Lekarze nazywają stan reaktywny zaburzeniem, które pojawia się jako odpowiedź organizmu na działanie niekorzystnego czynnika. Termin ten używany jest zarówno w medycynie somatycznej, jak i psychiatrii. Szkodliwe warunki mogą powodować zarówno uszkodzenie narządów wewnętrznych (wątroby, trzustki), jak i uszkodzenie zdrowia psychicznego. W pierwszym przypadku przyczyną odchyleń są dolegliwości cielesne, aw drugim - poważny uraz psychiczny. Takie patologie są zwykle tymczasowe. Następnie rozważone zostaną główne rodzaje negatywnych reakcji ze strony narządów i układów organizmu (wątroba, trzustka i psychika), a także przyczyny, objawy i leczenie tych zaburzeń.
Co to jest reaktywne zapalenie wątroby
Stan reaktywny wątroby występuje w postaci zapalenia wątroby. Jednak w tym przypadku patologia nie jest spowodowana wirusem, ale chorobami innych narządów. To jest odpowiedź odwątroba za szkodliwe skutki. Reaktywne zapalenie wątroby jest łagodniejsze i ma lepsze rokowanie niż zmiany zakaźne. Choroba nie postępuje. Objawy są łagodne, a czasami zaburzenie przebiega bez bolesnych objawów i jest wykrywane tylko podczas badania lekarskiego. Odchylenia aktywności enzymów wątrobowych i poziomu bilirubiny są nieznaczne. Jeśli przyczyna reaktywnego stanu wątroby zostanie wyleczona, wszystkie naruszenia zostaną całkowicie zatrzymane.
Przyczyny reaktywnego zapalenia wątroby
Ta choroba jest zawsze drugorzędna. Następujące patologie mogą wywołać jego rozwój:
- dolegliwości żołądkowo-jelitowe: procesy wrzodziejące, zapalenie trzustki, niespecyficzne zapalenie jelita grubego;
- zaburzenia autoimmunologiczne reumatyczne: toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatyzm, guzkowe zapalenie stawów;
- zaburzenia układu hormonalnego: cukrzyca, niedoczynność i nadczynność tarczycy;
- oparzenia dużej powierzchni ciała;
- choroby zakaźne;
- guzy złośliwe;
- interwencje chirurgiczne;
- zatrucie;
- długotrwałe stosowanie leków hepatotoksycznych.
Proces patologiczny najczęściej dotyczy tylko tkanki miąższowej i jest odwracalny.
Reaktywne zapalenie wątroby występuje częściej u dorosłych. Wynika to z faktu, że dzieci rzadziej cierpią na choroby przewlekłe. Ale jeśli dziecko nadal ma tę patologię, to postępuje z poważnymi objawami. U dzieci przyczyna reaktywnych zmian w wątrobie jest częstszachoroby przewodu pokarmowego, a także inwazję robaków.
Objawy i leczenie reaktywnego zapalenia wątroby
W wieku dorosłym stan reaktywny jest często bezobjawowy, co utrudnia diagnozę. Czasami obserwuje się następujące dolegliwości:
- ogólne złe samopoczucie;
- uczucie zmęczenia;
- temperatura podgorączkowa;
- słabość;
- dyskomfort i ból pod żebrami po prawej stronie;
- lekko żółtawy odcień skóry.
Pacjent nie zawsze kojarzy te objawy z zaburzeniami czynności wątroby. Bardzo ważne jest, aby zidentyfikować te odchylenia w czasie. Podczas badania lekarskiego podczas sondowania może wystąpić lekki ból. Wątroba jest lekko powiększona. Przypisz badanie krwi do biochemii. Wyniki badania wykazały niewielki wzrost stężenia bilirubiny, enzymów wątrobowych oraz spadek białka. Ważne jest, aby oddzielić reaktywny stan zapalny od wirusowego zapalenia wątroby. Aby to zrobić, przeprowadź badania krwi na obecność infekcji.
Dzięki terminowemu leczeniu stan reaktywny ma korzystny wynik. Wszystkie naruszenia są funkcjonalne. Aby terapia była skuteczna, konieczne jest znalezienie przyczyny powstałych zaburzeń i wyleczenie choroby podstawowej. Dodatkowo przepisywane są hepatoprotektory, pacjentowi zaleca się przestrzeganie diety oszczędzającej. Jeśli patologia jest spowodowana zatruciem lub długotrwałym stosowaniem leków hepatotoksycznych, należy zażyć enterosorbenty.
