Według ICD-10 róża jest kodowana jako A46. Choroba wzięła swoją nazwę od słowa róża. Należy do liczby zakaźnych, wpływa na błony śluzowe, skórę. Obecnie częstość występowania patologii jest dość wysoka. Wśród innych zakaźnych zmian skórnych róża zajmuje czwarte miejsce pod względem częstości występowania na świecie, co czyni ją niezwykle palącym problemem medycznym. Jedna z form paciorkowca może wywołać chorobę. Możesz zarazić się zarówno od pacjenta, jak i od nosiciela. Patologia objawia się stanem gorączkowym, zaczerwienionymi obszarami zapalnymi na skórze, błonach śluzowych.
Informacje ogólne
Zakodowane jako A46 w ICD-10, róża może rozwijać się w prostej lub skomplikowanej formie. Druga opcja to ciężka patologia, która wpływa na tkanki miękkie. Choroba zwykle zaczyna się szybko i szybko postępuje.prędkość, podczas gdy występuje silne odurzenie organizmu. Pacjent z reguły w niewielkim stopniu jest zaraźliwy. Patologie są bardziej podatne na kobiety, zwłaszcza w okresie tuż przed menopauzą. Co trzeci pacjent w przyszłości ma nawroty. Sama patologia jest znana ludzkości od bardzo dawna, a opisy objawów są obecne w pismach starożytnych autorów. W 1882 roku po raz pierwszy udało się wyizolować patogen w czystej postaci w warunkach laboratoryjnych. Wśród naukowców, dzięki których staraniom badano źródło róży, na szczególną uwagę zasługują Czerkasow, Galperin.
Obecnie medycyna zna około dwóch tuzinów rodzajów paciorkowców. Wśród nich najczęstsze i najbardziej niebezpieczne dla ludzi są kategorie od A do G. To właśnie formy beta-hemolityczne należące do pierwszej grupy mogą wywoływać róży u dzieci i dorosłych. Powodują również inne patologie - krostkowe choroby skóry, zmiany w tkankach miękkich, ropowicę. Streptococcus może powodować zapalenie kości i szpiku, wywoływać pojawienie się wrzenia lub powodować ropień. Na tle infekcji organizmu możliwy jest ból gardła, zapalenie oskrzeli lub szkarlatynę. Paciorkowce typu beta-hemolitycznego mogą wywoływać wstrząs toksyczny, powodować reumatyzm, zapalenie gardła. Każda z form paciorkowców zaklasyfikowanych do kategorii A może powodować różę.
Pathogen: poznaj wroga wzrokiem
Bakterie wywołujące różę mają okrągły kształt, ułożone są w łańcuchy, w rzadkich przypadkach parami. Bakteria może podzielić się na dwie części - dzięki temu mechanizmowi rozmnaża się kolonia. W ropie, plwocinie i innych substancjach w środowisku zewnętrznym paciorkowiec może żyć miesiącami. Czynnik sprawczy nie ginie w niskich temperaturach, jest odporny na zamarzanie. Tylko niektóre środki dezynfekujące, ciepło i bezpośrednie światło słoneczne hamują funkcje życiowe bakterii.
Paciorkowce wywołujące różyczkę są wrażliwe na związki przeciwdrobnoustrojowe. Takie bakterie nabierają oporności na antybiotyki, ale raczej powoli. W procesie życia mikroorganizmy wytwarzają egzo-, endotoksyny, związki enzymatyczne, które negatywnie wpływają na organizm człowieka. Jeśli kolonia bakterii rośnie w bardzo pożywnym środowisku, mikroorganizmy mają kształt kropli i są lśniące. Możliwe są nieprzezroczyste kolonie o postrzępionych krawędziach i szarych odcieniach. Istnieją również przezroczyste, wypukłe formy życia.
