Działanie farmakologiczne leku „Dopamina” wynika z jej przynależności do substancji adrenergicznych i ogranicza się do ogólnego wzrostu napięcia, pobudzenia mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych, aktywacji procesów zachodzących w ośrodkowym układzie nerwowym. Podobnie organizm reaguje na naturalny hormon dopaminę, który w normalnych warunkach jest syntetyzowany przez komórki mózgowe. Zastosowanie tego narzędzia w medycynie podyktowane jest koniecznością skutecznego zwalczania następstw stanów wstrząsowych, chorób układu krążenia (w tym arytmii), zatruć pokarmowych i depresji.
Metabolizm i kinetyka
Zgodnie z instrukcją użycia „Dopamina”, w zależności od dawki, może działać jako czynnik sprawczy adrenoreceptorów typu beta i alfa, pozytywnie wpływać na hemodynamikę ogólnoustrojową i jakościowo poprawiać funkcjonowanie mięśni dróg krwionośnych i nerki. Substancja czynna jest równomiernie rozprowadzana po całym organizmie, natomiast część odczynnikówprzekracza barierę krew-mózg.
Efekt terapeutyczny występuje w ciągu pięciu minut po podaniu leku i trwa łącznie około dziesięciu minut. W wyniku przemian metabolicznych zachodzących w wątrobie, nerkach i częściowo w osoczu powstają związki nieaktywne. Około 80% dawki jest wydalane z organizmu z moczem w postaci metabolitów już pierwszego dnia.
Kiedy zalecana jest dopamina?
Instrukcje użytkowania określają następującą listę przypadków:
- wstrząs różnego pochodzenia (w tym stan wynikający z operacji lub infekcji toksycznej, a także choroby serca);
- niewydolność sercowo-naczyniowa (ostra);
- złożone lub zwykłe zatrucie pokarmowe (lek zwiększa diurezę, co korzystnie wpływa na szybkość eliminacji toksyn);
- niedociśnienie tętnicze.
Użycie i dawkowanie „Dopaminy”
Lek należy do grupy leków do kroplówek dożylnych. Obliczenia dawki dokonuje się z uwzględnieniem rzeczywistej sytuacji wstrząsu i z obowiązkową korektą ciśnienia krwi. Dodatkowo brana jest pod uwagę ogólna reakcja pacjenta na infuzję.
Ważne jest, aby zrozumieć, że dawka (mg) nie jest jedynym kryterium przy prognozowaniu. Ostateczny efekt w dużej mierze zależy od szybkości podawania leku dopaminy. W instrukcji użytkowania podkreślono następujące scenariusze:
- zwiększone oddawanie moczu - od 100do 250 mcg/min;
- terapia chirurgiczna - 300 do 700 mcg/min;
- kryzys kardiologiczny lub dynamiczny wstrząs septyczny - 750 do 1500 mcg/min.
Jeżeli po wprowadzeniu niewielkiej ilości roztworu wykryto arytmię serca, dawka nie zostanie zwiększona. W przypadku pacjentów pediatrycznych lek wkrapla się z intensywnością od 4 do 6 μg / kg / min. Szybkość dobierana jest indywidualnie, w oparciu o warunki uzyskania optymalnej reakcji.
Maksymalne dawki dopaminy dla tego samego pacjenta mogą być różne – celem jest cel (pobudzenie mięśni nerek, naczyń krwionośnych, serca itp.). Nie zaleca się jednak zwiększania intensywności podaży leku do poziomu 30 mcg/kg/min lub więcej, ponieważ może to niekorzystnie wpłynąć na stan pacjenta.
Przeciwwskazania do "dopaminy"
O przypadkach, gdy stosowanie leku jest przeciwwskazane, informuje wszystkie te same instrukcje użytkowania. W szczególności „Dopamina” nie jest przepisywana pacjentom, u których zdiagnozowano złożoną patologię tarczycy lub mają przewlekłe dolegliwości, które wpływają na pracę nadnerczy. Oczywiście ograniczeniem powinna stać się również indywidualna nietolerancja składników leku.
Zaburzenie rytmu serca u pacjenta lub postępująca miażdżyca to dwa bardziej poważne czynniki, które mogą stanowić podstawę rozsądnego stanowiska lekarza dotyczącego niestosowania roztworu do infuzji. Ponadto wysoce niepożądane jest uciekanie się doustawienie zakraplaczy z "Dopaminą", jeśli wystąpią następujące diagnozy:
- tyreotoksykoza;
- cukrzyca;
- guz chromochłonny.
Niemożliwe jest jednoczesne podawanie leku ze środkami znieczulającymi na bazie halogenu (lub jego pochodnych). O wyznaczeniu leku dla kobiet w ciąży decyduje lekarz prowadzący.
Skutki uboczne: objawy i charakter kursu
Lek „Dopamina” (instrukcja użycia bezpośrednio na to wskazuje) to wielofunkcyjne narzędzie do wpływania na organizm człowieka. Co więcej, warunkowa granica między korzystnym efektem a scenariuszem, w którym infuzja wywołuje rozwój skutków ubocznych, jest tak cienka, że sam fakt stosowania leku można określić jako przywilej doświadczonych i wysoko wykwalifikowanych specjalistów.
Na przykład nieudane próby stymulacji układu sercowo-naczyniowego zamieniają się w punktowe lub złożone kataklizmy (występują gwałtowne skoki ciśnienia krwi, ostre bóle o różnym nasileniu w okolicy klatki piersiowej itp.). Inne reakcje alergiczne obejmują skurcze oskrzeli, nudności, silne bóle głowy, pobudzenie na przemian z bezprzyczynowym niepokojem, duszność.
