We współczesnej medycynie często używa się skrótów, które nie są do końca jasne dla zwykłego człowieka bez miodu. Edukacja. Jednym z tych niejasnych skrótów jest BPH. Co to jest? Mówiąc językiem lekarzy, jest to łagodny przerost gruczołu krokowego. Ale u ludzi nazywa się to prościej - gruczolak prostaty (możliwy wariant "gruczolaka prostaty"). Często gruczolak prostaty jest mylony z chorobą, taką jak zapalenie gruczołu krokowego. BPH jest formacją łagodną i nie rośnie bez udziału zrębu gruczołu krokowego (innymi słowy nabłonka gruczołowego), a zapalenie gruczołu krokowego to nic innego jak zapalenie gruczołu krokowego. Nie myl ich.
BPH. Co to jest? Statystyki
Jak wspomniano powyżej, BPH jest łagodnym nowotworem. Wraz z nim w prostacie tworzą się małe guzki (skrótowa nazwa tego samego gruczołu krokowego), które w miarę wzrostu coraz mocniej ściskają cewkę moczową.
Z tego powodu u mężczyzny pojawiają się zaburzenia oddawania moczu. Ta choroba ma łagodny wzrost i to właśnie odróżnia BPH od raka.
BPH jest jednym z najbardziejpowszechne choroby w dzisiejszej urologii. Według statystyk pojawia się u prawie 80 procent mężczyzn w starszym wieku. W 20 procentach przypadków zamiast BPH występuje zanik gruczołu lub jego powiększenie.
Choroba BPH najczęściej rozwija się u mężczyzn powyżej 45 roku życia.
Ponad połowa mężczyzn w wieku od 40 do 50 lat udaje się do specjalisty z tą dolegliwością i tylko w rzadkich przypadkach choroba może wyprzedzić młode.
Przyczyny BPH
Do tej pory nie można określić dokładnych przyczyn rozwoju BPH gruczołu krokowego, ponieważ po prostu nie zostały one w pełni wyjaśnione. Uważa się, że choroba jest jednym z objawów menopauzy u mężczyzn.
Jedynymi czynnikami ryzyka są poziom androgenów we krwi i wiek osoby.
Zwykle, wraz z wiekiem, równowaga między estrogenami i androgenami jest stopniowo zaburzona, co powoduje naruszenie kontroli nad wzrostem i funkcją komórek gruczołów.
Wiadomo, że nie ma związku między BPH gruczołu krokowego a aktywnością seksualną, orientacją, złymi nawykami, chorobami przenoszonymi drogą płciową i chorobami zapalnymi, a żadne z powyższych nie ma żadnego wpływu na początek choroby.
Patogeneza
BPH gruczołu krokowego najczęściej pojawia się w jego środkowej części, ale czasami może również obejmować płaty boczne. Wzrost łagodnego przerostu zależy od wzrostu gruczolakowatego (guza) gruczołów przycewkowych. A tym samymwłasna tkanka gruczołu jest przemieszczana na zewnątrz, a wokół rosnącego gruczolaka tworzy się torebka.
Hiperplastyczne (czyli dotknięte guzem) komórki tkanki prostaty mają tendencję do wzrostu zarówno w kierunku odbytnicy, jak i pęcherza, co powoduje przesunięcie wewnętrznego otworu pęcherza w górę i wydłużenie tylnej części pęcherza. cewka moczowa.
Istnieje kilka form hiperplazji w zależności od rodzaju jej wzrostu:
- Podpęcherzowa forma BPH. Co to jest? W tej chorobie guz rośnie w kierunku odbytnicy.
- Dopęcherzowa postać BPH. Historia przypadku charakteryzuje się wzrostem guza do pęcherza.
- Retrotrigonalna postać BPH. Guz w tym przypadku znajduje się bezpośrednio pod trójkątem ludzkiego pęcherza.
Dość często u jednej osoby można zaobserwować kilka postaci BPH jednocześnie. Dzieje się tak, gdy guz rośnie w kilku kierunkach jednocześnie.
Objawy BPH
Oznaki tej choroby zależą bezpośrednio od lokalizacji guza, tempa jego wzrostu i wielkości, a także stopnia dysfunkcji pęcherza.
