Na świecie występuje ogromna liczba chorób. Zarówno bakterie, jak i wirusy mogą prowokować ich rozwój. Dla skutecznego leczenia ważne jest nie tylko poznanie czynnika sprawczego choroby, ale także sposobów radzenia sobie z nią. W dalszej części przedstawimy Ci jedną z tych chorób i przeanalizujemy, czym jest mononukleoza zakaźna (objawy, leczenie) i jak rozwija się u dorosłych i dzieci.
Co to jest mononukleoza zakaźna
Choroba o tej nazwie znana jest od 1885 roku, kiedy to opisał ją N. F. Filatov. Druga nazwa tej choroby to idiopatyczne zapalenie węzłów chłonnych i jest wywoływane przez wirus Epstein-Barr.
Mononukleoza zakaźna, której objawy omówimy poniżej, prowadzi do wzrostu śledziony i wątroby, a także znacząco zmienia skład krwi.
Nawiasem mówiąc, nazwany wirus można przypisać rodzinie wirusów opryszczki, ale ma jedną charakterystyczną cechę - w procesie swojego rozwoju nie prowadzi do śmierci komórki gospodarza, ale na wręcz przeciwnie, stymuluje jego wzrost.
Gdy wirus dostanie się do ludzkiego ciała, tozaczyna wpływać na tkankę nabłonkową w jamie ustnej i nosogardzieli. Pokonanie go jest dość trudne i pozostaje w ciele przez prawie całe życie. A w okresach osłabionej odporności wirus niestety da o sobie znać.
Następnie rozważymy szczegółowo, która kombinacja objawów jest charakterystyczna dla mononukleozy zakaźnej.
Przyczyny choroby u dorosłych
Zanim zajmiemy się mononukleozą zakaźną u dorosłych – objawami tej choroby – konieczne jest ustalenie, w jaki sposób może wystąpić infekcja. Z reguły jego źródłem jest chory lub nosiciel wirusa.
Ta ostatnia dostaje się do organizmu przez powietrze lub przedmioty higieny osobistej i naczynia, na których pozostają kropelki śliny. W ślinie wirus jest w stanie przetrwać przez prawie cały czas trwania choroby - w okresie inkubacji, w okresie szczytowym choroby, a nawet po wyzdrowieniu.
Istnieje wersja, w której infekcja może wystąpić podczas stosunku, ale jak dotąd nie zostało to udowodnione.
Co ciekawe, wirus mononukleozy najczęściej dotyka młodzież i dzieci, a po 40 latach choroba ta występuje bardzo rzadko.
Przyczyny rozwoju choroby u dzieci
Niestety, dzieci poniżej 10 roku życia są najczęstszymi celami wirusa. Dziecko w tym wieku jest zwykle w zespole dziecięcym, czy to w przedszkolu, czy w szkole, co oznacza, że ma możliwość złapać infekcję przez unoszące się w powietrzu kropelki.
Wirus nie jest szczególnie odporny, dlatego w środowisku zewnętrznymumiera dość szybko. Zakażenie może nastąpić tylko poprzez bliski kontakt, więc nie można go sklasyfikować jako nadmiernie zaraźliwe.
Wirus Epsteina-Barra najlepiej rozwija się w gruczołach ślinowych, więc jest najczęściej przenoszony:
- kiedy kichasz lub kaszlesz;
- podczas całowania;
- jeśli używasz tych samych przyborów, szczoteczek do zębów lub zabawek, które dzieci często wkładają do ust.
Nawiasem mówiąc, infekcja jest również możliwa podczas transfuzji krwi, jeśli jest ona zarażona wirusem.
Ponieważ infekcja jest przenoszona drogą powietrzną z kropelkami śliny, ryzyko infekcji wzrasta podczas wybuchu przeziębienia, kiedy wszyscy wokół kaszlą i kichają.
Objawy mononukleozy zakaźnej u dziecka nie pojawią się natychmiast, ponieważ choroba ma swój własny okres inkubacji. Trwa od 5 do 15 dni, w niektórych przypadkach może trwać nawet miesiąc lub trochę dłużej.
