Na naszej planecie wciąż jest wiele chorób zakaźnych, z którymi ludzkość walczy, ale jak dotąd nie może całkowicie wygrać. Najgroźniejszą z nich, pochłaniającą rocznie 1,5 miliona ludzi, jest gruźlica. Sytuację komplikuje fakt, że osoby zakażone wirusem HIV, które również zachorowały na tę chorobę, mają trudności w wyzdrowieniu i rozprzestrzenianiu się gruźlicy.
Czynnik zakaźny
Gruźlica to choroba zakaźna wywoływana przez bakterię Mycobacterium tuberculosis, dawniej zwaną Bacillus Kocha. Teraz ten termin prawie nigdy nie jest używany, ponieważ z powodu mutacji pojawiło się wiele patyczków Kocha z cechami, które ma każdy z nich.
Bakterie gruźlicy mogą przez pewien czas istnieć poza organizmem ludzkim. Na przykład na chodniku nie umierają w ciągu 10 dni, a w wodzie - 5 miesięcy. W stanie wysuszonym zachowują żywotność przez półtora roku, a w stanie zamrożonym - 30 lat! Nie boją się temperatury 80 stopni, wytrzymują ją przez 5 minut. Ale najlepiej nadaje się dla tych bakteriiwilgoć, ciemność i temperatura ludzkiego ciała, tutaj mogą się już rozmnażać.
Najczęściej gruźlica dotyka układu oskrzelowo-płucnego człowieka, ale występuje gruźlica skóry, kości, układu nerwowego, a nawet całego organizmu. W miejscu ciała chorego, gdzie osiadły prątki, powstają ogniska zapalne, które są małymi guzkami. Po łacinie słowo „gruźlica” brzmi jak gruźlica i od niego wzięła się nazwa tej choroby.
Drogi zarażenia gruźlicą
Aby zrozumieć metody zapobiegania tej poważnej chorobie, konieczne jest rozważenie wszystkich możliwości infekcji. Istnieje kilka sposobów na zarażenie się:
- Zakażenie przez unoszące się w powietrzu kropelki od pacjenta z aktywną gruźlicą podczas kaszlu, śmiechu i kichania. Jest to najbardziej możliwy sposób infekcji ze wszystkich istniejących.
- Zakażenie poprzez wszelkiego rodzaju kontakt z rzeczami pacjenta lub z nim (pocałunki i kontakty seksualne). Nie można wykluczyć możliwości zarażenia wirusem od zwierzęcia.
- Infekcja poprzez żywność jest możliwa, jeśli nie są przestrzegane środki zapobiegania gruźlicy. Może się to zdarzyć przy zakupie produktów, które nie przeszły kontroli sanitarnej na rynku.
- Infekcja wewnątrzmaciczna płodu jest możliwa w przypadku choroby kobiety w ciąży, zwłaszcza w połączeniu z gruźlicą i zakażeniem wirusem HIV.
Oznaki choroby
Na początku choroba jest podobna do ostrej niewydolności oddechowejinfekcja: chory odczuwa zmęczenie, osłabienie, ogólne złe samopoczucie, temperatura w tym przypadku jest zwykle podgorączkowa (37, 1 - 38 stopni). Tym objawom towarzyszy kaszel w przypadku płucnej postaci gruźlicy lub inne liczne objawy w postaci pozapłucnej.
W przyszłości do tych znaków dodawane są inne: osoba traci na wadze i stale się poci, jego twarz się wyostrza, a na policzkach pojawia się niezdrowy rumieniec. Krwioplucie jest uważane za niebezpieczny objaw choroby.
Jakie jest prawdopodobieństwo zachorowania na gruźlicę
To prawdopodobieństwo jest bardzo wysokie. Według dostępnych statystyk, jeden pacjent na gruźlicę zaraża się w ciągu roku około 15 osób.
Według WHO 2,5 miliarda ludzi na świecie jest zarażonych gruźlicą, ale nie wszyscy są chorzy. Odporność człowieka jest barierą, która może zapobiec rozwojowi choroby. Dlatego bardzo ważne jest zapobieganie osłabieniu tej bariery i przestrzeganie środków zapobiegających gruźlicy. Czynniki osłabiające układ odpornościowy: niedożywienie, beri-beri i stres.
Znaczenie profilaktyki
Światowa Organizacja Zdrowia w 2017 roku przedstawiła raport z planami swoich działań w walce z gruźlicą na lata 2016-2035. Ten raport przedstawia cele zdrowia publicznego dotyczące 90% zmniejszenia liczby zgonów z powodu tej choroby do 2030 roku i 80% zmniejszenia zachorowalności w porównaniu z poziomem z 2015 roku. Aby osiągnąć założone cele, konieczne jest wzmocnienie działań prewencyjnych w zakresie gruźlicy, które obejmują następujące działania:
- Zapobieganiechoroby metodami społecznymi.
- Zapobieganie chorobom metodami sanitarnymi.
- Zapobieganie chorobie określonymi metodami.
- Chemoprofilaktyka.
