Oparzenia trzeciego i czwartego stopnia są najbardziej niebezpieczne dla życia i zdrowia człowieka, ale te ostatnie są diagnozowane znacznie rzadziej. Zastanówmy się szczegółowo, w jakich warunkach i od czego można uzyskać oparzenie III stopnia, na czym jest ono obarczone, jak udzielić pierwszej pomocy i jak długo potrwa leczenie.
Klasyfikacja oparzeń według stopnia
Jak już wspomniano, oparzenia są zwykle klasyfikowane według stopni, w zależności od głębokości uszkodzenia skóry.
- Opalenie pierwszego stopnia. Po kontakcie z czynnikiem wpływającym skóra lekko zaczerwienia się i puchnie. Uraz nie wymaga specjalnego leczenia i samoczynnie goi się po 5-7 dniach. Żadna blizna po oparzeniu.
- Opalenie drugiego stopnia. Zaczerwienieniu i obrzękowi towarzyszy obrzęk górnej warstwy skóry oraz powstawanie pęcherzy wypełnionych żółtą cieczą. Po przekłuciu pęcherza widoczna jest jasnoczerwona warstwa skóry, której dotknięcie powoduje silny ból u ofiary. Rana jest bardzo podatna na zakażenie, więc okres gojenia wynosi około dwóch tygodni.
- Opalenie trzeciego stopnia. Charakteryzuje się ustaniem czynności życiowych tkanek (martwicą), rana pokryta jest szarą lub brązową skórką.
Oparzenia czwartego stopnia. Najpoważniejsze i najgłębsze uszkodzenie skóry. Charakterystycznymi cechami są czernienie lub zwęglenie uszkodzonego obszaru, w niektórych przypadkach z udziałem kości. Okres rekonwalescencji jest długi, w miejscu narażenia pozostają głębokie blizny
Jeżeli szyja lub stawy są dotknięte oparzeniami czwartego stopnia, aktywność ruchowa będzie zauważalnie osłabiona podczas tworzenia się blizn.
Kształty wypalenia trzeciego stopnia
W medycynie zwyczajowo oddziela się oparzenia trzeciego stopnia.
Formularz 3-A
Kiedy pojawia się ta forma urazu, pacjent ma całkowitą zmianę naskórka. Skóra właściwa jest częściowo i płytko dotknięta. Główna część warstwy podstawnej zatrzymuje swoją aktywność i obumiera. Warstwa zarodkowa, która odpowiada za odbudowę komórek skóry, jest częściowo uszkodzona. Pozostałe, głębokie warstwy w pełni zachowują swoje zdolności funkcjonalne.
W miejscu urazu pacjent prawie nie czuje dotyku. Zwiększonemu kontaktowi dotykowemu towarzyszy wzmożone reakcje bólowe organizmu. Dokładna diagnoza wymaga stałego nadzoru lekarskiego i monitorowania zdolności regeneracyjnych skóry.
Formularz 3-B
Klęska charakteryzuje się całkowitą martwicą skóry w uszkodzonym obszarze. Do podanego w stopniu 3-Auszkodzenie skóry łączy się z ustaniem żywotnej aktywności tkanki podskórnej.
Na obrazie klinicznym lekarze zauważają całkowity brak odczuć bólowych i reakcji na kontakt dotykowy u pacjenta. Zaburzony zostaje proces krążenia krwi i metabolizm skóry.
Koncepcja i klinika oparzeń termicznych
Do oparzeń termicznych dochodzi, gdy skóra ma kontakt z wysokimi temperaturami różnego pochodzenia. Przy ciężkim uszkodzeniu dochodzi do martwicy tkanek i silnego zaczerwienienia. Powierzchnia dotkniętego obszaru jest sucha lub mokra, w zależności od charakteru ekspozycji termicznej. W kontakcie z parą lub wrzącą wodą pacjent będzie miał mokrą martwicę. Skóra staje się czerwono-żółta lub czerwono-brązowa i pokryta pęcherzami wypełnionymi płynem. Charakter uszkodzenia można porównać do procesu topienia tkanki skórnej.
W kontakcie z gorącymi przedmiotami, takimi jak żelazo lub żelazo, pojawia się martwica typu suchego. Skóra w miejscu narażenia pokryta jest gęstą skórką, ma ciemny kolor, w ciężkich przypadkach może stać się czarna. Granice rany są wyraźnie widoczne. Wszystkie stopnie oparzeń termicznych goją się, a następnie tworzą się blizny na tkankach. W wyjątkowych przypadkach, przy zachowaniu nawet najmniejszych fragmentów warstwy nabłonkowej, możliwa jest regeneracja skóry.
Koncepcja i klinika oparzenia chemicznego
U osoby, która doznała oparzenia chemicznego, leczenie powinno być prowadzone zgodnie z zaleceniami i po zbadaniu pacjenta przez lekarzy. Tego typu zmiany skórne można uzyskać za pomocąkontakt z substancjami agresywnymi, takimi jak zasady lub kwasy. Jeśli dana osoba doznała oparzenia chemicznego trzeciego stopnia, wszystkie warstwy skóry w uszkodzonym obszarze ulegają martwicy. Wierzchnia warstwa rany pokryta jest ciemną, twardą, nieruchomą skorupą. Kontakt dotykowy nie jest wrażliwy.
Ostateczna diagnoza dotycząca stopnia uszkodzenia jest możliwa dopiero po odrzuceniu martwych obszarów. Większość oparzeń rozpoznaje się w trzecim stopniu.
