Enzym konwertujący angiotensynę jest biologicznie aktywną substancją zawartą w ludzkim organizmie i bierze udział w wielu reakcjach fizjologicznych. W szczególności reguluje metabolizm wody i soli oraz kontroluje ciśnienie krwi poprzez zwężanie lub rozszerzanie naczyń krwionośnych. Dlatego niezwykle ważne jest kontrolowanie jego pracy, szczególnie w przypadku starszych pacjentów, ponieważ to oni najbardziej cierpią z powodu wysokiego ciśnienia krwi i jego ostrych wahań.
Ogólne informacje o ACE
Enzym konwertujący angiotensynę aktywnie uczestniczy w metabolizmie. Czyni to poprzez wpływ na tak zwany układ renina-angiotensyna, który odpowiada również za regulację ciśnienia krwi.
Mechanizm działania enzymów jest dość skomplikowany. Jeśli opiszemy to w pigułce, to polega ona na wpływie na proces przemiany angiotensyny-I w angiotensynę-II, która ma właściwości biologicznie czynne. W szczególności bezpośrednio wpływa na poziomciśnienie krwi i przyczynia się do jego wzrostu, obkurczając naczynia krwionośne. Właśnie ze względu na swoją główną funkcję przekształcania jednej angiotensyny w inną, enzym omówiony w artykule otrzymał swoją nazwę.
Jeśli mówimy o tym, gdzie wytwarzany jest enzym konwertujący angiotensynę, to istnieją dwa główne miejsca jego syntezy w organizmie: tkanka płucna (główne miejsce występowania) i kanaliki nerkowe (w niewielkiej ilości). Po syntezie substancja jest równomiernie rozprowadzana w prawie wszystkich tkankach organizmu.
Wskazania do diagnozy aktywności
W zależności od poziomu aktywności enzymu konwertującego angiotensynę, eksperci stwierdzają, że istnieją pewne choroby, z których nie wszystkie są związane z ciśnieniem krwi. O takich dolegliwościach możemy porozmawiać:
- Sarkoidoza.
- Choroby układu oddechowego, takie jak zapalenie oskrzeli i zwłóknienie płuc.
- Reumatoidalne zapalenie stawów.
- Przewlekła choroba wątroby lub nerek.
- Amyloidoza.
- Cukrzyca i inne
W niektórych przypadkach zalecana jest analiza w celu monitorowania skuteczności inhibitorów konwertazy angiotensyny. Jest to dość rzadkie, ale dla pacjenta, którego stan zdrowia może zależeć od leków z tej grupy, analiza staje się bardzo ważną procedurą diagnostyczną.
Leki konwertujące angiotensynę
Inhibitory ACE to najpopularniejsza grupa leków stosowanych wkontrola ciśnienia przez ludzi na całym świecie. Są to zarówno leki do terapii ratunkowej ("Kaptopryl"), jak i leki do leczenia kursów ("Enalapril", "Lizinopril"). Istotą ich działania jest to, że spowalniają wytwarzanie i działanie ACE na angiotensynę-I, zapobiegając jej przekształceniu w formę aktywną, a tym samym zapobiegając wzrostowi ciśnienia krwi.
Przygotowanie do badania
Test enzymu konwertującego angiotensynę nie wymaga żadnych większych kroków przygotowawczych. Enzym jest oznaczany we krwi żylnej, dlatego przygotowanie do pobrania krwi odbywa się zgodnie ze standardowymi zaleceniami dla każdego takiego badania:
- Pacjent powinien oddawać krew tylko na pusty żołądek, dlatego zaleca się powstrzymanie się od jedzenia przez 12 godzin przed podróżą do laboratorium w celu pobrania krwi.
- Konieczne jest wykluczenie palenia i picia alkoholu na dzień przed pobraniem krwi, ponieważ substancje te mogą wpływać na poziom enzymu.
- Należy unikać stresu, ponieważ reakcja na napięcie nerwowe może wpływać na różne funkcje organizmu, na przykład zwiększając wpływ ACE na ciśnienie.
W jakich przypadkach wzrasta poziom ACE
Gdy u pacjenta wystąpią choroby opisane powyżej (sarkoidoza, choroby układu oddechowego), ilość enzymu konwertującego angiotensynę we krwi znacznie wzrasta. Jednak obecnie głównym powodem testów jest sarkoidoza.
