Jedną z najbardziej, na pierwszy rzut oka, nieszkodliwych chorób jamy ustnej jest zapalenie dziąseł. Wielu nawet nie zwraca uwagi na drobne zapalenie dziąseł. Ale to zapalenie dziąseł jest prekursorem bardziej niebezpiecznej patologii zwanej paradontozą. Oznaką tej choroby jest krwawienie z dziąseł, co swoim wyglądem sugeruje natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, w przeciwnym razie istnieje ryzyko pozostawienia bez zębów.
Cechy choroby
Zapalenie przyzębia to choroba zapalna tkanek otaczających ząb, nazywana chorobą przyzębia. Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że towarzyszą jej destrukcyjne procesy. Bez leczenia więzadła zęba z kością szczęki ulegają zniszczeniu.
Na początku choroba objawia się krwawieniem dziąseł podczas szczotkowania i stanem zapalnym. Podczas naciskania dotkniętych dziąseł pacjent może odczuwać ból. Podczas bliskiej komunikacji rozmówca słyszynieprzyjemny zapach wydobywający się z jamy ustnej pacjenta, podczas gdy osoba z paradontozą nie czuje oznak choroby. Po naciśnięciu pojawia się ból, wyczuwalna jest ruchliwość zębów.
Progresja paradontozy przyczynia się do powstawania kieszonek przyzębnych, w których gromadzi się ropa. Z biegiem czasu zęby obluzowują się i wypadają. Zapalenie przyzębia czasami komplikuje pojawienie się ropni i przetok na dziąsłach, a także zapalenie okostnej i węzłów chłonnych. Aby wyleczyć tę chorobę, nie wystarczy zmienić pastę do zębów. Terapia paradontozy prowadzona jest w sposób kompleksowy, obejmujący pełną sanitację jamy ustnej i czyszczenie kieszonek dziąseł.
Głównym powodem, który wpływa na rozwój tej choroby, jest niska jakość lub nieregularna higiena jamy ustnej. Nagromadzenie płytki nazębnej, która z czasem twardnieje, prowadzi do powstania kamienia nazębnego, który przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego.
Palenie jako czynnik ryzyka
To nie przypadek, że paradontoza nazywana jest chorobą palaczy. Ci, którzy wolą żuć tytoń, są również narażeni na rozwój zapalenia dziąseł, a w konsekwencji zapalenia przyzębia. Substancja ta niekorzystnie wpływa na stan odporności miejscowej, w wyniku czego wzrasta prawdopodobieństwo infekcji. Ponadto związki chemiczne zawarte w tytoniu, wchodząc w interakcję ze śliną, stwarzają dogodne warunki do życia i reprodukcji patogennej mikroflory. Palenie tytoniu zakłóca pełny proces gojenia tkanek, co oznacza, żepomaga w postępach patologii.
Problemy wewnątrz ciała
Według statystyk, u osób z cukrzycą zapalenie przyzębia występuje znacznie częściej. Ponadto leczenie w tej kategorii pacjentów z reguły nie przynosi znaczących rezultatów.
Nie do końca udowodniono, czy dziedziczna predyspozycja może zwiększać ryzyko rozwoju zapalenia dziąseł i przyzębia, ale jest wiele przypadków, w których choroba powstała właśnie z tego powodu. W tym przypadku ma znaczenie, jak uważnie dana osoba monitoruje stan zdrowia jamy ustnej, ponieważ tylko to może pomóc uniknąć choroby.
U kobiet w ciąży i karmiących piersią, a także u kobiet w okresie menopauzy problemy z zębami występują na tle zmian hormonalnych i osłabionej odporności. Nie oznacza to jednak, że zmiany na tle hormonalnym nieuchronnie pociągają za sobą rozwój paradontozy. Jeśli na przykład kobieta miała przewlekłe zapalenie dziąseł przed ciążą, po zapłodnieniu choroba stanie się aktywna i zacznie się rozwijać.
Poważnym problemem, który może prowadzić do zapalenia przyzębia, jest zmniejszenie ilości śliny. Gęsta i lepka ślina jest odpowiednim warunkiem powstawania płytki nazębnej i kamienia nazębnego, ponieważ zakłóca naturalny proces samooczyszczania jamy ustnej. Przyczyną tego zjawiska może być przyjmowanie różnych leków, niezbilansowana dieta z przewagą pokarmów węglowodanowych, brak podaży płynów.
