Reaktywne zapalenie wielostawowe jest uważane za wielokrotne zapalenie tkanki stawowej. Możliwe jest zarówno sekwencyjne, jak i jednoczesne uszkodzenie kilku stawów. Główną przyczyną rozwoju procesu patologicznego są niektóre zaburzenia immunologiczne, patologie metaboliczne, a także niektóre niespecyficzne i specyficzne infekcje. Zapalenie wielostawowe objawia się bólem, obrzękiem, przekrwieniem i hipertermią w dotkniętym obszarze. Diagnozę stawia się na podstawie badań laboratoryjnych, wyników CT, MRI, radiografii, scyntygrafii, badań cytologicznych i mikrobiologicznych płynu stawowego. Leczenie jest zwykle zachowawcze.
Funkcje
Reaktywne zapalenie wielostawowe - jednoczesne lub sekwencyjne zapalenie stawów. Może działać jako samodzielna choroba lub rozwijać się w wyniku innychchoroby, urazy, zaburzenia metaboliczne i patologie immunologiczne u dziecka. Objawia się wyraźnym zespołem bólowym, upośledzoną funkcjonalnością, obrzękiem stawów, miejscową hipertermią i przekrwieniem. Zespół bólowy ma najczęściej charakter falowy, ból nasila się rano i wieczorem. Zjawiska ostrej postaci choroby są całkowicie odwracalne; w chorobie przewlekłej w stawach rozwijają się zmiany patologiczne, które są nieodwracalne. Główną przyczyną reaktywnego zapalenia wielostawowego u dzieci jest reakcja na inną chorobę zapalną, w której infekcja rozprzestrzenia się na inne narządy i tkanki, w tym stawowe.
Co to powoduje?
Naruszenie funkcjonalności może być spowodowane zarówno zespołem bólowym, jak i zmianami w strukturze tkanek. W łagodnych postaciach tej choroby zdolność do pracy i mobilność zostaje zachowana, w ciężkich przypadkach jest całkowicie utracona lub ograniczona. Polietiologia patologii determinuje znaczenie prawidłowego rozpoznania klinicznego i doboru adekwatnych metod terapeutycznych, biorąc pod uwagę przyczynę, wariant przebiegu choroby i jej postać. W zależności od czynników rozwoju reaktywnego zapalenia wielostawowego ortopedzi dziecięcy, pediatrzy, traumatolodzy, reumatolodzy i inni lekarze mogą leczyć ten proces.
Grupa ryzyka
Reaktywne zapalenie wielostawowe najczęściej rozwija się u dzieci po infekcjach wirusowych, bakteryjnych, chlamydiowych i grzybiczych. Proces zapalny w stawach może pojawić się po zakaźnym uszkodzeniu jelit u dziecka (salmonelloza,Shigelloza), infekcje układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza), infekcje górnych dróg oddechowych i dróg oddechowych (zapalenie płuc, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła, zapalenie migdałków). Najczęściej te patologiczne procesy obserwuje się u chłopców. Czynnikiem predysponującym jest chroniczne ognisko infekcji, nadmierny wysiłek fizyczny, urazy kończyn i hipotermia.
Objawy choroby
Reaktywne zapalenie wielostawowe zaczyna się od ogólnych objawów zatrucia: złego samopoczucia, osłabienia, hipertermii, obrzęku węzłów chłonnych, utraty apetytu. W przyszłości zmiany w mięśniach i stawach łączą się z tymi znakami:
- ból w dłoniach, stopach, w ruchu iw spoczynku;
- sztywność ruchu;
- objawy procesu zapalnego w tkankach okołotętniczych - obrzęk, zaczerwienienie, gorączka;
- asymetria zmiany;
- zapalenie palców rąk i nóg.
W zależności od rodzaju czynnika zakaźnego, patologia obejmuje:
- oczy - w tym przypadku tęczówka (zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego), spojówka (zapalenie spojówek) ulega zapaleniu, co objawia się łzawieniem, pieczeniem, zaczerwienieniem, uczuciem ciała obcego;
- skóra i błony śluzowe - erozja w okolicy narządów płciowych, ust, keratoderma (odwarstwienie paznokci, rogowacenie skóry);
- układ moczowo-płciowy - pieczenie podczas oddawania moczu, bolesność, ciągnące bóle brzucha.
W późniejszych stadiach rozwoju reaktywnego zapalenia wielostawowego wdzieci i dorosłych łączą dysfunkcje serca, nerek, płuc, ośrodkowego układu nerwowego.
Odmiany choroby
Kod ICD dla reaktywnego zapalenia wielostawowego - M13.
Ten patologiczny proces, który rozwija się w dzieciństwie, ma kilka odmian - gorączkę reumatyczną, zespół Reitera i alergiczne zapalenie wielostawowe. Rozważmy każdy typ bardziej szczegółowo.