Czasami dochodzi do małej martwicy skóry, krwawienia z nosa i żołądka. W przypadku ciężkiego przedawkowania identyfikacja skutków ubocznych nie jest trudna. Jednak przekroczenie domniemanej optymalnej normy (mg) w małych ilościach może prowadzić do ukryciaprocesy trudne do zdiagnozowania, co komplikuje neutralizację prawdopodobnych negatywnych konsekwencji dożylnego podania dopaminy.
Instrukcje specjalne
Specyficzny mechanizm reakcji determinuje dodatkowe warunki stosowania leku „Dopamina”. Instrukcja użytkowania brzmi:
- przed podaniem roztworu pacjentowi we wstrząsie konieczne jest skorygowanie hipowolemii poprzez wstrzyknięcie płynu zastępującego krew;
- Pacjentom, którzy regularnie otrzymywali inhibitory monoaminooksydazy w ostatnich tygodniach, przepisuje się nie więcej niż 10% zwykłej dawki;
- infuzji powinna towarzyszyć obowiązkowa kontrola częstości oddawania moczu i częstotliwości skurczów serca; należy również monitorować ciśnienie krwi (stabilne obciążenie naczyń krwionośnych z zauważalnym spadkiem diurezy jest sygnałem do konieczności zmniejszenia dawki dopaminy);
- pacjenci poniżej 18 roku życia automatycznie zaliczają się do grupy ryzyka, ponieważ dla tej grupy wiekowej nie przeprowadzono zakrojonych na szeroką skalę badań dotyczących reakcji narządów i układów na składniki leku;
- wprowadzenie roztworu do organizmu, jeśli to możliwe, powinno odbywać się przez duże linie krwi (aby zminimalizować ryzyko wynaczynienia); jeśli mimo wszystko nastąpiło uwolnienie krwi z naczyń do tkanek, konieczne jest podjęcie działań w celu natychmiastowej infiltracji;
- przy pierwszym podejrzeniu rozwoju niedokrwienia obwodowego stosowanie leku zostaje wstrzymane.
Interakcja z innymi lekami
Na podstawieNa podstawie cech struktury chemicznej leku „Dopamina” (opis leku podano powyżej) możemy wywnioskować, że jest on zgodny farmaceutycznie. W szczególności roztwór źle reaguje na płyny alkaliczne (następuje dezaktywacja składników), a także na sole żelaza i tiaminę (ta ostatnia rozkłada cząsteczki witaminy B1). Hipotensyjne działanie infuzji zanika, jeśli mekamylamina (lub jej pochodne) jest zaangażowana w kurs terapeutyczny równolegle z „dopaminą”.
Synchroniczne stosowanie leku z lewodopą niemal gwarantuje wystąpienie postępującej arytmii. Z kolei substancje czynne, takie jak ergometryna i ergotamina, mogą powodować gangrenę, a w warunkach krytycznego przedawkowania dopaminy nawet powodować krwotok śródczaszkowy.
Dobra kompatybilność z glikozydami stosowanymi w kardiologii i diuretykach.
Popularne analogi „Dopaminy”
Nazwy handlowe leków, których aktywna formuła odpowiada strukturze leku „Dopamina” (analogi są przedstawione w kolejności odzwierciedlającej stopień ich dostępności na rynku krajowym):
- "Dopamina", kraj pochodzenia - Rosja.
- Dopamina-Admeda, Niemcy.
- Dopamina-Solvay 200, Niemcy.
- Dopamina-Solvay 50, Niemcy.
- Chlorowodorek dopaminy, Polska.
- Dopmin, Finlandia.
"Dopamina": opinie i komentarze
Ze względu na specyfikę akcjileku prawie niemożliwe jest zapoznanie się z opinią pacjentów na temat jego skuteczności (pacjenci poddawani są infuzji we wstrząsie, na oddziale intensywnej terapii lub bezpośrednio na stole operacyjnym). Profesjonalne kontrowersje, rozmieszczone na łamach forów, prowadzone są głównie przez anestezjologów i pracowników Pogotowia Ratunkowego.
„Dopamina”, której recenzje w większości będą niezrozumiałe dla osoby bez odpowiedniego wykształcenia, to lek o niekonserwatywnym mechanizmie działania: przebieg reakcji jest kontrolowany od momentu dawkę podstawową podaje się do osiągnięcia pożądanego rezultatu, to znaczy przez cały okres czasu. Co więcej, lekarz, dostosowując objętość i prędkość roztworu przez zakraplacz, może zmienić wektor jego właściwości leczniczych.
Naturalny hormon dopamina i jego antagoniści
Nieformalna nazwa dopaminy to hormon lotu. Ten złożony związek chemiczny jest syntetyzowany przez komórki mózgowe i zapewnia normalną (znaną w ludzkim rozumieniu) pracę wszystkich grup mięśni i nie tylko. Błogość, lekkość, gotowość na wszelkie próby – tak wygląda portret psychofizyczny jednostki, w której ciele ten hormon został uwolniony. Wraz z niedoborem substancji zaczyna się „kryzys przyjemności”: brak przywiązania jest widoczny w zachowaniu, niechęć do zaakceptowania tego, co dzieje się wokół, ruchy są ograniczone, procesy myślowe są zahamowane.
Czasamiistnieje potrzeba sztucznego blokowania receptorów reagujących na hormon lotu. Rolę bariery nie do pokonania pełnią antagoniści dopaminy. Leki z tej grupy wykluczają możliwość uzyskania „naturalnej satysfakcji”, czyli w istocie gaszą aktywność psychofizyczną pacjenta. Przepisywanie antagonistów tego hormonu jest uzasadnione w schizofrenii, leczeniu narkomanii, przewlekłych migrenach, niestrawności.
