Arytmia serca (lub nieregularne bicie serca) to choroba układu sercowo-naczyniowego, która charakteryzuje się nieprawidłowym rytmem serca. Zjawisko to wiąże się ze zmianą regularności, częstotliwości i kolejności uderzeń serca, bicie serca może być albo zbyt częste (powstawanie tachykardii), albo zbyt wolne (powstawanie bradykardii). Niektóre przypadki arytmii mogą prowadzić do zatrzymania akcji serca. Arytmia występuje w każdym wieku, odpowiednio w górnej i dolnej komorze serca, przedsionkach i komorach. Niektóre rodzaje chorób są subtelne, podczas gdy inne są bardziej dramatyczne i śmiertelne. Arytmia serca jest uważana za jedną z najczęstszych przyczyn zgonów.
Mechanizm normalnego tętna
Aby zrozumieć, czym jest arytmia i jakie są przyczyny jej pojawienia się, należy zrozumieć, jak zwykle występuje skurcz mięśnia sercowego. Mechanizm prawidłowego rytmu serca zapewnia układ przewodzący serca, który jestnagromadzenie specjalnych wysoko wyspecjalizowanych komórek. Komórki te wytwarzają impulsy elektryczne i przewodzą je wzdłuż specjalnych włókien, które pobudzają mięsień sercowy do pracy. Pomimo zdolności każdego węzła układu do generowania impulsów do mięśnia sercowego, węzeł zatokowy pozostaje tutaj głównym ogniwem, które ustala niezbędny rytm. Znajduje się w górnej części prawego przedsionka. Impulsy generowane przez węzeł zatokowy, podobnie jak promienie słoneczne, rozchodzą się z niego we wszystkich kierunkach. Niektóre impulsy są „odpowiedzialne” za skurcz lub pobudzenie przedsionków, podczas gdy inne pomagają spowolnić skurcze, dzięki czemu przedsionki mają czas na przesłanie następnej porcji krwi do komór. Zapewnia to normalny rytm naszego serca. Jego naruszenie może być spowodowane dwoma problemami:
- naruszenie procesu powstawania impulsów;
- naruszenie przewodzenia generowanych impulsów w układzie sercowym.
W przypadku takich problemów, następny węzeł w łańcuchu bierze „odpowiedzialność” za utrzymanie pracy serca, ale tętno zwalnia. W ten sposób rozwija się arytmia, której przyczyny rozważymy nieco później.
Rodzaje arytmii
Lekarze klasyfikują arytmie w zależności nie tylko od miejsca ich występowania (przedsionki czy komory), ale także od częstości skurczów serca. Szybkie bicie serca z częstością akcji serca (HR) większą niż 100 uderzeń na minutę nazywa się tachykardią, a wolne tętno z częstością akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią. Przyczyny zaburzeń rytmu serca zależą bezpośrednio od rodzaju choroby.
Nie zawsze tachykardia lub bradykardia oznacza chorobę serca. Na przykład podczas wysiłku fizycznego szybkie bicie serca jest uważane za normę, ponieważ wzrost częstości akcji serca umożliwia dostarczanie tlenu do tkanek organizmu. Podczas snu lub głębokiego relaksu tętno jest wolniejsze.
Jeśli tachykardia występuje w przedsionkach, zaburzenie jest klasyfikowane w następujący sposób:
- Migotanie przedsionków to szybkie bicie serca spowodowane chaotycznymi impulsami elektrycznymi w przedsionkach. Sygnały te powodują szybki, nieskoordynowany lub słaby skurcz mięśnia sercowego. Przyczyną migotania przedsionków jest konwulsyjna chaotyczna aktywność komór, która zwykle występuje na tle innych chorób sercowo-naczyniowych. Zjawisko takie jak migotanie przedsionków może powodować poważne komplikacje, takie jak udar.
- Trzepotanie - podobnie do migotania przedsionków, impulsy elektryczne są bardziej zorganizowane i rytmiczne niż w migotaniu. Trzepotanie również prowadzi do udaru.
- Częstoskurcz nadkomorowy lub częstoskurcz nadkomorowy, który obejmuje wiele postaci arytmii pochodzących powyżej komór.
Tachykardie, które występują w komorach, dzielą się na następujące podgatunki:
- Częstoskurcz komorowy - to szybkie, regularne bicie serca z nieprawidłowymi sygnałami elektrycznymi do komór. Zapobiega to całkowitemu wypełnieniu komór i przeszkadza w skutecznympompować krew.