Gorączka reumatyczna
Ten typ patologii występuje około 15–20 dni po paciorkowcowym zapaleniu migdałków. W tym przypadku bardzo charakterystyczny jest ostry początek ze wzrostem temperatury do 40 ° C, nadmiernym poceniem się, dreszczami, zapaleniem węzłów chłonnych, silnym osłabieniem i silnym krwawieniem z nosa. Następnie w proces zaangażowanych jest kilka dużych stawów. Zmiana jest zwykle symetryczna, ma charakter wędrowny, przemieszcza się do różnych stawów, czemu towarzyszy ból, obrzęk, zaczerwienienie skóry nad stawem.
Objawy tej odmiany reaktywnego zapalenia wielostawowego są dość nieprzyjemne.
Dołączają się również różne patologie z boku:
- CNS - ból głowy, niewyraźna mowa, drganie mięśni twarzy, niestabilność emocjonalna, brak koordynacji;
- serce (choroba reumatyczna serca) - kołatanie serca, duszność, arytmia, w ciężkich stadiach - powstawanie wad serca i rozwój jego niewydolności;
- skóry - guzki reumatyczne - bezbolesne, gęste zaokrąglone plamy, które znajdują się pod skórą stawów lub bladoróżowe okrągłe plamy na kończynach itors dziecka, bez swędzenia, blednący pod naciskiem.
Syndrom Reitera
Ten typ reaktywnego zapalenia wielostawowego rozwija się po infekcji układu moczowo-płciowego chlamydiami u dorosłych i dzieci. Jednocześnie drobnoustroje przedostają się do organizmu przez kanał moczowo-płciowy i rozprzestrzeniają się na inne układy i narządy. W dzieciństwie można to zaobserwować po zakażeniu infekcją od matki podczas porodu. Rozwój procesu patologicznego ułatwia niekorzystne warunki sanitarne w warunkach życia, a także rozwój jersiniozy, salmonellozy, szigellozy. Ważną rolę odgrywa również czynnik genetyczny. Klinicznie choroba ta objawia się trzema głównymi objawami: zapaleniem stawów, zapaleniem spojówek i zapaleniem cewki moczowej.
Kroki
Dostępy w trzech etapach:
- Zapalenie cewki moczowej - dziecko martwi się swędzeniem, pieczeniem, bolesnym oddawaniem moczu, przekrwieniem cewki moczowej.
- Zapalenie spojówek, które występuje symetrycznie w obu oczach, często pozostaje niezauważone.
- Zapalenie stawów – rozwija się około 2 miesiące po wystąpieniu zapalenia cewki moczowej. Charakteryzuje się asymetrycznymi uszkodzeniami średnich i małych stawów kończyn dolnych. Bóle stawów nasilają się w nocy i rano, tkanka okołostawowa jest przekrwiona, tworzy się wysięk. Ponadto w ciągu kilku dni następuje uogólnienie procesu patologicznego od dołu do góry. Występuje stan zapalny ścięgien i więzadeł pięty, pojawia się ból kręgosłupa.
Takpewnego rodzaju patologii, jak zespół Reitera, mogą towarzyszyć zaburzenia pracy serca, płuc, nerek, układu limfatycznego i nerwowego. Objawy i leczenie reaktywnego zapalenia wielostawowego są ze sobą powiązane.
Zakaźne-alergiczne zapalenie wielostawowe
Ten gatunek pojawia się około 8-10 dni po zakaźnych patologiach dróg oddechowych (zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie migdałków wywołane przez paciorkowce i gronkowce). Główne czynniki predysponujące to osłabienie organizmu, predyspozycje dziedziczne (jeśli rodzice mają reumatyzm lub astmę), alergie na gronkowce lub paciorkowce, zaburzenia hormonalne.
Klinicznie objawia się łagodnym lub umiarkowanym stanem zapalnym w stawach skokowych i kolanowych z ciężkim wysiękiem do jamy maziowej, który postępuje każdego dnia. Inne objawy (ból, zaczerwienienie, gorączka w dotkniętym obszarze) z reguły schodzą na dalszy plan i mają charakter wtórny.
Cechy każdego gatunku
Zakaźne-alergiczne zapalenie wielostawowe u dzieci obejmuje jednocześnie stawy różnej wielkości. Choroba występuje u dzieci poniżej drugiego roku życia, które zaraziły się od matki Haemophilus influenzae lub Staphylococcus aureus. Jednocześnie dziecko jest ospałe, odmawia jedzenia, piersi. Może doświadczyć płaczu, kulawizny. Proces patologiczny może być podostry lub ostry. U chłopców w wieku od 3 do 10 lat często występuje przemijające zapalenie stawów w dużych stawach, które rozwija się po zapaleniu migdałków, zapaleniu migdałków, zapaleniu gardła.