Dla osób, które zostały oparzenia chemiczne, proces leczenia i gojenia ran jest długi. Do całkowitego odrzucenia parcha potrzeba około trzech tygodni. W rezultacie w miejscu zmiany tworzą się głębokie blizny.
Charakterystyczne objawy oparzenia
Głównymi objawami oparzeń trzeciego stopnia są zmiany w powierzchniowych warstwach skóry z naturalnego koloru na ciemnoczerwony odcień. W miejscach, w których nabłonek całkowicie zatrzymał swoją życiową aktywność, kolor skóry staje się czarny, co wskazuje na martwicę tkanek. Miejsce kontaktu z czynnikiem wpływającym jest przebarwione.
W zależności od charakteru oparzenia, na uszkodzonym obszarze mogą pojawić się wypełnione płynem pęcherzyki, ciemnobrązowe strupki o gęstej strukturze, nadżerki i owrzodzenia.
Oparzenie trzeciego stopnia kategorii „A” jest klasyfikowane jako powierzchowne, kategoria „B” jest zmianą głęboką.
Klinika oparzeń trzeciego stopnia
W większości przypadków pacjenci, którzy doznali oparzenia trzeciego stopnia, oprócz głównych objawów urazu, narzekają napogorszenie samopoczucia. W przypadku zmiany globalnej temperatura ciała może wzrosnąć, pojawiają się nudności z napadami wymiotów.
Na granicy uszkodzonego obszaru skóry tworzy się niewielki wyrostek tkankowy, który tworzy się około 2 miesiące po oparzeniu. Wynika to z nabłonka uszkodzonej skóry i wzrostu nowej warstwy. Jego krawędzie są wypukłe, ziarniste.
Jeżeli oparzenie nie przekracza dwóch centymetrów średnicy, jego samoleczenie jest dopuszczalne, ale konieczne jest stworzenie warunków, aby zapobiec infekcji, a także zatruciu organizmu. Takie leczenie lekami antyseptycznymi wykonuje się w klinice.
Kiedy listek zarodkowy jest uszkodzony, lekarze zauważają powstawanie blizn.
Jak udzielić pierwszej pomocy poszkodowanemu
Samodzielne wyleczenie oparzeń trzeciego stopnia nie jest możliwe. Procedury terapeutyczne są reprezentowane przez zestaw środków, które pomagają złagodzić ból i przywrócić skórze.
Ze względu na takie cechy urazu, ofiara powinna być jak najszybciej zabrana do centrum oparzeń lub wezwać pomoc w nagłych wypadkach. W około 80% przypadków klinicznych pacjent wymaga operacji.
Kompleks pierwszej pomocy opiera się na następującym algorytmie:
- izolacja ofiary od czynnika wpływającego;
- przy niewielkim obszarze uszkodzenia, ranny obszar powinien być uniesiony tak wysoko, jak to możliwe;
- nałóż sterylną szmatkę na oparzenie.
Następnie pozostaje wezwać karetkę.
Należy zauważyć, że pacjentowi, który doznał oparzenia trzeciego stopnia, surowo zabrania się podawania środków przeciwbólowych. To tylko pogorszy proces wykonywania wywiadu i doda niejednoznaczności do obrazu klinicznego.
Leczenie oparzeń trzeciego stopnia
Jeśli pacjent zostanie przewieziony do centrum oparzeń, gwarantuje to, że otrzyma właściwą opiekę medyczną w odpowiednim czasie. Pacjenci z takimi urazami leczeni są w warunkach szpitalnych. Samoleczenie oparzeń trzeciego stopnia jest surowo zabronione.
Co najważniejsze, lekarze łagodzą ból. W tym celu stosuje się środki przeciwbólowe z grupy narkotycznej. Powierzchnia rany jest regularnie spryskiwana środkiem antyseptycznym, pozostałe leki podaje się dożylnie zgodnie z opracowanym schematem.
Oparzenie trzeciego stopnia jest leczone tylko w sposób kompleksowy, dlatego przepisywane są środki przeciwbólowe:
- Leki blokujące atak wstrząsu anafilaktycznego.
- Glikokortykosteroidy hamujące stany zapalne.
- Regularne zmiany opatrunku.
- Preparaty grupy uspokajającej.
- Leki eliminujące szok pourazowy.
- Zakraplacze do usuwania toksyn.
- Zakraplacze rekompensujące brak płynu.
Jeśli zmiana ma dużą skalę, wymaga leczenia chirurgicznego w kilku etapach oparzenia trzeciego stopnia. Stopień leczenia urazu zależy od obszaru zmiany. Po 20 dniach proces naprawy skóry będzie zauważalny, całkowite wygojenie trwa około trzech miesięcy. Przy rozległym uszkodzeniu skóry za pomocą środków chemicznych lub narażenia termicznego blizna pooparzeniowa zawsze pozostaje i wygląda jak blizna.
Niedopuszczalna opieka nad oparzeniami trzeciego stopnia
Jeśli ludzie znajdują się w pobliżu ofiary, powinni znać szereg działań, które nie pomogą pacjentowi i pogorszą przebieg leczenia.
Więc z oparzeniami jest zabronione:
- przemyj dotknięty obszar zimną wodą, środkiem antyseptycznym i innymi lekami;
- nałóż mrożonkę lub lód na dotknięte obszary;
- usuń ubrania z ofiary;
- podaj jakieś leki.
Jedynym prawidłowym działaniem, jakie inni mogą podjąć wobec ofiary, jest jak najszybsze przewiezienie jej do kliniki lub wezwanie karetki pogotowia.