- Migotanie komór to arytmia spowodowana nieefektywnym pompowaniem krwi z powodu drżenia komór. Jest to dość poważny problem i często kończy się śmiercią, jeśli serce nie może wrócić do normy w ciągu kilku minut. Większość osób, które doświadczają migotania komór, cierpi na poważne choroby serca lub doznało poważnego urazu, takiego jak uderzenie pioruna.
Nie zawsze niskie tętno oznacza, że dana osoba rozwija bradykardię. Jeśli jesteś w dobrej formie fizycznej, serce jest w stanie pompować wystarczającą ilość krwi do 60 uderzeń na minutę w spoczynku. Niektóre leki mogą również obniżać częstość akcji serca. Jeśli jednak masz wolne tętno, a serce nie pompuje wystarczającej ilości krwi, możesz mieć jeden z kilku rodzajów bradykardii.
- Arytmia zatokowa, której przyczyny są spowodowane słabością węzła zatokowego.
- Blokada wzbudzania impulsów elektrycznych między przedsionkami a komorami. W takim przypadku pacjent może doświadczyć przeoczonych uderzeń mięśnia sercowego.
- Przedwczesne bicie serca - występuje w komorach między dwoma normalnymi uderzeniami.
Przyczyny zaburzeń rytmu serca
Zdrowa osoba rzadko cierpi na takie problemy. Kiedy dochodzi do arytmii serca, jej przyczyny są określane przez różne negatywne czynniki dla organizmu. Mogą to być zmiany w mięśniu sercowym, choroba niedokrwienna,zaburzenia równowagi elektrolitowej we krwi, urazy po zawale serca, procesy gojenia po operacjach serca i inne. Tętno jest również związane z lękiem, aktywnością fizyczną i lekami.
Ważne jest, aby zrozumieć, że gdy dana osoba ma arytmię, przyczyny i leczenie choroby dla każdej kategorii wiekowej pacjentów będą różne. Na przykład u dzieci choroba występuje z powodu pewnych czynników, u dorosłych - innych. W przypadku choroby, takiej jak arytmia serca, ogólne przyczyny można zidentyfikować na liście:
- Choroby, które uszkadzają serce i zastawki (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm).
- Choroby tarczycy.
- Czynniki dziedziczne.
- Odwodnienie lub brak potasu lub innych elektrolitów w organizmie.
- Uszkodzenie serca z powodu zawału serca.
- Proces gojenia po operacji serca.
Ryzyko zachorowania wzrasta wraz z paleniem, stresem, nadmiernym spożyciem kofeiny lub alkoholu, wiekiem, wysokim ciśnieniem krwi, chorobami nerek i nie tylko.
Arytmia serca u dzieci
U dzieci choroba jest klasyfikowana zgodnie z lokalizacją zaburzenia w przekazywaniu impulsów, tj. w komorach lub przedsionkach. Jeśli arytmia wystąpi u dzieci, należy bardzo uważnie szukać przyczyn jej wystąpienia, aby zwiększyć szanse dziecka na wyzdrowienie. Do zaburzeń rytmu przedsionków u dzieci należą:
- przedwczesne skurcze przedsionków;
- częstoskurcz nadkomorowy;
- migotanie przedsionków;
- trzepotanie przedsionków;
- częstoskurcz żołądkowy;
- Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (stan, w którym impuls elektryczny może zbyt szybko dotrzeć do komory).
Do zaburzeń rytmu komór w dzieciństwie należą:
- przedwczesne skurcze komór (wczesne lub dodatkowe bicie serca);
- częstoskurcz komorowy (stan zagrożenia życia, w którym sygnały elektryczne są wysyłane z komór w różnym tempie);
- migotanie komór (nieregularne, niezorganizowane bicie serca).
Następujące zaburzenia są charakterystyczne dla bradykardii dziecięcej:
- dysfunkcja węzła zatokowego (zaburzenia rytmu serca u dzieci, których przyczyną jest wolne tętno);
- blok serca (opóźnienie lub całkowite zablokowanie impulsu elektrycznego z węzła zatokowego do komór).
Objawy arytmii zależą od stopnia dojrzałości dziecka. Starsze dzieci mogą powiedzieć sobie o zawrotach głowy lub trzepotaniu w okolicy serca. U niemowląt lub małych dzieci obserwuje się drażliwość, bladość skóry i brak apetytu. Niektóre typowe objawy arytmii to:
- osłabienie, zmęczenie;
- naruszenie rytmu serca i pulsu;
- zawroty głowy, omdlenia lub stany przed omdleniami;
- blada skóra;
- ból w klatce piersiowej;
- duszność, pocenie się;
- brak apetytu;
-drażliwość.
