Tętnice podobojczykowe to naczynia, które przenoszą krew do kończyn górnych ludzkiego ciała. W tym artykule zostaną szczegółowo omówione wszystkie podstawowe pojęcia na ten temat. Dowiesz się, czym jest zespół tętnicy podobojczykowej i jakie są cechy jego leczenia.
Co to jest tętnica podobojczykowa?
Układ krążenia to złożone zawiłości różnych żył, tętnic, naczyń włosowatych. Duże sparowane naczynie, które odbiera krew z łuku aorty - tętnicy podobojczykowej - należy do naczyń krążenia ogólnoustrojowego człowieka. Dostarcza krew do obszarów potylicznych mózgu, móżdżku, części szyjnej rdzenia kręgowego, mięśni i części narządów szyi, obręczy barkowej i kończyny górnej oraz niektórych części klatki piersiowej i brzucha.
Topografia tętnicy podobojczykowej
Co oznacza samo słowo „topografia”? Jest to dosłowne położenie lub położenie czegoś w stosunku do niektórych obiektów. Zastanówmy się bardziej szczegółowo, co oznacza topografia tętnicy podobojczykowej, innymi słowy:gdzie i w odniesieniu do tego, co się znajduje. Powstaje z jednej strony tułowia ramienno-głowowego, az drugiej z łuku aorty, omija wierzchołek płuca i wychodzi przez otwór klatki piersiowej od góry. W szyi tętnica podobojczykowa jest widoczna obok splotu ramiennego i znajduje się na powierzchni. Takie ułożenie naczynia pozwala na jego wykorzystanie do zatamowania ewentualnego krwawienia lub podawania leków. Ponadto tętnica podobojczykowa zgina się nad żebrem, przechodzi pod obojczykiem i wchodzi pod pachę, gdzie już staje się pachą. Następnie po przejściu pachy przechodzi do barku. Nazwa tej sekcji to tętnica ramienna. W okolicy stawu łokciowego rozchodzi się do tętnicy promieniowej i łokciowej.
Cewnikowanie żyły podobojczykowej. Przebicie
Jak wspomniano powyżej, w szyi żyła podobojczykowa (i tętnica również) leżą na powierzchni. To właśnie to miejsce służy do nakłucia, włożenia cewnika. Co uzasadnia wybór tej konkretnej części statku? Istnieje kilka kryteriów tego wyboru, są to:
- Dostępność anatomiczna.
- Stabilność pozycji i średnica światła.
- Wystarczający lub znaczny rozmiar (średnica).
- Prędkość przepływu krwi przekracza prędkość krwi w żyłach kończyn.
W oparciu o powyższe dane, cewnik wprowadzony do żyły prawie nie będzie dotykał ścian tętnicy. Wstrzykiwane przez nią leki szybko dotrą do prawego przedsionka ikomory, przyczyniają się do aktywnego wpływu na hemodynamikę. Leki wstrzyknięte do żyły podobojczykowej bardzo szybko mieszają się z krwią nie podrażniając wnętrza tętnicy. W niektórych przypadkach istnieją przeciwwskazania do nakłuć i wprowadzenia cewnika.
Lewa i prawa tętnica podobojczykowa
To naczynie jest sparowanym narządem, jak wspomniano powyżej: prawa tętnica podobojczykowa i lewa. Pierwsza to ostatnia gałąź pnia ramienno-głowowego, z lewej strony wyłania się ona z łuku aorty. Ponadto ta ostatnia jest o około 4 cm dłuższa niż ta pierwsza. Prawa tętnica podobojczykowa dostarcza krew do niektórych części prawego ramienia, zaopatruje ją w głowę i klatkę piersiową. Lewa tętnica podobojczykowa przenosi płyn przenoszący substancje podtrzymujące życie do lewego ramienia.
Główne podziały tętnicy podobojczykowej
Tętnice podobojczykowe lewa i prawa są podzielone warunkowo na trzy główne działy lub sekcje:
- Od miejsca powstania tętnicy podobojczykowej do wejścia do przestrzeni śródmiąższowej.
- Dział, który ogranicza się dokładnie do przestrzeni międzypłaszczowej.
- Przy wyjściu z przestrzeni międzypłaszczowej do pachy.
