Ischialgia to po łacinie ból w miednicy. Rwa kulszowa to ściśnięty nerw kulszowy z późniejszym stanem zapalnym. Patologia nie jest oddzielną nozologią i jest uważana za przejaw chorób kręgosłupa, w których zmiany patologiczne zachodzą w tkankach, kościach i mięśniach znajdujących się w pobliżu nerwu kulszowego. Uciskają wiązkę nerwów, powodując ból. Im dłuższa jest ta ekspozycja, tym bardziej dokuczliwy będzie ból.
Wycieczka po anatomii
Nerw kulszowy jest największym, najdłuższym i najgrubszym, osiąga 1 cm średnicy u mężczyzn. Rozpoczyna się w okolicy lędźwiowej od splotu nerwu krzyżowego, wychodzi z kręgosłupa, przez kość ogonową i powierzchnię miednicy, tylną powierzchnią do nóg. Tutaj, w dolnej części nogi, jest podzielony na 2 wiązki, a każdy z nich przechodzi na jedną nogę do stóp. W ten sposób jego gałęzie nerwowe dotykają wielu obszarów, a bóle podczas zapalenia są odczuwalne w różnych częściach ciała. Jego funkcją jest zapewnienieunerwienie czuciowe i ruchowe kończyn dolnych.
Przyczyny i czynniki rozwoju rwy kulszowej
Najczęstsze przyczyny rwy kulszowej to:
- Osteochondroza, choroba zwyrodnieniowa stawów międzykręgowych. W tym przypadku na kręgach tworzą się kolce, które wywołują stan zapalny.
- Przepuklina międzykręgowa. Wraz z nimi pojawia się występ dysku, a korzenie tworzące nerw są ściśnięte.
- Neropatia tunelowa.
- Zespół Piriformis (jest to mięsień odpowiedzialny za ruch bioder). Musimy o tym porozmawiać, ponieważ jest blisko nerwu kulszowego.
- Zwężenie kanału kręgowego.
- Nowotwory i nowotwory.
- Choroby zakaźne. Nerw jest dotknięty toksynami z infekcji takich jak gruźlica, dur brzuszny, malaria, kiła. Następnie staje się zaogniony.
- Hipotermia może stać się czynnikiem prowokującym, gdy mechanizmy obronne organizmu są osłabione.
Objawy objawowe
Manifestacje ściśniętego nerwu kulszowego - pojawienie się ostrych bólów wzdłuż zakończeń nerwowych. Zaczynają się od dolnej części pleców, schodzą do pośladka, a następnie wzdłuż tylnej części nogi do stopy, nasilają się przy wszelkiego rodzaju ruchach i obciążeniach, kichaniu, kaszlu, śmiechu. W nocy człowiek musi się obudzić, aby zmienić pozycję. Później ból może zablokować każdy ruch.
Najbardziej charakterystyczną manifestacją jest objaw napięcia. Podczas zginania nogi w stawie biodrowym, pochylania głowy, tułowia ból gwałtownie wzrasta.
Inne znakizapalenie:
- Odrętwienie i pieczenie skóry, gęsia skórka z tyłu nogi.
- Spadek wrażliwości dotykowej i zwiększenie bólu.
- Zmiana chodu (chodzenie na prostych nogach).
Ważne jest to, że niezależnie od przyczyny objawy rwy kulszowej są takie same, ale leczenie jest zawsze inne.
Charakterystyka bólu
Odczucia bólu można warunkowo podzielić według następujących cech:
- Lokalizacja. Ból jest zwykle jednostronny. Druga strona tylko mrowi lub czuje się trochę odrętwiała.
- Intensywność. Zależy od stopnia zapalenia i uszczypnięcia. W początkowej fazie ból nie jest silny, usuwa się go konwencjonalnymi lekami przeciwbólowymi. Długi przebieg choroby prowadzi do zaniku mięśni dotkniętej strony. Nieleczony stan zapalny rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki i wpływa na nowe włókna nerwowe.
Jeśli prawidłowo zidentyfikowałeś objawy rwy kulszowej i konieczne jest jej leczenie, powinien to zrobić specjalista, ponieważ różne przyczyny wymagają innego leczenia.
Środki diagnostyczne
Jeśli ból nie ustępuje w ciągu 2-3 dni, a tylko nasila się, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem. W rwie kulszowej odruchy stają się nieprawidłowe i słabną.
Objawy neurologiczne o znaczeniu diagnostycznym:
- Zmniejszony odruch ścięgna Achillesa. Przy uderzeniu w obszar ścięgna nad piętą stopa zgina się słabo lub w ogóle nie reaguje;
- Zmniejszenie kolanodruch.
- Zmniejszony lub brak odruchu podeszwowego.