Skąd wziął się problem
Erysipelas to choroba, którą najłatwiej jest zarazić się już chorą osobą lub nosicielem infekcji. To właśnie te osoby zaliczane są do „rezerwów” – jak to się nazywa w literaturze medycznej. Bakteria może przenikać przez skórę z zewnętrznego źródła, ogniska infekcyjnego. Długotrwałe stosowanie hormonów steroidowych, jak pokazują statystyki, stwarza warunki do szybkiego zakażenia i aktywnego rozwoju kolonii paciorkowców. Wiadomo, że ryzyko wystąpienia róży jest większe, jeśli osoba choruje na zapalenie migdałków w postaci przewlekłej, jeśli zęby są dotknięte próchnicą lub obserwuje się choroby górnych dróg oddechowych. Otwarta droga do organizmu dla infekcji - urazy skóry, pęknięcia, otarcia, rany. Podobnyuszkodzenie błon śluzowych to kolejna opcja penetracji paciorkowców. Uszkodzenie jamy nosowej, narządów płciowych - wszystko to powoduje ryzyko róży. Patologia jest częściej przenoszona przez kropelki kontaktowe lub unoszące się w powietrzu.
Wiadomo, że czynnik sprawczy róży występuje na skórze, błonach śluzowych wielu zdrowych ludzi, podczas gdy choroba nie zaczyna się. Tacy ludzie w medycynie nazywani są nosicielami bakterii. Tendencja do nawrotów w przypadku róży jest prawdopodobnie spowodowana czynnikiem dziedzicznym. Ryzyko procesów zapalnych u kobiet jest większe w okresie stopniowego zanikania funkcji rozrodczych. Niebezpieczeństwo wzrasta, jeśli dana osoba jest chora na niewydolność żył, ujawniają się różne obrzęki, limfostaza. Prawdopodobieństwo zakażenia jest większe w obecności kolonii grzybów na stopach, a także w przypadku owrzodzenia troficznego.
Cechy początku choroby
Zazwyczaj róża skóry jest widoczna na goleniach, twarzy. Nieco rzadziej choroba dotyka dłoni, ciała, narządów płciowych i bliskiej im skóry, błon śluzowych. Stan zapalny zlokalizowany jest w skórze właściwej, czyli głównej warstwie skóry odpowiedzialnej za prawidłową trofizm, a także wspomagającą funkcję. Skóra właściwa jest bogata we włókna, naczynia włosowate, które dostarczają szkodliwym mikroorganizmom wszystkiego, czego potrzebują do aktywnego życia. Proces zapalny podczas infekcji jest zarówno zakaźny, jak i alergiczny. Substancje tworzące kolonie szybko doprowadzają do zatrucia organizmu, co prowadzi do gorączki.
Erysipelas zaczyna się z powodu agresywnościtoksyczne działanie na tkanki organiczne enzymów, związków, antygenów wydzielanych przez paciorkowce, substancji czynnych wytwarzanych przez kolonie. Jednocześnie uszkadzane są małe tętnice, naczynia zapewniające przepływ limfy i żyły. Zwykle zapalenie jest surowicze lub surowiczo-krwotoczne. Antygeny ludzkiej skóry są nieco podobne do polisacharydów paciorkowców, co powoduje reakcję autoimmunologiczną – przeciwciała organizmu atakują własne tkanki. Wszystko to staje się przyczyną uszkodzenia tkanki naczyniowej, skóry, krew zaczyna koagulować w naczyniach, ściany naczyń włosowatych ulegają zniszczeniu, w uszkodzonym obszarze obserwuje się zespół krwotoczny. Rozszerzenie naczyń krwionośnych prowadzi do przekrwienia obszarów skóry, tworzą się surowicze, krwotoczne pęcherzyki.