Jeśli w dzieciństwie rozwinie się arytmia serca, przyczyny choroby określają następujące czynniki: choroby zakaźne, przyjmowanie niektórych leków, gorączka, gorączka. Poważniejsze przyczyny to wady wrodzone. W większości przypadków arytmie u dzieci są nieszkodliwe. Jednakże, gdy zmiana tętna nastąpi, gdy dziecko odpoczywa, poza zabawą lub ćwiczeniami, rodzice powinni zasięgnąć profesjonalnej pomocy medycznej w placówce zdrowia.
Arytmie serca u młodzieży
Jeśli arytmia wystąpi u nastolatków, przyczyny mogą się różnić w zależności od rytmu zatokowego. W okresie dojrzewania organizm podlega licznym zmianom, co często powoduje różne zaburzenia. Takie zjawisko rzadko staje się patologią, zmiany raczej zachodzą na poziomie fizjologicznym iz czasem zanikają. Nie oznacza to jednak, że arytmiom u nastolatków nie należy przywiązywać wagi. W początkowej fazie choroby nastolatek potrzebuje regularnego badania przez lekarza, który będzie monitorował dynamikę arytmii. Jeśli objawy choroby nie znikną w ciągu 1-2 lat, nastolatka z pewnością wymaga leczenia.
Najczęstszym typem arytmii w okresie dojrzewania jest bradykardia. Choroba jest obarczona tym, że mózg dziecka nie otrzymuje niezbędnej ilości tlenu, co pociąga za sobą pogorszenie zdolności intelektualnych, wyniki w nauce, powolne reakcje,niezdolność do pełnego zaangażowania się w sport i inne problemy.
Przyczyny arytmii w tym wieku nie zawsze są związane z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Choroba może być wywołana zaburzeniami endokrynologicznymi, stresem, napięciem nerwowym, zmianami hormonalnymi u nastolatka, chorobami płuc lub oskrzeli, przeziębieniami z gorączką i tak dalej. W przypadku dystonii wegetatywno-naczyniowej choroba ma najczęściej charakter fantomowy, dlatego w leczeniu takich dzieci ważne jest przepisywanie środków uspokajających i konsultowanie się z psychologiem.
Arytmia serca u kobiet
Kobiety jako grupa stanowią interesujący zestaw wyzwań dla kardiologa specjalizującego się w zaburzeniach rytmu serca. Występują comiesięczne zmiany w niektórych arytmiach, w których kołatanie serca jest źródłem dyskomfortu i niepokoju dla pacjentek, oraz istnieje pewne ryzyko, gdy u kobiety zdiagnozowano arytmię serca. Przyczyny, leczenie choroby i jej objawy zależą od wielu różnych czynników, które należy wziąć pod uwagę.
U kobiet częściej występuje zespół chorej zatoki, częstoskurcz zatokowy, częstoskurcz węzłowy przedsionkowo-komorowy i inne rodzaje chorób. Przyczyny arytmii u kobiet są związane z zaburzeniami rytmu serca:
- częstoskurcz komorowy (pochodzi z dolnych komór serca);
- częstoskurcz nadkomorowy (występuje w górnych komorach serca);
- przedwczesne skurcze przedsionków (występują zarówno w górnej, jak idolne komory serca).
Ważne jest, aby pamiętać, że nieregularne bicie serca jest objawem choroby, a nie diagnozą. Czasami, gdy pojawia się arytmia, przyczyny jej wystąpienia mogą być związane z czynnikami takimi jak stres, nadmierne pobudzenie nerwowe, stres emocjonalny. Jednak w takich przypadkach konieczna jest dokładna diagnoza choroby, aby wykluczyć możliwość wystąpienia poważniejszych przyczyn.
Arytmia podczas ciąży zwykle występuje z powodu zmian w tle hormonalnym kobiety. Wzrost poziomu estrogenu i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej wpływa na ekspresję sercowych kanałów jonowych, zmiany hemodynamiczne charakteryzują się wzrostem objętości krwi krążącej i podwojeniem pojemności minutowej serca. Ponadto ciąża zwiększa ton współczulny. Wszystkie te zmiany w kobiecym ciele przyczyniają się do rozwoju arytmii.
Arytmia serca u mężczyzn
Choroby serca występują dwa razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Najczęstszymi postaciami choroby są: blok przedsionkowo-komorowy, zespół zatoki szyjnej, migotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy, zespół Wolffa-Parkinsona-White'a, nawracający częstoskurcz komorowy, migotanie komór i nagły zgon oraz zespół Brugadów. Przyczyny arytmii u mężczyzn są często związane z nadwagą, nadużywaniem alkoholu, paleniem tytoniu, brakiem aktywności fizycznej, niezdrową dietą, stresem, przyjmowaniem niektórych leków.