BPH prostaty można podzielić na trzy etapy:
- Kompensowany lub pierwszy etap. Ta postać choroby objawia się opóźnieniami w oddawaniu moczu (objawem towarzyszącym jest częste parcie na opróżnienie, zwłaszcza w nocy). Przy BPH 1 stopień gruczoł krokowy powiększa się, ma gęstą sprężystośćspójność. Jego granice są wyraźnie wytyczone, a na ogół badanie dotykowe gruczołu (i jego bruzdy środkowej) jest bezbolesne. Na tym etapie choroby pęcherz jest nadal całkowicie opróżniony i nie ma w ogóle resztek moczu. Stopień 1 BPH może trwać od jednego do trzech lat.
- Podkompensowany lub drugi etap. Wraz z rozwojem nowotworu coraz mocniej ściska cewkę moczową, a pęcherz nie jest już w stanie normalnie funkcjonować i całkowicie się opróżnia (jego ściany stają się grubsze). W efekcie przy BPH stopnia 2 pojawia się resztkowy mocz, przez co pacjent odczuwa niecałkowite opróżnienie pęcherza. Z powodu ucisku cewki moczowej pacjenci oddają mocz małymi porcjami, a po pewnym czasie mocz zaczyna być mimowolnie wydalany (przyczyną tego jest przepełniony pęcherz). BPH 2. stopnia czasami towarzyszą objawy przewlekłej niewydolności nerek (powstającej na jej tle).
- Zdekompensowany lub trzeci etap. Pęcherz jest mocno rozdęty z powodu zalegającego moczu, cewka moczowa jest nadal ściśnięta, a mocz wydalany jest dosłownie kropla po kropli, czasem nawet z domieszką krwi. Na tym etapie BPH prowadzi do upośledzenia funkcji nerek (niewydolność nerek). Występuje również osłabienie, poważna utrata wagi, słaby apetyt, zaparcia, anemia, suchość w ustach.
Diagnoza choroby
Podstawą diagnozy są charakterystyczne dolegliwości mężczyzn, dla których specjalna skala do oceny objawów gruczolaka prostaty (na podstawiejęzyk angielski I-PSS). Zasadniczo rozpoznanie BPH stawia się na podstawie badania klinicznego pacjenta, a także następujących metod badawczych:
- Palpacyjna (palcowa) metoda odbytnicza do badania gruczołu krokowego. Dzięki niemu lekarze mają wyobrażenie o konsystencji i wielkości gruczołu, obecności brody między jego płatami, a także o stopniu bólu przy palpacji.
- Badania laboratoryjne BPH. Co to jest? Przede wszystkim jest to znany ogólny test moczu. Przeprowadzają również biochemiczne badanie krwi, które określa poziom PSA (skrót od antygenu specyficznego dla prostaty).
- Metody instrumentalne. Najczęstsze to cystoskopia i ureteroskopia. Za ich pomocą można sprawdzić drożność cewki moczowej, stan płatów gruczołu i szyjki pęcherza moczowego. Procedury te mogą określić objętość zalegającego moczu.
- Ultradźwięki. Jest to również jeden z rodzajów metod instrumentalnych, który pozwala zobaczyć wielkość każdego płata gruczołu, jego stan (obecność kamieni, formacje sferoidalne). Oprócz konwencjonalnego USG stosuje się również TRUS (transrektalne).
- Rentgenowskie metody badań. Urografia wydalnicza (z kontrastem) i zwykła radiografia (bez kontrastu) mogą pomóc w ustaleniu obecności leczonych powikłań BPH. Zdjęcie rentgenowskie służy do wyszukiwania kamieni w pęcherzu moczowym i nerkach.
Zabieg BPH
Obecnie istnieje wiele sposobów leczenia choroby, z których każdy jest wysoce skuteczny na różnych etapachBPH. Leczenie tej dolegliwości można podzielić na trzy części:
- Leczenie lecznicze
- Chirurgiczna metoda leczenia
- Inne zabiegi niechirurgiczne
Leczenie farmakologiczne jest zwykle podawane przy pierwszych objawach BPH.
We wczesnych stadiach prostaty BPH leczenie ma na celu zmniejszenie tempa wzrostu przerostowej tkanki prostaty, poprawę krążenia krwi w pobliskich narządach, zmniejszenie stanu zapalnego prostaty i pęcherza moczowego, wyeliminowanie zastoju moczu, wyeliminowanie zaparć i ułatwienie oddawanie moczu.
