Ludzki układ nerwowy reaguje bardzo subtelnie na otaczające środowisko psychogenne. Nawet mechanizmy wypracowane przez tysiące lat nie zawsze działają. Oczywiście wszystko to znajduje odzwierciedlenie w stanie zdrowia. Ogromna liczba diagnoz neuropsychiatrycznych nikomu nie przeszkadza. Na ogromnej liście chorób warto odnotować osobno nerwicę depresyjną. Zaburzenie to nie występuje we wszystkich klasyfikacjach medycznych. Według ICD-10 odnosi się do stanów afektywnych.
Krótki opis problemu
Nerwicę depresyjną należy rozumieć jako rodzaj zaburzenia nerwicowego, które charakteryzuje się ciągłym smutnym nastrojem, letargiem i ciężką bezczynnością fizyczną. Ma zaburzenia wegetatywno-somatyczne i problemy ze snem. Z drugiej strony optymistyczne spojrzenie w przyszłość i zachowanie zdolności do aktywności zawodowej, brak głębokich zmian osobowościowych. Opisany obraz kliniczny w całościcharakteryzuje nerwicę depresyjną.
Historia choroby sięga XIX wieku. Od 1895 roku w neurologii i psychologii na określenie zaburzenia używa się innego terminu – „depresja neurotyczna”. Koncepcja ta została wprowadzona do praktyki lekarskiej przez K. Kraepelina. Nieco później naukowcy podjęli próbę wyizolowania choroby jako odrębnej postaci zaburzenia nerwicowego, ale koledzy nie poparli tego. Dlatego w ICD dziewiątej rewizji nadal działa jako niezależna choroba. Jednak w najnowszej opublikowanej amerykańskiej klasyfikacji nie ma wzmianki o depresji nerwicowej.
Rozwój zaburzenia neuropsychiatrycznego
Aby lepiej zrozumieć istotę choroby, konieczne jest przedstawienie jej typowego obrazu klinicznego. Osoba może przebywać w środowisku psychogennym przez długi czas. Na przykład ma ciągłe kłótnie w pracy lub w rodzinie. Może również dojść do konfliktu wewnętrznego spowodowanego niezadowoleniem z własnego życia. Nie znajdując siły, by zmienić obecną sytuację, zaczyna doświadczać ciągłego stresu i stresu psycho-emocjonalnego.
W rezultacie rozwija się chroniczne zmęczenie. Zmniejsza się zdolność do efektywnego myślenia i spada wydajność. Wszystkie te objawy wskazują na zbliżającą się nerwicę. Jeśli dodamy do tego zły nastrój i niemożność cieszenia się życiem, możemy mówić o nerwicy depresyjnej. Na początku rozwoju choroby ogólne osłabienie bywa uzupełniane przez zaburzenia somatyczne: zmiany ciśnienia krwi, słaby apetyt,zawroty głowy.
Główne powody
Każdego dnia człowiek musi stawiać czoła wielu problemom. Mogą dotyczyć zarówno rodziny, jak i jego osoby. Nerwica depresyjna nie jest zaniedbaną formą załamania nerwowego, nie pojawia się sama. Również naukowcy zajmujący się badaniami nie znajdują potwierdzenia w predyspozycjach genetycznych.
Podczas prowadzenia rozmowy psychoterapeuty z pacjentem staje się jasne, że rolą prowokatora większości problemów jest poważna trauma psychiczna. Należy również wziąć pod uwagę różne wydarzenia, które niosą ze sobą nieprzychylne emocjonalnie konotacje.
Przyczynami nerwicy mogą być cokolwiek: śmierć bliskich, konflikty w pracy lub zwolnienie, alkoholizm rodziców, niemożność własnej realizacji. Psychoterapeuci twierdzą, że to zaburzenie jest często wynikiem problemów w dzieciństwie. Zaczyna się aktywnie rozwijać, jeśli traumatyczne okoliczności wpływają na osobę przez długi czas. Zaistniała sytuacja wydaje mu się beznadziejna. Spędza cały swój czas, próbując ukryć swoje emocje, zamiast szukać wyjścia.
Zdjęcie kliniczne
Wśród głównych objawów depresji nerwicowej lekarze odnotowują letarg, obniżony nastrój i zmniejszoną aktywność. Po pierwsze, pacjent skarży się na pogorszenie ogólnego samopoczucia i pojawienie się osłabienia. Następnie obraz kliniczny uzupełniają wegetatywno-somatyczne objawy choroby. Należą do nich:
- spadek ciśnienia krwi;
- zawroty głowy;
- palpitacje;
- utrata apetytu.
Pacjenci rzadko zwracają się o pomoc medyczną na czas, ponieważ wielu z nich nie jest nawet świadomych diagnozy „nerwicy depresyjnej”. Objawy zaburzeń wegetatywno-somatycznych skłaniają ich do pójścia do lekarza, na którego wizytę dowiadują się o obecności choroby.
Obraz kliniczny po zakończeniu terapii
Po przejściu leczenia objawowego nie wszyscy pacjenci w pełni wyzdrowieją. Często ich stan zdrowia się pogarsza, pojawia się uczucie osłabienia, rozwija się uporczywe niedociśnienie. Stan psycho-emocjonalny pacjenta również ulega pogorszeniu. Jest ciągle smutny. Obraz kliniczny jest stopniowo uzupełniany przez skąpą mimikę twarzy i spadek aktywności ruchowej.