Metody profilaktyki społecznej
Zapobieganie chorobie metodami społecznymi obejmuje zestaw środków zapewnianych przez państwo, które pomagają poprawić życie ludzi. Działania te powinny przyczynić się do podniesienia poziomu życia ludności i zwalczania chorób społecznych. Wszystkie te cele powinny znaleźć się w planie rozwoju gospodarczego państwa. Cele te obejmują następujące działania:
- Pacjent z otwartą postacią tej choroby musi mieć izolowane mieszkanie, ponieważ zdrowie jego rodziny jest zagrożone. Dla rodzin z dziećmi mieszkających w internatach, w celu zapobiegania gruźlicy u dzieci, ustawodawstwo przewiduje zapewnienie oddzielnej przestrzeni życiowej.
- Poprawa warunków pracy, a także skrócenie i ograniczenie godzin pracy nieletnich.
- Poprawa warunków życia ludności, w tym zaopatrzenie mieszkań w wodę, kanalizację i ich zgazowanie.
- Poprawa sytuacji ekologicznej w państwie: sadzenie zieleni na osiedlach, zwalczanie zanieczyszczenia środowiska.
Sanitarne metody zapobiegania
Zapobieganie chorobom metodami sanitarnymi to cały szereg środków mających na celu ochronę zdrowych ludzi przed chorymi i zapobieganie możliwości ich zarażenia. Potencjalnym niebezpieczeństwem jest ognisko gruźlicy. Wszystkie ogniska podzielone są na 3 grupy. Istnieją zasady, których muszą przestrzegać przedstawiciele instytucji medycznych w odniesieniu do ogniska zakażenia, a także zasady sanitarne postępowania dla pacjentów z gruźlicą i ich rodzin.
1 grupa ma najwyższy stopień zagrożenia i obejmuje następujące sytuacje:
- Miejscem zamieszkania pacjenta jest schronisko, a pacjent sam wydala dużą liczbę prątków.
- W rodzinie pacjenta są dzieci lub kobiety w ciąży.
- Rodzina nie przestrzega zasad sanitarnych dotyczących zapobiegania gruźlicy.
2 grupa ma niższy stopień zagrożenia niż pierwsza i obejmuje następujące sytuacje:
- Ilość prątków wydalanych przez pacjenta jest znikoma i nie ma on dzieci.
- Pacjent nie wydala prątków, ale ma dzieci.
3 grupa ma jeszcze niższy stopień zagrożenia i obejmuje następujące sytuacje:
Pacjent nie wydala prątków, nie ma dzieci, a on i jego otoczenie przestrzega wszystkich zasad higieny
Praca personelu medycznego w centrum infekcji
Profilaktyka gruźlicy u dorosłych obejmuje następujące działania. Po ustaleniu rozpoznania choroby lekarz ftyzjatra, epidemiolog i pielęgniarka odwiedzają źródło zakażenia, po czym sporządzają plan prac sanitarnych w celu usprawnienia placówki.
Plan zawiera następujące sekcje:
- Przepisywanie leków pacjentowi.
- Dezynfekcjalokal.
- Ochrona pacjenta przed resztą rodziny.
- Nauczenie pacjenta i jego otoczenia wszystkich zasad zachowania.
Zasady zachowania pacjenta i jego otoczenia
Oto wytyczne, których należy przestrzegać:
- Pacjent powinien mieć osobne naczynia, ręcznik i mydło z mydelniczką, a wszystkie jego rzeczy powinny leżeć oddzielnie od innych rzeczy członków rodziny.
- Naczynia pacjenta należy gotować przez 20 minut.
- Bielizna pacjenta wymaga również gotowania przez 20 minut.
- Niezbędnym warunkiem dbania o pokój pacjenta jest codzienne sprzątanie środkami dezynfekującymi.
- W zaleceniach dotyczących profilaktyki gruźlicy jest punkt o konieczności stosowania przez pacjentów spluwaczek w ilości dwóch sztuk. Używając jednego z nich, drugiego pacjenta w tym czasie należy zdezynfekować 5% roztworem chloraminy. Następnie spłuczkę należy spłukać wodą.
Konkretne zapobieganie gruźlicy
To jest zastosowanie szczepień dla społeczeństwa. Po raz pierwszy szczepionkę przeciw gruźlicy zastosowali w 1921 roku francuscy naukowcy Calmette i Guerin. W pisowni łacińskiej Bacillus Calmette-Guerin pisze się tak: Bacillus Calmette-Guerin (BCG), a literami rosyjskimi BCG.
Teraz w Federacji Rosyjskiej ta specyficzna profilaktyka gruźlicy jest przekazywana wszystkim dzieciom w ich 3-7 urodzinach. BCG chroni małą osobę przed gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i gruźlicą prosówkową, które w przypadku zachorowania bez szczepienia,Prowadzić do śmierci. Efekt szczepienia utrzymuje się 15-20 lat. BCG nie ogranicza rozprzestrzeniania się gruźlicy w populacji, ale chroni dzieci przed rozwojem ciężkich postaci tej choroby.
