanego Giardia lamblia. Choroba rozprzestrzenia się poprzez kontakt z zarażonymi ludźmi. Możesz także zarazić się pijąc skażoną wodę pitną, nie przestrzegając higieny rąk i jedząc niemyte owoce i warzywa.
Czym jest Giardia (Giardia)?
Giardia lamblia jest wiciowcem (jednokomórkowym). Giardioza jest przenoszona przez spożycie cyst znajdujących się w stadium zakaźnym, które dostały się do środowiska z kałem człowieka lub zwierzęcia. Mogą być obecne w wodzie skażonej kałem, jedzeniu lub fomitach. Komórki Giardia mają osiem odmian genetycznych (o nazwach od A do H), z których tylko A i B powodują choroby u ludzi. Zarażają również zwierzęta domowe, gospodarskie i dzikie. Istnieje potencjalne ryzyko przeniesienia wirusa ze zwierzęcia na zwierzęosoba.
Aktywnie rozmnażający się pierwotniak wykluwa się z torbieli i przyczepia się do ściany jelita cienkiego, gdzie powoduje mikrozapalenie nabłonka, spłaszczenie kosmków śluzówki i biegunkę z powodu złego wchłaniania (zespół złego wchłaniania składników odżywczych).
W okrężnicy trofozoity Giardia różnicują się i tworzą nowe cysty, które są wydalane z kałem i zanieczyszczają środowisko. Torbiele obecne w kale mogą przetrwać w różnych środowiskach, zwłaszcza w wodzie i niskich temperaturach. Ich żywotność może wynosić od 28 do 84 dni w wodzie jeziora lub rzeki, ale spada w glebie lub odchodach bydlęcych.
Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom ta infekcja jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie. Jednak najczęściej występuje w przeludnionych i rozwijających się krajach, gdzie warunki nie spełniają wszystkich norm sanitarnych i higienicznych dotyczących kontroli jakości wody.
Źródła i drogi infekcji
G.lamblia znaleziona w kale zwierząt i ludzi. Pasożyty te żyją również na skażonej żywności, wodzie i glebie. Mogą żyć przez długi czas poza organizmem żywiciela. Przypadkowe spożycie Giardii może prowadzić do ich ukrytego istnienia w ciele. Najczęstszym sposobem na zachorowanie na giardiozę jest picie wody skażonej lamblią. Zanieczyszczona woda znajduje się w basenach, łaźniach publicznych i saunach, w zbiornikach.
Źródłazanieczyszczeniem mogą być odchody zwierząt, pieluchy i spływy odpadów rolniczych. Giardioza pokarmowa, uzyskiwana poprzez spożywanie pokarmu, jest mniej powszechna, ponieważ wysokie temperatury zabijają pasożyty. Brak higieny podczas obchodzenia się z żywnością może prowadzić do rozprzestrzeniania się giardii.
Giardiaza rozprzestrzenia się również poprzez kontakt międzyludzki. Na przykład seks analny bez zabezpieczenia może ułatwić przenoszenie infekcji z jednej osoby na drugą. Zmienianie pieluchy dziecka lub zarażenie się podczas pracy w dziennym oddziale jest również częstym rodzajem infekcji. Dzieci są narażone na duże ryzyko zachorowania na lambliozę, ponieważ mogą zostać zabrudzone kałem lub je zjeść. Istnieje również duże prawdopodobieństwo infekcji podczas zabawy na placach zabaw, w piaskownicach.
Kliniczne objawy lambliozy
Niektórzy ludzie są nosicielami giardii bez żadnych objawów, tj. mają przebieg bezobjawowy (około 5-15% osób zakażonych). Objawy lambliozy pojawiają się zwykle tydzień lub dwa po zakażeniu.
I obejmują:
- zmęczenie;
- nudności;
- krem na biegunkę;
- utrata apetytu;
- wymiotować;
- wzdęcia i skurcze;
- odchudzanie;
- wzdęcia;
- bóle głowy;
- ból brzucha.
