W Związku Radzieckim tak straszną chorobę jak gruźlica uważano za prawie pokonaną. Kiedy kraj upadł, wiele republik ponownie znalazło się pod groźbą rozprzestrzeniania się infekcji. Zakażenie w dzieciństwie może prowadzić do tego, że dana osoba pozostanie niepełnosprawna na całe życie. Ale jednocześnie wielu rodziców ostatnio odmówiło szczepienia i przeprowadzenia testów, nie biorąc pod uwagę faktu, że reakcja Mantoux jest metodą diagnostyczną, której każdy potrzebuje, aby uniknąć rozwoju ciężkiej i niebezpiecznej patologii.
Historia powstania testu Mantoux
Po raz pierwszy substancja zwana tuberkuliną została użyta na początku XX wieku przez Charlesa Mantoux. Z jego pomocą przeprowadzono test Mantoux. Stosowany jest do dziś, przeprowadzany co roku dla dzieci od 12 miesiąca życia. Lekarze twierdzą, że reakcja Mantoux jest najbardziej niezawodna, bezpieczna iprosta metoda zapobiegania rozprzestrzenianiu się tak groźnej choroby jak gruźlica.
Po odkryciu prątka gruźlicy przez Roberta Kocha zaczęto podejmować próby znalezienia lekarstwa na tę straszną chorobę, także przez samego mikrobiologa. Udało mu się stworzyć substancję zwaną tuberkuliną. Według Roberta Kocha była w stanie ochronić ludzkość przed patologią. Od tego czasu tuberkulinę badano na ludziach, ale jak się okazało, nie jest w stanie pozbyć się choroby.
W tym samym czasie, dzięki francuskiemu lekarzowi Charlesowi Mantoux, substancja została wypróbowana jako test diagnostyczny na obecność choroby. W trakcie badań francuski lekarz zauważył, że organizmy osoby zdrowej i zakażonej różnie reagują na wprowadzenie leku.
Po pewnym czasie badanie diagnostyczne nazwano testem Mantoux. Nie jest to szczepionka, jak uważają niektórzy rodzice, ale bezpieczny i korzystny test na alergię stosowany na całym świecie.
Reakcja Mantoux i BCG
Po urodzeniu dziecka, które właśnie się urodziło, BCG jest szczepione przeciwko gruźlicy. Zwykle dzieje się to w szpitalu położniczym, w 3-7 dniu życia dziecka.
Celem tej procedury jest wytworzenie w organizmie noworodka przeciwciał przeciwko bakteriom gruźlicy. I przeprowadzany jest pierwszy test Mantoux, aby zrozumieć, czy to zostało osiągnięte. Reakcja musi być pozytywna, w przeciwnym razie staje się jasne, że nie nastąpiła produkcja przeciwciał, reakcjaorganizm dziecka nie zareagował na wprowadzenie substancji. Te dzieci są ponownie szczepione w wieku sześciu lat. Również dzieci z negatywną reakcją na początkowe wprowadzenie tuberkuliny muszą mieć test Mantoux dwa razy w roku.
Jak to działa
Mechanizm działania próbki jest prosty. Po wprowadzeniu substancji następuje odpowiednia reakcja. Jeśli w przeszłości miał miejsce kontakt z prątkiem gruźlicy, to w ciele badacza znajdują się w pewnej ilości komórki odpornościowe, które „zapamiętały” patogen i są gotowe na ponowne spotkanie z nim. Ponowne spotkanie z wirusem wywołuje silną reakcję, aby go zniszczyć.
Wyniki testu pokażą stan obronności pacjenta. Być może brak odporności, jej nadmierna aktywność lub wszystko będzie w normie.
Jeśli w przeszłości miał miejsce kontakt z infekcją, ludzka odporność działa normalnie, gdy organizm ponownie spotka się z patogenem, organizm zareaguje umiarkowanym stanem zapalnym w obszarze wstrzyknięcia tuberkuliny. Jeśli nie było kontaktu, nie będzie żadnej reakcji.
