Wiele osób nie wie o naturze kretów, a ponieważ nacieki te nie przeszkadzają im w życiu, nie pamiętają nawet o ich istnieniu. Czym jest znamię z medycznego punktu widzenia? Jest to nagromadzenie komórek pigmentowych na powierzchni lub w warstwie skóry, które może być wrodzone lub nabyte. Takie plamki mogą mieć różne rozmiary - od 0,5 do 10 cm średnicy. Lokalizacja na ciele, wielkość tych formacji była pierwotnie osadzona w ludzkim DNA i jest już obecna u noworodka, ale nie jest widoczna do pewnego wieku.
Nevuses skóry to nabyte lub wrodzone formacje o łagodnym charakterze i składające się z nagromadzeń melanocytów. Oznacza to, że obejmuje to znamiona lub znamiona, które ma każda osoba i są wadą rozwojową komórek skóry. Znamiona zwykłe są bardzo częstym zjawiskiem, które nie wymaga żadnej terapii i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia człowieka. Występują jednak w różnych typach, niektóre z nich mają tendencję do degeneracji w nowotwory złośliwe.
Ponadto, znamiona skórne nie zawsze sąwrodzona patologia, często występują w ciągu życia. Z reguły do pełnoletności danej osoby ich wielkość i liczba może wzrastać, a następnie nieznacznie spadać. Fakt ten wynika z jednoczesnego wzrostu znamion wraz z ciałem. Po zakończeniu okresu dorastania wzrost pieprzyków również ustaje.
Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób (ICD) znamiona skórne mają kod D22.
Przyczyny wystąpienia
Przyczynami moli są naruszenia procesu migracji melanoblastów, które są prekursorami melanocytów. W wyniku takiego naruszenia powstaje obszar ich znacznej koncentracji, w którym następnie pojawia się znamię skóry. Eksperci dzielą je na wrodzone i nabyte, ale część ekspertów jest zdania, że taka klasyfikacja jest warunkowa. Opinia ta wiąże się z faktem, że pieprzyki powstające u dorosłych nie są nowo powstałymi obszarami koncentracji melanoblastów, ale wrodzonymi, ale ujawniającymi się dopiero po pewnym czasie.
Główne powody, które przyczyniają się do powstawania pieprzyków podczas rozwoju płodowego to:
- Czynnik dziedziczny.
- Patologie towarzyszące ciąży (zatrucie, groźba poronienia).
- Ekspozycja na promieniowanie i promieniowanie jonizujące.
- Narażenie na czynniki alergiczne i toksyczne.
- Ostre formy patologii zakaźnych układu moczowo-płciowego u kobiet w ciąży.
Czynniki prowokujące
Prowokuj rozwójnabyte pieprzyki mogą być następującymi czynnikami:
- Ekspozycja skóry na promieniowanie ultrafioletowe.
- Ciąża z nagłymi skokami hormonów.
- Choroby skóry o charakterze zakaźnym.
- Alergiczne choroby skóry.
- Uraz mechaniczny skóry.
- Używanie środków antykoncepcyjnych.
- Wzrosty hormonalne w okresie dojrzewania.
Poniżej rozważ główne rodzaje pieprzyków.
Odmiany, klasyfikacja
Nabyte i wrodzone znamiona skórne mogą mieć podobną strukturę. Z tego powodu zasadne jest ich klasyfikowanie według ich struktury histologicznej. Pozwala to wziąć pod uwagę główne cechy każdego kreta i z dużym prawdopodobieństwem przewidzieć ich dalszy rozwój. Eksperci wyróżniają około 50 odmian znamion, ale około 10 z nich jest najbardziej powszechnych. Przede wszystkim wszystkie krety są zwykle podzielone na dwie odmiany:
- Niebezpieczny czerniak (melanomoform).
- Melanomaniak.
Formacje drugiego typu prawie nigdy nie ulegają degeneracji w złośliwe. Dlatego zalecenie ich usunięcia ma głównie charakter kosmetyczny.
Zmiany skórne Melanoformów charakteryzują się dużym prawdopodobieństwem przekształcenia się w nowotwór złośliwy. Takie formacje są prawie zawsze zalecane do usunięcia.
Wśród melanomaniaków wyróżnia się:
- Pigment śródskórny.
- Halonevus.
- Fibroepitelial.
- Brudczakowaty.
- Mongolskie plamy.