Podczas podnoszenia nogi, ból gwałtownie wzrasta z powodu napięcia mięśni. Silny ból odczuwany jest również podczas naciskania niektórych punktów pod pośladkiem, na udzie (punkty Valle).
Do pełnej diagnozy potrzebne jest badanie krwi, prześwietlenie, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa.
Prześwietlenie pozwala określić stan stawów międzykręgowych oraz stan krążków międzykręgowych. Aby to zrobić, obrazy są robione w 2 projekcjach - w pozycji pionowej i poziomej. MRI bada zmiany patologiczne w tkankach miękkich (nie jest to widoczne na zdjęciu rentgenowskim).
Zasady terapii
Leczenie rwy kulszowej jest tylko złożone - ogólne i lokalne. Uzupełniają go terapie nielekowe. Należy zauważyć, że leczenie lumbago i rwy kulszowej jest prawie identyczne. W ten sposób realizowane są następujące cele:
- Przywróć mobilność i elastyczność dotkniętych mięśni.
- Ukojenie bólu.
- Przywrócenie przewodnictwa pni nerwowych.
- Poprawa odżywianie dotkniętych tkanek nerwowo-mięśniowych.
W leczeniu rwy kulszowej lepiej jest stosować leki do wstrzykiwań, tabletki są nieskuteczne.
Algorytm terapii
Po pierwsze, ważny jest tryb. To oznacza całkowity spokój. Trzeba leżeć na łóżku z twardym, równym materacem, wtedy obciążenie kręgosłupa i nacisk na wiązkę nerwów jest minimalny.
W przypadku zaostrzenia, w leczeniu rwy kulszowej stosuje się niesteroidowe i steroidowe leki przeciwzapalne, środki zwiotczające mięśnie. Pokazano również leki przeciwskurczowe, opioidowe leki przeciwbólowe, znieczulenie zewnątrzoponoweterapia i kompleksy witaminowe.
Do leczenia rwy kulszowej i łagodzenia bólu stosuje się również efekty miejscowe: żele, maści, plastry, aplikacje. Uzupełnieniem terapii jest fizjoterapia, homeopatia, terapia ruchowa, masaż.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Ich działanie opiera się na zablokowaniu produkcji prostaglandyn, substancji odpowiedzialnych za ból.
Gdy pojawiają się objawy rwy kulszowej, do leczenia najlepiej nadaje się wiele leków przeciwzapalnych. Dzielą się na szybko i wolno działające. Niektóre są dostępne w każdej aptece, inne na receptę.
Najczęściej używane: „Ibuprofen”, „Voltaren”, „Diklofenak”, „Aspiryna”, „Ketoprofen”, „Motrin”, „Anseid”, „Seraktil” i inne. właściwości - podrażniają błonę śluzową żołądka, dlatego lepiej przyjmować je po posiłkach. Zmniejszają również krzepliwość krwi.
Przeciwwskazania do NLPZ
NLPZ są zabronione w następujących przypadkach:
- Wrzód trawienny.
- Niedokrwistość.
- Skłonność do krwawień.
- Wysokie ciśnienie krwi.
- Problemy z sercem, nerkami, wątrobą.
Steroidowe leki przeciwzapalne (SAID)
Kolejną kategorią środków zaradczych na objawy rwy kulszowej jest leczenie lekami steroidowymi. Te związki hormonalne mają na celu wytworzenie hormonu w organizmiehydrokortyzon i dobrze łagodzi obrzęki i stany zapalne. Te środki zaradcze mają skutki uboczne:
- Przyrost wagi.
- Wrzód żołądka.
- Osteoporoza.
- Obrzęk twarzy.
- Zwiększona krzepliwość krwi.
- Osłabienie odporności.
Przebieg leczenia rwy kulszowej nerwu kulszowego lekami steroidowymi jest przepisany na maksymalnie 2 tygodnie. Ma to na celu uniknięcie skutków ubocznych.
Terapia zewnątrzoponowa
Leczenie rwy kulszowej lekami różnych grup jest uzupełniane zastrzykami zewnątrzoponowymi. Stosowane są od 1952 roku. Leki wstrzykuje się do kanału kręgowego - jamy, w której znajdują się korzenie gałęzi nerwowych.
Dawka może być mniejsza niż dawka terapeutyczna, ponieważ lek natychmiast wchodzi w miejsce ogniska. Dzięki temu zmniejsza się ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. Ból ustępuje szybko, ale nie na długo.
Opioidy
Leczenie farmakologiczne rwy kulszowej można prowadzić lekami, które zawierają elementy o charakterze narkotycznym. To są najpotężniejsze. Pochłaniają ból, percepcję chmur.
