Opryszczka to infekcja wirusowa, której nosicielami jest 90% światowej populacji, a według niektórych źródeł już 98%. Tylko 20% osób doświadcza objawów choroby. Wśród infekcji opryszczka zajmuje 2 miejsce po grypie. Tak duża częstość występowania wirusa wynika z faktu, że cechuje go wysoka zjadliwość i bardzo dobra zdolność przystosowania się do każdego siedliska. Słowo „opryszczka” w tłumaczeniu z języka greckiego oznacza „pełzanie”. Nazwa ta wynika z faktu, że lokalna porażka przez wirusa prowadzi do jego całkowitego podboju całego organizmu.
Co kryje się za pęcherzykami opryszczki?
Zakażenie charakteryzuje się pęcherzami z późniejszymi zmianami. Na tym etapie choroby człowiek staje się zaraźliwy zarówno dla środowiska, jak i dla siebie.
Kiedy bańka pęka, uwalniana z niej ciecz zawiera miliardy wirusów. Dostają się do innych części ciała i pojawiają się nowe ogniska infekcji. Ponadto możliwa jest również autoinwazja za pomocą drapania.swędzące obszary, dotykając ich, a następnie innych części ciała. Z powodu wirusa cierpi nie tylko skóra, ale cały organizm: przewód pokarmowy, wątroba, nerki, narządy płciowe, płuca, węzły chłonne itp.
Przyczyny rozwoju opryszczki na skórze
W przypadku każdego rodzaju wirusa opryszczki główną przyczyną infekcji jest jego przenikanie do organizmu. Zakażenie możliwe jest poprzez bezpośredni kontakt z pacjentem, poprzez artykuły gospodarstwa domowego, drogą aerogenną, a także od matki do płodu (droga pionowa).
Kontakty ustno-genitalne poszerzają granice HSV-1 i HSV-2 i mogą występować na genitaliach i ustach, błonie śluzowej jamy ustnej. Poza organizmem wirus jest żywy przez kolejny dzień. Najbardziej niebezpieczny jest zawsze pierwszy kontakt z wirusem (infekcja pierwotna), ponieważ w tym przypadku osoba zarażona nie ma jeszcze przeciwciał.
Źródłem infekcji jest pacjent i nosiciel. Wirus wnika do komórek i przez lata pozostaje w stanie nieaktywnym. Osoba może nic nie wiedzieć, ale gdy tylko spadnie odporność, opryszczka natychmiast się aktywuje. Do jego manifestacji potrzebne są czynniki-prowokatorzy. Należą do nich:
- ciąża i laktacja;
- menstruacja;
- stres lub zmęczenie;
- przegrzanie lub hipotermia organizmu;
- palenie i picie;
- ostatnie infekcje;
- Weź AGP z powodu alergii.
Ryzyko rozwoju choroby wzrasta w następujących przypadkach:
- HIV, pacjenci z AIDS, z wrodzonymi niedoborami odporności;
- odbiórcytostatyki, kortykosteroidy, antybiotyki, radioterapia i chemioterapia;
- rak;
- starość;
- ciężka somatyka.
Rodzaje opryszczki
Dzisiaj znanych jest ponad 100 typów wirusa opryszczki, ale najczęściej osoba jest atakowana przez 8 typów, które są lepsze i zbadane. Spośród nich najbardziej znane są pierwsze 3 typy, 7 i 8 są w trakcie badań. Opryszczka nie kończy się śmiercią, ale po penetracji osadza się w organizmie na zawsze.
Żadne środki przeciwwirusowe nie mogą wyleczyć patologii. Jego rozwój można jedynie spowolnić.
- Opryszczka zwykła typu 1 (HSV-1) lub wargowa - ludzie nazywają to przeziębieniem na ustach lub objawem strachu. Można je zawrzeć poprzez wspólne przedmioty, pocałunki i kontakt z chorymi.
- Herpes simplex typu 2 (HSV-2) - narządów płciowych. Droga zakażenia jest seksualna.
- Wirus typu 3 - u dzieci nazywa się ospą wietrzną, po której rozwija się odporność na całe życie. Infekcja powietrzna. U dorosłych wirus ten ma wygląd półpaśca.
- Wirus typu 4 (wirus Epsteina-Barra) - powoduje mononukleozę zakaźną, w której atakowany jest przede wszystkim układ limfatyczny, a także migdałki, układ wątrobowo-lienalny i wysypka na ciele również występuje. Zwiększa się ryzyko raka.
- Opryszczka typu 5 (wirus cytomegalii) - brak objawów. Zmiana przypomina zespół przypominający mononukleozę, dotyczy również tkanki limfatycznej i narządów wewnętrznych. Promuje onkologię.
