Jednym z najczęstszych urazów na wózkach inwalidzkich są złamania panewki. Dziś dowiemy się, czym jest ta część stawu biodrowego, a także jakie istnieją metody leczenia dysplazji czy innych problemów tego miejsca. Dowiemy się również, gdzie znajduje się panewka i do jakich powikłań może prowadzić stwardnienie lub złamanie tej depresji.
Co to jest staw biodrowy?
Jest najpotężniejszym i największym w ludzkim ciele. Oprócz takich funkcji jak zgięcie i wyprost, odwodzenie bioder do tyłu, do przodu, na boki, ruchy obrotowe, uczestniczy również podczas pochylania ciała.
Cechy tego połączenia są wyjątkowe - zapewniają około 40% ruchów człowieka.
Tworzy ją głowa kości udowej oraz zagłębienie zwane panewką. Staw biodrowy jest głębszy niż staw barkowy. Oba jego elementy pokryte są tkanką chrzęstną, która jest w stanie amortyzować obciążenia, wygładzać ruchy podczas chodzenia, biegania, skakania itp.
Anatomia
Pelewka to zagłębienie w kości biodrowej, która jest częścią kości miednicy. Pełni ważne i złożone funkcje w ciele, takie jak wsparcie i ruch. Ma kształt półkulisty, pokryty od wewnątrz chrząstką. Lekarze rozróżniają tylne i przednie ściany panewki, a także jej sklepienie. Biorąc pod uwagę, że ta część kości miednicy zapewnia ruch człowieka, bardzo ważne jest, aby w porę wykryć patologię w tym obszarze i szybko ją leczyć.
Pelewka jest tworzona przez kości łonowe, kulszowe i biodrowe na ich połączeniu.
Złamanie
Najczęściej takie naruszenie integralności kości ma miejsce w wyniku wypadku. Również ten uraz może wystąpić po upadku z dużej wysokości.
Złamanie panewki można podzielić na 2 typy:
- Proste obrażenia. Są to złamania przedniej kolumny, tylnej i środkowej ściany, urazy poprzeczne.
- Złożone uszkodzenia. To wtedy linia złamania przechodzi przez kilka części kości jednocześnie. Obejmuje to urazy ściany przedniej, ściany poprzecznej, obu kolumn itp.
Objawy złamania mogą być:
- Ból w okolicy pachwiny i bioder.
- Pacjentowi trudno jest oprzeć się na kontuzjowanej nodze.
- Wyraźny objaw skrócenia kończyny, która jest zgięta w stawach biodrowych i kolanowych. Noga obrócona na zewnątrz.
Leczenie złamań
- Jeśli naruszenie integralności kości nastąpiło bez przemieszczenia, pacjentowi zostaje założona standardowa szyna, a takżespecjalny przyczepny tynk trakcji na podudzie przez okres 1 miesiąca. Pamiętaj, aby przepisać kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych, elektroforezy.
- Jeśli panewka kości miednicy jest złamana w górnej i tylnej krawędzi, biodro jest zwichnięte, wówczas leczenie przeprowadza się za pomocą wyciągu szkieletowego. Specjalista trzyma szpilkę do nadkłykcia kości udowej. Dzięki tej manipulacji torebka stawowa jest rozciągana, a fragmenty panewki są ściskane, to znaczy porównywane. Czas trwania przyczepności wynosi zazwyczaj 1,5 miesiąca.
- Jeśli fragment jest duży i nie można go dopasować, konieczna jest operacja. Powinien być przeprowadzony w ciągu pierwszych dwóch tygodni po kontuzji, nie później. Aby naprawić fragmenty jamy, chirurdzy używają płytek i śrub do drewna.
Po leczeniu złamania bardzo ważny jest okres rehabilitacji.
Możliwe metody dostępu
Leczenie chirurgiczne złamań o takim pogłębieniu jak panewka to dość trudne zadanie. Faktem jest, że specjaliście bardzo trudno jest dotrzeć do miejsca uszkodzenia.