Kiedy i jak przeprowadza się test Mantoux
Pierwszy test jest wykonywany, gdy dziecko ma rok. Pozwala to sprawdzić, czy szczepionka BCG działa. W przyszłości ta procedura jest przeprowadzana co roku. W okresie dojrzewania badanie wykonuje się rzadziej, w przypadku osób dorosłych jest konieczne w wyjątkowych przypadkach, gdy ogniska choroby są rejestrowane w regionie, a inne metody diagnostyczne nie są dostępne.
Lek podaje się podskórnie. W tym samym czasie ręce zmieniają się: jeden rok - prawy, drugi - lewy. To tworzy małą bańkę. Po przeprowadzeniu reakcji Mantoux u dziecka, normy i odchylenia ocenia się po 72 godzinach.
Jak wykonywane są pomiary
Trzy dni później w miejscu wstrzyknięcia pojawi się zaczerwienienie z gęstą grudką. W procesie pomiaru nie bierze się pod uwagę średnicy zaczerwienienia, liczy się tylko wielkość grudki. Podczas badania używane są przezroczyste linijki, które nakłada się na ramię. Aby wynik był jak najdokładniejszy, czasami grudkę zakreśla się pisakiem, po czym wykonuje się pomiary.
Reakcja Mantoux u dziecka: normy i odchylenia
Reakcja na wprowadzenie tuberkuliny może być:
- Pozytywne. Charakteryzuje się wyglądem pieczęci. Wskazuje, że nie ma aktywnych bakterii, ale są przeciwciała. Z kolei taka reakcja dzieli się na łagodną (pieczęć o średnicy 5-9 mm), średnią (wielkość grudek 10-14 mm), intensywną (średnica 15-16 mm), ostro pozytywną (ponad 17 mm lub z oznaki procesu zapalnego na skórze, obrzęk węzłów chłonnych, obrzęk). Jest to powód, aby skontaktować się z ftyzjatrą i przeprowadzić dodatkowe badania, aby dowiedzieć się, czy w organizmie w stanie aktywnym występują czynniki wywołujące gruźlicę.
- Negatywne. Nie ma żadnych reakcji. Jest to jednak dowód na to, że w organizmie nie ma aktywnych patogenów, a także odporności. Kiedy reakcja Mantoux jest wykonywana ponownie, jeśli zostanie stwierdzone takie odchylenie? W takim przypadku zaleca się przeprowadzanie testu dwa razy w roku idokładnie kontroluj prawdopodobieństwo infekcji.
- Wątpliwe. Przy takiej reakcji zaczerwienienie może być obecne, ale bez grudek lub nie przekroczy 4 mm średnicy. Taki wynik równa się ujemny.
Test tuberkulinowy
W tej sytuacji wynik właśnie wykonanego testu zmienia się dramatycznie w porównaniu z poprzednim i nie ma oczywistych powodów takiego naruszenia. Reakcja, która była negatywna, zmienia się w pozytywną, co wskazuje na obecność patogenu w organizmie. To prawie zawsze wskazuje na zakażenie gruźlicą.
Jakie wskaźniki wskazują infekcję
Na samej reakcji Mantoux nie można ocenić obecności lub braku choroby. Zaleca się, aby reakcja była oceniana przez kilka lat.
Możesz odgadnąć infekcję przez:
- Test toczenia tuberkulinowego;
- obecność ostro pozytywnej reakcji;
- średnica uszczelnienia powyżej 12 mm przez 4 lata.
Takie objawy są powodem do gruntownej diagnozy.
Czy tuberkulina jest tak niebezpieczna
Dziś wielu wątpi, czy zrobić reakcję Mantoux? Rodzice, odmawiając studiowania, motywują to faktem, że roztwór tuberkulinowy zawiera fenol, który jest uważany za substancję toksyczną, chociaż w rzeczywistości jest naturalnym produktem metabolicznym obecnym w naszym ciele. W roztworze tuberkulinowym jest stosowany jako środek konserwujący. Ale kwota jest tak mała, żezatrucie po prostu nie jest w stanie prowadzić.
Jak przygotować dziecko do zabiegu
Przeprowadzenie reakcji mantoux u dziecka w wieku rocznym iw starszym wieku jest możliwe tylko wtedy, gdy jest całkowicie zdrowe i dobrze się czuje. Ważne jest, aby dziecko nie miało przeziębienia, alergicznych reakcji na skórze w postaci wysypek i podrażnień.