Manifestacja choroby u dorosłych
Zakaźna mononukleoza u dorosłych zaczyna objawiać się po tym, jak wirus z jamy nosowej lub przewodu pokarmowego dostanie się do krwioobiegu i zaatakuje limfocyty, gdzie staje się praktycznie stałym mieszkańcem. Wraz z nadejściem sprzyjających mu warunków choroba nie sprawi, że będziesz długo czekać na jej pojawienie się.
Najczęstsze objawy mononukleozy zakaźnej to:
- ogólna słabość;
- ból mięśni;
- ból głowy;
- możliwe nudności;
- chłód;
- zniżkaapetyt.
Kilka dni (a czasem tygodni) po pojawieniu się pierwszych objawów, pacjentka wykazuje najbardziej podstawowe objawy mononukleozy:
- Wzrost temperatury. W prawie 85-90% przypadków jego wskaźniki są dość wysokie, tylko w niektórych nie przekraczają 38 stopni. Podczas gorączki zwykle nie ma silnych dreszczy ani pocenia się.
- Obrzęk węzłów chłonnych. Przede wszystkim zaangażowane są węzły na szyi, a następnie te zlokalizowane pod pachami i w pachwinie. Węzły chłonne mogą mieć wielkość od grochu do orzecha włoskiego, odczuwają ból po naciśnięciu, a pod skórą swobodnie poruszają się w stosunku do tkanek.
- Ból gardła i ciężka płytka na migdałkach.
Oprócz powyższych, najbardziej charakterystycznymi objawami mononukleozy zakaźnej są inne objawy, które mogą pojawiać się w tym samym czasie lub mogą się nawzajem zastępować:
- W trakcie rozwoju choroby wirus powoduje powiększenie wątroby i śledziony. Te narządy osiągają maksymalny rozmiar po 6-10 dniach. Procesowi temu może towarzyszyć zażółcenie skóry lub twardówki oczu. Niebezpieczeństwo tego okresu polega na tym, że nawet drobne urazy mogą doprowadzić do pęknięcia narządu, zwłaszcza śledziony.
- Ponadto na skórze pojawia się wysypka (choć nie jest to główny objaw mononukleozy zakaźnej). Może przypominać wysypkę szkarlatyny. Wspomniany objaw może pojawić się w dowolnym momencie.choroby i tak samo nagle znikają.
Teraz znasz już objawy towarzyszące mononukleozie zakaźnej.
Badanie krwi, którego wskaźniki należy wziąć pod uwagę, z reguły wykazuje pojawienie się we krwi specjalnych leukocytów, zwanych atypowymi komórkami jednojądrzastymi. Ich zawartość we krwi sięga 10%.
Cała choroba trwa zwykle dwa tygodnie, ale czasami może ciągnąć się nawet kilka miesięcy. Następnie następuje powrót do zdrowia lub pojawiają się komplikacje. Przez cały okres leczenia, wraz z rozpoznaniem mononukleozy zakaźnej, specjalista powinien monitorować objawy, badania krwi, wskaźniki normy ogólnego stanu organizmu pacjenta.
Manifestacja choroby u dzieci
Obecnie złapanie jakiejkolwiek choroby wirusowej jest łatwe, jeśli jesteś stale otoczony ludźmi. Jeśli dziecko miało kontakt z pacjentem z mononukleozą, to w ciągu najbliższych 2-3 miesięcy choroba może się objawić. Objawy mononukleozy zakaźnej u dziecka mogą nie pojawić się, jeśli jego odporność jest wystarczająco silna.
Jeśli rodzice zauważą, że pojawiła się temperatura, dziecko jest ospałe i ciągle chce usiąść lub położyć się, należy skonsultować się z lekarzem. Według Komarovsky'ego, opisującego mononukleozę zakaźną (objawy u dzieci), może ona objawiać się na różne sposoby, ale węzły chłonne z pewnością wzrosną. Dlatego maluch musi przede wszystkim poczuć je na szyi i w pachwinie.