Nerwicy depresyjnej prawie zawsze towarzyszą problemy ze snem. Objawiają się one częstymi nocnymi przebudzeniami i trudnościami z zasypianiem. Rano pacjenci odczuwają osłabienie i osłabienie, silne zmęczenie. Niektórzy martwią się atakami lękowymi, różnymi fobie.
W porównaniu ze zwykłą depresją objawy są mniej wyraźne. Pacjenci zawsze zachowują umiejętność trzeźwej oceny otoczenia, nie tracą samokontroli. Nigdy nie mają myśli samobójczych. Są dość optymistycznie nastawieni do różnych sytuacji życiowych.
Cechy zaburzenia u młodych pacjentów
Nerwica depresyjna u dzieci charakteryzuje się rozmytym obrazem klinicznym. Najczęściej się spotykajązwane odpowiednikami depresji. Przejawiają się one w postaci zwiększonej pobudliwości, drażliwości, niekontrolowanego zachowania. Takie dzieci okazują gniew na innych, w tym na własnych rodziców. Na przykład, nawet w klasach podstawowych uczeń z poważnymi niepełnosprawnościami fizycznymi jest najbardziej zarozumiały i chuligan. Obraża każdego, kto przypadkowo na niego spojrzał. Wydaje mu się, że ludzie wokół niego nieustannie kpią z jego wad.
W okresie dojrzewania nerwica depresyjna objawia się izolacją i pragnieniem samotności. Te dzieci zwykle mają słabsze wyniki w nauce. Ciągle nawiedzają ich bóle głowy, bezsenność i dyskomfort w okolicy serca. Są częstymi pacjentami wszelkiego rodzaju lekarzy, chętnie przyjmują przepisane leki.
Metody diagnozy i leczenia
Aby prawidłowo zdiagnozować i wybrać terapię, lekarz musi najpierw zebrać historię pacjenta. Jednocześnie zwraca się szczególną uwagę na informacje o patologiach psychicznych i somatycznych wśród bliskich krewnych. Specjalista musi wiedzieć, jakie zmiany w życiu pacjenta poprzedziły zmianę jego stanu zdrowia.
Rozpoznanie nerwicy depresyjnej/depresji neurotycznej potwierdza się w następujących przypadkach:
- pacjent jest zaniepokojony wahaniami nastroju i innymi objawami związanymi z zaburzeniem;
- nie jest osłabiony w swojej zdolności do oceny własnego stanu;
- zachowanie spełnia ogólnie przyjęte normy;
- zaburzenie jest trwałe, nieto pojedyncza odpowiedź na stres.
Nawet doświadczony lekarz jest czasami trudny do postawienia prawidłowej diagnozy, ponieważ objawy nerwicy są podobne do wielu objawów dolegliwości somatycznych. W takim przypadku pacjentowi zaleca się konsultację z psychoneurologiem. Aby wykluczyć somatyczną etiologię zaburzenia, dodatkowo przepisuje się szereg badań: EKG, USG, EEG.
Leczenie obejmuje sesje psychoterapeutyczne, które uzupełniają przyjmowanie leków farmakologicznych.
Lekoterapia
Podstawą takiego leczenia są różne leki przeciwdepresyjne. Szczególnie skuteczne są następujące leki: Moclobemide, Mianserin, Imipramina. W zależności od charakterystyki przebiegu schorzenia terapię uzupełnia się lekami przeciwpsychotycznymi, uspokajającymi nootropami i uspokajającymi. Nawet dobrze dobrana kuracja lekami daje tylko chwilową poprawę stanu.
Psychoterapeutyczny wpływ na zaburzenie
Nerwicy depresyjnej nie da się przezwyciężyć wyłącznie poprzez terapię lekową. Dlatego bardzo często pacjentom przepisuje się różne metody oddziaływania psychoterapeutycznego.
Najczęstszym sposobem leczenia jest hipnoza. Jego stosowanie korzystnie wpływa na stan psychiczny pacjenta, a przy regularnym stosowaniu daje pozytywny efekt. Sesje hipnozy pomagają wyprowadzić pacjenta ze stanu depresyjnego. Ilość wizyt u specjalisty uzależniona jest od stopnia zaawansowania schorzenia, indywidualnej podatności organizmu. Themetoda ekspozycji jest uznawana za całkowicie bezpieczną.
Zabieg zabiegowy
Co jeszcze lekarz może przepisać na diagnozę leczenia „nerwicy depresyjnej”? Leki uspokajające lub antydepresyjne stosuje się tylko w początkowej fazie rozwoju zaburzenia. Leczenie farmakologiczne jest uważane za uzupełnienie głównego leczenia. Opiera się na efektach psychoterapeutycznych i różnej fizjoterapii.
Jeśli chodzi o te ostatnie, terapia ruchowa, darsonval, refleksologia i elektrosnu dowiodły swojej skuteczności w praktyce. Użyteczne są również masaże ajurwedyczne, klasyczne i akupresury. Aby poprawić ogólne samopoczucie i pozbyć się złego nastroju, lekarze zalecają spacery, jogę i medytację.
Prognoza powrotu do zdrowia
Nerwica depresyjna, której objawy i leczenie opisano powyżej, nie jest uważana za poważną chorobę. Dlatego rokowanie dla większości pacjentów jest korzystne. Mają wszelkie szanse powrotu do normalnego rytmu życia i pełnego wyzdrowienia. Jeśli jednak zaburzenie zostanie rozpoczęte i nie będzie leczone, może przekształcić się w bardziej niebezpieczny problem - neurotyczne zaburzenie osobowości.