- Wirusy 6, 7 i 8 zostały odkryte w ostatnich dziesięcioleciach. Podstawowe zasady ich działania są już znane: 6typ przyczynia się do występowania stwardnienia rozsianego, zespołu przewlekłego zmęczenia, powoduje nagłą wysypkę u dzieci. Siódmy typ wywołuje białaczkę i zmiany onkologiczne układu limfatycznego. 8. - prowadzi do rozwoju mięsaka Kaposiego (rak skóry) i pierwotnego chłoniaka.
Mechanizm rozwoju wirusa w organizmie
Okres inkubacji trwa od 1 do 26 dni. Do wniknięcia wirusa zawsze potrzebna jest brama wejściowa - mikrourazy skóry lub błon śluzowych.
Źródłem staje się osoba chora w fazie aktywnej lub nosiciel. Zewnętrzną manifestacją infekcji jest wysypka w postaci całego rozproszenia przezroczystych pęcherzyków na skórze wypełnionej płynem limfatycznym. Towarzyszy temu swędzenie, gorączka, bolesne odczucia.
Najjaśniejszy obraz w pierwotnej infekcji. Ale nawet jeśli nie ma kliniki, ryzyko wirusa nie maleje.
W odpowiedzi na penetrację wirusa układ odpornościowy natychmiast reaguje: rozpoczyna się produkcja specyficznych immunoglobulin M i G - są to przeciwciała IgM i IgG.
IgM pojawiają się natychmiast na początku procesu infekcji i wskazują na ostry etap. IgG są produkowane później i stają się markerem pamięci immunologicznej.
Są już we krwi przez cały czas. Immunoglobuliny zawierają wirusa, zmuszając go do pozostania w stanie uśpienia, dzięki czemu nie ma aktywnych negatywnych objawów.
Kiedy opryszczka się zaostrza, immunoglobuliny klasy G natychmiast reagują, a klinika nawrotów mięknie. Po wyzdrowieniu patogen pozostaje w tkankach organizmu na całe życie.
Objawy opryszczki pospolitej
HSV-1może wpływać na każdy obszar skóry, ale najczęściej występuje na ustach i skrzydłach nosa. Na 2 dni przed wysypką nagle pojawia się swędzenie w tych miejscach, ogólne osłabienie i złe samopoczucie. Następnie są przezroczyste bąbelki o wielkości do 3 mm. Te miejsca stają się czerwone, bolą i mrowienie. Pęcherzyki mogą się łączyć, temperatura wzrasta. Później stają się mętne, skóra puchnie i staje się czerwona. Po 3-5 dniach pęcherzyki pękają, tworząc wrzody. Skóra pokryta jest skórką (parchem), która jest odrywana w 7-9 dniu. Brak śladu.
Konsekwencje opryszczki na ustach: u jednej trzeciej kobiet i jednego na dziesięciu mężczyzn HSV-1 może prowadzić do aseptycznego zapalenia opon mózgowych.
Objawy opryszczki narządów płciowych
Może być spowodowane przez HSV-1 i HSV-2. W typowym przebiegu objawy są podobne do typu 1, ale wysypki dotyczą narządów płciowych - pęcherzyki (pojedyncze lub zlewne) pojawiają się na czole prącia, mosznie, napletku; u kobiet - na genitaliach. Opryszczka może "rozprzestrzeniać się" na błonę śluzową pochwy, cewkę moczową, szyjkę macicy, pośladki, uda, u mężczyzn - także na jądra i prostatę. Objawia się to zaburzeniami dyzurycznymi, bólem, ropną wydzieliną z pochwy.
Cały proces może trwać 3 tygodnie, podczas gdy regionalne węzły chłonne się powiększają. W przypadku nawrotów wysypki są mniej.
Objawy półpaśca
Zaczyna się od tego, że wzdłuż nerwów (najczęściej międzyżebrowych) pojawia się ból i pieczenie, które uzupełnia ból głowy i złe samopoczucie. Po kilku dniach na tych obszarach skóra staje się obrzęknięta, lekko zaczerwieniona ipojawi się grupa przezroczystych bąbelków.
Wtedy stają się ropne lub zakrwawione. Wysypka jest podobna do ospy wietrznej, ale ma postać wstążki, pierścienia.
Poniższy rysunek jest typowy. U osób osłabionych wysypki zajmują duże obszary i łączą się (forma pęcherzowa). Półpasiec może mieć wpływ tylko na dziecko powyżej 10 roku życia i osobę dorosłą.