Ten stan nie jest niebezpieczny, ale opóźnienie w udaniu się do lekarza isamoleczenie jest niedopuszczalne. Bez terapii zaburzenia mogą stać się trwałe i skomplikować przebieg istniejących chorób.
Co to jest reaktywne zapalenie trzustki
Trzustka jest ściśle związana z układem pokarmowym. Dlatego wiele patologii przewodu pokarmowego negatywnie wpływa na pracę tego narządu. Gruczoł wytwarza sok trzustkowy, który następnie miesza się z żółcią i dostaje się do jelita przez przewody. Jednak różne choroby zakłócają ten proces, a następnie pojawia się stan reaktywny trzustki (reaktywne zapalenie trzustki).
Enzymy soku trzustkowego zaczynają działać po wejściu do jelita. W trzustce są w formie nieaktywnej. Specjalne płyny jelitowe uruchamiają te enzymy. Tak działa proces trawienny zdrowej osoby. Ale w przypadku chorób przewodu żołądkowo-jelitowego płyn jelitowy może zostać wrzucony do dróg żółciowych. W tym przypadku sok trzustkowy staje się aktywny, znajdując się w trzustce, a enzymy zaczynają negatywnie wpływać na ten narząd dokrewny. Występuje stan zapalny - reaktywne zapalenie trzustki.
Przyczyny reaktywnej patologii trzustki
Czynnikami prowokującymi rozwój stanu reaktywnego trzustki są następujące choroby i zaburzenia:
- patologie żołądka i jelit: zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie żołądka i dwunastnicy, infekcje i urazy układu pokarmowego;
- choroba wątroby: kamienie żółciowe, marskość wątroby, dyskineza dróg żółciowych;
- operacja przewodu pokarmowego i pęcherzyka żółciowego;
- autoimmunologiczne procesy patologiczne;
- zatrucie;
- nadużywanie alkoholu;
- niedobór i niedożywienie.
U dzieci choroba ta często rozwija się jako powikłanie glistnicy. Przy silnej inwazji robaki pasożytnicze zatykają drogi żółciowe, co prowadzi do przekrwienia i zapalenia trzustki.
Objawy i leczenie reaktywnego zapalenia trzustki
Objawy reaktywnego zapalenia trzustki są zwykle wyraźne. W początkowej fazie pacjent ma następujące objawy:
- Ból brzucha i pod żebrami jest silny, dyskomfort zwiększa się po jedzeniu.
- Częste wymioty bez ulgi.
- Pacjent cierpi na zgagę i odbijanie.
- W jelitach powstaje zwiększona ilość gazów, co oznacza wzdęcia.
- Biegunka występuje nawet kilka razy dziennie.
Następnie następuje silne odurzenie organizmu. Skóra pacjenta blednie, kończyny stają się zimne, pojawiają się kołatanie serca, spada ciśnienie krwi. Ogólny stan zdrowia ulega szybkiemu pogorszeniu. W ciężkich postaciach reaktywnego zapalenia trzustki konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja.
Obraz kliniczny zależy również od przyczyny patologii. Jeśli stan reaktywny powstał z powodu chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego, pacjenci skarżą się na ból splotu słonecznego. Jeśli sprowokowano zapalenie trzustkizmiany w przewodzie pokarmowym, wtedy dyskomfort lokalizuje się w górnej części brzucha.
Objawy stanu reaktywnego trzustki u dziecka mają swoją własną charakterystykę. Oprócz powyższych objawów dzieci mają wysoką temperaturę, płytkę nazębną na języku, suchość w ustach, biegunkę zastępuje zaparcia. W badaniu krwi wzrasta poziom cukru. W okresie niemowlęcym choroba często przebiega bez wyraźnych objawów, ale u niemowląt można zauważyć letarg i zmniejszony apetyt.
Diagnozę choroby przeprowadza się za pomocą ultradźwięków. W tym przypadku badana jest nie tylko trzustka, ale także wszystkie narządy trawienne. Jest to konieczne do ustalenia przyczyny reaktywnego zapalenia. Dodatkowo zleca się badanie moczu na enzymy trzustkowe, badanie krwi na leukocyty i OB, a także endoskopię dwunastnicy.
Główna choroba, która spowodowała reaktywne zapalenie trzustki, jest leczona. Przepisują również leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Pomaga to złagodzić ból. Potrzebujesz diety z ograniczoną ilością pikantnych i tłustych potraw.
Odczynowe zapalenie trzustki ma dobre rokowanie. Terminowa terapia prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Nieleczony proces zapalny może przekształcić się w postać przewlekłą, ponadto pacjenci często mają podwyższony poziom cukru we krwi.