Straty: liczne
Erysipelas towarzyszy uwalnianie do krwiobiegu substancji wytwarzanych przez kolonie mikroorganizmów, a także innych związków aktywnych, w tym histaminy. Przyczynia się to do przepływu postaci choroby w krwotok. Jednocześnie występuje brak przepływu limfy, co powoduje obrzęk nóg. Bez odpowiedniego leczenia naczynia zostają zastąpione fibryną i to jest podstawą pojawienia się słoniowatości. Zakaźne ognisko alergiczne aktywnie zużywa glukokortykoidy, na tle których możliwa jest niewydolność nadnerczy. Prowadzi to do nieprawidłowego metabolizmu białek, reakcji woda-sól.
Jest większe prawdopodobieństwo wystąpienia objawów róży, jeśli twoja struktura genetyczna sprawia, że jesteś mniej odporny na tę chorobę. Na u niektórych osób organizm charakteryzuje się zwiększoną wrażliwością na substancje wytwarzające gronkowce, paciorkowce. Ryzyko zachorowania na różę wzrasta, jeśli układ odpornościowy słabnie. Obserwuje się to na tle różnych czynników. Należy brać pod uwagę redukcję wszelkich form ochrony naturalnej – lokalnych, komórkowych, humoralnych i niespecyficznych. Grupa ryzyka dla róży obejmuje osoby cierpiące na zaburzenia metaboliczne, równowagę aktywnych związków biologicznych, a także pacjentów, u których wykryto nieprawidłowe funkcjonowanie układu neuroendokrynnego.
Choroba: co się dzieje
Przed rozpoczęciem leczenia róży należy ustalić, do której klasy należy patologia. Współcześni lekarze wyróżniają siedem postaci choroby:
Ta klasyfikacja jest oparta na charakterystyce dotkniętych obszarów.
Na podstawie stopnia zaawansowania można mówić o chorobie łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej. Róża może być również pierwotna, powtarzająca się, nawrotowa. Formy mogą być zlokalizowane ściśle w jednym miejscu, możliwa jest powszechna migracja ognisk, przerzuty. Rozpowszechniona forma zaczyna się od zlokalizowanego, ale stopniowo ognisko rozprzestrzenia się poza obszar pierwotny. Migracja wyraża się tworzeniem nowych dotkniętych obszarów w pobliżu istniejących i istnieją między nimi elementy łączące. Przerzuty Erysipelas nazywane są nowymi obszarami zapalnymi, powstałymi z dala od pierwotnych. Czynnik sprawczy choroby wywołuje właśnie taką formę, jeśli rozprzestrzenia się po całym ciele wraz z krwią. Ten formularznajpoważniejsze i najbardziej niebezpieczne, istnieje duże prawdopodobieństwo zatrucia krwi.
Poświęcony terminologii
Jeśli oznaki róży niepokoją się po raz pierwszy, mówią o chorobie pierwotnej. Kiedy sytuacja się powtarza w tym samym obszarze, stawia się drugą diagnozę. Jednocześnie bierze się pod uwagę, że między sprawami minęły co najmniej dwa lata. Powtarzającą się twarz można ustalić, jeśli przedział czasu jest krótszy niż dwa lata, ale obszar lokalizacji jest inny. Nawroty - opcja, gdy procesy zapalne pojawiają się wielokrotnie w tym samym obszarze.
W przypadku łagodnej róży pacjent martwi się gorączką, ale raczej krótkotrwale. Zatrucie organizmu objawia się słabą symptomatologią. Częściej obserwuje się to, jeśli choroba rozwinęła się w postaci rumieniowej. Jeśli stan gorączkowy trwa do pięciu dni, mówią o średnim poziomie nasilenia. Pacjent cierpi na ciężkie objawy zatrucia. Mogą więc pojawić się odmiany rumieniowo-pęcherzowe. Jeśli obserwuje się powikłania róży (na przykład posocznica), a sama choroba jest diagnozowana w postaci krwotocznej, patologia jest trudna do tolerowania. Temperatura często wzrasta do 40 stopni, zatrucie objawia się bardzo wyraźnymi objawami. Istnieje możliwość wstrząsu toksycznego.
