Prolaktyna (luteotropowa) to hormon wytwarzany przez komórki przysadki mózgowej. Substancja ma kilka form, w których występuje w ludzkim ciele. Jedną z takich form hormonu luteotropowego jest makroprolaktyna. Co to jest, jakie są jego funkcje i właściwości, rozważymy dalej.
Podstawowe koncepcje dotyczące prolaktyny
Hormon składa się z białek podobnych do prolaktyny i jest uważany za substancję peptydową. Jego właściwość opiera się na udziale w procesach rozrodu, a narządami będącymi celem działania są gruczoły sutkowe.
Receptory reagujące na prolaktynę zostały znalezione w innych częściach ciała, ale nadal nie jest jasne, jak reagują na wpływ substancji hormonalnej. Wrażliwe receptory znajdują się w następujących narządach:
- śledziona;
- światło;
- thymus;
- serce;
- trzustka;
- nerki;
- macica i jajniki;
- skóra.
Ten hormon istnieje we krwiczłowieka w trzech postaciach: 85% substancji ma postać monomeru, 10% ma postać dimeru, a tylko 5% ma postać makroprolaktyny.
Funkcje prolaktyny
Głównym "zadaniem" hormonu jest zwiększenie i utrzymanie wystarczającego poziomu produkcji mleka w okresie karmienia piersią. W czasie ciąży odpowiedni poziom prolaktyny jest wspierany przez hormony płciowe estrogen. Po urodzeniu dziecka ilość estrogenu gwałtownie spada.
W tym okresie produkcja prolaktyny jest wspomagana stymulacją mechanoreceptorów brodawki sutkowej. Dziecko poprzez aktywne ssanie piersi prowokuje wydzielanie oksytocyny, która przyczynia się do wydzielania mleka. Oznacza to, że prolaktyna stymuluje produkcję mleka i jego akumulację w piersi, ale oksytocyna odpowiada za proces wydzielania mleka.
Działanie prolaktyny podczas ciąży można zaobserwować wizualnie na noworodku. Wysoka zawartość hormonu pozostawia ślad na dziecku. Kilka dni po urodzeniu może również pojawić się mleczna wydzielina z klatki piersiowej dziecka, która nie wymaga dodatkowej interwencji i zanika samoistnie w pierwszym tygodniu życia.
Inne właściwości hormonu luteotropowego:
- zahamowanie owulacji;
- przedłużenie okresu istnienia ciałka żółtego;
- zapobieganie kolejnej ciąży;
- niewielki efekt przeciwbólowy;
- udział w tworzeniu środka powierzchniowo czynnego;
- zapewnienie tolerancji immunologicznej zarodka;
- udział w zapewnianiu orgazmu.
Mechanizm rozwojupatologia
W organizmie zdrowego mężczyzny i kobiety niebędącej w ciąży, która nie ma problemów zdrowotnych, produkcja prolaktyny jest hamowana przez substancję czynną dopaminę. Jest syntetyzowany w podwzgórzu. W każdych stanach patologicznych dochodzi do naruszenia relacji między przysadką a podwzgórzem, w wyniku czego komórki przysadki przysadki syntetyzują hormon luteotropowy, a jego poziom w surowicy krwi wzrasta.
Makroprolaktyna - co to jest?
Jest to forma prolaktyny o wysokiej masie cząsteczkowej. Występuje w organizmie w niewielkich ilościach. Osobliwością postaci jest połączenie substancji hormonalnie czynnej z immunoglobuliną.
Prolaktyna i makroprolaktyna w ilościach powyżej normy powinny występować wyłącznie w organizmie kobiety ciężarnej i karmiącej. Wszystkie inne przypadki są uważane za patologiczne.
Makroprolaktyna, która ma większą masę cząsteczkową, ma tendencję do gromadzenia się w organizmie. Inne formy hormonu luteotropowego są wydalane szybciej ze względu na niską masę cząsteczkową.