Mongolskie miejsce
Jest to znamię barwnikowe skóry typu wrodzonego, najczęściej występujące u noworodków rasy mongoloidalnej. Ta odmiana jest z natury genetycznym wariantem naruszenia procesu pigmentacji skóry właściwej. Dla większości ludzi plama mongolska znika w wieku pięciu lat. Są zlokalizowane z reguły na kości krzyżowej i pośladkach. Czasami plama mongolska trwa do końca życia, a nie znika. Ale nawet w takich przypadkach nie przeradza się w złośliwą formację i nie wymaga terapii.
Wygląd brodawczakowaty
Zmiana brodawczakowata skóry ma nieestetyczny wygląd, który często przeraża jej nosicieli. Dlatego ludzie często konsultują się z onkologami, podejrzewając najgorszy scenariusz. Znamiona brodawkowate śródskórne skóry charakteryzują się silnym uniesieniem, różniącym się od reszty skóry właściwej kolorem i kształtem. Powierzchnia zrazikowata, brązowa. Takie znamię nie powoduje subiektywnych odczuć, z wyjątkiem dyskomfortu psychicznego, jeśli miejscem jego położenia są dłonie, szyja, twarz. Ulubionym miejscem lokalizacji jest skóra głowy, kończyny, tułów. Podczas życia znamiona brodawczakowate zmieniają swoje cechy. Mogą przybrać inny kolor, powiększyć się, ale rzadko przeradzają się w nowotwory złośliwe.
znamiona włóknisto-nabłonkowe
Najczęstszym typem pieprzyka jest włókniak nabłonkowy. Może być zarówno wrodzony, jak i nabyty. Często takieznamiona występują na tle zmian hormonalnych w organizmie. Jednak medycyna posiada informacje o występowaniu znamion tego typu u osób starszych. Najczęściej znamię włóknisto-nabłonkowe ma zaokrąglony kształt, różowy kolor, elastyczną konsystencję. Przez jakiś czas kret rośnie, potem proces ten spowalnia, a jego postęp zatrzymuje się. Przypadki zwyrodnienia znamion włóknisto-nabłonkowych są niezwykle rzadkie.
Nevus Settona
Czasami nazywa się to halonevus. Jest wyłącznie nabywany, rozwija się u ludzi, z wadami układu hormonalnego, patologiami autoimmunologicznymi, obniżoną odpornością. Reakcja rozpoczyna rozwój halonevus, w którym organizm walczy z własnymi komórkami. Charakteryzuje się owalnym kształtem, lekko wznosi się ponad skórę. Nazwa znamię jest zgodna z jego kształtem. Środkowa część pieprzyka jest intensywniej napigmentowana niż brzegi. Ten kolor wizualnie przypomina aureolę - zjawisko optyczne, które tworzy się wokół księżyca lub słońca. Centralna (główna) część znamienia znajduje się w strefie bladej. Nie zaleca się usuwania takich formacji, ponieważ mogą one wskazywać na obecność innych, poważnych patologii w ciele. Halonevus prawie nigdy nie przeradza się w guz rakowy.
Inne odmiany
Śródskórne znamiona barwnikowe skóry najczęściej rozwijają się w okresie dojrzewania. W początkowych stadiach ich rozwoju znajdują się wewnątrz pokrowca, nie wystają na jego powierzchnię. Zwykle nie ma tegotypy są małe, ale z biegiem czasu mogą się zmieniać - zmieniać własny kształt, kolor. Nie mają skłonności do progresji w starszym wieku, czego nie można powiedzieć o pieprzykach innych typów. Tylko w rzadkich przypadkach przeradzają się w nowotwory złośliwe.
Wiele osób zastanawia się, że jest to melanocytowe znamię skórne. Zwyczajowo do tej grupy zalicza się następujące odmiany:
- Niebieski.
- Wielki pigment.
- Nevus Ota.
- Dysplastyczne.
- Pigment graniczny.
Pant pigmentowy jest najczęściej nowotworem wrodzonym, ale w niektórych przypadkach może pojawić się w pierwszych latach życia dziecka. Z reguły znamiona tego typu rosną proporcjonalnie do wzrostu ciała. Jeśli osoba intensywnie rośnie, rozmiar formacji również znacznie się zwiększa. Nad skórą takie znamiona unoszą się nieznacznie i charakteryzują się dużym nagromadzeniem melaniny, co powoduje ciemny kolor pieprzyka, który może być ciemnofioletowy, ciemnobrązowy, a nawet czarny. Ten rodzaj pieprzyków nie ma wyraźnego miejsca lokalizacji, może wystąpić na dowolnej części ciała. Cechą charakterystyczną jest to, że na stopach i dłoniach mogą występować tylko graniczne znamiona barwnikowe. Jego gęsta konsystencja może wskazywać na nowotwór złośliwy.