W tym wgłębieniu jest wiele rodzajów złamań i oczywiście każdy rodzaj ma swoją własną metodę dostępu. Stosowane są głównie następujące techniki:
- Dostęp od przodu.
- Droga biodrowo-pachwinowa.
- Dostęp z tyłu.
Ścieżka przednia
W inny sposób nazywana jest również „drogą udową”. Służy do otwartej redukcji wszystkich złamań przedniej kolumny i ściany wnęki zwanej panewką. Nadal z przoduścieżka może być również wykorzystana w chirurgicznym leczeniu złamań poprzecznych.
Dostęp ilio-pachwinowy
Służy do otwierania przedniej i wewnętrznej powierzchni panewki. Może być również stosowany do jednoczesnego zespolenia złamania pogłębienia i zerwania stawu krzyżowo-biodrowego. Jednak ta metoda dostępu nie pozwala technikowi na kontrolowanie tylnej kolumny i ściany jamy.
Powrót
Stosuje się go do otwartej redukcji i osteosyntezy w przypadku uszkodzenia panewki tylnej ściany po usunięciu tylnego zwichnięcia stawu biodrowego. Ta metoda służy również do usuwania chrząstki z jamy stawu.
Terapia złamań tylnego brzegu ubytku
Następuje taka patologiczna przemiana podczas wypadku lub upadku z wysokości. Trauma dotyka głównie młodych ludzi. Złamaniu towarzyszy przemieszczenie fragmentów, zwichnięcia kości, zniszczenie powierzchni stawowych, chrząstki. Krawędź panewki przedniej części jest obserwowana w pojedynczych przypadkach. Większość odcinków pokazuje złamania tylnego słupa.
W środowisku szpitalnym specjalista bada ofiarę za pomocą zwykłego radiografii miednicy. W trybie nagłym, w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub dożylnym, lekarz ustala zwichnięcie. Następnie przeprowadza się ostateczną diagnostykę uszkodzenia stawów, w tym radiografię w odcinku biodrowym, panoramiczną, ukośną, a także tomografię komputerową. Takie metody badawcze pomagają specjaliście uzyskać pełny obraz uszkodzeń takichdepresje jak panewka.
W tym przypadku tylko operacja pomoże postawić osobę na nogi. Lekarz wykonuje nacięcie wzdłuż linii, w której zlokalizowany jest fragment. Następnie lekarz naprawia to za pomocą śruby lub dopuszczalnej kompresji. Sprawdza stabilność mocowania fragmentu, a następnie zszywa ranę.
Odzyskiwanie
Kiedy panewka kości miednicy była resuscytowana po naruszeniu jej integralności, bardzo ważne jest przestrzeganie następujących zasad rehabilitacji:
- Codziennie ćwicz specjalne ćwiczenia oddechowe.
- Naucz się prawidłowo chodzić o kulach, stawaj na nogach.
- Wykonaj specjalny zestaw ćwiczeń pod okiem ortopedy: zgięcie i wyprost palców stóp, rotacja stóp, podnoszenie i opuszczanie miednicy w oparciu o zgiętą zdrową kończynę dolną i dwie ręce.
Zwyrodnienie stawu biodrowego
Oznaką takiej choroby jest stwardnienie panewki, które obserwuje się tylko na zdjęciach rentgenowskich. Termin ten jest często używany w opisie zdjęć wykonanych przez radiologów.
Ten problem rozwija się z powodu zmian zapalnych w kościach z przerostem tkanki łącznej.
Stwardnienie panewki to stan, w którym nie występują zewnętrzne objawy choroby - artroza. Ten problem jest typowy dla osób starszych. Głównymi przyczynami stwardnienia jamy ustnej są:
- Przerzedzenie chrząstki.
- Naruszeniedopływ krwi do nóg w chorobach związanych z przemianą materii.
- Dziedziczna predyspozycja do artrozy, osteochondrozy.
- Zwichnięcia podczas chodzenia.
- Siedzący tryb życia.
- Wrodzone wady rozwojowe stawów.
- Urazy podczas zajęć sportowych z uszkodzeniem aparatu więzadłowego.