Makroprolaktyna, której norma zostanie omówiona poniżej, ma niską aktywność biologiczną, co oznacza, że organizm może nie reagować na drobne zmiany swoich wskaźników. Obraz kliniczny jest łagodny lub towarzyszą mu nieregularne miesiączki, co nie jest swoistym wskaźnikiem patologii.
Mężczyźni również syntetyzują ten hormon. Odpowiada za produkcję plemników, ich aktywność i syntezętestosteron. U mężczyzn poziom makroprolaktyny jest znacznie niższy niż u kobiet.
Analiza badająca poziom hormonu, a także jego cechy jakościowe i ilościowe, jest zalecana w przypadku długotrwałej niepłodności do celów diagnostycznych.
Hipermakroprolaktynemia
Jeśli poziom makroprolaktyny jest podwyższony, stan ten nazywa się hipermakroprolaktynemią. Ta patologia nie jest czynnikiem prowokującym rozwój nowotworów złośliwych gruczołów sutkowych i osteoporozy w porównaniu ze stanem podwyższonego poziomu normalnej prolaktyny.
Należy pamiętać, że gwałtowny wzrost poziomu hormonu u kobiet niekarmiących wskazuje na zaburzenia w pracy układu podwzgórzowo-przysadkowego. Obecność znacznej ilości makroprolaktyny może objawiać się bolesnym miesiączkowaniem, czasami nawet powodując bezpłodność.
Prolactinoma
Termin „prolactinoma” to łagodna formacja przysadki mózgowej, której cechą jest produkcja hormonu luteotropowego. Gruczolaki mogą występować zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Etiologia pojawienia się prolactinoma nie została jeszcze wyjaśniona. Istnieją opinie o predyspozycjach dziedzicznych, a także o tym, że guzy pojawiają się równolegle z patologiami innych narządów układu hormonalnego.
Sklasyfikuj dwa rodzaje nowotworów według ich wielkości i lokalizacji:
- intrasellar nie wystaje poza tureckie siodło i ma średnicę mniejszą niż 10 mm;
- extrasellar wystaje poza tureckie siodło i ma średnicę większą niż 10 mm.
Oprócz głównych zespołów i objawów, przeciwko którym specjaliści przepisują diagnostykę dla prolaktyny i makroprolaktyny, istnieje szereg innych klinicznych objawów choroby:
- zawężenie pól widzenia;
- gwałtowny spadek ostrości wzroku;
- podwójne widzenie;
- niemożność korzystania z widzenia peryferyjnego;
- ból głowy;
- depresja;
- niepokój i drażliwość;
- w ciężkich przypadkach całkowita ślepota.
Oprócz diagnostyki laboratoryjnej, CT i MRI mózgu, do postawienia prawidłowej diagnozy wykorzystywane są testy stymulacyjne (hormonalne) i densytometria (ocena gęstości kości stosowana do różnicowania).
Funkcje diagnostyczne
Analiza makroprolaktyny – co to jest? Jest to metoda diagnostyczna reakcji immunochemiluminescencyjnej, która jest zalecana wszystkim pacjentom z podwyższonym poziomem prolaktyny w organizmie.
Analiza jest jedną z innowacyjnych metod. W jej trakcie cząsteczki luminescencyjne „przyczepiają się” do cząsteczek hormonów, które wiążąc się z prolaktyną, oświetlają obszary pod działaniem promieniowania ultrafioletowego. Poziom świecenia mierzy się za pomocą luminometrów - specjalnych urządzeń przenośnych.
Wskaźniki ilościowe makroprolaktyny są określane przy użyciu glikolu polietylenowego. Dokonują odkładania kompleksów immunologicznych. Jeśli po tym procesie mniej niż 40% poziomu całościhormon luteotropowy, jest to dowód na to, że materiał testowy zawiera znaczną ilość makroprolaktyny.