Często mononukleoza zakaźna zaczyna się od ogólnego kataru, który rodziceprzypisywane przeziębieniu. Ale stopniowo stan dziecka się pogarsza:
- temperatura ciała wzrasta;
- uparty nos;
- pojawia się ból gardła i ból gardła.
Nawiasem mówiąc, gdy zdiagnozowano mononukleozę zakaźną, objawy (zdjęcie ich objawów można zobaczyć w artykule) najczęściej dotyczą powiększenia migdałków i ich zaczerwienienia.
U niektórych dzieci choroba rozwija się szybko. Przejawia się:
- długotrwała wysoka gorączka;
- chłód;
- ogólna słabość;
- senny;
- silne pocenie się.
Objawem zakaźnej mononukleozy, którą można nazwać kulminacją choroby, jest ziarno w tylnej części gardła, zwane przerostem pęcherzykowym.
Ponadto u dzieci, podobnie jak u dorosłych, powiększają się narządy wewnętrzne - śledziona i wątroba. I do tego stopnia, że np. śledziona nie może tego znieść i pęka. Węzły chłonne również się powiększają, a na ciele pojawia się wysypka. Najczęściej jest dość mocny i można go zlokalizować nie tylko na rękach i nogach, ale także na plecach, brzuchu, twarzy. Zwykle wysypki nie budzą niepokoju, nie towarzyszy im swędzenie, więc nie należy podejmować żadnych działań w celu ich zwalczania. Jeśli wysypka zaczyna swędzieć po zażyciu antybiotyków, oznacza to reakcję alergiczną na lek.
Prawie wszyscy specjaliści od chorób zakaźnych uważają, że ważnym objawem mononukleozy zakaźnej jest zapalenie poliadenozy, które rozwija sięwynik hiperplazji tkanki limfatycznej. Na migdałkach podniebienie tworzy szarą lub białawo-żółtą powłokę o luźnej teksturze.
Rodzice muszą zwracać szczególną uwagę na węzły chłonne. Najsilniej narastają te przyszyjkowe - widać to wyraźnie, gdy dziecko odwraca głowę. Jeśli nastąpi wzrost węzłów chłonnych w jamie brzusznej, może to prowadzić do silnego bólu, który może wywołać nieprawidłową diagnozę, obarczoną niepotrzebną operacją.
Z reguły mononukleoza zakaźna praktycznie nie wykazuje objawów u dzieci poniżej pierwszego roku życia, ponieważ takie dzieci zwykle nie zapadają na tę chorobę, ponieważ otrzymują gotowe przeciwciała od matki.
Diagnoza dorosłych
Nie zawsze można rozpoznać chorobę na podstawie jej objawów klinicznych, zwłaszcza jeśli jest ona łagodna. Najbardziej niezawodnym sposobem rozpoznania mononukleozy zakaźnej jest badanie krwi, które wykryje atypowe komórki jednojądrzaste.
W celu sprawdzenia objawów mononukleozy zakaźnej wykonuje się różne badania krwi, na przykład:
- Przeprowadzenie testu serologicznego na przeciwciała wirusa Epstein-Barr. Jeśli choroba jest obecna, odnotowuje się podwyższony poziom immunoglobulin klasy M.
- W laboratorium antygeny wirusa są oznaczane we krwi.
- Przeprowadź badanie PCR krwi pacjenta, a także analizujskrobanie z błony śluzowej jamy ustnej. Jeśli rozwinie się mononukleoza, z pewnością zostanie wykryte DNA wirusa.
Oprócz badania krwi wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych, które pokazuje bardziej zaawansowanie choroby.
Diagnoza choroby u dzieci
Aby rozpoznać mononukleozę i odróżnić ją od przeziębienia, specjalista przepisuje dziecku serię badań:
- przeprowadzić badanie krwi na obecność przeciwciał IgM, IgG przeciwko wirusowi Epstein-Barr;
- wykonaj ogólne i biochemiczne badanie krwi;
- przeprowadzić USG narządów wewnętrznych.