We wczesnych stadiach choroby biegunka jest często ciągła, zwłaszcza rano. Jednocześnie stolec jest lepki i trudny do zmycia. Później biegunka staje się bardziej przerywana, z okresami normalnej pracy jelit na przemian z biegunką. Zanieczyszczenia krwi w kale nie są specyficzne dla lambliozy. Jeśli się pojawią, oznacza to obecność innej patologii. Pacjenci czasami wspominają odbijanie z zapachem zgniłego jajka, ale przyczyna tego zjawiska nie została ustalona. Utrata masy ciała z powodu złego wchłaniania występuje u ponad 80% pacjentów z typową utratą masy ciała o 5 kg u dorosłych w ciągu czterech lub więcej tygodni. Przewlekła infekcja u dzieci może opóźnić normalny proces rozwojowy.
Niedobór laktozy występuje u 40% pacjentów z objawami lambliozy i może utrzymywać się przez kilka tygodni po zwalczeniu pasożyta. Niedobór laktozy objawia się biegunką, która nasila się po spożyciu pokarmów zawierających laktozę. Rzadsze objawy to wymioty i gorączka.
Nic zwykle nie można znaleźć podczas wstępnego badania. Tylko oznaki utraty wagi, ale u pacjentów przewlekle można zidentyfikować oznaki złego wchłaniania, w tym bladość z powodu anemii.
Rozmieszczenie i epidemiologia choroby
Podróże do krajów rozwijających się są powszechnym czynnikiem ryzyka zarażenia się tą infekcją. Obszary najwyższego ryzyka: Azja Południowa i Południowo-Wschodnia, Afryka Północna, Karaiby, Ameryka Południowa. Giardia jest najczęstszym patogenem jelitowym u podróżnych powracających z tych obszarów. Jednak badania choroby w Rosji w 2013 roku wykazały, że w 75% przypadkówPacjenci nie opuszczali kraju. Około 4000 przypadków jest rejestrowanych rocznie we wszystkich regionach naszego kraju, a około 200 milionów ludzi jest zakażanych rocznie na całym świecie.
Liczba wykrytych przypadków giardiozy wzrosła 4-krotnie po wprowadzeniu testu immunoenzymatycznego (ELISA) połączonego z enzymem do wykrywania antygenów pasożytniczych w kale. Największe ryzyko zachorowania na lambliozę u dzieci występuje w wieku 5 lat, au dorosłych w okresie od 25 do 44 lat. Większość badań wskazuje, że giardioza występuje częściej u mężczyzn. Z reguły ludzie chorują późnym latem i wczesną jesienią. Dotyczy to głównie regionów Rosji o umiarkowanym klimacie kontynentalnym.
Metody wykrywania chorób
Aby zdiagnozować giardiozę, musisz pobrać kilka próbek kału do badania parazytologicznego. Specjalista przeprowadzi kilka kolejnych płukań z próbki w celu wykrycia cyst pasożyta. Bądź przygotowany na oddanie kału podczas leczenia.
Pobieranie próbek materiału do badania parazytologicznego odbywa się za pomocą endoskopu. Możesz zostać skierowany na duodenoskopię. Ta procedura polega na wprowadzeniu elastycznego endoskopu przez gardło przed wprowadzeniem do jelita cienkiego. Ta manipulacja pozwoli lekarzowi zbadać jelito cienkie i wybrać materiał do biopsji.
Diagnoza jest często opóźniona, czasami badania trwają miesiące. To jestwystępuje ze względu na postać utajoną i nawracający przebieg kliniczny. Diagnoza polega na analizie laboratoryjnej kału lub konwencjonalnej mikroskopii świetlnej w celu uwidocznienia trofozoitów, cyst i dorosłych pasożytów. Przeprowadzają również testy wykrywające antygeny w próbce kału.
Wrażliwość między różnymi formami lambliozy jest różna. Coraz częściej stosuje się wysoce czułe metody molekularne (reakcja łańcuchowa polimerazy – PCR), które wykrywają pasożytnicze DNA. Ze względu na specyficzny styl życia Giardii, w przypadku konwencjonalnej mikroskopii może być wymagane wielokrotne badanie stolca (najlepiej 2-3 kolejne dni stolca porannego i wieczornego). Jeśli wynik jest negatywny, 3 dodatkowe kopie należy dostarczyć w odstępach tygodniowych. Ogólnie rzecz biorąc, aby wykluczyć infekcję, wymagane jest co najmniej 6 ujemnych wyników mikroskopowych.