Reaktywne zaburzenia psychiczne
W psychiatrii stany reaktywne to przejściowe zaburzenia psychiczne, które rozwijają się po wstrząsach emocjonalnych. Naruszenia są odwracalne i znikająpo zabiegu. Taka patologia może wystąpić u każdej osoby po trudnych doświadczeniach, na przykład po śmierci lub poważnej chorobie bliskiej osoby, rozpadzie rodziny i innych smutnych wydarzeniach. Jednak niekorzystny i przewlekły przebieg tych zaburzeń obserwuje się u osób z psychopatią lub chorobami naczyniowymi.
Stany reaktywne są odpowiedzią organizmu na uraz psychiczny. Istnieją dwa główne podgatunki takich zaburzeń:
- nerwice reaktywne;
- psychozy reaktywne.
Nerwica zwykle pojawia się podczas długiej, traumatycznej sytuacji. Psychozy pojawiają się jako reakcja na ostre przeżycia emocjonalne i stres.
Wyróżnia się następujące formy stanów reaktywnych o charakterze nerwicowym:
- neurastenia;
- zaburzenie kompulsywne;
- histeria.
Istnieje również kilka rodzajów psychoz reaktywnych:
- depresja o etiologii psychogennej;
- zaburzenia paranoidalne;
- psychogenna halucynoza;
- puerylizm;
- urojone fantazje;
- stupor;
- syndrom "biegania na dziko";
- wyimaginowana demencja.
Objawy takich zaburzeń są zawsze wyraźne. Czas trwania reaktywnych zaburzeń psychicznych zależy od współistniejących patologii naczyniowych oraz typu osobowości pacjenta. U wrażliwych osób o dobrej organizacji psychicznej, a także u pacjentów z miażdżycą, takie zaburzenia mogą trwać przez długi czas.
Objawyreaktywne zaburzenia psychiczne
Obraz kliniczny zaburzeń reaktywnych jest niezwykle zróżnicowany. Objawy choroby zależą od postaci schorzenia.
Konieczne jest rozważenie głównych objawów obserwowanych w różnych postaciach psychogennych stanów nerwicowych:
- Neurastenia. Pacjent jest wyczerpany psychicznie i fizycznie. Pacjent łatwo się męczy, odczuwa ciągłe zmęczenie, bóle głowy, sen jest mocno zaburzony. Zmniejszona wydajność. Osoba staje się pobudliwa, drażliwa, niespokojna. Jednocześnie nastrój jest stale obniżany.
- Nerwica obsesyjna. Takie odchylenie po psychotraumie obserwuje się rzadko. Pacjent stale wykonuje te same czynności, na przykład liczenie przedmiotów lub ich dotykanie. Czasami osoba wykonuje różne ruchy. Dla pacjenta nabiera to charakteru rytuałów ochronnych. Zaniepokojony obsesyjnymi myślami, wspomnieniami, lękami, które powstają wbrew woli pacjenta.
- Histeria. Jest silny płacz z krzykami i podnieceniem motorycznym. W niektórych przypadkach osoba nie może stać i chodzić z całkowicie zdrowym układem mięśniowo-szkieletowym. Zjawiskom tym towarzyszą zaburzenia wegetatywne: uczucie guzka w gardle, duszności, nudności.
Psychoza reaktywna ma cięższe zaburzenia:
- Depresja psychogenna. Pacjenci doświadczają uporczywego spadku nastroju. Nasilenie tego objawu może być różne, od łagodnej depresji do ciężkiej depresji. Częstopacjenci obwiniają się na przykład za śmierć i chorobę bliskiej osoby. Ruch i mimika są mocno zahamowane.
- Zaburzenia paranoidalne. Na tle ponurego nastroju i wzmożonego niepokoju powstają urojenia prześladowania lub wpływu zewnętrznego. Pacjenci stają się przestraszeni, niespokojni lub agresywni. Treść urojeniowych pomysłów jest zwykle kojarzona z psychotraumą.
- Psychogenna halucynoza. Pacjent ma halucynacje słuchowe. Słyszy głosy dyskutujące o nim. W tym przypadku pacjent odczuwa intensywny strach. Oszustwa optyczne są możliwe, gdy pacjent zabiera otaczające przedmioty dla ludzi. Treść halucynacji jest związana z doświadczanym stresem.
- Puerylizm. Pacjent naśladuje zachowanie małego dziecka. Pacjenci mówią głosem dziecka, działają, płaczą.