Trudno jest postawić trafną diagnozę dziecku, ponieważ istnieje ryzyko pomylenia choroby, zwłaszcza w początkowej fazie, ze pospolitym bólem gardła. Zmiany hematologiczne są ważnym objawem mononukleozy zakaźnej, dlatego testy serologiczne są obowiązkowe.
Badanie krwi dziecka, jeśli występuje mononukleoza, wykaże:
- Wzrost ESR.
- Wzrost zawartości atypowych komórek jednojądrzastych do 10%. Warto jednak wziąć pod uwagę, że komórki te nie pojawiają się we krwi na samym początku rozwoju choroby, ale dopiero po kilku tygodniach.
Dzieci mogą mieć inne dolegliwości, które mają podobne objawy do mononukleozy, dlatego bardzo ważne jest, aby lekarz odróżnił tę chorobę od zapalenia migdałków, aby wykluczyć chorobę Botkina, ostrą białaczkę, błonicę i kilka innych. W arsenale lekarzy istnieje wiele nowych metod diagnostycznych i metod, które pozwalają szybkorozpoznać chorobę, na przykład PCR.
Jeżeli dojdzie do zakażenia mononukleozą zakaźną, przez kilka miesięcy przeprowadzane są powtarzane testy serologiczne w celu określenia zakażenia HIV, ponieważ może ono również wywołać pojawienie się komórek jednojądrzastych.
Terapia mononukleozy
Dorośli znacznie rzadziej zachorują na tę chorobę niż dzieci, ale jeśli infekcja wystąpiła i diagnoza została potwierdzona, terapię można przeprowadzić w domu. To, czy leżenie w łóżku jest potrzebne w tym samym czasie, zależy od stopnia zatrucia organizmu. Jeśli chorobie towarzyszy manifestacja zapalenia wątroby, zaleca się specjalną dietę.
Nie ma specyficznego leczenia mononukleozy zakaźnej, zwykle stosuje się następujące rodzaje terapii:
- Wykonaj detoksykację organizmu.
- Zabieg odczulający.
- Terapia wzmacniająca.
- Objawy walki, które mogą obejmować płukanie gardła, przyjmowanie antybiotyków, jeśli sytuacja to uzasadnia.
- Jeśli gardło jest bardzo spuchnięte i istnieje ryzyko zamartwicy, przepisuje się prednizolon na kilka dni.
Jeżeli nie ma komplikacji, to po dwóch tygodniach choroba ustąpi i rozpocznie się powrót do zdrowia.
Leczenie mononukleozy u dzieci
Obecnie lekarze nie mają jednego planu leczenia tej choroby u dzieci. Nie ma takiego leku przeciwwirusowego, który szybko poradziłby sobie z wirusem Epstein-Barr. Najczęściej terapię przeprowadza się w domu, zaleca się hospitalizację w następujących przypadkachobjawy:
- temperatura utrzymuje się powyżej 39 stopni przez długi czas;
- istnieją wyraźne oznaki odurzenia organizmu;
- rozwój powikłań choroby jest ewidentny;
- istnieje zagrożenie asfiksją.
Mononukleoza zakaźna u dzieci, objawy i leczenie są prawie takie same jak u dorosłych, ale są pewne subtelności:
- Trwa leczenie mające na celu zmniejszenie objawów choroby.
- Stosuj leki przeciwgorączkowe na wysoką gorączkę, takie jak Ibuprofen, Paracetamol.
- Leki antyseptyczne, takie jak Imudon, Irs 19, skutecznie eliminują objawy bólu gardła.
Prowadzone jest leczenie wzmacniające, szczególną uwagę zwraca się na przyjmowanie witamin z grup B, C i P. Jeśli USG pokazuje powiększenie wątroby, wymagana jest specjalna dieta, a także przyjmowanie leków żółciopędnych i hepatoprotektory.
Połączone stosowanie immunomodulatorów i leków przeciwwirusowych daje dobry efekt w leczeniu.
Antybiotyki są uzasadnione, jeśli wystąpi wtórna infekcja bakteryjna i pojawią się powikłania, ale leki penicylinowe zwykle nie są przepisywane, ponieważ w wielu przypadkach wywołują one rozwój reakcji alergicznych.