Ta szczepionka jest dobrze tolerowana przez noworodki, ponadto dla osłabionych dzieci istnieje szczepienie BCG-m, które zawiera 50% prątków zawartych w głównym szczepieniu BCG. Dlatego młodzi rodzice nie powinni ryzykować życia dziecka i unikać tego typu profilaktyki gruźlicy.
Metody identyfikacji pacjentów z gruźlicą
Istnieją następujące sposoby szybkiego identyfikowania osób z tą chorobą w populacji:
- Test Mantoux.
- Prześwietlenie klatki piersiowej.
W razie potrzeby, do tych analiz dodawane są inne badania: immunoenzymatyczny i bakteriologiczny.
Test Mantoux
Jest to specjalny test, który pozwala określić status osobnika w odniesieniu do Mycobacterium tuberculosis. Ten test jest podawany wszystkim dzieciom każdego roku, aby zapobiec gruźlicy u dzieci.
W tym celu w ramię dziecka wstrzykuje się podskórnie 0,1 ml roztworu testowego składającego się z tuberkuliny. Po reakcji skórnej, która pojawiła się w tym miejscu, można ocenić zdolność organizmu do radzenia sobie z infekcją.
Wyniki testu i ich znaczenie:
- 5-15 mm to normalna reakcja, co oznacza, że dziecko ma odporność na tę chorobę, którą nabyło po szczepieniu lub zostało zakażone gruźlicą i pokonało infekcję.
- 16mm iwięcej - nieprawidłowa reakcja, która wskazuje na obniżoną odporność dziecka. Być może infekcja pojawiła się niedawno, więc organizm nie zdążył jeszcze z nią walczyć, ale możliwe jest też coś innego – choroba jest w fazie przejścia do postaci ostrej. Takie dziecko potrzebuje konsultacji ze specjalistą od gruźlicy.
- 0-2 mm - brak odpowiedzi. Oznacza to, że efekt szczepionki już wyblakł. Te dzieci potrzebują drugiego szczepienia.
Ponowne szczepienie
Profilaktyka gruźlicy w szkole to obowiązkowy test Mantoux i późniejsze ponowne szczepienie, które jest przeprowadzane u wszystkich dzieci w wieku 6-7 lat, które nie reagują na test Mantoux, co oznacza, że poprzednie szczepienie nie jest już ważny. Wszystkie kolejne szczepienia przypominające są przeprowadzane co 7 lat do ukończenia przez osobę 30. roku życia.
Nowe zasady SanPiN „Profilaktyka gruźlicy”
Przepisy i Normy Sanitarne (SanPiN) to uchwała Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 października 2013 r. nr 60, która weszła w życie 2 lipca 2014 r.
Te zasady zastąpiły poprzednie. Mają nowy przedmiot, który pozwala zidentyfikować regiony wymagające zwiększonej uwagi i określa w nich częstotliwość badań fluorograficznych. Jeżeli w pewnym regionie Federacji Rosyjskiej zachorowalność na gruźlicę wynosi 60 osób lub więcej na każde 100 tys. ludności, to ludność tego regionu w wieku 15 lat i starsza podlega corocznemu badaniu, ww tym fluorograficzne.
Nowe zasady SanPiN „Zapobieganie gruźlicy” (punkty 5.2 i 5.3) wprowadziły pewne zamieszanie prawne. Zgodnie z tymi zasadami dzieci zaszczepione przeciw gruźlicy przyjmowane są do placówek dziecięcych i szkolnych. Jeśli dziecko nie jest zaszczepione, musi mieć zaświadczenie od lekarza gruźlicy, że jest zdrowy. I to prawda, ponieważ obejmuje zapobieganie gruźlicy. Szczepionka BCG i reakcja Mantoux są przez niektórych rodziców uważane za niepotrzebne i nie szczepią swoich dzieci, ale jednocześnie nie chcą przynosić dokumentu od lekarza gruźlicy. Konflikt ten jest często rozwiązywany w sądzie, który zobowiązuje rodziców do przyniesienia niezbędnego zaświadczenia.
Chemoprofilaktyka
Istnieją grupy ludzi o wysokim ryzyku zachorowania na gruźlicę. Aby zapobiec zachorowalności, przepisuje się im leki przeciwgruźlicze. Nazywa się to chemioprofilaktyką. Posiadają go następujące osoby:
- Osoby, które mają bezpośredni kontakt z pacjentem z gruźlicą i mają ujemny wynik testu Mantoux (0-2 mm).
- Osoby, u których wynik testu Mantoux jest dodatni i które nie wykazują żadnych objawów gruźlicy, co zostało również potwierdzone badaniem rentgenowskim, ale które mają kontakt z pacjentem chorym na gruźlicę.
Gruźlica to poważna choroba. Według Światowej Organizacji Zdrowia każdego roku umiera 1,5 miliona ludzi na naszej planecie. Walka z tą chorobą prowadzona jest przez wszystkie kraje na szczeblu państwowym, ale każda osoba może również samodzielnie wziąć w niej udział. Aby to zrobić, wystarczy się uczyćulotkę dotyczącą zapobiegania gruźlicy i postępuj zgodnie z nią. Główne postanowienia tej notatki są określone w tym artykule.
