Zespół nabytego niedoboru odporności jest od ponad czterdziestu lat jednym z kluczowych problemów współczesnego społeczeństwa. Dlatego diagnoza HIV przyciąga obecnie wiele uwagi i zasobów. W końcu im szybciej wykryty zostanie wirus niszczący układ odpornościowy organizmu, tym większe będą szanse na uniknięcie śmiertelnego wyniku.
Sedno problemu
Pod skrótem HIV kryje się definicja ludzkiego wirusa niedoboru odporności - jednego z najgroźniejszych spośród istniejących. Pod jego wpływem następuje głębokie zahamowanie wszystkich właściwości ochronnych organizmu. To z kolei prowadzi do różnych nowotworów złośliwych i wtórnych infekcji.
Zakażenie wirusem HIV może przebiegać na różne sposoby. Czasami choroba niszczy osobę w ciągu 3-4 lat, w niektórych przypadkach może trwać dłużej niż 20 lat. Warto wiedzieć, że wirus ten jest niestabilny i szybko umiera, jeśli znajduje się poza organizmem żywiciela.
HIV może być zawarty w nasieniu, krwi, przepływie menstruacyjnym i wydzielinie gruczołów pochwy. Jako przyczyny infekcji należy pamiętać o takich problemach jak choroby przyzębia, otarcia, urazy itp.
HIV może być przenoszony sztucznie, poprzez kontakt z krwią ipoprzez mechanizm biokontaktu.
Jeśli doszło do pojedynczego kontaktu z nosicielem wirusa, ryzyko infekcji będzie niskie, ale przy stałej interakcji znacznie wzrasta. Diagnoza zakażenia wirusem HIV jest czymś, czego nie należy lekceważyć, zwłaszcza przy zmianie partnerów seksualnych
Zwróć uwagę na pozajelitową drogę zakażenia. Może wystąpić podczas transfuzji krwi skażonej krwi, wstrzyknięć przy użyciu igieł skażonych krwią osób zakażonych wirusem HIV oraz podczas niesterylnych zabiegów medycznych (tatuaże, kolczyki, zabiegi stomatologiczne z użyciem narzędzi, które nie zostały odpowiednio przetworzone).
Jednocześnie powinieneś wiedzieć, że nie musisz obawiać się przeniesienia wirusa z domu. Ale fakt pozostaje faktem: osoba ma wysoką podatność na zakażenie wirusem HIV. A jeśli osoba w wieku powyżej 35 lat zostanie zarażona, rozwój AIDS następuje znacznie szybciej niż u tych, którzy nie pokonali jeszcze trzydziestoletniego kamienia milowego.
Główne objawy
Oczywiście najlepszym sposobem zidentyfikowania problemu lub jego braku jest zdiagnozowanie zakażenia wirusem HIV. Ale jakie powody może mieć osoba prowadząca zdrowy tryb życia, aby sprawdzić się pod kątem infekcji? Oczywiście taka inicjatywa powinna być czymś uzasadniona. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy mogą wskazywać na destrukcyjne procesy, które osłabiają układ odpornościowy.
Wykrycie etapu inkubacji wirusa bez badania krwi jest mało prawdopodobne, ponieważ organizm w tym czasie jest nadalnie reaguje w żaden sposób na wrogie elementy.
Drugi etap (pierwotne objawy) bez pomocy lekarza również może pozostać niezauważony. Ale czasami dochodzi do aktywnej replikacji wirusa, a organizm zaczyna na to reagować - odnotowuje się gorączkę, różne polimorficzne wysypki, zespół lienalny i zapalenie gardła. W drugim etapie możliwe jest dołączenie takich wtórnych chorób jak opryszczka, infekcje grzybicze, zapalenie płuc itp.
Dla trzeciego, utajonego etapu charakterystyczny jest stopniowy wzrost niedoboru odporności. W związku z obumieraniem komórek układu obronnego wzrasta dynamika ich produkcji, co pozwala zrekompensować wymierne straty. Na tym etapie może dojść do zapalenia kilku węzłów chłonnych należących do różnych układów. Ale nie obserwuje się silnych bolesnych wrażeń. Okres utajony trwa średnio od 6 do 7 lat, ale może być opóźniony o 20.
W fazie chorób wtórnych, która jest czwartym, pojawiają się współistniejące infekcje o genezie grzybiczej, bakteryjnej, pierwotniakowej, wirusowej, a także złośliwe. Wszystko to dzieje się na tle ciężkiego niedoboru odporności.
Metody diagnozowania zakażenia HIV
Mówiąc o głębokim zahamowaniu mechanizmów obronnych organizmu w wyniku ekspozycji na wirusa, warto zauważyć, że przyszłość pacjenta w tym przypadku zależy bezpośrednio od terminowej i dokładnej diagnozy.