Wskazania do diagnozy
Istnieje szereg warunków, w których eksperci określają definicję wskaźników jakościowych i ilościowych prolaktyny i jej form. Analizę makroprolaktyny przeprowadza się w następujących przypadkach:
- mlekotok - nieprawidłowe wydzielanie mleka lub siary;
- obecność prolactinoma - guzów przysadki gruczołowej, które syntetyzują nadmierną ilość substancji hormonalnej;
- ostre pogorszenie widzenia;
- niepłodność;
- brak miesiączki przez ponad sześć miesięcy;
- krwawienie z macicy o nieznanej etiologii;
- badanie patologii przysadki;
- regularny brak owulacji;
- osteoporoza;
- mastopatia;
- ocena skuteczności terapii prolaktynowej.
Norma wskaźników w różnych okresach
Ilość wykrywalnej prolaktyny (wyniki w µIU/ml):
- norma męska - 44, 5-375;
- Kobieta norma - 59-619;
- postmenopauza - 38-430;
- rodzenie dziecka - 205, 5-4420.
Wyniki wykrycia makroprolaktyny są interpretowane w następujący sposób:
- znaczna ilość makroprolaktyny;
- makroprolaktyna nie została wykryta;
- Wątpliwa jest znaczna ilość makroprolaktyny.
Pozytywny wynik
Hipermakroprolaktynemia jest określana na tle następujących patologii:
- nowotwory podwzgórza;
- procesy nowotworowe przysadki mózgowej;
- patologia tarczycy (spadek wydzielania hormonów);
- policystyczne jajniki;
- niewydolność nerek;
- choroba wątroby;
- nieprawidłowości nadnerczy, niewydolność nadnerczy;
- toczeń rumieniowaty układowy;
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- hipowitaminoza pirydoksynowa.
Znaczna obecność makroprolaktyny oznacza również, że pacjent mógł przyjmować leki przez długi czas.
Na poziomy hormonalne mają wpływ:
- leki przeciwhistaminowe;
- neuroleptyki;
- diuretyk;
- leki przeciwnadciśnieniowe;
- leki przeciwpsychotyczne;
- doustne środki antykoncepcyjne;
- leki przeciwdepresyjne;
- środek przeciwwymiotny w dużych ilościach i przy długotrwałym stosowaniu.
Zmniejsz wartości
W niektórych warunkach makroprolaktyna, której norma u kobiet różni się w zależności od okresu życia, może być poniżej optymalnych poziomów. Ten wynik jest typowy dla następujących przypadków:
- zawał przysadki występujący na tle masywnej utraty krwi podczas porodu;
- przedłużenie ciąży (ponad 41-42 tygodnie);
- długotrwałe stosowanie leków przeciwpadaczkowych, kalcytoniny, hormonów, morfiny, ryfampicyny, nifedypiny.
Kto wyznacza badanie i gdzie je odbyć
Wł.badaniem może kierować kilku wąskich specjalistów: ginekolog, urolog lub endokrynolog. Analiza wykonywana jest w laboratoriach specjalistycznych klinik medycznych lub ośrodków planowania rodziny. Do diagnozy potrzebna jest krew żylna.
Aby wyniki były prawidłowe, pacjent musi przygotować się do testu na makroprolaktynę:
- Odrzuć jedzenie 12 godzin przed dostawą.
- Nie używaj leków na bazie estrogenów i androgenów przez kilka dni przed przyjęciem. Specjalista, który wystawił skierowanie, musi o tym poinformować pacjenta.
- W ciągu 24 godzin całkowicie przestań brać leki.
- Na kilka dni przed analizą wyklucz jakąkolwiek aktywność fizyczną i unikaj sytuacji stresowych.
- Musisz rzucić palenie w dniu testu.
Wniosek
Jedną z form hormonu luteotropowego jest makroprolaktyna. Co to jest, jakie są cechy sprawdzania jego wskaźników jakościowych i ilościowych - niezbędnych informacji dla każdej pary, która chce zostać rodzicami w przyszłości lub jest w trakcie planowania poczęcia.