Jeśli choroba daje przerzuty lub występuje w formie migrującej, charakteryzuje się ciężkim przebiegiem. Przy odpowiedniej terapii, rozpoczętej w odpowiednim czasie, możliwe jest rozwinięcie formy wymazanej, przerwanej. W praktyce obie opcje są rzadko spotykane.
Pierwsze manifestacje
Czas inkubacji paciorkowców wynosi do pięciu dni. Zwykle choroba ma ostry początek, można dokładnie wskazać, o której godzinie pojawiły się pierwsze objawy. Pacjent skarży się na bóle głowy, gorączkę, osłabienie, bóle mięśni i stawów, dreszcze, nudności i wymioty. Być może stan konwulsyjny, w niektórych - zaburzenia świadomości. Kiedy toksyny wytwarzane przez kolonie paciorkowców dostają się do układu krążenia, rozwija się zatrucie organizmu. Równolegle stopniowo pojawiają się lokalne oznaki choroby. W niektórych przypadkach ich rozwój zajmuje do dziesięciu godzin. Z reguły w przypadku róży obrzęk jest jednym z typowych objawów wskazujących na zmiany bakteryjne.
Wyróżniającą cechą środka jest jego doskonała przeżywalność w przepływie limfy. To tutaj warunki do reprodukcji kolonii są optymalne, co prowadzi do prawie natychmiastowego rozprzestrzeniania się patologicznych mikroorganizmów do węzłów chłonnych na obwodzie. Powoduje to wzrost ognisk zapalnych. Objawy zatrucia organizmu dokuczają do tygodnia, przez cały ten okres pacjent ma gorączkę. W rzadkich przypadkach objawy utrzymują się dłużej. Każda z form jest związana z procesami zapalnymi w układzie limfatycznym, cierpią węzły i naczynia krwionośne.
Niektóre funkcje
Najczęściej lekarze diagnozują różę nóg, chociaż możliwe są również uszkodzenia dłoni i twarzy. Zauważalnie rzadziej powstają ogniska na ciele, błonach śluzowych w okolicy narządów płciowych. Istnieje możliwość raka piersi. Na kończynie dolnej choroba jest spowodowana naruszeniem integralności skóry. Zwykle tospowodowane urazem. Często chorobę obserwuje się na tle grzybicy paznokci, stóp. Istnieje większe ryzyko zachorowania, jeśli występuje słabe krążenie w nogach, zdiagnozowana cukrzyca i nadwaga. Częściej róża przeszkadza palaczom i cierpiącym na żylaki. Choroba może być spowodowana przewlekłymi ogniskami zakaźnymi w różnych tkankach i narządach.
Ryza nogi objawia się zespołem bólowym w dotkniętym obszarze. Pacjenci opisują to jako „pękające”. Pali się w nodze, kończyna puchnie, skóra staje się czerwona. Już po tych znakach możesz podejrzewać twarz i pilnie skonsultować się z lekarzem. W większości przypadków choroba ma skłonność do nawrotów, ryzyko tej postaci jest szczególnie wysokie, jeśli patologia nie jest odpowiednio leczona. Osoby cierpiące na infekcyjne procesy zapalne w tkankach organizmu są narażone na zwiększone ryzyko, zwłaszcza jeśli występują w postaci przewlekłej. Jeśli nawroty są częste, z biegiem czasu skóra zmienia się, struktura włókien jest zaburzona, co prowadzi do słoniowatości, limfostazy.