Metody działania terapeutycznego
W większości przypadków giardioza leczy się sama. Ale jeśli zarażona osoba ma ciężki i długotrwały przewlekły przebieg choroby, zaleca się specjalne leczenie. Większość lekarzy zaleca terapię lekami przeciwpasożytniczymi. Nikt nie radzi pozostawiać choroby przypadkowi. Konieczne jest kompleksowe leczenie objawów giardiozy, podobnie jak innych chorób pierwotniakowych:
- Z reguły stosuje się antypierwotniakowy lek przeciwdrobnoustrojowy „Metronidazol”. Przebieg leczenia trwa zwykle około tygodnia. Skutki uboczne obejmują nudności i nieprzyjemny słony smak w ustach.
- "Tinidazol" działa tak samo jak "Metronidazol". Leki te mogą wyleczyć giardiozę nawet po pojedynczej dawce.
- „Nitazoxanide” pomaga w leczeniu lambliozy u dzieci, ponieważ jest to jedyny lek w postaci zawiesiny, który można przyjmować doustnie. Przebieg leczenia wynosi 3-4 dni.
- "Paromomycyna" jest przepisywana w trzech opcjach dawkowania, w zależności od postaci lambliozy, w ciągu 5-10 dni. Ten lek jest łagodniejszy niż inne antybiotyki i ma małe prawdopodobieństwo spowodowania nieprawidłowości genetycznych u płodów, gdy jest stosowany przez kobiety w ciąży.
W przeciwieństwie do wielu przyczyn zakaźnego zapalenia żołądka i jelit, lambliozę można wyleczyć. Zasadniczo podobną skuteczność mają leki na lambliozę, takie jak Nitroimidazol, Metronidazol i Tinidazol. Pomagają leczyć i łagodzić objawy u ponad 90% pacjentów. Powodzenie w leczeniu potwierdza całkowity ustąpienie objawów lub brak wykrycia lambli przez PCR DNA tydzień po zakończeniu terapii.
Odporność na leczenie może być spowodowana czynnikami autoimmunologicznymi lub prawdziwą lekoopornością pasożytów, która staje się coraz bardziej powszechna. W szczególności zjawisko to obserwuje się wśród podróżnych powracających z Azji Południowej i Południowo-Wschodniej. Jednak „Tinidazol” lub „Metronidazol” jest nadal stosowany w ich leczeniu.
Różne terapie łączone są skuteczne. Dane te są oparte na badaniach eksperymentalnych i diagnozie giardiozy od poszczególnych klinicystów.
Domowe środki na lambliozę
Najskuteczniejsze środki ludowe na lambliozę obejmują stosowanie następujących produktów:
- Winogrona Oregonu. W winogronach Oregon znajduje się silny alkaloid, który bezpośrednio wpływa na i hamuje rozprzestrzenianie się lambliozy. Jest również nazywany berberyną. Jest to jeden z najszybszych sposobów walki z infekcją. Chociaż, jeśli cierpisz na inne poważne problemy żołądkowo-jelitowe, winogrona Oregon mogą nie być najlepszym wyborem.
- Długi pieprz. Ten pieprz jest znany jako Piper longum. Jest bardzo skuteczny w eliminacji pasożytów Giardia lamblia z przewodu pokarmowego. Wiadomo, że długie papryki stymulują układ odpornościowy, który w naturalny sposób niszczy pierwotniaki.
- Sok z buraków. To przydatny produkt, którego wiele osób nie docenia. Ma pewne właściwości przeciwbakteryjne i przeciwpasożytnicze, które sprawiają, że buraki są łatwym domowym lekarstwem na lambliozę. Kilka szklanek soku z buraków dziennie powinno wyleczyć infekcję w ciągu tygodnia i przywrócić normalność.