Syndrom Reitera jest przenoszony na dzieci w macicy przez powietrze, naczynia, brudne ręce, przedmioty, kontakt ze zwierzętami lub ptakami.
Zakażenie bez prowokowania czynników obniżających odporność może się nie ujawnić. Mogą to być przeziębienia, hipotermia, stres. Zapalenie spojówek pojawia się jako pierwsze i przez długi czas jest jedynym objawem (specjaliści często nawet nie podejrzewają rozwoju zespołu). Zapalenie wielostawowe pojawia się po kilku latach i jest mniej nasilone niż u dorosłych.
Cechy charakterystyczne reaktywnego zapalenia wielostawowego to:
- oprócz stawów biodrowych, kolanowych, skokowych, często zmiany dotyczą stawów dużych palców;
- drobne stawy w procesie patologicznym są zaangażowane nieco rzadziej, rumieniec;
- charakterystyczną bolesność można wyczuć naciskiem, a nie ruchem, zdolności motoryczne są zachowane;
- wymawia się opuchliznę;
- u dzieci ze skłonnością do alergii występuje wyraźna reakcja zapalna z gorączką, niestrawnością, silnym bólem;
- U młodzieży może rozwinąć się choroba stawu krzyżowo-biodrowego w postaci spondyloartropatii.
Środki diagnostyczne
Rozpoznanie reaktywnego zapalenia wielostawowego (kod ICD 10 - M13) u dzieci opiera się na wywiadzie (czynniki wywołujące, przebyte infekcje), badaniu klinicznym, badaniach fizycznych i laboratoryjnych.
Techniki laboratoryjneobejmują:
- ogólne badanie krwi w celu wykrycia oznak procesu zapalnego (leukocytoza, podwyższone ESR);
- badanie bakteriologiczne moczu, mazi stawowej, wymaz z błon śluzowych w celu określenia rodzaju czynnika zakaźnego;
- analiza immunologiczna do badania przeciwciał przeciwko niektórym mikroorganizmom (po zakażeniu możliwe jest, że czynniki nie zostaną wykryte, ale przeciwciała pozostają);
- analiza moczu w celu wykrycia patologii układu moczowo-płciowego;
- analiza płynów spojówkowych.
Metody fizyczne obejmują następujące środki diagnostyczne:
- RTG, CT, MRI - określenie zmian w stawach, tkankach okołostawowych i kostnych;
- biopsja - badanie tkanek stawowych;
- artroskopia diagnostyczna to rodzaj endoskopii, w którym określa się zaburzenia strukturalne w stawach;
- Echokardiografia, EKG do wykrywania zaburzeń serca i naczyń krwionośnych;
- Ultradźwięki.
Leczenie
Leczenie reaktywnego zapalenia wielostawowego jest zwykle złożone. Ma na celu wyeliminowanie skutków infekcji, objawów zapalenia wielostawowego (ból, obrzęk, dysfunkcja stawów), stanów zapalnych, chorób współistniejących, zapobieganie czynnościom autoimmunologicznym i powikłaniom.
Leczenie farmakologiczne reaktywnego zapalenia wielostawowego obejmuje:
- leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, które neutralizują kilka kategorii patogenów, a takżeokreślone leki, których działanie skierowane jest na określony rodzaj drobnoustroju;
- niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzące ból i stany zapalne;
- środki przeciwbólowe;
- glukokortykoidy - leki hormonalne eliminujące stany zapalne;
- immunosupresory hamujące procesy autoimmunologiczne;
- chondroprotektory, które odbudowują tkankę chrzęstną;
- witaminy zwiększające funkcjonalność odporności;
- ze stresującym charakterem początku choroby - środki uspokajające.
Recenzje
Recenzje pacjentów cierpiących na tę chorobę, a także ich rodziców, w przypadku rozwoju patologii u dzieci, mówią o bardzo nieprzyjemnych objawach, które utrzymują się przez długi czas i są bardzo bolesne. Jednak im szybciej rozpocznie się leczenie reaktywnego zapalenia stawów, tym lepiej.
Pacjenci zwracają uwagę, że dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza przy pierwszych objawach, chorobie można zapobiec na wczesnym etapie, co pozwoli uniknąć wielu negatywnych konsekwencji. Leczenie, zdaniem pacjentów, jest również długotrwałym procesem, który wymaga przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich. Lista leków jest dość szeroka, a wiele z nich powoduje wiele działań niepożądanych.
Przyjrzeliśmy się objawom i leczeniu reaktywnego zapalenia stawów. Przesłano zdjęcie chorego stawu.
