Leczenie gronkowca złocistego to jeden z najczęstszych problemów, z jakimi borykają się dorośli i dzieci. Mowa o Staphylococcus aureus – nieruchomej bakterii tlenowej, która jest przyczyną różnych chorób. Najczęściej choroba atakuje w młodym wieku.
Ten mikroorganizm otrzymał swoją nazwę ze względu na specyficzną złocistą poświatę, która pojawia się po zasianiu na pożywce. Podobnie jak wielu innych przedstawicieli patogennej mikroflory, Staphylococcus aureus może istnieć w powietrzu, ma kulisty kształt (coccus po grecku oznacza „kulisty”). Nawiasem mówiąc, pod mikroskopem bakteria jest podobna do kiści winogron - to może łatwo wyjaśnić pierwszą część jej nazwy (staphyle - "kiść").
Mikroorganizm tlenowy jest szeroko rozpowszechniony w środowisku. W rzeczywistości jest obecny na każdej powierzchni, przedmiocie gospodarstwa domowego, zabawce dziecięcej, a nawet instrumentach medycznych. Niewielka ilość gronkowca złocistego, którego objawy i leczenie powodują wiele niedogodności, może byćznaleźć nawet w „sterylnym” mleku matki i na skórze każdej zdrowej osoby.
Czy ten mikrob jest niebezpieczny
Leczenie gronkowca złocistego jest wymagane tylko wtedy, gdy jego liczba przekracza normę. Jest obecny w ciele każdego z nas, ale oto osobliwość: infekcja gronkowcowa nie jest udziałem absolutnie zdrowych ludzi. U osoby o silnej odporności „korzystna” mikroflora hamuje rozwój bakterii chorobotwórczych i nie pozwala im ujawnić ich chorobotwórczego charakteru. W przypadku osłabienia sił ochronnych drobnoustrój ulega aktywacji i staje się przyczyną niektórych chorób. Najbardziej niebezpieczne są zapalenie opon mózgowych i zatrucie krwi.
Choroba gronkowca złocistego (leczenie dorosłych zwykle obejmuje antybiotyki) jest spowodowane trzema czynnikami:
- Ten mikrob jest wysoce odporny na środki antyseptyczne i wpływy środowiska. Bakteria nie umiera nawet po dziesięciu minutach gotowania, suszenia, zamrażania, obróbki alkoholem etylowym, nadtlenkiem wodoru.
- Leczenie gronkowca złocistego u dzieci bez antybiotyków nie przyniesie żadnych wymiernych rezultatów. Jednocześnie osobliwość tej bakterii polega na zdolności do wytwarzania penicylinazy i lidazy, enzymów, które chronią ją przed działaniem prawie wszystkich antybiotyków z serii penicylin. Penicylinaza i lidaza z łatwością przenikają do komórek naskórka, w tym przez gruczoły potowe, i wnikają w głąb ciała.
- Staphylococcus aureus wytwarza endotoksynę, substancję, która prowadzi do zatrucia pokarmowego i ogólnego zespołu zatrucia. W ciężkich przypadkach infekcja gronkowcem może zagrażać rozwojowi piorunującego wstrząsu toksycznego.
Nie można nie wspomnieć o tym, że dana osoba nie rozwija odporności na Staphylococcus aureus. Pacjent po infekcji bakteryjnej nie jest chroniony przed ponownym zakażeniem. Jedynym sposobem na zminimalizowanie ryzyka infekcji jest dbanie o higienę osobistą i unikanie kontaktu z chorymi ludźmi.
W grupie szczególnego ryzyka choroby, noworodki i dzieci w pierwszym roku życia. Leczenie gronkowca złocistego u niemowląt wiąże się z szeregiem trudności ze względu na niską skuteczność istniejących leków przeciwbakteryjnych i powodowane przez nie poważne skutki uboczne. W przychodniach i stacjonarnych placówkach medycznych stężenie gronkowca w środowisku zwykle przekracza normę - zawsze należy o tym pamiętać idąc do lekarza.