W tym celu we współczesnej medycynie stosuje się różne systemy testowe oparte na immunochemiluminescencji, a takżetest immunoenzymatyczny. Techniki te umożliwiają określenie obecności przeciwciał należących do różnych klas. Wynik ten pozwala znacząco zwiększyć zawartość informacyjną metod analitycznej, klinicznej swoistości i czułości w pracy z chorobami zakaźnymi.
Ciekawe jest również to, że to metoda reakcji łańcuchowej polimerazy umożliwiła przeniesienie diagnostyki HIV na zupełnie nowy poziom. Jako materiał badawczy nadają się różne materiały biologiczne: osocze krwi, biopsja, skrobanie, surowica, płyn mózgowo-rdzeniowy lub opłucnowy.
Jeśli mówimy o metodach badań laboratoryjnych, skupiają się one przede wszystkim na wykrywaniu kilku kluczowych chorób. Mówimy o zakażeniu wirusem HIV, gruźlicy, wszystkich zakażeniach przenoszonych drogą płciową i wirusowym zapaleniu wątroby.
Do identyfikacji wirusa niedoboru odporności wykorzystywane są również molekularne testy genetyczne i serologiczne. W pierwszym przypadku określa się RNA wirusa i DNA prowirusa, w drugim przypadku analizuje się przeciwciała przeciwko HIV i wykrywa antygen P24.
W klinikach, które stosują, że tak powiem, klasyczne metody diagnozy, w przeważającej mierze stosowany jest standardowy protokół badań serologicznych.
Wczesne wykrycie HIV
Ten rodzaj wykrywania faktu infekcji jest niezbędny, aby jak najwcześniej zidentyfikować zagrożenie uszkodzenia układu odpornościowego. Pozwala to, po pierwsze, uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji, a po drugie, wpływać na chorobę wetap początkowy.
Jeśli weźmiemy pod uwagę przykład Rosji, to w armii i marynarce wojennej Federacji Rosyjskiej wprowadzono kliniczną klasyfikację zakażenia wirusem HIV. Przyniosło to pozytywne rezultaty: proces wczesnej diagnozy klinicznej stał się znacznie łatwiejszy.
Ból głowy, nocne poty i zmęczenie bez motywacji można zidentyfikować jako typowe objawy wskazujące na możliwe uszkodzenie układu odpornościowego. Możliwe jest również wystąpienie gorączki, której towarzyszą objawy zapalenia migdałków. Oznacza to, że temperatura wzrasta do 38 stopni i więcej, a jednocześnie zwiększają się migdałki podniebienne, a ból pojawia się również podczas połykania. Całość dopełnia szybka utrata wagi. Jednak objawy te są często złożone.
W niektórych przypadkach infekcja HIV we wczesnym stadium może objawiać się różnymi zmianami w stanie skóry. Chodzi o plamy, różyczkę, krosty, czyraczność itp. Wczesna diagnoza HIV obejmuje również pracę z objawami, takimi jak uogólnione lub ograniczone powiększenie obwodowych węzłów chłonnych.
W przypadku jednoczesnego wzrostu kilku węzłów chłonnych, trwającego trzy miesiące lub dłużej, w różnych grupach, z wyjątkiem okolicy pachwinowej, to istnieją wszelkie powody, aby podejrzewać wirusa ludzkiego układu odpornościowego.
Mówiąc o diagnozie w późniejszym okresie, należy zwrócić uwagę na przejaw wtórnego niedoboru odporności, który często pojawia się pod przykrywką różnych objawów klinicznych. Chodzi o następującemanifestacje:
- niezmotywowana uogólniona limfadenopatia obwodowa;
- ból stawów o nieznanej etiologii, który ma pofalowany przebieg;
- ARVI (ARI), zapalne zmiany w płucach i drogach oddechowych, które dają się dość często odczuwać;
- gorączka nieznanego pochodzenia i przedłużający się stan podgorączkowy;
- ogólne odurzenie, które objawia się brakiem motywacji, zmęczeniem, letargiem itp.
Diagnostyka HIV na późnym etapie obejmuje badania przesiewowe w kierunku takich chorób, jak mięsak Kaposiego, który objawia się wieloma nowotworami, często w górnej części ciała u młodych ludzi, po czym następuje dynamiczny rozwój i przerzuty.
Reakcja łańcuchowa polimerazy
Biorąc pod uwagę różne metody diagnozowania zakażenia wirusem HIV, należy zwrócić na to szczególną uwagę. Należy od razu zauważyć, że to badanie krwi może być ukierunkowane na cechy ilościowe i jakościowe.