Aby wspomóc jelita, wraz z antybiotykami, należy zażywać probiotyki, na przykład Acipol, Narine.
W ciężkich przypadkach, z ciężkim obrzękiem krtani, wskazane jest przejście na sztuczną wentylację płuc.
Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarzy, to z reguły choroba szybko ustępuje, a dziecko czuje się coraz lepiej.
Możliwe powikłania choroby
Jeśli terapia jest niewłaściwie przepisana lub nie są przestrzegane zalecenia lekarzy, mononukleoza zakaźna może spowodować poważne powikłania:
- Od strony układu nerwowego może to być zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, uszkodzenie rdzenia kręgowego, rozwój zespołu Guillain-Barré, halucynacje, zwiększone pobudzenie nerwowe.
- Badanie krwi może wykazać spadek liczby płytek krwi, zmniejszenie liczby białych krwinek, a także anemię autoimmunologiczną.
- Zdarzały się przypadki krwotoku siatkówkowego.
- Spontaniczne pęknięcie śledziony w przypadku nadmiernego powiększenia śledziony.
- Zapalenie wątroby.
- Z powodu silnego obrzęku migdałków może rozwinąć się niewydolność oddechowa.
- Proces zapalny może wpływać na nerki.
- Uszkodzenie tkanki gruczołowej prowadzi do świnki, zapalenia trzustki i problemów z tarczycą.
- Ponieważ wirus silnie osłabia układ odpornościowy, możliwe są infekcje ropne.
Słynny lekarz Komarowski zaleca, aby wszyscy rodzice, gdy dziecko zachoruje na mononukleozę zakaźną, nie wpadali w panikę, ale znosili szczyt choroby i stosowali się do wszystkich zaleceń lekarza. Przy przyjmowaniu wielu leków należy uważnie monitorować ich tolerancję przez organizm dziecka, aby nawet na tym tle nie pogarszać pojawiania się powikłań.
Jak szybciej wrócić do zdrowia po chorobie
Najdłuższa regeneracja następuje w ciele dziecka. W wysokiej temperaturze nie należy zmuszać dziecka do jedzenia, niech pije więcej kompotów i napojów owocowych, a także herbaty z cytryną. Gdy choroba zacznie ustępować, apetyt na dziecko powróci. Ale po wyzdrowieniu przez około 6 miesięcy będziesz musiał przestrzegać diety, aby wątroba wyzdrowiała.
Dzieci, które przeszły tę chorobę, początkowo szybko się męczą, czują się słabe, więc nie obciążaj ich pracą fizyczną i umysłową.
Pożądane jest, aby proces zdrowienia był monitorowany przez lekarza, który w każdej chwili może udzielić cennych zaleceń i porad. Mogą być wymagane konsultacje hepatologa, okresowo konieczne są również biochemiczne i serologiczne badania krwi.
Aby zapobiec rozwojowi powikłań po wyzdrowieniu, dzieciom zaleca się:
- przejść badanie lekarskie;
- na lekcjach wychowania fizycznego, aby zaangażować się w specjalną grupę;
- nie idź na wędrówki, zwłaszcza na duże odległości;
- nie wolno brać udziału w zawodach sportowych;
- wskazane jest, aby nie dopuścić do przegrzania lub hipotermii organizmu;
- Szczepienia są zabronione aż do pełnego wyzdrowienia.
Po chorobie przydadzą się spacery na świeżym powietrzu, prawidłowe i zdrowe odżywianie oraz więcej odpoczynku.
Wciąż nie ma szczepionki przeciwko mononukleozie zakaźnej, jest ona dopiero w fazie rozwoju, dlatego jest ważnaprofilaktyka polegająca na przestrzeganiu zasad higieny osobistej. Konieczne jest wyjaśnienie dziecku, że nie należy ściśle komunikować się z chorymi dziećmi i dorosłymi. Opisana choroba z reguły nie jest powszechna, ale objawia się w pojedynczych przypadkach, dlatego zachowując wszelkie środki ostrożności, możesz być prawie pewien, że wirus mononukleozy Cię nie wyprzedzi.