Powody
To proste: czynnik sprawczy o tej samej nazwie, o którym mowa powyżej, może wywołać rozwój infekcji gronkowcowej. Zakażenie drobnoustrojem następuje, gdy odporność jest obniżona. Następujące czynniki zwykle przyczyniają się do osłabienia mechanizmów obronnych organizmu:
- długotrwałe stosowanie antybiotyków lub sterydów;
- stresujące sytuacje, silne wstrząsy emocjonalne;
- niezrównoważona dieta;
- sezonowe lub patologiczne beri-beri;
- obecność w ciele ogniska przewlekłego zapalenia;
- dysbakterioza jelitowa;
- ignorowanie zasad higieny osobistej;
- przedwczesny poród;
- sztuczne karmienie;
- włączanie późnego zatrzasku.
Rodzaje infekcji
Konwencjonalnie rozróżnia się uogólnioną i lokalną formę zakażenia dzieci i dorosłych Staphylococcus aureus. Leczenie, objawy u pacjentów oraz charakter przebiegu zakażenia w dużej mierze zależą od jego rodzaju. Najtrudniejsza i najniebezpieczniejsza jest postać uogólniona (posocznica i posocznica). Miejscowe odmiany infekcji wymagają leczenia Staphylococcus aureus w jelitach, stawach, drogach oddechowych, gruczołach sutkowych, błonach śluzowych i skórze. Osobną kategorię stanowią zatrucia pokarmowe wywołane endotoksyną bakteryjną.
Ważne jest również, aby pamiętać, że infekcja gronkowcem może być pierwotna i wtórna. W zależności od przebiegu choroby rozróżnia się postacie ostre i przewlekłe.
Objawy wywołane przez patogenną bakterię
Schemat leczenia gronkowca złocistego u dorosłych i dzieci zależy również od umiejscowienia patogennego ogniska infekcji w organizmie i nasilenia objawów. Z kolei obraz kliniczny zależy od stopnia osłabienia układu odpornościowego i miejsca zmiany. Typowe cechy infekcji gronkowcowej to:
- gorączka, dreszcze;
- wyraźny zespół zatrucia;
- ospałość i ogólne osłabienie;
- brak apetytu;
- małe wysypki na ciele.
Uszkodzenie rany pępowinowej przez mikroby
Ta choroba nazywa się zapaleniem głowy i występuje u noworodków. Cechą charakterystyczną jest obrzęk pępowiny, obecność ropnej wydzieliny z rany. W przypadku braku szybkiego leczenia Staphylococcus aureus, żyła pępowinowa bierze udział w procesie patologicznym - po sondowaniu wydaje się, że jest pogrubiona. Przekrwienie otaczającej skóry staje się zauważalne wizualnie.
Zakażenie skóry
Jak już wspomniano, Staphylococcus aureus jest normalnie obecny na skórze każdej osoby, dlatego mówiąc o zakażeniu tą infekcją bakteryjną, mają na myśli wtórną postać choroby. Korzystne warunki do rozmnażania Staphylococcus aureus na tle osłabionej odporności to:
- Pseudofurunculosis (uszkodzenie gruczołów potowych). Patologia charakteryzuje się pojawieniem się gęstych czerwonawych guzków w fałdach skórnych, miejscach gromadzenia się gruczołów potowych. Gdy gronkowiec jest aktywowany, następuje ropienie tkanek.
- Vesiculopustulosis. Charakteryzuje się tworzeniem pęcherzyków z treścią wysiękową, które otwierają się samoistnie, tworząc w ten sposób drogi penetracji gronkowca złocistego.
- Złuszczające zapalenie skóry. Lekarze nazywają tę chorobę „zespołem oparzonej skóry”, ponieważ zewnętrznie objawia się ogromnymi pęcherzami przypominającymi ślady po oparzeniach. Po pewnym czasie skóra zaczyna się łuszczyć, pojawiają się otwarte rany,który dostaje staph.
- Ropień i ropowica - uszkodzenie głębokich warstw naskórka lub tkanki podskórnej z zauważalnym przekrwieniem i stwardnieniem. Wnikanie Staphylococcus aureus do jamy przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego i ropienia.
- Panaryt to choroba charakteryzująca się zapaleniem skrajnych paliczków palców.