Zagrożenie płodu i noworodka
W czasie ciąży w organizmie zachodzą drastyczne zmiany, które również wpływają na odporność (jest osłabiona), więc podatność na infekcje dramatycznie wzrasta, podobnie jak konsekwencje opryszczki podczas ciąży stają się bardziej prawdopodobne. Nawet jeśli jest to nawrót wirusa, zagrożenie dla matki i płodu jest ogromne.
Wewnątrzmaciczne dziecko może zarazić się działaniem wirusa u matki. Jest to szczególnie niebezpieczne w I trymestrze ciąży, podczas porodu oraz w okresie noworodkowym.
Konsekwencje opryszczki mogą mieć postać:
- porody martwe;
- poronienia;
- wady rozwojowe płodu (wady rozwojowe serca, wątroby i nerek, wodo- i małogłowie, choroby układu kostnego);
- wczesne narodziny;
- hipotrofia i niedotlenienie płodu;
- poważne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego płodu, wzroku i słuchu.
Niebezpieczeństwo dla kobiet w ciąży
W pierwszym trymestrze ma miejsce układanie przyszłych narządów i układów. Dla dziecka konsekwencje opryszczki na ustach w czasie ciąży są nieznaczne: jeśli powtarza się co kilka miesięcy (jest to jego rzadka forma), przeciwciała matczyne nie dadzą wirusaprzeniknąć płód i zaszkodzić. Ale jeśli jest pierwotna infekcja, możliwe są poronienia. W tym okresie konsekwencje opryszczki dla nienarodzonego dziecka będą bardzo dotkliwe nawet podczas noszenia płodu. We wczesnych stadiach lepiej pozbyć się takiej ciąży. W przeciwnym razie urodzone dzieci będą miały patologie, które mogą spowodować ich trwałe inwalidztwo.
Konsekwencje opryszczki podczas ciąży, jeśli był to wirus typu 3, są niebezpieczne, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo zewnętrznych i wewnętrznych deformacji dziecka.
W drugim trymestrze wszystkie narządy wewnętrzne już aktywnie rosną i rozwijają się. W 8 tygodniu powstaje łożysko. Jest całkowicie przepuszczalny dla wirusa, więc infekcja będzie najbardziej szkodliwa.
W obecności przeciwciał ryzyko infekcji spada do 5-7%. Konsekwencją opryszczki w czasie ciąży dla dziecka w tym okresie jest to, że może nie urodzić się zdrowe, a przeżywalność wynosi mniej niż 10%. W przypadku pierwotnej infekcji prawdopodobieństwo zdrowego dziecka wynosi zero.
W trzecim trymestrze również ryzyko deformacji jest wysokie i dotyczy to mózgu płodu. Rozwija się zapalenie mózgu, dotyczy to wszystkich części mózgu.
Często dochodzi do śmierci płodu wewnątrzmacicznego. Jeśli dziecko urodziło się żywe, umiera w pierwszym tygodniu. Również dziecko może zarazić się podczas porodu.
Konsekwencje dla dzieci
Dzieci cierpią na opryszczkę znacznie ciężej niż dorośli, a konsekwencje opryszczki u dzieci są zawsze wyraźne. W przypadku noworodków wirus jest na ogół śmiertelny – sąmoże rozwinąć się zapalenie dróg oddechowych, widzenie, ślepota i głuchota. W wieku dorosłym tacy mężczyźni i kobiety są bezpłodni.
Najbardziej niebezpieczną rzeczą jest uszkodzenie mózgu w postaci zapalenia mózgu. Nawet wczesna intensywna terapia nie przywróci mu funkcji, a dziecko pozostaje niepełnosprawne.
Dzieci poniżej 1 roku życia nadal mają następujące skutki opryszczki:
- utrata zapachu;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- zapalenie opon mózgowych;
- encefalopatia.
Powikłania i konsekwencje u kobiet i mężczyzn
Chociaż choroba objawia się ogniskowo, dotyczy całego organizmu, dlatego konsekwencje opryszczki są zróżnicowane. Możesz podzielić je na grupy i rozważyć osobno.
Powikłania neurologiczne:
- Choroba Alzheimera – winowajcą jest HSV-1. Wiadomo, że 90% pacjentów z chorobą Alzheimera jest nosicielami opryszczki, a podczas autopsji wykryto aktywny wirus typu 1 w mózgu 70% pacjentów.
- Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje z pierwotną infekcją HSV-2.
- Zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - mogą być również konsekwencjami opryszczki warg i opryszczki narządów płciowych. Jednocześnie obserwuje się paraliż i neuropatię.
- Padaczka.