Opioidy mogą być dziś używane również w postaci plastrów. Ich działanie jest przez to wzmocnione. Najczęściej używany „tramadol” lub „Ultram”. Efekty uboczne opiatów to letarg, zaburzenia urojeniowe, letarg i senność.
Miorelaksanty - Mydocalm, Relanium, Sirdalud, Baclofen.
Pierwsza pomoc w rwie kulszowej
W momencie ataku leczenie rwy kulszowej nerwu kulszowego w domu jest zakończoneunieruchomienie pacjenta. Musisz leżeć na plecach, na twardym materacu. Nie możesz zgiąć kręgosłupa. Coś należy umieścić pod kolanami – zmniejszy to napięcie nerwu kulszowego i zmniejszy ból. Nie podnoś żadnych ciężarów, siadaj na miękkich powierzchniach.
Możesz pić „Ibuprofen”, „Aspirynę” i inne NLPZ, jeśli pacjent nie przyjmował leków rozrzedzających krew. Może pomóc „Pentalgin” lub „Analgin”. Zimno powinno być stosowane miejscowo. Kostki lodu można ugniatać.
W leczeniu rwy kulszowej w domu należy przestrzegać następujących zasad:
- Siedź nie dłużej niż 2 godziny.
- Nie noś butów na wysokim obcasie.
- Jedz więcej produktów zawierających witaminy z grupy B.
- Śpij z bólem bocznym w pozycji płodowej.
- Nie kładź się na plecach.
W domu można również stosować maści lub żele przeciwzapalne na bazie jadu pszczół lub węża: Apizartron, Sofya, Nyatoks, Ketoprofen, Voltaren.
Ze środków ludowych dobry efekt w leczeniu rwy kulszowej w domu daje tłuszcz niedźwiedzia i borsuka, olejki eteryczne - jodła, kamfora, drzewo herbaciane, czerwona papryka. Zatrzymując ból można przełączyć się na chondroprotektory. Należy pamiętać, że żadne leczenie rwy kulszowej w domu nie anuluje wizyty u lekarza.
Fizjoterapia
Ona jest niezbędnym suplementem do leków. Fizjoterapię stosuje się w stanach ostrychKropka. Jego działanie ma na celu złagodzenie obrzęków i bólu, rozgrzanie nerwów, poprawę krążenia krwi i rozluźnienie mięśni.
Zwykle zalecane są następujące procedury:
- Prądy diadynamiczne.
- Magnetoterapia.
- UHF.
- Elektroforeza i fonoforeza.
- Zabieg parafinowy.
- Ozokeryt.
Masaż okolicy lędźwiowej
Masaż można wykonywać tylko poza zaostrzeniami procesu zapalnego. Robi to tylko specjalista. Masaż może zwiększyć przewodność nerwu w stanie zapalnym, poprawić przepływ limfy i krwi oraz zapobiec hipotrofii mięśni. Silne mięśnie będą w stanie utrzymać siłę kręgosłupa i utrzymać ciężar ciała, a to już odciąży kręgi.
Leczenie chirurgiczne
Zabieg chirurgiczny stosuje się tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy wszystkie terapie zachowawcze okazały się nieskuteczne. Operacje kręgosłupa są uważane za najbardziej złożone technicznie i powinny być wykonywane wyłącznie przez doświadczonych chirurgów w głównych ośrodkach.
Gimnastyka i terapia ruchowa
Poza zaostrzeniem procesu stosuje się terapię ruchową i gimnastykę. Ćwiczenia pomogą pobudzić metabolizm i zmniejszyć stany zapalne.
Przeciwwskazania do ćwiczeń:
- Stan zaostrzenia rwy kulszowej.
- Ciąża.
- Uzależnienie od alkoholu lub narkotyków.
- Diagnoza raka.
- Krwawienie wewnętrzne.
- Naruszenie integralności skóry.
Hirudoterapia
Ślina z pijawki zawiera wiele substancji biologicznie czynnych, które mogą poprawić krążenie krwi w obszarze stanu zapalnego i zapewnić dobre odżywienie tkankom. Ich oddziaływanie jest nie tylko miejscowe, ale także ogólne – ściany naczyń krwionośnych są oczyszczane z cholesterolu, usuwane są obrzęki.
Homeopatia
Leki homeopatyczne są wolniejsze, ale często bardziej skuteczne. Ponadto leki te mają naturalny skład.
Niektóre leki homeopatyczne:
- RhusToxicodendron. Przyjmuje się rwę kulszową w pozycji leżącej i siedzącej.
- Aesculushippocastanum. Przepisany na długotrwały, tępy ból.
- Colocynthis. Zwolniony z bólu, ciągnienia, pogarszany przez dotyk.
