Wewnętrzna gardło działa jak otwór w dolnej części głównego żeńskiego narządu płciowego - macicy, który łączy jej jamę z kanałem szyjki macicy. Tak więc macica kończy się tym właśnie gardłem. Po prostu nie da się tego zobaczyć okiem, a sama kobieta tego nie czuje. To prawda, że zamyka wejście z kanału szyjki macicy, to znaczy służy jako jego krawędź. Często element szyjki macicy utożsamiany jest z ujściem wewnętrznym macicy, którego szerokość wynosi od siedmiu do ośmiu milimetrów, takie są wymiary ujścia wewnętrznego.
Rola w ciele kobiety
Główną funkcją struktur, takich jak ustroje wewnętrzne, jest zapobieganie przedostawaniu się obcych substancji do macicy. Zapobiega również przedwczesnemu narodzinom płodu. Po dostaniu się zapłodnionego jaja do jamy macicy i zajściu w ciążę, gardło zamyka się szczelnie, przybierając niebieskawy kolor. Będzie więc zamknięty do czasu porodu. Pomiędzy pochwą a nią podczas ciąży tworzy się śluzówka, która jest wymagana do ochrony łożyska i płodu przedmikroskopijne organizmy, które są w stanie przeniknąć. Ten element odlatuje na krótko przed porodem.
Rozpoczyna się, gdy otwiera się wewnętrzny ujście macicy, a kobieta odczuwa skurcze, co wskazuje na początek porodu. Kiedy ta gardło osiąga średnicę dziesięciu centymetrów, płód ma możliwość wyjścia z macicy przez drogi rodne. Przy szybkim ustąpieniu od ciężaru lub z innych powodów, a także przy różnych patologiach dochodzi do pęknięcia szyi (ustroju wewnętrznego).
Łożysko w wewnętrznej części macicy
Previa to przyczepienie łożyska w dolnej części macicy w odcinku szyjnym. Jest marginalny, gdy jego część znajduje się na poziomie gardła wewnętrznego.
We wczesnej ciąży prezentacja jest dość powszechna (do trzydziestu procent wszystkich ciąż). Kosmówka nazywana jest łożyskiem w początkowej fazie jego rozwoju. Ale zanim ciąża zostanie zakończona, u prawie wszystkich pacjentek sama się podnosi. Prawdopodobieństwo wzrostu kosmówki z reguły utrzymuje się do końca ciąży.
Jednym z zewnętrznych objawów takiego problemu, jakim jest umiejscowienie w gardle wewnętrznym, jest występowanie nagłego, bezbolesnego krwawienia z dróg rodnych, które w większości sytuacji samoistnie ustaje. Ale najczęściej łożysko przednie może przebiegać całkowicie bezobjawowo.
Dlaczego łożysko w ustroju wewnętrznym jest niebezpieczne dla dziecka?
Dzieci w tym przypadku również rozwijają się normalnie(jak podczas normalnej ciąży). To prawda, że na tle łożyska przedniego ryzyko ciężkiego krwawienia z dróg rodnych jest nieco wyższe, a zatem możliwe jest wystąpienie przedwczesnego porodu. W takim przypadku wskazane jest skorzystanie z pilnego cięcia cesarskiego.
Leczenie
Wpływanie na położenie łożyska względem wewnętrznego ujścia macicy podczas ciąży za pomocą leków lub innych metod jest niestety niemożliwe. Wraz z lokalizacją łożyska w gardle wewnętrznym (gdy ta struktura jest bliżej niż dwa centymetry) zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej wraz z abstynencją od aktywności seksualnej. Wystąpienie krwawienia jest przyczyną nagłej hospitalizacji kobiety.
Łożysko w ustroju wewnętrznym podczas ciąży i porodu
W przypadku, gdy pod koniec ciąży, zgodnie z wynikami badania USG, łożysko w macicy zachodzi na ujście wewnętrzne, jest to wskazanie do cięcia cesarskiego w trzydziestym ósmym do trzydziestego dziewiątego tydzień. W przypadku niskiego łożyska można poczekać kolejne siedem dni, ale kiedy w trzydziestym dziewiątym lub czterdziestym roku jest bliżej niż dwa centymetry od gardła wewnętrznego, jest to również wskazanie do cięcia cesarskiego.
Jeśli leży dwa centymetry wyżej od gardła, należy poczekać na samodzielny początek porodu. Biegają normalnie. Jak pokazuje praktyka, ryzyko krwawienia w tym przypadku nie będzie znacznie wyższe niż w przypadku konwencjonalnej lokalizacji.
Co to oznacza, gdy wewnętrzny ułożenie szyjki macicy jest zamknięte lub otwarte?
Szyjka macicy jest organem dynamicznym, zmienia się w trakcie cyklu u kobiet niebędących w ciąży. Jego ujawnienie następuje w okresach owulacji i podczas menstruacji, a także na początku następnego cyklu, zamyka się, po czym wzrasta. W przypadku zapłodnienia, zmienia się przede wszystkim wygląd wraz z położeniem szyi. Faktem jest, że wydłuża się, nabierając niebieskawego odcienia z powodu zwiększonego krążenia krwi, a także staje się gęsty i napięty.