Jednym z czynników rozwoju zapalenia przyzębia i dziąseł jest brak witamin C i B, które, jeśli idostają się do organizmu, mogą nie zostać wchłonięte z powodu zaburzeń w układzie pokarmowym. Brak wapnia w organizmie negatywnie wpływa na stan zębów i dziąseł. Niedobór tych pierwiastków śladowych może prowadzić do zmniejszenia wytrzymałości tkanki łącznej i rozwoju chorób z tym związanych, w tym paradontozy.
Po jakich objawach rozpoznać chorobę
Zapalenie przyzębia to choroba jamy ustnej, w której nie występuje rozdzierający ból zęba. Zapalenie dziąseł objawia się obrzękiem, przekrwieniem, gorączką i krwawieniem, ale nie ma wyraźnego zespołu bólowego. Pierwsze oznaki paradontozy można wykryć dopiero podczas badania profilaktycznego przez dentystę. W początkowej fazie choroby nie ma objawów klinicznych widocznych gołym okiem.
Jeśli choroba nie jest szczególnie dokuczliwa, pacjenci zwykle w ogóle nie poddają się leczeniu w domu. Objawem paradontozy, który prowadzi do dentysty, jest krwawienie z dziąseł nie tylko podczas szczotkowania, ale również podczas jedzenia. Ponadto pacjent może odczuwać nadwrażliwość w odpowiedzi na kontakt z czymś zimnym lub gorącym. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na tym etapie, dziąsła zaczną oddzielać się od przyzębia, powodując zmianę wyglądu zęba. Będzie się wydawać, że stało się dłuższe i cieńsze. Są też przerwy między zębami w rzędzie.
W przyszłości, wraz z zapaleniem przyzębia, zaczyna się wyróżniać ropna masa, która jest przyczyną nieświeżego oddechu. W miarę postępu chorobysam pacjent zaczyna odczuwać nieprzyjemny posmak.
Brak bólu nie jest dowodem na to, że choroba się nie rozwija. Główne objawy zapalenia przyzębia są bardziej związane z głębokością zmiany i etapem niszczenia tkanek. Jeśli krwawieniu nie towarzyszy ból, nie oznacza to, że nie ma choroby. W początkowej fazie proces patologiczny może być odwracalny, ponieważ więzadło przyzębne nie jest jeszcze zaatakowane, a ząb ma silne połączenie z sąsiednimi zębami, co zapewnia równomierne obciążenie całego uzębienia. Dzięki temu tkanki ozębnej w stanie zapalnym nie są przeciążane podczas żucia.
Nieleczone w domu objawy zapalenia przyzębia nasilają się w wyniku zniszczenia więzadeł przyzębia i powstania kieszonki dziąsłowej, w której gromadzi się płytka nazębna. Ponadto dziąsła i tkanka kostna podlegają destrukcyjnemu procesowi, zęby obluzowują się, tracą podporę kostną w szczęce, mogą się poruszać i wypadać. Wygląd uzębienia zmienia się radykalnie.
Formularze choroby
U wszystkich pacjentów zapalenie przyzębia przebiega inaczej. W ostrym zapaleniu przyzębia następuje szybki i agresywny rozwój choroby, któremu towarzyszy szybkie niszczenie zębów i dziąseł. U niektórych osób choroba pogarsza się epizodycznie, na przemian z długimi remisjami i krótkotrwałymi nawrotami.
W przebiegu przewlekłym zapalenie przyzębia powoli, ale stopniowo niszczy otaczającą tkankę śluzową i kostną orazpodtrzymywanie zęba. Przewlekła postać patologii może nie deklarować się przez kilka lat. Jeśli paradontoza jest jednym z powikłań chorób ogólnoustrojowych, jej objawy mogą pojawić się w młodym wieku i ustąpić dopiero po skorygowaniu choroby podstawowej.