Mężczyźni szczególnie z chorobami sercamają skłonność do rozwoju arytmii, ponieważ zaburzenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego mogą powodować zatrzymanie akcji serca lub opóźnienie sygnału elektrycznego z węzła zatokowego do komór. Jeśli po jedzeniu pojawia się arytmia, przyczyny tego stanu są związane z naciskiem żołądka na przeponę. Powoduje to ucisk mostka, ucisk na serce. Przyczyny arytmii u mężczyzn są również związane z wysokim ciśnieniem krwi i nadczynnością tarczycy, co również zwiększa ryzyko.
Objawy choroby u dorosłych
W przypadku choroby, takiej jak arytmia serca, objawy i przyczyny choroby są ze sobą ściśle powiązane. Na przykład, gdy serce bije szybciej niż normalnie, oznaki choroby obejmują dyskomfort w klatce piersiowej, kołatanie serca, zawroty głowy, ból głowy i nadciśnienie. Bradykardia zwykle powoduje zmęczenie, zawroty głowy, omdlenia lub stany przedomdleniowe, niskie ciśnienie krwi.
Objawy arytmii u dorosłych obejmują ogólne osłabienie, zwiększone uczucie zmęczenia, zaburzenia rytmu serca i tętna. Przy wolnych biciach serca mózg nie otrzymuje odpowiedniej ilości tlenu, w wyniku czego pacjenci zgłaszają częste zawroty głowy, omdlenia lub omdlenia wstępne, pojawiają się u nich duszności i wzmożone pocenie się. Skóra staje się blada, pokryta potem. W przypadku tachykardii ból w klatce piersiowej jest częsty, wzrasta drażliwość, Jeżeli trzepotanie w okolicy klatki piersiowej jest przypadkowe, nie niesie ze sobą żadnego niebezpieczeństwa. Ale jeśli ból w sercu staje się częstszy, a osoba ciągle ma uczucie słabości, pulsstaje się nieregularny, czas iść do lekarza.
Leczenie arytmii
Większość chorób serca jest uważana za nieszkodliwą i nie wymaga leczenia. Jeśli dana osoba ma arytmię serca, przyczyny i leczenie choroby zwykle zależą od siebie, ponieważ lekarze wybierają metodę terapii w oparciu o czynniki, które wywołały chorobę. Leczenie choroby ma zwykle na celu zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi w krwiobiegu w celu zapobiegania ryzyku udaru, przywrócenia prawidłowego rytmu serca, kontrolowania częstości akcji serca w normalnym zakresie, zmniejszenia czynników ryzyka chorób układu krążenia.
Jeśli występująca bradykardia nie ma oczywistej przyczyny, lekarze zwykle stosują rozruszniki serca. Rozrusznik serca to małe urządzenie umieszczane w pobliżu obojczyka. Jedna lub więcej elektrod z końcówkami wychodzącymi z urządzenia wysyła impulsy elektryczne przez naczynia krwionośne do serca, a tym samym stymuluje regularne bicie serca.
W przypadku wielu rodzajów tachykardii pacjentowi może zostać przepisane leczenie w celu kontrolowania częstości akcji serca lub przywrócenia prawidłowego rytmu serca. Taka terapia minimalizuje wszelkie możliwe komplikacje. W przypadku migotania przedsionków lekarz przepisuje leki rozrzedzające krew, które zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi w krwiobiegu. W migotaniu przedsionków pacjentowi przepisuje się leki zzastosowanie kardiowersji w celu przywrócenia prawidłowego rytmu zatokowego.
W niektórych przypadkach pacjentowi może zostać zalecone chirurgiczne leczenie arytmii. W przypadku poważnego uszkodzenia tętnicy wieńcowej pacjentowi proponuje się operację pomostowania aortalno-wieńcowego. Ta procedura poprawia przepływ krwi do serca. Ablacja częstotliwościami radiowymi jest wykonywana w przypadku zwiększonej liczby uderzeń serca przy niewystarczającym pulsie. Podczas operacji lekarz wykonuje nakłucia w tkance bliznowatej, która nie może już przewodzić impulsów elektrycznych.
Zapobieganie
Aby zapobiegać chorobom serca, a w szczególności arytmii, należy prowadzić zdrowy tryb życia, przestrzegać zaleceń dotyczących prawidłowego odżywiania, zrezygnować ze złych nawyków, unikać sytuacji stresowych, uprawiać sport.