Oprócz zażywania narkotyków, pacjentowi zaleca się prowadzenie mobilnego trybu życia, rezygnację z alkoholu i szkodliwego (zbyt tłustego, pikantnego, pikantnego) jedzenia, palenie.
Powinieneś również ograniczyć spożycie płynów po południu, zwłaszcza przed snem.
W przypadku wystąpienia klinicznych i laboratoryjnych objawów niedoboru androgenów zalecana jest również terapia zastępcza androgenów.
Często równolegle z leczeniem hiperplazji leczy się jej powikłania - zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Czasami (na tle hipotermii lub picia alkoholu) u pacjenta może wystąpić ostre zatrzymanie moczu. W takim przypadku pacjent musi być pilnie hospitalizowany i poddany cewnikowaniu pęcherza.
Przyjrzyjmy się bliżej każdemu rodzajowi leczenia.
Leczenie lecznicze
W leczeniu BPH najczęściej stosuje się dwa rodzaje leków:
- Blokery alfa-1 (takie jak tamsulosyna, doksazosyna lub terazosyna). Ich działanie ma na celu rozluźnienie mięśni gładkich prostaty i szyi pęcherza moczowego, co prowadzi do łatwiejszego oddawania moczu. Działanie tych leków może być przedłużone lub krótkie.
- Inhibitory (blokery) 5-alfa reduktazy (permixon, dutasteryd lub finasteryd). Leki te zapobiegają tworzeniu się dihydrotestosteronu (biologicznie aktywnej formy testosteronu) w organizmie osoby chorej, zmniejszając w ten sposób gruczoł krokowy.
Chirurgiczna metoda leczenia
W szczególnie ciężkich przypadkach jedno leczenie farmakologiczne nie wystarczy i z reguły należy uciekać się do interwencji chirurgicznej. Może to być wycięcie tkanki przerostowej (adenomektomia) lub całkowita resekcja gruczołu krokowego (prostatektomia).
Istnieją dwa rodzaje operacji:
- Operacje otwarte (adenomektomia przezpęcherzowa). Dzięki tej interwencji dostęp do tkanki gruczołu uzyskuje się przez ścianę pęcherza. Ten typ jest najbardziej traumatyczny i jest używany tylko w zaawansowanych przypadkach. Chirurgia otwarta zapewnia całkowite wyleczenie BPH.
- Minimalnie inwazyjna chirurgia (w której praktycznie nie ma interwencji chirurgicznej). Wykonywane są przy użyciu nowoczesnej technologii wideoendoskopowej, bez nacinania. Dostęp do prostaty przez cewkę moczową.
Istnieje inny rodzaj operacji, którego nie można porównać z powyższym. Embolizacja tętnic prostaty to operacja wykonywana przez chirurgów wewnątrznaczyniowych (opisany powyżejprowadzonej przez urologów) i polega na zablokowaniu tętnic prostaty drobnymi cząstkami specjalnego polimeru medycznego (przez tętnicę udową). Hospitalizacja nie jest wymagana, operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i nie jest traumatyczna.
Po każdej operacji istnieje niewielkie ryzyko powikłań, takich jak nietrzymanie moczu, impotencja lub zwężenie cewki moczowej.
Zabiegi nieoperacyjne
Zabiegi nieoperacyjne obejmują:
- kriodestrukcja;
- przezcewkowa ablacja igłowa;
- skoncentrowana terapia ultradźwiękowa o wysokiej intensywności;
- mikrofalowa metoda krzepnięcia prostaty lub termoterapia;
- wprowadzenie stentów sterczowych w okolicy zwężenia;
- balonowe rozszerzenie prostaty.
Okres pooperacyjny
Niestety, w niektórych stadiach choroby operacja jest po prostu konieczna. BPH to poważna choroba i nawet po operacji trzeba przestrzegać pewnych zasad, aby w końcu pozbyć się choroby i nie prowokować jej nawrotów. Trzy główne rzeczy, których należy przestrzegać po operacji, to właściwa dieta, zdrowy tryb życia i regularne wizyty u lekarza.