Najpoważniejszą formą paradontozy jest martwica. Przy tego typu schorzeniu dochodzi do procesu martwicy kieszonek dziąseł. Równolegle z nimi obserwuje się śmierć więzadeł i tkanek kostnych. Ten typ patologii diagnozuje się u pacjentów z ciężkimi postaciami niedoboru odporności, w tym u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV w ostatnim stadium.
Jakie metody diagnostyczne są używane
W przypadku pojawienia się któregokolwiek z objawów, które bezpośrednio lub pośrednio wskazują na zapalenie przyzębia, należy skontaktować się z poradnią stomatologiczną. Przede wszystkim lekarz określi, jak głębokie jest uszkodzenie tkanki. Aby to zrobić, zmierz głębokość szczeliny między dziąsłem a zębem. Mimo prostoty tej procedury diagnostycznej jest to podstawa, która potwierdza diagnozę i określa stopień procesu destrukcyjno-zapalnego. Aby zmierzyć, dentyści stosują specjalny test periodontologiczny. Umieszcza się go między zębem a dziąsłem i mierzy głębokość szczeliny. W ten sposób każdy ząb jest badany i formowany jest periodontogram.
Oznaki paradontozy nie są wykrywane, jeśli szczelina między zębem a dziąsłem ma głębokość 3 mm. W tym przypadku mówimy o zdrowym przyzębiu. Jeśli głębokość szczeliny przekracza 5 mm, rozpoznaje się zapalenie dziąseł lub przyzębia. Koncentracja stomatologicznazłogi są również ważne dla diagnozy choroby. W celu uzupełnienia opisu i obiektywnej oceny stanu okostnej pacjentowi może zostać przepisany ortopantomogram.
Jak leczyć paradontozę?
W większości przypadków pacjenci rozpoczynają leczenie już wtedy, gdy nastąpiło już zniszczenie tkanki kostnej, w wyniku czego nie jest możliwe natychmiastowe rozpoczęcie terapii ze względu na nagromadzenie ropy w kieszonkach dziąseł – masa mikroorganizmów chorobotwórczych. Celem terapii w zaawansowanym stadium choroby jest zapobieganie pogłębianiu się kieszonek dziąsłowych i późniejszemu niszczeniu tkanek otaczających przyzębie.
Przede wszystkim przeprowadza się dokładną profesjonalną sanitację jamy ustnej poprzez oczyszczenie kieszonek dziąseł z miękkich i twardych osadów. Dopiero po tym zabiegu można rozpocząć leczenie paradontozy.
Jakie leki i zastrzyki są używane
Aby zatrzymać rozwój choroby, stosuje się leki z różnych grup farmakologicznych. Przede wszystkim wybierane są preparaty antyseptyczne. Przy paradontozie pozwalają zachować czystość jamy ustnej i zapobiegają przyczepianiu się infekcji bakteryjnej. Najczęściej stosowane w praktyce stomatologicznej:
- roztwory na bazie biglukonianu chlorheksydyny (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Miramistin;
- Mundizal (żel),
- Furacilin;
- nadtlenek wodoru.
W leczeniu miejscowym stosuje się leki z grupy nadciśnieniowej,łagodzenie obrzęków i stanów zapalnych. Należą do nich roztwory chlorku wapnia, glukozy, mocznika, heksometylenotetraminy, salwinu, leku „Poliminerol” do płukania przyzębia. Antybiotyki w leczeniu paradontozy są stosowane w postaci maści, filmów do aplikacji „Diplen-Dent”.
W kieszonce dziąsłowej przez 7-10 dni, w zależności od stopnia uszkodzenia, wstrzykuje się adsorbenty ("Dnepr", kriogel "BLK"), które zatrzymują infekcję i progresję procesu zapalnego. Jeśli głębokość kieszeni nie przekracza 5 mm, aplikacje wykonuje się za pomocą Polyphepan, Gelevin.
Preparaty kilku grup są stosowane jako zastrzyki do dziąseł w przypadku zapalenia przyzębia:
- Immunomodulatory - niezbędne do pobudzenia układu odpornościowego, zwiększenia odporności organizmu na miejscowe infekcje oraz przyspieszenia regeneracji tkanek (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Kompleksy witaminowe. Kompensuj niedobór brakujących pierwiastków śladowych, przyczyniają się do stabilizacji procesów metabolicznych, zapobiegaj atrofii tkanek. Stosując preparaty w formie iniekcji, możliwe jest szybkie osiągnięcie wymaganego stężenia substancji w tkankach. W leczeniu paradontozy stosuje się Aevit, witaminy z grupy B, kwas askorbinowy.