Wiek i choroba
U osób starszych leczenie róży jest częściej wymagane na twarzy. Choroba objawia się silnym zespołem bólowym, któremu towarzyszy ryzyko rozwoju gangreny. Patologia cofa się bardzo powoli, charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. Ale w dzieciństwie choroba jest rzadka i zwykle przebiega łatwo. Patologia może wystąpić w różnych obszarach ciała, ale rokowanie jest prawie zawsze korzystne. Częściej diagnozowana jest róża rumieniowata. Choroba jest nieco cięższa u rocznego dzieckawiek i młodszy. Zapalenie jest często zlokalizowane na twarzy, w obszarach pieluszkowych, ale może rozprzestrzenić się na inne części ciała. Jeśli postać ma postać ropowicy, prawdopodobieństwo sepsy jest wysokie. Jeśli twarz jest zaatakowana, istnieje niebezpieczeństwo zapalenia opon mózgowych.
Streptococcus może dostać się do rany pępowinowej dziecka. Taka róża wyróżnia się ciężkością przebiegu, szybko obejmuje plecy, ręce, nogi, pośladki, towarzyszy wyraźne ogólne zatrucie organizmu. Dziecko ma gorączkę, prawdopodobnie drgawki, zatrucie krwi. To właśnie wśród noworodków prawdopodobieństwo śmierci jest szczególnie wysokie.
Doktorze, na co jestem chory?
Przed rozpoczęciem leczenia należy postawić diagnozę. Erysipelas ustala się na podstawie analizy skarg pacjenta, historii medycznej i wyników różnych badań. Nie należy lekceważyć znaczenia profesjonalnej diagnozy, ponieważ objawy róży są podobne do niektórych innych patologii skóry. W ogólnym przypadku wykonuje się diagnostykę różnicową, ale czasami konieczne są badania bakteriologiczne. Zwykle są one przepisywane, jeśli lekarz wątpi w diagnozę.
Najbardziej prawdopodobne jest pomylenie róży i zapalenia skóry, rumienia, porostów. Można założyć, że sprawa jest w róży, jeśli choroba zaczyna się ostro, węzły chłonne są powiększone, a zespół bólowy słabnie w spoczynku. Badania laboratoryjne pokazują paciorkowce, pozwalają określić, na które związki przeciwdrobnoustrojowe jest wrażliwy. Prawidłowa diagnoza pomaga dobrać optymalny program leczenia, choć metoda nie jest skuteczna.zawsze. To prawda, że warto zrozumieć, że niepożądane jest stosowanie środków ludowych na różę. Choroba może powodować poważne powikłania, a nawet śmierć, jeśli nie zostanie rozpoczęte odpowiednie leczenie, w tym leki przeciwdrobnoustrojowe wybrane przez lekarza. Obecnie nie ma specyficznej metody wykrywania róży w laboratorium, ale wiadomo, że wraz z chorobą we krwi wzrasta stężenie leukocytów, wzrasta ESR.
Co robić?
Zwykle stosuje się leczenie antybiotykami w przypadku róży. Pacjent odbywa kurs w domu, regularnie odwiedza lekarza w celu monitorowania wyników wybranego programu. Jeśli choroba jest ciężka, występuje nawrót, powikłania, choroby współistniejące, możliwe jest umieszczenie pacjenta w szpitalu. Zaleca się leczenie szpitalne, jeśli róża uderzyła dziecko lub osobę starszą. Wybrano tryb, koncentrując się na lokalizacji choroby. Nie jest wymagane żadne specjalne jedzenie. Lekarz przepisuje antybiotyki - to główna grupa leków przeciwko różycy. Najlepsze wyniki wykazują penicyliny pochodzenia naturalnego i sztucznego. Amoksycylina, oksacylina sprawdziły się dobrze. Często lekarze zalecają zatrzymanie się na ampicylinie lub benzylopenicylinie.
Jeśli pacjent nie toleruje penicylin, można zastosować makrolidy, cefalosporyny (pierwszej, drugiej generacji). Najmniej skuteczne z leków przeciwdrobnoustrojowych są sulfonamidy, nitrofurany, przepisywane, jeśli organizm pacjenta nie przyjmuje powyższych rodzajów leków. Czas trwania kursu przeciwdrobnoustrojowego wynosi do dziesięciu dni.