W celu zapobiegania skutkom ubocznym, przed szczepieniem dziecku zwykle podaje się leki przeciwgorączkowe i przeciwalergiczne. Ale przed przeprowadzeniem testu Mantoux wręcz przeciwnie, należy wykluczyć przyjmowanie takich leków. Jest to test na alergię, a lek przeciwhistaminowy pobrany przed zabiegiem zafałszuje wynik.
Przeciwwskazania
Reakcja Mantoux nie jest przeprowadzana o:
- ostre choroby zakaźne;
- zaostrzenie przewlekłych procesów patologicznych;
- wysypki skórne;
- alergiczny;
- astma oskrzelowa;
- w przypadku kwarantanny w placówce opiekuńczej.
Zabieg jest możliwy, jeśli w ciągu miesiąca dziecko nie doświadczyło żadnego z powyższych. Ponadto od ostatniego szczepienia musi upłynąć co najmniej 30 dni. Tylko w tych warunkach wynik można uznać za wiarygodny.
Zalecenia i zakazy
Dziecko nie powinno drapać miejsca wstrzyknięcia, a skóra nie powinna być smarowana lekami lub kosmetykami, klejem lub bandażem.
Wbrew powszechnemu przekonaniu, zwilżanie miejsca wstrzyknięciadozwolone, można wziąć kąpiel lub odwiedzić basen. To nieporozumienie wynikało z faktu, że wcześniej lek był nakładany na skórę, robiąc małe zadrapanie, ale teraz jest wstrzykiwany podskórnie.
Skutki uboczne i powikłania po zabiegu
Po reakcji Mantoux w pierwszych dniach mogą wystąpić różne skutki uboczne, chociaż wielu lekarzy tego nie zauważa. Naruszenia mogą objawiać się problemami skórnymi, zaparciami, zmianami w zachowaniu. Często dzieci cierpią na bóle i zawroty głowy, gorączkę, temperatura po reakcji Mantoux może osiągnąć 40 stopni, wymioty, alergiczne wysypki skórne, obrzęki, ataki astmy, swędzenie w miejscu wstrzyknięcia.
W niektórych przypadkach miejscowym reakcjom towarzyszy zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych, mikromartwica.
Obecnie istnieje lek „Diaskintest”, oficjalnie zarejestrowany i używany do diagnozowania gruźlicy. Zasada stosowania jest taka sama – wstrzykuje się go pod skórę, następnie dokonuje się pomiarów. Ale w przeciwieństwie do tuberkulin, lek reaguje tylko na aktywny patogen. Oznacza to, że pozytywne wyniki testu wskazują na zakażenie gruźlicą.
Czy można ocenić obecność gruźlicy tylko na podstawie wyników testu
Jeśli dziecko ma pozytywny Mantoux, co zrobić w takim przypadku? To pytanie dręczy wielu rodziców. Ale ostatecznej diagnozy nie można postawić tylko na podstawie wyników testu. Należy również wziąć pod uwagę inne metody diagnostyczne. Ten test ma charakter orientacyjny, przeznaczony dla:aby lekarz mógł określić, czy potrzebne są dalsze badania. Różne okoliczności i warunki mogą mieć wpływ na wynik testu, więc pozytywny wynik nie jest powodem do paniki.
Dodatnia reakcja u dzieci w wieku 2-3 lat może wskazywać na alergię poszczepienną. Półtora roku po szczepieniu BCG, w zależności od cech osobniczych, wynik badania może być ujemny, wątpliwy, a w 60% przypadków dodatni.
Dodatnią odpowiedź organizmu jako przejaw alergii poszczepiennej obserwuje się około 8 tygodni po podaniu szczepionki, największe nasilenie osiąga się po 1-2 latach. Wyjaśnia to fakt, że w tym okresie odporność poszczepienna jest najbardziej wyraźna. Dlatego w ciągu pierwszych dwóch lat życia po szczepieniu wielkość grudki po teście Mantoux może mieścić się w zakresie 5-16 mm. Jeśli rozmiar blizny wynosi od 2 do 4 mm, odporność poszczepienna utrzymuje się przez 3 lata. U tych dzieci testowi powinno towarzyszyć przyjmowanie leków odczulających przez pięć dni przed zabiegiem i dwa po nim.