Podczas badania lekarskiego specjalista może dokładnie określić, czy nie ma zagrożenia poronieniem. Na przykład, jeśli ujście wewnętrzne macicy jest szczelnie zamknięte, palec nie przechodzi i jest lekko odchylony, to na pewno nie ma zagrożenia. Ale w przypadku częściowego ujawnienia lub kruchości kobieta potrzebuje hospitalizacji, aby uniknąć przedwczesnego porodu. Zwykle jego długość zmienia się w czasie ciąży w ramach następujących parametrów:
- Do czternastego tygodnia ciąży długość wynosi zwykle od trzydziestu pięciu do trzydziestu sześciu milimetrów.
- Od dziesiątego do czternastego - do trzydziestego dziewiątego.
- Od dwudziestego do dwudziestego czwartego tygodnia - czterdzieści milimetrów.
- Dwudziesta piąta do dwudziestej dziewiątej to czterdzieści dwa.
- Od trzydziestego do trzydziestego czwartego tygodnia zmniejsza się do trzydziestu siedmiu milimetrów.
- Od trzydziestego piątego długość wynosi dwadzieścia dziewięć.
Układ wewnętrzny szyjki macicy podczas ciąży w stanie zamkniętym jest niezwykleważne dla bezpiecznego i prawidłowego rozwoju dziecka, gdyż spełnia następujące funkcje:
- Wspomaga zatrzymanie płodu bezpośrednio w macicy aż do rozpoczęcia terminowego porodu.
- Ochrona przed infekcją worka owodniowego.
- Wykluczenie infekcji.
W warunkach normalnego funkcjonowania organizmu szyja zaczyna się rozszerzać i skracać, a następnie zmienia swoją strukturę na miękką i luźną. Pozwala to na opuszczenie płodu w ramach przygotowań do narodzin.
Jak zamknąć wewnętrzny system operacyjny?
W przypadku, gdy ujście wewnętrzne szyjki macicy jest otwarte, skrócone i obserwuje się jego częściowe otwarcie, lekarze przeprowadzają zabieg, który sprzyja zamknięciu ujścia wewnętrznego. Istnieje kilka następujących metod, które to umożliwiają: terapeutyczna, zachowawcza i chirurgiczna.
Leczenie lecznicze
Terapia polega na przyjmowaniu leków hormonalnych na bazie progesteronu, które pomagają ustabilizować stan, a tym samym ewentualne zamknięcie kanału. Takie środki obejmują „Duphaston” wraz z „Utrozestanem”. Po dwóch tygodniach od podania leku konieczne jest zdiagnozowanie kanału szyjki macicy w celu określenia ogólnej skuteczności metody. W przypadku, gdy wszystko pójdzie dobrze, a ujście wewnętrzne macicy jest zamknięte, lek jest przepisywany pacjentce do długotrwałego stosowania.
Metoda konserwatywna
Może to stać się środkiem pomocniczym w ramach leczenia odwykowego. Ta technika wobejmuje instalację pierścienia ginekologicznego. Zakłada się go na szyję, aby mógł opierać się o ściany pochwy. Umożliwia to usunięcie głównego obciążenia z gardła wewnętrznego. Ta technika pozwala zamknąć szyjkę macicy odpowiednio z zamknięciem ujścia wewnętrznego. Wykonywany jest w dowolnym momencie, nie jest wymagane znieczulenie i obserwacja szpitalna, technika ta ma zastosowanie w przypadku ciąży mnogiej. Pierścień stosuje się wyłącznie we wczesnym stadium, gdy kanał szyjki macicy jest zamknięty.
Metoda chirurgiczna w ramach zamknięcia narządu wewnętrznego
Ta technologia polega na tym, że szyjka macicy jest zszyta, a tym samym kanał szyjki macicy jest kompresowany. Metodę stosuje się, gdy istnieje poważne zagrożenie przerwaniem ciąży, a metody alternatywne są nieskuteczne. Operacja jest przeprowadzana we wczesnych stadiach i nie później niż w dwudziestym ósmym tygodniu. Niezwykle ważne jest, aby błony owodni nie były zerwane i nie wpadały do szyjki macicy, w przeciwnym razie możliwa jest infekcja. Przeciwwskazania do szwów są następujące:
- Istnieją choroby zakaźne układu moczowo-płciowego.
- Występowanie patologii w rozwoju płodu.
- Ciężko chora matka.
Przed zabiegiem należy przeprowadzić terapię mającą na celu zmniejszenie napięcia macicy wraz z badaniem USG, które określa stan płodu wraz z położeniem łożyska. Biorąc pod uwagę fakt, żeImpozycja to zabieg chirurgiczny z zastosowaniem znieczulenia, przygotowanie szpitalne przed zabiegiem i kontrola po nim.
Ważne jest, aby cotygodniowe badanie u lekarza, a jednocześnie przeprowadzać okresowe odkażanie pochwy. Ponieważ szew może wywołać zwiększone napięcie macicy, zdecydowanie zaleca się stosowanie leków takich jak Ginipral lub Magnesia wraz z przeciwskurczową papaweryną. Usunięcie szwów odbywa się w trzydziestym ósmym tygodniu bezpośrednio w gabinecie ginekologa. Ta procedura pozwala płodowi zejść w celu późniejszego rozwiązania porodu.