- Wirus może również powodować nieodwracalne postępujące niszczenie komórek mózgowych. Jest to możliwe w przypadku braku leczenia.
Rwa kulszowa jest spowodowana między innymi przez HSV-2. Martwica i odwarstwienie siatkówki, zapalenie oczu - konsekwencje półpaśca, a także HSV-1 i 2.
Konsekwencje dla innych narządów:
- ropnezapalenie gardła i zmiany węzłów chłonnych;
- zapalenie płuc - szybko rozwijające się i bardzo źle leczone;
- trwały spadek odporności i częste przeziębienia.
Konsekwencje opryszczki narządów płciowych to:
- zapalenie MPS;
- zapalenie i zniszczenie tkanki kostnej miednicy;
- wzrost ryzyka nowotworów, ponieważ wirus powoduje regenerację komórek, zwłaszcza szyjki macicy u kobiet i prostaty u mężczyzn;
- niepłodność i impotencja.
Zaobserwowano zapalenie trzustki w przewodzie pokarmowym. Artretyzm wpływa na stawy, liczne zakrzepy z układu krążenia.
Metody leczenia
Konieczne jest leczenie ciężkiej opryszczki w szpitalu lekami przeciwwirusowymi, immunomodulującymi i objawowymi. W innych przypadkach terapia domowa jest dozwolona pod nadzorem lekarza. Często na początkowym etapie stosuje się tylko miejscowe leczenie lekami przeciwwirusowymi.
Standardowy schemat leczenia
Schemat obejmuje następujące leki:
- Leki przeciwwirusowe (większość z nich jest odpowiednia dla każdego rodzaju opryszczki): Zovirax, Acyclovir, Valaciclovir i wiele innych. itp. W USA opryszczkę leczy się "Docosanolem" (w Rosji - "Erazaban"). Dostępny jest również w postaci kremów. Proteflazid (krople) i Flavozid (syrop) są również stosowane w leczeniu opryszczki pospolitej.
- Leki przeciwbólowe.
- Immunostymulanty - Polyoxidonium i Cycloferon.
- Witaminy.
Leczenie miejscowe
Maści należy nakładać punktowo, specjalną szklaną szpatułką apteczną. Co to daje? Wirus zostaje stłumiony, w miejscu wprowadzenia wirusa tworzy się powłoka izolacyjna, co nie pozwala wirusowi na dalsze pełzanie.
Najskuteczniejsze to:
- V altrex;
- "Acyklowir";
- Famvir;
- Zovirax;
- "Żel Panavir";
- Fenistil.
Metoda aplikacji dla każdego leku jest inna, więc postępuj zgodnie z instrukcjami. Prysznic przed aplikacją. Po nałożeniu maści ponownie umyć ręce.
Recenzje leczenia
Rozpoznawane są najbardziej efektywne pod względem malejącego stopnia: "Viru-Merz"; „Epigen” – łagodzą objawy w ciągu 2-3 dni, a wirus znika na wiele miesięcy. Dalej jest Docosanol, Erazaban, Novirin, skuteczny i niedrogi Infagel, Allokin alfa w zastrzykach, Gerpferon, Lavomax. Acyclovir i Zovirax uznano za nieskuteczne.
Czego nie robić?
Całkowite uniknięcie kontaktu z wirusem wraz z jego występowaniem się nie powiedzie, ale środki ostrożności ograniczą tę możliwość.
Może pomóc:
- Wczesna wizyta u lekarza.
- Używanie leków przeciwwirusowych, a nie antybiotyków.
- Nie czesać wysypki.
- Nie dotykaj wysypki i myj ręce po każdym kontakcie z dotkniętym obszarem.
- Utrzymuj odporność.
- Nie dotykaj oczu! Dotyczy to kobiet, które używająmakijaż.
- Nie bierz cudzej szminki i nie dawaj własnej. To samo dotyczy innych kosmetyków.
- Nie moczyć soczewek kontaktowych śliną.
- Nie dziel się papierosem z innymi, nie pozwól innym go zapalić.
Aby uniknąć dalszej infekcji, nie przebijaj pęcherzy ani nie odklejaj strupów - to nigdy nie pomogło nikomu wyzdrowieć; wyklucz seks oralny ze swojego kręgu preferencji.
Miej tylko swój oddzielny ręcznik, nie używaj naczyń innych osób i nie pij z kubków innych osób.
Zapobieganie
Profilaktyka polega na utrzymaniu zdrowego stylu życia i wszelkich sposobach na wzmocnienie odporności. W sezonie zaostrzenia wirusa należy przyjmować kompleksy witaminowe. Niezbędne jest regularne wietrzenie pomieszczenia z dużą liczbą osób.