Jeśli wynik jest pozytywny, pediatra skieruje skierowanie do lekarza ftyzjatry w celu rejestracji. Jak często reakcja Mantoux w tym przypadku? Procedurę trzeba będzie powtórzyć po sześciu miesiącach. Jeśli wielkość grudki jest taka sama lub zwiększona, wskazuje to na obecność alergii o charakterze zakaźnym. Wraz ze spadkiem wrażliwości na lek uważa się, że alergia jest poszczepienna.
Ważną cechą, która pomaga odróżnić odporność poszczepienną od infekcji jestpigmentacja (obszar zagęszczenia staje się brązowy) 7-14 dni po badaniu. Pieczęć po szczepieniu nie ma wyraźnych granic, ma bladoróżowy odcień, brak pigmentacji. Grudka poinfekcyjna ma jaśniejszy kolor, wyraźne granice, występuje pigmentacja, która zmniejsza się po 2 tygodniach.
Co może wpłynąć na wyniki testu
Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że reakcja Mantoux jest testem, którego wynik może być zniekształcony przez różne okoliczności i choroby:
- patologie o charakterze alergicznym;
- infekcje, które ostatnio miał pacjent;
- choroby przewlekłe;
- wiek.
Inne czynniki przyczyniające się mogą być:
- indywidualna wrażliwość skóry;
- fazy cyklu kobiecego;
- cechy żywienia człowieka;
- inwazja robaków.
Wynik może być zniekształcony pod wpływem niekorzystnych czynników środowiskowych:
- zwiększone promieniowanie tła;
- szkodliwe emisje z przemysłu chemicznego.
Również niewiarygodne dane można uzyskać, jeśli procedura próbkowania została naruszona, na przykład
- transport i przechowywanie leku były nieprawidłowe;
- Użyto narzędzi niestandardowych i niskiej jakości;
- naruszyło technikę ustawiania reakcji Mantoux i odszyfrowywania wyników.
Ponadto możliwa jest indywidualna nietolerancja na tuberkulinę, która objawi się wzrostem temperatury, naruszeniem stanu ogólnego,letarg, zły stan zdrowia, zaburzenia przewodu pokarmowego. Zgodnie z tym, co zostało powiedziane, sam pozytywny wynik testu nie może być 100% dowodem na gruźlicę.
Profilaktyka izoniazydowa konieczna, jeśli wyniki badań nie są zadowalające
Badania pokazują, że przyjmowanie izoniazydu profilaktycznie zmniejsza ryzyko rozwoju choroby. Jeśli dotyczy dziecka, lepiej ubezpieczyć się i nie rezygnować z kursu profilaktycznego. Ponadto profilaktyka jest ważna dla osób, które miały bliski kontakt lub mieszkały z osobą zakażoną.
Może to spowodować niepożądane reakcje na lek. Najczęściej są to bóle głowy, pojawienie się problemów z wrażliwością, występowanie zapalenia nerwu.
Ale takich reakcji można uniknąć. Witamina B6 chroni przed wystąpieniem negatywnych objawów. W przypadku, gdy pierwiastek śladowy zostanie dostarczony z pożywieniem w wystarczających ilościach, skutki uboczne mogą nawet nie wystąpić. Jeśli chodzi o negatywny wpływ leku na stan wątroby, można powiedzieć, że przyjmowany w dawce obliczanej na podstawie wagi nie ma powodów do niepokoju.
Według WHO ponad półtora miliona pacjentów umiera co roku na gruźlicę, głównie z krajów rozwijających się. Lekarze obawiają się pojawienia się lekoopornych postaci choroby, których liczba rośnie z roku na rok. O pytaniach dotyczących zdrowia dzieci decydują oczywiście rodzice. Alerozsądny dorosły powinien zrozumieć, że reakcja Mantoux jest niezbędnym badaniem w naszych czasach, kiedy choroba nabiera tempa i wielu ludzi jest zarażonych. Terminowa diagnoza zapobiegnie rozwojowi patologii, a wyniki testu można nawet wstępnie rozszyfrować samodzielnie.