- Biostymulanty to produkty pochodzenia naturalnego. Przy paradontozie często stosuje się płynny ekstrakt z aloesu, który działa przeciwzapalnie, rozpoczyna proces gojenia i wzmacnia tkanki. Lekarze przepisują „Biosed”, „Plasmol”; Glukozamina.
Leczenie chirurgiczne i fizjoterapia
Wskazanie doleczenie chirurgiczne to uogólnione zapalenie przyzębia. Ta postać choroby implikuje rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na wszystkie tkanki przyzębia. Najbardziej radykalne metody leczenia stosuje się przy mocno poluzowanych zębach. Celem zabiegu jest wyeliminowanie lub zminimalizowanie ruchomości zaatakowanych zębów, całkowita lub częściowa odbudowa przyzębia.
Wszystkie manipulacje przeprowadzane są w znieczuleniu miejscowym. Zastosuj metody, takie jak:
- szynowanie zębów;
- operacje patchworkowe;
- kiretaż otwarty.
Leczenie chirurgiczne zapalenia przyzębia jest zwykle przeprowadzane po zakończeniu leczenia. Aby utrwalić osiągnięty wynik, pokazano przebieg zabiegów fizjoterapeutycznych, które przyczyniają się do normalizacji krążenia krwi i odpływu limfy, metabolizmu i zmniejszenia stanu zapalnego. Wśród metod stosowanych w praktyce stomatologicznej w leczeniu zapalenia przyzębia warto zwrócić uwagę na terapię ultradźwiękową, elektroforezę, terapię aerozolową, darsonwalizację, diatermokoagulację, fototerapię.
Metody obróbki sprzętu
Jedną z odmian leczenia fizjoterapeutycznego jest oddziaływanie laserem na chore obszary jamy ustnej za pomocą aparatu „Wektor”. To rodzaj nowoczesnego leczenia paradontozy. Dzięki działaniu wiązki laserowej możliwe jest skuteczne i bezpieczne oczyszczenie kieszonek dziąsłowych w postaci ropnej procesu zapalnego. Za pomocą aparatu „Wektor” leczenie paradontozy odbywa się w warunkach maksymalnychsterylność wnęk przyzębia.
Laser stymuluje wzrost tkanki kostnej i delikatnie usuwa uszkodzone i martwicze obszary tkanek miękkich. W przeciwieństwie do metod chirurgicznych, ta jest uważana za mniej traumatyczną i bezkrwawą, co jest jej główną zaletą. Dodatkowo ryzyko infekcji przy stosowaniu urządzenia Vector w leczeniu paradontozy jest minimalne.
Zasada działania tego urządzenia opiera się na wykorzystaniu fal ultradźwiękowych, które tworzą ochronną warstwę emulsji na przyzębiu. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, podczas zabiegu pacjent nie odczuwa dyskomfortu. Również „Vector” służy do miękkiego i delikatnego usuwania płytki nazębnej na głębokość do 11 mm.
Urządzenie ma niewielkie rozmiary i oprócz głównego panelu sterowania jest wyposażone w pedał nożny. Kompleks dentystyczny „Wektor” wyposażony jest w różnorodne dysze, zestaw zawiesin ściernych i polerujących.
Czy można założyć protezy
W ciężkim uogólnionym zapaleniu przyzębia jedynym rzeczywistym sposobem przywrócenia utraconych zębów jest protetyka. Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że ta metoda leczenia ma szereg ograniczeń. W szczególności nie można wykonać protetyki przy paradontozie w agresywnej fazie stanu zapalnego, dlatego przed przystąpieniem do odbudowy uzębienia konieczne jest staranne przygotowanie się do zabiegu.