- Złamania wewnątrz stawów.
- Otyłość.
Leczenie artrozy stawu biodrowego, miażdżycy
Terapia obejmuje:
- Masaż.
- Ćwiczenia (rozkładanie zgiętych nóg w pozycji leżącej).
- Fizjoterapia (ozokeryt, magnetoterapia).
- Specjalne kąpiele z radonem, siarkowodorem.
- Leczenie problemu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi „Diklofenak”, „Nimesulid” i inne.
Należy również ograniczyć podnoszenie ciężarów, zabrania się długiego siedzenia w pozycji siedzącej. Skakanie, bieganie również jest zabronione.
Choroba Otto
W inny sposób ta choroba nazywana jest „dysplazja panewki”. I ta patologia otrzymała taką nazwę jak choroba Otto od nazwiska autora, który po raz pierwszy opisał ją w 1824 roku. Jest to wrodzona dolegliwość, która występuje wyłącznie u kobiet. Problem objawia się ograniczeniem ruchów w stawach biodrowych (odwodzenie, przywodzenie, rotacja, skrócenie kończyn dolnych). Jednocześnie płeć piękna nie odczuwa bólu.
W celu potwierdzenia rozpoznania dysplazji jamy ustnej konieczne jest badanie:
- Prześwietlenie stawu biodrowego wniezbędne projekcje.
- MRI.
- USG.
Acetabulum: leczenie choroby Otto
Terapia polega na zabiegu chirurgicznym, który może obejmować:
- Zamknięta redukcja zwichnięcia.
- Chiari korekcja Chiari.
- Otwarta redukcja zwichnięcia.
- Trakcja szkieletowa.
- Artroplastyka stawu biodrowego.
Stosowane są również dodatkowe zabiegi:
- Specjalny rodzaj pieluszki.
- Ćwiczenia fizjoterapeutyczne, gimnastyka.
- Masaż.
- Leczenie.
Złamanie z powikłaniami
Przemieszczenie panewki może nastąpić, gdy duży przedmiot spadnie na miednicę, ściskając go w płaszczyźnie czołowej lub, na przykład, w wypadku samochodowym.
Przy tak skomplikowanych złamaniach dochodzi do złamania konturów stawu biodrowego. Przy zwichnięciach tylnych krętarz większy porusza się do przodu. Jeśli zwichnięcie jest centralne, krętarz zanurza się głęboko. Aby zrozumieć, że złamanie jest przemieszczone, konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w dwóch projekcjach, ponieważ problem może dotyczyć zarówno kierunku przedniego, jak i tylnego.
Objawy powikłań:
- Aktywne ruchy stóp są mocno ograniczone.
- Chora kończyna dolna jest w złej pozycji.
Leczenie w tym przypadku wygląda następująco:
- Zastosowanie systemu trakcji szkieletowej. Igłę trzyma się za nadkłykciowym obszarem uda z naciągiem 4 kg.
- Noga ułożona w pozycji zgiętejoraz przywodzenie w stawach biodrowych i kolanowych.
- Aby ustawić głowę w pożądanej pozycji, eksperci przeprowadzają trakcję wzdłuż osi szyi za pomocą pętli lub trakcji szkieletowej z początkowym obciążeniem 4 kg.
- Po redukcji ciężarki są przenoszone na trakcję szkieletową, pozostawiając pierwotną wagę wzdłuż osi szyi.
- Noga jest uprowadzana pod kątem 95 stopni na 1 tydzień.
Czas trwania trakcji wynosi od 8 do 10 tygodni. Po kolejnych 2 tygodniach dozwolone są ruchy w stawie. Pełne obciążenie nogi jest dozwolone dopiero po sześciu miesiącach. A zdolność do pracy zostaje przywrócona po 7 miesiącach.
Koksartroza
Jest to choroba dystroficzna, która dotyka ludzi starszych i w średnim wieku. Choroba rozwija się stopniowo, przez kilka lat.
Oznaki choroby zwyrodnieniowej stawów to:
- Nieprawidłowy związek między głową kości udowej a jamą panewkową.