Dokładna etiologia choroby jest nadal niejasna, ale wiadomo, że gdy pojawia się sarkoidoza, w węzłach chłonnych zaczynają pojawiać się ziarniniaki wytwarzające ACE. Znaczący wzrost poziomu enzymu można zarejestrować i wykorzystać jako znak diagnostyczny w identyfikacji choroby.
Przy znaczących odchyleniach poziomu ACE w górę, lekarz przepisuje dodatkowe procedury diagnostyczne w celu potwierdzenia lub obalenia domniemanej diagnozy. Dlatego na podstawie tylko jednej analizy nie można z całą pewnością stwierdzić, czy pacjent ma tak poważną chorobę jak sarkoidoza.
Norma enzymu konwertującego angiotensynę
W celu interpretacji wyników analizy konieczna jest znajomość normalnych wartości enzymu. Analiza powinna pokazać wyniki wyświetlane w U/L.
Normy enzymu u pacjentów w różnych kategoriach wiekowych są różne. Wartość dla dzieci poniżej 12 roku życia wynosi od 9,4 do 37 jednostek/l. Młodzież w wieku 13-16 lat ma już trochę mniej aktywnego ACE we krwi. Dla nich norma wynosi od 9,0 do 33,4 jednostek / l. Dla dorosłych za dobre wskaźniki uważa się wartości od 6,1 do 26,6 jednostek/l.
Czy wysoki poziom ACE jest zawsze wskaźnikiem poważnej choroby
Odpowiedź na to pytanie zależy od tego, o ile podwyższona zostanie stawka. W przypadku sarkoidozy ACE jest znacznie zwiększony, ponieważ ziarniniaki aktywnie wytwarzają go w organizmie. Niewielki wzrost może oznaczać obecność w organizmie chorób dróg oddechowych (w tym zapalenia oskrzeli), reumatoidalnego zapalenia stawów,cukrzyca i wiele innych chorób. Ważne jest, aby wiedzieć, że poziom ACE nie jest jedynym czynnikiem, na podstawie którego lekarz stwierdza obecność określonej choroby.
Każdy pacjent, u którego wartości tego wskaźnika są zbyt wysokie, powinien zostać poddany dodatkowej szczegółowej diagnostyce. Dzięki tym badaniom lekarze stawiają ostateczną diagnozę.
Dlaczego można zwiększyć poziom aktywności enzymów
Przez długi czas lekarze nie byli w stanie wskazać dokładnych powodów, dla których niektórzy ludzie mają zbyt wysoki poziom ACE, podczas gdy inni nie mają problemów z tym enzymem.
Jednak ostatnie badania genetyczne w tym kierunku ujawniły gen enzymu konwertującego angiotensynę. Jest to tak zwany gen ACE, który pojawia się z powodu niewielkiej mutacji i powoduje zwiększoną syntezę ACE w organizmie.
Ten gen przyczynia się do pojawienia się nie tylko wysokiego ciśnienia krwi u ludzi, ale także wielu innych patologii sercowo-naczyniowych. Ta patologia może pojawić się w każdym wieku. Jednak naukowcy bardzo ostrożnie wyciągają wnioski z ich odkrycia, ponieważ powtarzane eksperymenty dały bardzo sprzeczne informacje.
W szczególności niektórzy naukowcy odkryli zależność poziomu ACE od płci lub rasy, podczas gdy inni nie ujawnili takiej zależności. Dlatego naukowcy sugerują, że dla dokładniejszych wyników badań może być wymagane dodatkowe kryterium odfiltrowania czynników wpływających na przebieg eksperymentu.
Ale trudności z dokładnymi wynikami nie zmniejszają nadziei, że wkrótce wyjaśnione zostaną przyczyny wzrostu enzymu konwertującego angiotensynę w organizmie człowieka. Być może w przyszłości terapia genowa pomoże ludziom w leczeniu takich chorób jak nadciśnienie tętnicze czy dusznica bolesna. Na obecnym etapie choroby te leczy się wyłącznie terapią objawową. Jeśli uda się zidentyfikować przyczyny wzrostu poziomu ACE we krwi, pacjenci mogą pozbyć się swoich problemów jednym krótkim cyklem leczenia.