- Fantazje przypominające delirium. Pacjent od czasu do czasu ma wyobrażenia o wielkości lub wyimaginowanym bogactwie. W przeciwieństwie do urojeń paranoidalnych, zaburzenia te nie są trwałe i trwałe. Jeden pomysł szybko zastępuje inny. Po leczeniu fantazje znikają.
- Stłupienie. Pacjent staje się skrajnie ospały, przestaje się ruszać, jeść i mówić.
- Syndrom "dzikiego". Ten rodzaj reaktywnego stanu psychicznego jest niezwykle rzadki. W zachowaniu pacjenta odnotowuje się cechy charakterystyczne dla nawyków zwierząt. Pacjenci muczą, szczekają, pełzają na czworakach, stają się agresywni.
- Wyimaginowana demencja. Są oznaki demencji. Pacjenci mają zaburzoną pamięć, nie potrafią udzielić prawidłowej odpowiedzi na proste pytania ani wykonywać nawykowych czynności. Jednak w przeciwieństwie doz prawdziwej demencji, ten stan jest łatwy do wyleczenia i ma dobre rokowanie.
Diagnoza psychoz reaktywnych jest często trudna. Te stany należy odróżnić od schizofrenii i choroby afektywnej dwubiegunowej. Psychiatra powinien przeprowadzić rozmowę z pacjentem i jego bliskimi w celu zidentyfikowania obecności stresującej sytuacji. Przewlekła choroba psychiczna rozwija się niezależnie od traumy, a zaburzenia reaktywne są zawsze wynikiem wstrząsów moralnych.
Reaktywne zaburzenia psychiczne w dzieciństwie
Stan reaktywności u dzieci pojawia się po przerażeniu i innych traumatycznych czynnikach. Najczęściej obserwuje się go w wieku niemowlęcym i przedszkolnym. Istnieją dwa rodzaje reakcji psychiki dziecka na traumę. Dziecko albo staje się niespokojne (biegnie, płacze, krzyczy) albo zastyga w miejscu i przestaje mówić. Towarzyszą temu zaburzenia wegetatywne: pocenie się, zaczerwienienie skóry, drżenie, mimowolne oddawanie moczu i defekacja.
Wtedy dziecko staje się apatyczne, jęczy, niepokoi go strach. Mogą pojawić się wzorce zachowań charakterystyczne dla młodszych dzieci. Na przykład dziecko w wieku 5-6 lat zaczyna zachowywać się jak dziecko w wieku 1,5 roku. Reaktywne stany psychiczne u dzieci wymagają natychmiastowego leczenia. Wszystkie zmiany są odwracalne.
Terapia reaktywnych zaburzeń psychicznych
Leki uspokajające są stosowane w leczeniu zaburzeń nerwicowych. Jeśli objawy są łagodne, możesz przepisać leki ziołowe (kozłek lekarski, serdecznik pospolity) lub lek „Afobazol”. W przypadku cięższych zaburzeń wskazane są środki uspokajające. Stosowane są nie tylko leki, ale także metody psychoterapeutyczne.
Leczenie psychozy reaktywnej jest trudniejsze. W ponurym nastroju z ideami samoobwiniania stosuje się antydepresanty. Jeśli pacjent ma urojenia i halucynacje pochodzenia psychogennego, stosuje się neuroleptyki i środki uspokajające.
Medyczno-kryminalistyczne badanie reaktywnych zaburzeń psychicznych
W ocenie sądowo-psychiatrycznej stanów reaktywnych należy wziąć pod uwagę formę zaburzenia. W przypadku nerwic pacjenci są zwykle uznawani za zdrowych. Mogą zostać pociągnięci do odpowiedzialności za złe postępowanie.
W przypadku psychoz reaktywnych należy wziąć pod uwagę stopień ich nasilenia. W przypadku łagodnych naruszeń dana osoba zwykle opisuje swoje działania. W ciężkich zaburzeniach urojeniowych i halucynacjach pacjent może zostać uznany za niepoczytalnego. Ważne jest również, aby pamiętać, że pacjenci z depresją z ideami samoobwiniania często oczerniają siebie i czasami przyznają się do wykroczenia, którego nie popełnili.
Ostre stany reaktywne z urojeniami i halucynacjami są uważane za patologie psychiczne, które są tymczasowe. W okresie bolesnych objawów osoba może zostać uznana za ubezwłasnowolnioną. W takim przypadku wszystkie akty cywilne (transakcje, testamenty itp.) popełnione przez niego podczas zaburzenia psychicznego zostają unieważnione.