Dieta pooperacyjna jest niezwykle ważna dla pacjenta, ponieważ może znacznie przyczynić się do szybkiego powrotu do zdrowia. Dieta po operacji całkowicie wyklucza tłuste potrawy, przyprawy, słone i pikantne potrawy oraz oczywiście alkohol. Zaleca się stosowanie diety niskotłuszczowej bogatej wwłókno.
Jeśli chodzi o pracę, jeśli Twój zawód nie wymaga częstej aktywności fizycznej, możesz wrócić do pracy kilka tygodni po operacji. Podczas pracy siedzącej zaleca się rozgrzewkę co pół godziny. Siedzący tryb życia może przyczynić się do zastoju krwi w narządach, z którego choroba tylko się pogarsza. Przez kilka pierwszych dni po zabiegu nawet nie myśl o podnoszeniu ciężarów!
Rzuć palenie przynajmniej w okresie pooperacyjnym (dwa tygodnie po operacji), jeśli nie możesz całkowicie rzucić nałogu. Nikotyna uszkadza ściany naczyń krwionośnych, co wpływa na krążenie prostaty, powodując proces zapalny.
Wiele osób uważa, że po usunięciu BPH należy na zawsze zapomnieć o aktywności seksualnej. Ta opinia jest błędna, a funkcja seksualna mężczyzny zostaje po pewnym czasie całkowicie przywrócona. Warto jednak wznowić stosunki seksualne nie wcześniej niż 4 tygodnie po operacji.
Kolejna rada, na którą warto zwrócić uwagę: nie możesz prowadzić samochodu przed upływem miesiąca od usunięcia BPH.
Ogólnie okres pooperacyjny trwa około miesiąca, po którym pacjent może już wrócić do normalnego życia. Jednak eksperci zdecydowanie zalecają prowadzenie zdrowego stylu życia, aby zapobiec nawrotom choroby.
Oddawanie moczu po zabiegu
Prawie natychmiast po operacji strumień moczu staje się silniejszy, a opróżnianie pęcherza jest łatwiejsze. Po usunięciu cewnikaprzez pewien czas podczas oddawania moczu może pojawić się ból, przyczyną tego jest przechodzenie moczu przez ranę chirurgiczną.
Specjaliści nie wykluczają wystąpienia nietrzymania moczu lub pilnej potrzeby oddania moczu w okresie pooperacyjnym, te zjawiska są całkowicie normalne. Im bardziej dokuczały Ci objawy choroby, tym dłuższy będzie okres rekonwalescencji. Z biegiem czasu wszystkie problemy znikną i powrócisz do normalnego rytmu życia.
Kiedyś po zabiegu w moczu mogą pojawić się skrzepy krwi. Zjawisko to wiąże się z gojeniem się ran. Zaleca się picie jak największej ilości płynu, aby prawidłowo wypłukać pęcherz. Ale przy silnym krwawieniu należy natychmiast skontaktować się ze specjalistami.
Prognozy
Długotrwałe zatrzymywanie moczu (jeśli BPH nie jest leczone) może ostatecznie doprowadzić do kamicy moczowej, w której w pęcherzu tworzą się kamienie, a później do infekcji. W tym przypadku najpoważniejszym powikłaniem, jakiego może oczekiwać pacjent bez odpowiedniego leczenia, jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ta dolegliwość dodatkowo zaostrza niewydolność nerek.
Ponadto gruczolak prostaty może powodować złośliwy wzrost - rak prostaty.
Prognozy z odpowiednim i terminowym leczeniem choroby są bardzo korzystne.
Zapobieganie chorobom
Najlepszą profilaktyką BPH jest regularna obserwacja ze specjalistami i szybkie leczenie zapalenia gruczołu krokowego.
Warto też dobrze jeść (zmniejszyćilość smażonych, słonych potraw, a także pikantnych, pikantnych i wędzonych), rzucić palenie i napoje alkoholowe. Ogólnie rzecz biorąc, zdrowy tryb życia znacznie zmniejsza ryzyko BPH.
Więc teraz wiesz, czym jest BPH. Objawy tej choroby, leczenie, okres pooperacyjny, a nawet profilaktyka zostały szczegółowo opisane powyżej.
W każdym razie ta wiedza będzie dla Ciebie przydatna. Bądź zdrowy!