Błona śluzowa oczu
Rozwój zapalenia spojówek, gdy bakteria dostanie się do błony śluzowej, powoduje szereg objawów patologicznych. Pacjenci skarżą się na objawy takie jak:
- fotofobia;
- intensywne łzawienie;
- obrzęk powiek;
- zaczerwienienie twardówki;
- obecność ropnej wydzieliny.
W leczeniu gronkowca złocistego, który wywołał zapalenie spojówek, stosuje się krople przeciwbakteryjne i złożone, oczy przemywa się preparatami antyseptycznymi, roztworem nadmanganianu potasu.
Uraz dróg oddechowych
Konieczność leczenia gronkowca złocistego w gardle i nosie będzie spowodowana szeregiem objawów, które można łatwo pomylić z przeziębieniem. W większości przypadków pacjenci nawet nie zdają sobie sprawy, że nie tylko chorują na przewlekłą ostrą chorobę układu oddechowego, ale ich drogi oddechowe są dotknięte infekcją bakteryjną. Musisz wykonać badanie i rozpocząć leczenie gronkowca złocistego w nosie i gardle, jeśli:
- katar nie ustępuje dłużej niż 10 dni;
- Czuje ból gardła podczas połykania;
- rozpoznano zaczerwienienie i obrzęk migdałków;
- zwiększona limfawęzły;
- istnieje uporczywa podgorączka;
- uczucie ogólnego osłabienia i złego samopoczucia.
Nie możesz zignorować objawów infekcji bakteryjnej dróg oddechowych. Bez leczenia gronkowca złocistego w gardle u dorosłych i dzieci powikłania mogą się rozpocząć, gdy infekcja rozprzestrzenia się po całym ciele. W ciężkich przypadkach może również rozwinąć się zwężenie dróg oddechowych.
Gronkowcowe zapalenie opon mózgowych
Przenikając do krwiobiegu, patogenna bakteria może dostać się do mózgu. Najczęściej to powikłanie występuje u dzieci z niedoborem odporności. Zapalenie opon mózgowych i ropień mózgu to choroby zagrażające życiu, niezwykle trudne, charakteryzujące się wysoką gorączką i zatruciem. W celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się nakłucie lędźwiowe.
Zakażenie innych narządów i układów
Oprócz powyższych powikłań spowodowanych zakażeniem Staphylococcus aureus, możliwe jest uszkodzenie dróg moczowych, stawów i przewodu pokarmowego.
Bakteria może wywoływać zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, których charakterystycznymi objawami są: częste oddawanie moczu z bólem, ból w dolnej części pleców, wysoka gorączka. W moczu takich pacjentów obecne jest białko, dopuszczalna liczba leukocytów jest przekroczona, a bakposev potwierdza obecność Staphylococcus aureus w drogach moczowych.
Kiedy kości i stawy zostają zainfekowane, rozwija się zapalenie stawów i zapalenie kości i szpiku. Zatrucie pokarmowe i uszkodzenie jelit to kolejny powszechny scenariusz pojedzenie skażonej lub zepsutej żywności. Zatrucie występuje z objawami ostrego zapalenia jelit: gorączką, nudnościami, częstymi wymiotami i luźnymi zielonkawymi stolcami.
Badania
Najczęstsze metody diagnostyczne stosowane w celu potwierdzenia diagnozy:
- laboratoryjne kliniczne badanie krwi (specjaliści zwracają uwagę na wskaźniki leukocytów, neutrofili, OB);
- ogólna analiza moczu (zakażenie świadczy białko, zwiększona liczba leukocytów);
- Wysiew bakteriologiczny materiału biologicznego na pożywce (wykrywanie patogennej mikroflory).
Ostatni rodzaj badań przeprowadza się w celu identyfikacji patogenu, ustalenia jego wrażliwości i oporności na antybiotyki o różnym spektrum.
Analiza laboratoryjna kału może również wskazywać na potrzebę leczenia Staphylococcus aureus. W kale, którego siew odbywa się nie później niż 3 godziny po wypróżnieniu, znajduje się śluz i bakterie.