Znamienie dysplastyczne
Dysplastyczne znamiona skórne są zarówno wrodzone, jak i nabyte. Pieprzyki tego typu u wielu pacjentów występują w okresie dojrzewania, mają charakter rodzinny (często występują u kilku członków rodziny). usytuowanyzwykle znajdują się pod pachami, fałdami pachwinowymi, na biodrach, nogach i górnej części pleców. Znamiona skórne pojawiają się z reguły w grupie, ale zdarzają się przypadki pojedynczego wystąpienia. Kolor takich plam może być inny - od jasnobrązowego do czarnego. Dość często występuje osobliwa pigmentacja na obrzeżach i w centrum plamki. Dokładna diagnoza obejmuje biopsję, która pozwala wykryć typowe nagromadzenie komórek dla takiej formacji. W około 90% przypadków znamiona dysplastyczne degenerują się w złośliwe formacje - czerniaki. W związku z tym pojawienie się takiego pieprzyka wymaga radykalnego usunięcia i odpowiedniej terapii.
Nevus z Ota
Nevus Ota charakteryzuje się dużą akumulacją melaniny. Z reguły są to elementy jednorodne, jednak zdarzają się też formacje o charakterze wielorakim, podatne na łączenie. Jest to znamię nerwowo-skórne. W tym przypadku tworzenie moli następuje pod wpływem czynników neurologicznych. Jest uważany za znamię skóry twarzy - zwykle znajduje się wzdłuż krawędzi orbity lub na kościach policzkowych. Pojawia się jako niebiesko-czarna plamka zlokalizowana w rogówce lub na białku oka. Charakterystyczną cechą znamię Ota jest to, że jest w stanie zmienić błonę śluzową oka, w szczególności, jeśli ma duży rozmiar.
Taka edukacja jest zjawiskiem wrodzonym i genetyczną etiologią. Najczęściej występuje u Mongołów i Japończyków, rzadziej u innych Azjatów i Chińczyków. W złośliwym znamię Otaprzekształca się rzadko, ale taka możliwość pozostaje. Ultrafiolet odgrywa znaczącą rolę w odrodzeniu.
Wielkie znamiona
Ogromne znamiona barwnikowe to wrodzone wytwory i, w przeciwieństwie do innych wrodzonych znamion, są widoczne od urodzenia. Postęp, gdy ciało rośnie i osiąga znaczne rozmiary. Często taka formacja nie jest zlokalizowana tylko na dużym obszarze skóry właściwej, ale zajmuje cały obszar anatomiczny, na przykład tułów, szyję, połowę twarzy. Medycyna odnotowała przypadki, w których rozmiar olbrzymich znamion barwnikowych osiągnął 40 cm. W takiej sytuacji możemy mówić o znacznej wadzie kosmetycznej, ponieważ pieprzyk silnie wystaje ponad powierzchnię skóry właściwej i jest uważany za masywny guz, który pogarsza stan wygląd osoby. Kolor plamki w większości przypadków waha się od szarego do brązowego. Jego struktura może być zróżnicowana, np. na jej powierzchni mogą znajdować się drobne brodawki, bruzdy, pęknięcia, można zaobserwować zwiększone owłosienie. To właśnie te cechy odróżniają olbrzymie znamiona barwnikowe od innych typów.
Terapia takich formacji przeprowadzana jest w celu usunięcia defektu kosmetycznego. Tylko w rzadkich przypadkach obserwuje się jego złośliwość. Często dzieje się tak po jego usunięciu. Jednak lekarze twierdzą, że znamię o tak dużych rozmiarach często doznaje obrażeń, a to z kolei przyczynia się do jego odrodzenia. Jest usuwany przez chirurgiczne wycięcie guza, a następnie przeszczep skóry.
Niebieski znamię
Jest to łagodna formacja, chociaż wskazuje na stan przedrakowy. Ich nazwa pochodzi od koloru. Jednak krety mogą być nie tylko niebieskie, ale także czarne, ciemnofioletowe, szare, ciemnoniebieskie, niebieskie. Znamiona niebieskie składają się ze znacznej akumulacji melanocytów, które aktywnie wytwarzają melatoninę. Z reguły są pojedyncze, ale jest też wiele wysypek. Nad skórą takie krety nieznacznie wystają, a badanie dotykowe formacji umożliwia wykrycie śródskórnego węzła o gęstej strukturze. Takie znamię nie ma wyraźnej lokalizacji, może wystąpić w dowolnym obszarze. Jego granice są jasne, średnica nie przekracza centymetra, nie ma na nim wzrostu włosów. Zwyrodnienie niebieskiego znamię występuje z reguły w wyniku ciągłego urazu lub po niecałkowitym usunięciu. Warto zauważyć, że sama transformacja jest bardzo rzadka.