Następujące zadania mogą być zdefiniowane jako cel tej metody wykrywania wirusa:
- Wczesna diagnoza zakażenia HIV;
- wyjaśnienie, gdy wyniki badań immunoblot są wątpliwe;
- identyfikacja konkretnego stadium choroby;
- monitorowanie skuteczności leczenia w celu stłumienia wirusa.
Jeśli mówimy o pierwotnej infekcji, należy zauważyć, że ta technika pozwalaokreślić HIV RNA we krwi pacjenta po 14 dniach od momentu zakażenia. To bardzo dobry wynik. Jednocześnie wynik samego badania będzie miał charakter jakościowy: pozytywny (wirus jest obecny) lub negatywny.
Kwantyfikacja PCR
Ten typ reakcji łańcuchowej polimerazy jest używany do określenia prawdopodobnego tempa progresji AIDS i przewidywania, jak długo będzie żył pacjent.
Oznaczenie ilościowe komórek HIV RNA we krwi umożliwia zrozumienie, kiedy choroba wchodzi w fazę kliniczną.
Warto zwrócić uwagę na fakt, że metody diagnostyki laboratoryjnej HIV dają dokładniejszy wynik, jeśli biomateriał wymagany do analizy jest prawidłowo określony, a jego pobieranie próbek wykonane prawidłowo.
W celu przeprowadzenia jakościowego monitorowania zakażonych, konieczne jest (jeśli to możliwe) zastosowanie zintegrowanego podejścia do badania stanu odpornościowego pacjenta. Mówimy o ilościowym i funkcjonalnym określeniu wszystkich części systemu obronnego: odporności komórkowej, humoralnej i nieswoistej jako takiej.
Diagnostyka laboratoryjna
Coraz częściej w nowoczesnych warunkach laboratoryjnych stosuje się wieloetapową metodę oceny stanu układu odpornościowego. Technika ta często wiąże się z określeniem subpopulacji immunoglobulin, limfocytów we krwi. Oznacza to, że brany jest pod uwagę stosunek komórek CD4/CD8. Jeśli wynik pokazuje mniej niż 1, 0, to jest powód, aby podejrzewaćniedobór odporności.
Diagnostyka laboratoryjna zakażenia HIV powinna bezwzględnie obejmować ten test, ponieważ wirus ten charakteryzuje się wybiórczym uszkodzeniem limfocytów CD4, co prowadzi do zauważalnego naruszenia wyżej wymienionego wskaźnika (poniżej 1,0).
Aby ocenić stan immunologiczny, lekarze mogą przeprowadzić testy na obecność „poważnych” lub ogólnych defektów w systemie odporności humoralnej i komórkowej. Mówimy o hipogammaglobulinemii lub hipergammaglobulinemii w fazie końcowej, a także zmniejszeniu produkcji cytokin, zwiększeniu stężenia krążących kompleksów immunologicznych, osłabieniu odpowiedzi limfocytów na mitogeny i antygeny.
Warto zwrócić uwagę na fakt, że diagnostyka laboratoryjna HIV ma dwa kluczowe etapy:
- Laboratorium badań przesiewowych. Jeżeli uzyskano wynik dodatni w teście ELISA (test immunoenzymatyczny), to powtarza się go jeszcze dwa razy w tym samym systemie i bez zmiany surowicy. W przypadku, gdy dwa z trzech badań doprowadzą do wykrycia wpływu wirusa, surowica jest wysyłana do dalszej analizy do laboratorium referencyjnego.
- Drugi etap, który obejmuje metody laboratoryjnej diagnostyki zakażenia wirusem HIV, to określenie stanu układu odpornościowego. Przeprowadza się go w wyżej wymienionym laboratorium referencyjnym. Tutaj pozytywna surowica jest ponownie badana w teście ELISA, ale przy użyciu innego systemu testowego, który różni się od poprzedniego składu antygenów, przeciwciał lub formatu samych testów. Przy ustalaniuwynik negatywny jest ponownie sprawdzany w trzecim systemie testowym. Jeśli wpływ wirusa nie został ostatecznie wykryty, rejestrowany jest brak zakażenia wirusem HIV. Ale z wynikiem pozytywnym surowica jest badana metodą liniową lub immunologiczną.
Ostatecznie ten algorytm prowadzi do pozytywnych, neutralnych lub negatywnych wyników.
Każdy obywatel powinien wiedzieć, że diagnostyka HIV jest dla niego dostępna. AIDS można zidentyfikować w prywatnych, miejskich lub publicznych placówkach służby zdrowia.
Leczenie
Oczywiście identyfikacja wirusa byłaby mało przydatna, gdyby nie było różnych metod wpływania na infekcję. I chociaż w tej chwili wciąż nie ma szczepionki, która mogłaby całkowicie zneutralizować wirusa, właściwa diagnoza, leczenie HIV i późniejsza profilaktyka mogą znacznie poprawić stan pacjenta, przedłużając tym samym jego życie. Teza ta potwierdza fakt, że średnia długość życia mężczyzn, którzy rozpoczęli terminowe leczenie HIV, wynosi 38 lat. Kobiety, które zaczynają walczyć z HIV, żyją średnio 41 lat.