Wymazy z błony śluzowej gardła i nosa są pobierane na pusty żołądek, przed zażyciem leków i myciem zębów; w przypadku zapalenia spojówek próbki pobierane są z dolnej powieki za pomocą sterylnego wacika zwilżonego wodą destylowaną. W celu potwierdzenia infekcji gronkowcowej skóry, po wstępnym leczeniu naskórka wokół rany roztworami przeciwbakteryjnymi i usunięciu martwych cząstek, pobiera się rozmazy.
Terapia
Schemat leczenia jest wybierany w zależności odlokalizacja zmiany. Terapię zakażeń gronkowcowych u dzieci i dorosłych prowadzą lekarze chorób zakaźnych. W większości przypadków pacjenci ze Staphylococcus aureus są hospitalizowani.
W łagodnych postaciach choroby nie przepisuje się antybiotyków. W przypadku pogorszenia stanu zdrowia i nasilenia obrazu klinicznego leczenie rozpoczyna się od półsyntetycznych penicylin („Amoxiclav”). Ceftriakson i Kefzol, które są przepisywane w leczeniu wielu infekcji bakteryjnych, są zwykle nieskuteczne ze względu na oporność Staphylococcus aureus na penicyliny i cefalosporyny.
Czas trwania terapii zależy od ciężkości choroby, zmian skórnych lub narządów wewnętrznych. W normalnym przebiegu infekcji całkowite zniszczenie patogennej mikroflory trwa 7-14 dni, ale w niektórych przypadkach leczenie może trwać nawet kilka miesięcy.
Choroby ropozapalne naskórka z dodatkiem infekcji gronkowcowej są wskazaniami do przepisywania miejscowego antybiotyku „Mupirocyna” i pochodnych pleuromutiliny. Przy łagodnym przebiegu choroby rany są leczone środkami antyseptycznymi (roztwór zieleni brylantowej, manganu, nadtlenku wodoru) i maściami przeciwbakteryjnymi (Bactroban, Tetracyklina, Oxycort). W przypadku pojawienia się ropni lub ropowicy, ropnie są otwierane chirurgicznie w celu odprowadzenia ropy.
W przypadku zatrucia pokarmowego spowodowanego przez Staphylococcus aureus, antybiotyki nie są przepisywane, stosuje się wyłącznie anatoksynę gronkowcową. Oprócz,pacjent musi umyć żołądek i uzupełnić objętość krążącej krwi wlewami kroplowymi i doustnym podawaniem roztworów soli (roztwór glukozy, chlorek sodu, Regidron itp.). W leczeniu Staphylococcus aureus i zapobieganiu dysbakteriozie jelitowej zaleca się stosowanie leków przeciwgrzybiczych („Diflucan”, „Nystatyna”) jednocześnie z antybiotykami. Równolegle z każdą lokalizacją zmiany bakteryjnej pacjentowi przepisuje się immunomodulatory, kompleksy witaminowo-mineralne.
Jak radzić sobie z infekcją dróg oddechowych
Na szczególną uwagę zasługuje leczenie gronkowca złocistego w gardle i nosie. Po ustaleniu oporności na antybiotyki patogenu, który wpłynął na organizm, można rozpocząć terapię. Możesz walczyć z gronkowcem za pomocą specjalnych roztworów przeciwdrobnoustrojowych, aerozoli, kropli, naparów. W przypadku skomplikowanego kursu będziesz musiał uciekać się do stosowania leków przeciwgronkowcowych.
Krople oleju Chlorophyllipt są odpowiednie do leczenia gronkowca złocistego w nosie u dorosłych i dzieci. Nawiasem mówiąc, zaleca się płukanie jamy nosowej i płukanie gardła tym samym roztworem alkoholu. W tym samym celu przepisano Furacilin - lek antyseptyczny (1-2 tabletki na szklankę gorącej przegotowanej wody). W celu wzmocnienia odporności miejscowej stosuje się lek „IRS-19”.
Leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe są stosowane, gdy jest to wskazane (gorączka, ból głowy). Również w przypadku infekcji bakteryjnej konieczne jest zwiększenie dziennego spożycia płynów.