Diagnoza znamion
Głównym zadaniem procesu diagnozowania znamion skórnych (wg kodu ICD D22) jest różnicowanie edukacji z czerniakiem i innymi chorobami skóry właściwej o charakterze złośliwym. W związku z tym dermatolog-onkolog będzie musiał przede wszystkim wykluczyć złośliwą postać patologii, a następnie określić rodzaj i odpowiednią terapię.
W tym celu wykorzystywane są następujące metody diagnostyczne:
- Echografia.
- Badanie histologiczne.
- Biopsja.
- Termometria.
- Diagnostyka izotopów fosforu.
- Dermatoskopia.
Dermatoskopia jest wykonywana zza pomocą specjalnej aparatury, która powiększa obraz dziesięciokrotnie i pozwala wykryć najdrobniejsze zmiany na powierzchni znamienia. Obecnie technika ta jest najskuteczniejsza we wczesnej diagnostyce czerniaka. Jednak dermatoskopia nie pozwala z pełnym przekonaniem obalić lub potwierdzić diagnozy, a jedynie skłonić lekarza do dalszej taktyki diagnostycznej. Metoda diagnostyczna jest całkowicie bezbolesna, ponieważ jest bezkontaktowa i nie ma żadnego wpływu na skórę pacjenta.
Diagnostyka izotopowa fosforu obejmuje akumulację radioaktywnego fosforu przez nowotwór złośliwy. W czerniaku substancja ta gromadzi się w znamionach, co wskazuje na wzmożony podział komórek w jej strukturze i sugeruje obecność raka.
Termometria polega na lokalnym pomiarze temperatury skóry właściwej. Zabieg przeprowadza się za pomocą specjalnego aparatu. Podczas badania porównuje się temperaturę na powierzchni zdrowej skóry właściwej z temperaturą na powierzchni znamienia skórnego (wg kodu ICD 10 – D22). Jeśli formacja jest łagodna, różnica wskaźników wyniesie około jednego stopnia, a jeśli jest złośliwa, około 2-2,5 stopnia.
Najbardziej wiarygodną metodą diagnostyczną jest biopsja, która obejmuje wykonanie biopsji i późniejsze badanie mikroskopowe. Biopsję można nakłuć i wyciąć. Ten ostatni rodzaj zabiegu jest również terapeutyczny, kiedy usuwa się pieprzyk i jego następstwobadanie histologiczne. Ta technika pozwala najdokładniej postawić diagnozę, ale jest stosowana tylko w przypadku znamion powierzchownych.
Terapia
Terapia znamion skórnych (kod ICD – D22) polega na ich chirurgicznym usunięciu. Można to zrobić ze względów estetycznych lub medycznych. Estetyczne usunięcie jest konieczne, jeśli pieprzyk jest wyraźną wadą kosmetyczną.
Dzisiaj istnieje kilka metod usuwania nevi:
- Wycięcie chirurgiczne.
- Elektrokoagulacja.
- Kriochirurgia.
- Chirurgia laserowa.
Najczęstszym sposobem jest ten drugi. Tkanki formacji są odparowywane za pomocą lasera dwutlenku węgla, w wyniku czego komórki w jej strukturze giną. Technika jest bezbolesna, pacjent odczuwa jedynie ciepło i lekkie pieczenie. Po usunięciu laserem nie ma blizn ani blizn. Ważną rolę odgrywa lokalizacja kreta i jego wielkość. Jeśli znajduje się na powierzchni, może wystąpić niecałkowite odparowanie, co prowadzi do nawrotu.
Kriodestrukcja usuwa pieprzyk, wystawiając go na działanie ciekłego azotu. Ta technika jest stosowana, jeśli lokalizacja formacji jest powierzchowna, a jej rozmiar jest niewielki.
Podczas elektrokoagulacji następuje również odparowywanie tkanek, ale tylko za pomocą prądu elektrycznego. Metoda może być używana do usuwania tylko małych pieprzyków.
Wycięcie chirurgiczne wykonuje się tradycyjnym skalpelem. WPodczas operacji usuwa się nie tylko znamię, ale także sąsiednie tkanki. Miejsce nacięcia jest następnie zszywane. Podobną operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.
Zbadaliśmy, co to jest - znamię skórne.