Po przejściu ostrego etapu, ustąpieniu objawów i przeprowadzeniu higieny jamy ustnej, w tym profesjonalnejczyszczenie i usuwanie kamienia nazębnego, leczenie ognisk infekcji próchnicowej, zapalenia miazgi i przyzębia, usuwanie obszarów dziąseł, które uległy martwicy, przystępujemy do wyboru rodzaju protezy. Ostateczna decyzja zależy od cech anatomicznych szczęki, stanu tkanki kostnej oraz możliwości zastosowania zębów filarowych.
W przypadku chorób przyzębia istnieje wiele ograniczeń dotyczących instalacji struktur ortopedycznych. Opierając się na historii przypadków, w przewlekłym zapaleniu przyzębia stosuje się protezy wykonane z metalu, cyrkonu, ceramiki i metalu akrylowego. Również rodzaj mocowania korony - zdejmowana lub nieusuwalna również ma wpływ na końcowy wynik.
Przy wyborze rodzaju protezy ogromną rolę odgrywają:
- niezdolność do podrażniania tkanek miękkich;
- wytrzymałość i trwałość materiału;
- lekka waga;
- okres korekty;
- naturalny wygląd;
- konieczność minimalnego zmielenia żywej tkanki.
Wszystkie rodzaje protez mają różne koszty. W niektórych przypadkach, jeśli pozwala na to budżet pacjenta, implanty mogą być wszczepione.
Jaka pasta do zębów może być używana na zapalenie przyzębia
Dobór pasty do zębów na paradontozę ma ogromne znaczenie dla procesu leczenia. Z reguły w ostrej fazie choroby zalecane są środki zawierające chlorheksydynę i triklosan, ale nie nadają się one do długotrwałego stosowania. Składniki te niszczą nie tylko patogenną florę, ale także zdrowe bakterie, co z czasem może doprowadzić do dysbakteriozy jamy ustnej.
W zależności od stopnia zaawansowania paradontozy, lekarz dobiera dla pacjenta skuteczną terapeutyczną i profilaktyczną pastę do zębów. Najczęściej używane produkty do codziennego mycia zębów to:
- "Asepta" - pasta rosyjskiego producenta na bazie ekstraktów z nagietka, szałwii i dziurawca. Jako lek zawiera antyseptyczny metronidazol. Według opinii pasta radzi sobie nawet z gęstą płytką nazębną.
- „Elmex Sensitive” - makaron z Niemiec pojawił się na krajowym rynku stosunkowo niedawno. Najczęściej zaleca się stosowanie go przed leczeniem paradontozy chirurgicznie lub lekami. Elmex Sensitive zmniejsza nadwrażliwość zębów, blokuje kanały zębinowe i eliminuje ból.
- Parodontax to jedna z najpopularniejszych i najbardziej przystępnych cenowo opcji terapeutycznego i profilaktycznego czyszczenia zębów. Pasta zawiera ekstrakty ziołowe, sole mineralne, środki wzmacniające szkliwo oraz fluorki, które działają antybakteryjnie. W przeciwieństwie do innych past do zębów stosowanych w leczeniu paradontozy, ta nie ma najprzyjemniejszego smaku, ale według opinii pacjenci przyzwyczajają się do niej już po kilku dniach stosowania.
- "Splat Aktiv" to kolejny produkt rosyjskiej produkcji, który zawiera zioła lecznicze wzbogacone garbnikami i użytecznymi mikroelementami. Dzięki zawartości witamin A i E pasta pomaga uruchomić procesy regeneracyjne oraz przyspiesza proces gojenia pęknięć w jamie ustnej. "Splat aktywny"przyjemny w smaku i doskonale czyści szkliwo z płytki nazębnej. Cechą tej pasty do zębów jest jej ciemny, prawie czarny kolor ze względu na zawartość ekstraktów leczniczych.
- „Leśny balsam” to najbardziej budżetowa, ale nie mniej skuteczna opcja. Pasta do zębów zawiera korę dębu, krwawnik pospolity, kwiaty rumianku, igły jodły. Pasta do zębów „Leśny balsam” dobrze radzi sobie z płytką nazębną i jest częściej stosowana w ostrej fazie choroby. W okresie remisji, kiedy ostry stan zapalny jest już za nami, konieczne jest zastosowanie bardziej skutecznych past ściernych.