- Nuxvomica. Skuteczny na ból i strzelanie w okolicy krzyżowej, z parestezją.
- Berberis vulgaris. Wzięte na poranny ból.
Medycyna tradycyjna
Fitoterapia to stosowanie okładów, wywarów, mieszanek, maści. Wśród przepisów:
- Owijanie na ciepło prześcieradłami nasączonymi roztworem octu i soli, na wierzchu wełnianym kocem. Leż owinięte przez 1,5 godziny.
- Wywar z liści osiki. 1 ul. l. zioła w 200 ml wody gotować i pić 3 razy dziennie.
- Wywar z dziurawca. Stosowany jako kompresy i dodawany do kąpieli. Do gotowania 2 łyżki. l. parzyć zioła w 1 litrze wody. Do kąpieli można również dodać gęsty wywar z igieł sosnowych.
- Przygotowanie leczniczej maści z miodu, wódki i świeżego soku z rzodkwi. Wszystkie składniki są pobierane w równych proporcjach i mieszane. Zastosuj środek zaradczy na dotkniętą stronę.
- Do nacierania używa się olejku jodłowego, olejku eukaliptusowego. Rwa kulszowa wyklucza stosowanie plastrów musztardowych.
- Sól. Jest podgrzewany do 37,5 stopnia i nakładany w workach na dotknięty obszar, aż ostygnie.
- Wosk miesza się z propolisem w stosunku 1:10. Aplikować w formie ciasta na półtorej godziny.
- Surowe ziemniaki naciera się, dodaje chrzan. Ta aplikacja jest przechowywana przez 30 minut.
- Kalanchoe i aloes. Soki z tych roślin dodaje się do mieszanki mąki żytniej i miodu. Nakładać w formie ciasta, rozgrzać na wierzchu wełnianą szmatką. Przytrzymaj przez 30 minut.
- Nalewka alkoholowa z białych kwiatów akacji służy również do nacierania - nalegaj przez tydzień i pocieraj 2 razy dziennie.
- Można robić kompresy z sokiem z rzodkiewki i miodem w proporcji 3:1.
- Aplikacja terpentyny i białka jajka. Przytrzymaj, aż pojawi się dyskomfort. Możesz powtórzyć procedurę po 6 godzinach.
- Składa się również kompresy z parzonych liści kapusty, łopianu lub brzozy.
Do stosowania doustnego wywary z liści osiki, kaliny, kalanchoe (sok rozcieńczony), nagietka, skrzypu, tymianku.
Łazienki
Dobry efekt dają kąpiele o temperaturze nieprzekraczającej 38 stopni Celsjusza. Zabierz je nie więcej niż 15 minut. Do kąpieli dodaje się młode gałązki sosny, wywar ze skrzypu polnego, starty chrzan w woreczku.
Nafta medyczna. 100 ml wymieszać z chrzanem i rzodkiewką, pozostawić na 9 dni, aplikować w formie aplikacji na godzinę 2 razy dziennie.
Białko jaja dodaje się do startej masy połowy mydła do prania. Produkt należy aplikowaćkompres na 2 godziny.
Kryteria skuteczności leczenia
Kryteria efektywności to:
- Zmniejsz nasilenie bólu, a następnie jego zanik.
- Zmniejsz objawy neurologiczne.
W przypadku objawów rwy kulszowej najlepszym sposobem leczenia (według pacjentów) są:
- NLPZ - Ibuprofen i Arcoxia.
- Miorelaksanty - "Mydocalm".
- Homeoterapia.
- Defanoterapia.
- Jako środek znieczulający - „Tiodyna”, witamina B1, dorsaplast.
Zapobieganie
Jeśli rwa kulszowa zniknęła, ważne jest, aby zapobiec jej nawrotom. W tym celu przestrzegane są następujące zasady:
- Łóżko powinno być umiarkowanie twarde i równe.
- Nie siedź spokojnie przez długi czas.
- Miejsce pracy powinno być wyposażone w wysokiej jakości meble.
- W razie potrzeby używaj gorsetów ortopedycznych, wskazane jest noszenie butów ortopedycznych.
Ważne jest również leczenie skoliozy dziecięcej, patologii stawów i wzmacnianie kręgosłupa. Okresowo należy wykonywać masaż pleców i fizjoterapię, aby zapobiec deformacji kręgosłupa.
Gimnastyka korekcyjna powinna być wykonywana regularnie. W celu zapobiegania weź witaminy, immunostymulanty. Wskazane jest, aby zrezygnować ze złych nawyków.
Siedząc przy komputerze, musisz wstawać co godzinę, aby się rozgrzać i rozciągnąć. W razie potrzeby nałóż na plecyspecjalne poduszki. W zimnych porach roku należy unikać hipotermii.