- Przyśrodkowa ćwiartka żołędzi znajduje się z boku.
- Dach przypominający dachówkę panewki wisi nad dołem, przypominając dziób.
- Długość dołu i dachu jest zepsuta.
- Warstwa korowa w stropie zagłębienia jest pogrubiona.
Coxarthrosis towarzyszy ból i ograniczenie ruchu w stawie.
W późniejszych stadiach choroby obserwuje się zanik mięśni ud.
Przyczyny tej choroby są podzielone na 2 typy:
- Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów. Występuje z przyczyn nieznanych medycynie.
- Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów. On się pojawiaz powodu innych dolegliwości.
Ten ostatni rodzaj choroby może być wynikiem problemów takich jak:
- Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego.
- Dysplazja stawu biodrowego.
- Aseptyczna martwica głowy kości udowej.
- Zapalenie stawów biodra.
- Choroba Perthesa.
- Przeszłe urazy (złamanie szyjki kości udowej, miednicy, zwichnięcia).
Przebieg choroby zwyrodnieniowej stawów jest postępujący. Jeśli rozpoczniesz leczenie na wczesnym etapie, możesz sobie poradzić z leczeniem zachowawczym. Na późniejszym etapie skuteczną metodą stanie się tylko operacja.
Leczenie koksartrozy
Ortopedzi zajmują się tą chorobą. Wybór leczenia zależy od stadium choroby.
1. Na I i II etapie zalecana jest następująca terapia:
- Przyjmowanie leków przeciwzapalnych. To prawda, że nie są używane przez długi czas, ponieważ mogą mieć negatywny wpływ na narządy wewnętrzne.
- Stosowanie chondroprotektorów (leki takie jak Arteparon, Rumalon, Chondroitin, Structum.)
- Leki zwężające naczynia krwionośne (Trental, Cinnarizine).
- Leki rozluźniające mięśnie.
- Iniekcje dostawowe z użyciem środków hormonalnych, takich jak Kenalog, Hydrokortyzon.
- Stosowanie maści rozgrzewających.
- Przeprowadzanie zabiegów fizjoterapeutycznych (laser, fototerapia, UHF, magnetoterapia), a także masaże, gimnastyka specjalna.
2. Na trzecim etapie jedynym sposobem na pozbycie się choroby zwyrodnieniowej stawów jest operacja. Pacjent zostaje wymienionyzniszczony staw przez endoprotezę. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym w zaplanowany sposób. Szwy są zdejmowane 10 dnia, po czym pacjent zostaje skierowany do leczenia ambulatoryjnego. Konieczne są zabiegi rehabilitacyjne po operacji. W prawie 100% przypadków operacja wymiany stawu zapewnia całkowite przywrócenie funkcji uszkodzonej nogi. Jednocześnie osoba może nadal pracować, aktywnie się poruszać, a nawet uprawiać sport. Może nosić protezę nawet do 20 lat, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza. Po upływie tego długiego okresu konieczna jest powtórna operacja wymiany już zużytej endoprotezy.
Powikłania złamania panewki
Problemy są rzadkie, ale ludzie powinni o nich wiedzieć. Powikłania pooperacyjne obejmują:
- Sepsa.
- Ropiejące rany.
- Choroba zakrzepowo-zatorowa.
- Uszkodzenie nerwów.
- Aseptyczna martwica głowy kości udowej lub ściany panewki.
- Porażenie mięśnia pośladkowego małego i średniego.
Aby zapobiec takim powikłaniom, wielu lekarzy natychmiast oferuje swoim pacjentom endoprotezoplastykę.
Wniosek
W przypadku przemieszczenia, złamania takiego pogłębienia jak panewka bardzo ważna jest wczesna diagnoza, w tym RTG, USG, MRI. Na podstawie tych badań lekarz musi wybrać odpowiednią metodę leczenia: ściśle zachowawczą lub agresywną - chirurgiczną. Jest to również bardzo ważne po terapii iokres rehabilitacji, ponieważ w kompleksie podjętych działań osoba szybciej stanie na nogi.