Po postawieniu diagnozy leczenie HIV ogranicza się do zastosowania kilku technik. Aktywną terapię antyretrowirusową, znaną również jako HAART, można zidentyfikować jako jedną z najczęstszych. Jeśli terminowo i kompetentnie zastosujesz ten rodzaj leczenia, możesz znacznie spowolnić rozwój AIDS, a nawet go zatrzymać.
Esencja HAARTsprowadza się do jednoczesnego stosowania kilku preparatów farmaceutycznych, których celem jest oddziaływanie na różne mechanizmy rozwoju wirusa niedoboru odporności.
Po ustaleniu faktu zakażenia różnymi metodami diagnozy HIV, można użyć leków, które mają następujące skutki:
- Immunologiczne. Stabilizuje się układ odpornościowy, podnosi się poziom limfocytów T i przywraca ochronę przed różnymi infekcjami.
- Kliniczne. Zapobiega się rozwojowi AIDS i wszelkich jego przejawów, wydłuża życie pacjentów przy zachowaniu wszystkich funkcji organizmu.
- Wirusologiczne. Występuje blokada reprodukcji wirusa, w wyniku której miano wirusa spada, a następnie jest ustalane na niskim poziomie.
Trudno przecenić znaczenie takich środków wpływu na chorobę, jak diagnozowanie, leczenie i zapobieganie zakażeniu wirusem HIV. Dlatego najlepszą rzeczą, jaką można zrobić po pozytywnym wyniku badania na infekcję, jest natychmiastowe rozpoczęcie walki z chorobą. Leczenie wirusologiczne można zidentyfikować jako kolejną metodę, która w tym pomoże.
W tym przypadku mówimy o stosowaniu leków, które nie pozwalają wirusowi przyczepić się do limfocytów T i dostać się do organizmu. Leki te nazywane są inhibitorami penetracji. Konkretnym przykładem jest Celzentry.
Inhibitory mogą być stosowane do tłumienia HIVproteaza wirusowa. Celem tej grupy leków jest zapobieganie infekcji nowych limfocytów. Są to leki takie jak Viracept, Reyataz, Kaletra i inne.
Trzecia grupa leków miejscowych to inhibitory odwrotnej transkryptazy. Są one potrzebne do zablokowania enzymu, który umożliwia namnażanie się RNA wirusa w jądrze limfocytu. Takie metody mogą znacząco wpłynąć na problem, taki jak zakażenie wirusem HIV. Diagnostyka, leczenie i profilaktyka AIDS to zadanie wykwalifikowanych lekarzy, więc to oni powinni wymyślić algorytm stosowania leków.
W razie potrzeby można również zastosować efekty immunologiczne i kliniczne.
Zapobieganie
Światowa Organizacja Zdrowia oferuje następujące metody walki z zakażeniem wirusem HIV:
- Zapobieganie zakażeniom przenoszonym drogą płciową. Są to bezpieczny seks, dystrybucja prezerwatyw, leczenie chorób przenoszonych drogą płciową i programy edukacyjne.
- Dla kobiet w ciąży, u których zdiagnozowano HIV, diagnostyka, profilaktyka za pomocą odpowiednich środków chemicznych oraz profesjonalne doradztwo i leczenie.
- Organizacja profilaktyki poprzez produkty krwiopochodne. W tym przypadku mówimy o przetwarzaniu antywirusowym i weryfikacji dawców.
- Pomoc socjalna i medyczna dla chorych i ich rodzin.
Aby diagnostyka HIV nie ujawniła obecności wirusa, musisz przestrzegać prostych zasad bezpieczeństwa:
- jeśli krew zarażonej osoby dostanie się na skórę, należynatychmiast umyj mydłem i wodą, a następnie potraktuj miejsce kontaktu alkoholem;
- jeśli uszkodził przedmiot z elementami wirusa, to ranę należy ścisnąć, wycisnąć krew, potraktować to miejsce nadtlenkiem wodoru i spalić brzegi jodem;
- nigdy nie używaj uszkodzonych strzykawek;
- używaj prezerwatywy podczas stosunku płciowego, ale lepiej najpierw sprawdzić, czy partner nie ma infekcji.
Wyniki
Dzięki temu, że diagnoza HIV nie stoi w miejscu, tysiące ludzi ma możliwość rozpoczęcia leczenia na czas i znacznego wydłużenia oczekiwanej długości życia. Najważniejsze to nie ignorować oczywistych objawów i nie bać się iść do lekarza.