- Sok grejpfrutowy. Jest stosowany w leczeniu giardiozy, ponieważ ma bogate właściwości przeciwutleniające i immunomodulujące. Owoc grejpfruta jest również naturalnym środkiem przeciwrobaczym, który może oczyszczaćprzewodu pokarmowego bez eliminowania pożytecznych bakterii obecnych w jelitach.
- Czosnek (i jego potężny składnik aktywny allicyna) może pomóc w leczeniu lambliozy, ponieważ stymuluje organizm do pozbycia się pasożytów i pomaga przywrócić prawidłowe trawienie. Zmiel kilka goździków i wymieszaj je z wodą i weź wewnętrznie.
- Kokos. Olej kokosowy i owoce zawierają kwas laurynowy, który jest silnym związkiem przeciwpasożytniczym, zwalczającym różne infekcje wirusowe i bakteryjne.
- Cebula jest bogata w składniki odżywcze i ma silne działanie przeciwutleniające. Pomaga zapobiegać giardiozie u ludzi.
- Gorzki piołun. Jest to zioło, które jest bardzo skuteczne w leczeniu i eliminacji robaków i pasożytów wielu odmian, w tym wywołujących lambliozę. Niektóre terpeny znajdujące się w bylicy mogą rozkładać błony pasożytnicze, tym samym je neutralizując.
- Nasiona dyni. Cukurbitacyna to aktywny składnik pestek dyni, który działa przeczyszczająco i przeciwzapalnie, oczyszcza jelita i pomaga pozbyć się pasożytów.
Powikłania związane z lambliozą
Giardioza może prowadzić do pewnych powikłań, takich jak utrata masy ciała i odwodnienie (odwodnienie) spowodowane biegunką. Infekcja może również wywołać u niektórych osób reakcję alergiczną i toksyczną. Dzieci poniżej 5 roku życia, u których zdiagnozowano lambliozę, są zagrożone przejściem na dietę(lecznicze) jedzenie, które może zakłócać ich rozwój fizyczny i umysłowy.
Metody zapobiegania infekcji
Nie da się w 100% zapobiec lambliozie, drogi i źródła infekcji są wszędzie. Ale możesz zmniejszyć ryzyko infekcji, dokładnie myjąc ręce. Dotyczy to szczególnie osób pracujących w obszarach o wysokim poziomie zarazków, takich jak przedszkola.
Stawy, strumienie, rzeki i inne zbiorniki wodne mogą stać się źródłem inwazji. Nie połykaj wody podczas pływania. Noś ze sobą butelkowaną wodę podczas wędrówek lub biwakowania. Podróżując do obszarów o wysokiej częstości występowania tej choroby, nie pij wody z kranu. Unikaj również mycia zębów wodą z kranu.
Pamiętaj, że woda z kranu może być również obecna w lodzie i innych napojach. Unikaj jedzenia surowej lokalnej żywności. Uważaj na swoje życie seksualne, zwłaszcza seks analny. Użyj prezerwatywy, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na giardiozę i chronić się przed innymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową.
Długoterminowa prognoza dla osób z lambliozą
Choroba trwa średnio 6-8 tygodni. Ale skutki giardiozy, takie jak nietolerancja laktozy, utrzymują się nawet po ustąpieniu infekcji. Unikaj mleka i produktów mlecznych przez 2 tygodnie (niektórzy klinicyści zalecają do 6 tygodni), aby ocenić, czy utrzymujące się objawy są wynikiem nieudanego leczenia, czy są tymczasoweNietolerancja laktozy. Objawy lambliozy są związane z przedłużającymi się objawami, które mogą mieć szkodliwy wpływ na jakość życia.
Giardioza jest główną przyczyną zakaźnego zapalenia żołądka i jelit na całym świecie. Wskaźnik rozpowszechnienia w krajach o wysokim dochodzie wynosi 2-7% i 2-30% w krajach o niskim dochodzie. Poziom zachorowania w Rosji jest niedoszacowany ze względu na brak czułej tradycyjnej mikroskopii skatologicznej oraz błędne przekonanie, że giardioza zaraża się głównie poza granicami kraju. Dlatego ludzie są badani dopiero po podróży. Dopiero po zakażeniu omawiana jest epidemiologia, terapia, diagnostyka i objawy giardiozy.