Odgałęzienia pierwszego odcinka tętnicy podobojczykowej
Ta część artykułu powie Ci trochę o tym, jak wyglądają tętnica podobojczykowa i jej odgałęzienia, czyli na jakie części rozgałęzia się to naczynie. Z jego pierwszego odcinka (miejsce między wejściem do przestrzeni międzywęzłowej a początkiem tętnicy) odchodzi kilka odgałęzień, oto główne:
- Tętnica kręgowa, łaźnia parowa. Ona przechodziwyrostek poprzeczny szóstego kręgu szyjnego. Następnie unosi się i wchodzi do jamy czaszki przez tył głowy, czyli przez jej otwór. Następnie łączy się z tą samą tętnicą po drugiej stronie, tworząc w ten sposób tętnicę podstawną. Jaka jest funkcja tętnicy kręgowej? To naczynie dostarcza krew do rdzenia kręgowego, twardych płatów potylicznych mózgu i mięśni.
- Tętnica piersiowa wewnętrzna zaczyna się na dole tętnicy podobojczykowej. Kanał dostarcza krew do tarczycy, przepony, oskrzeli, mostka itp.
- Tarczyca. Powstaje w pobliżu wewnętrznej krawędzi mięśnia pochylnego, osiąga długość około 1-2 cm, pień tarczycy dzieli się na gałęzie, które zaopatrują w krew mięśnie łopatki i szyi oraz krtani.
Odgałęzienia drugiego i trzeciego odcinka tętnicy podobojczykowej
Druga część tętnicy podobojczykowej, ograniczona przestrzenią śródmiąższową, ma tylko jedną gałąź, nazywa się pniem żebrowo-szyjkowym. Zaczyna się z tyłu tętnicy podobojczykowej i dzieli się na kilka odgałęzień:
- Najwyższa tętnica międzyżebrowa (odgałęzienia tylne odchodzą od tej tętnicy, prowadząc krew do mięśni pleców).
- Naczynia kręgosłupa.
- Tętnica szyjna głęboka.
Trzeci odcinek tętnicy podobojczykowej również ma jedną gałąź - jest to tętnica poprzeczna szyi. Przenika spotkanie barkowe i dzieli się na:
- Tętnica powierzchowna dostarczająca krewmięśnie pleców.
- Tętnica grzbietowa łopatki. Schodzi do szerokiego mięśnia grzbietu, odżywia je i małe mięśnie w pobliżu.
- Głębokie odgałęzienie tętnicy podobojczykowej.
Tutaj takie pojęcia jak tętnica podobojczykowa i jej odgałęzienia są opisane wystarczająco szczegółowo, dodatkowe informacje można uzyskać z literatury medycznej.
Możliwe choroby tętnicy podobojczykowej
Główną chorobą, która atakuje tętnicę podobojczykową i jej odgałęzienia, jest zwężenie światła naczyń, czyli zwężenie. Główną przyczyną tej choroby jest miażdżyca tętnicy podobojczykowej (odkładanie się lipidów na ściankach naczyń krwionośnych) lub zakrzepica. Ta choroba jest najczęściej nabyta, ale zdarzają się przypadki wrodzone. Czynnikami ryzyka miażdżycy tętnicy podobojczykowej są:
- Nadciśnienie.
- Palenie.
- Nadwaga, otyłość.
- Cukrzyca i niektóre inne choroby.
Najczęstszą przyczyną zwężenia tętnicy podobojczykowej jest zaburzenie metaboliczne w organizmie człowieka, nowotwory i stany zapalne. Ciężkie zwężenie prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi do ważnych narządów człowieka, w tkankach brakuje tlenu i składników odżywczych. Ponadto zwężenie może powodować chorobę wieńcową, w szczególności udar.
Zespół tętnicy podobojczykowej
Niewystarczający przepływ krwi może być spowodowany nie tylko zablokowaniem przepływu krwi z powodu zmian okluzyjno-stenotycznych, ale także rdzeniowo-podobojczykowym„okradanie”. Ten zespół tętnicy podobojczykowej lub zespół stalowy rozwija się w przypadku zwężenia lub niedrożności w pierwszym odcinku tego naczynia. Mówiąc najprościej, krew w kanale podobojczykowym nie pochodzi z aorty, ale z tętnicy kręgowej, co może prowadzić do niedokrwienia mózgu. Maksymalne objawy tej choroby powodują obciążenie fizyczne kończyny górnej.
Objawy choroby:
- Zawroty głowy.
- Przed omdleniem.
- Pogorszenie widzenia.
- Osłabienie mięśni po dotkniętej stronie.
- Osłabienie lub całkowity brak tętna po uszkodzonej stronie.
Dowiedz się więcej o zwężeniu tętnicy podobojczykowej
Złogi na ściankach naczyń krwionośnych, prowadzące do ich zwężenia, mają bazę lipidową, czyli w rzeczywistości są pochodnymi cholesterolu. Osady te mogą zawęzić światło naczynia nawet do 80%, a czasem nawet całkowicie je zatkać. Oprócz powyższych czynników powodujących zwężenie tętnicy podobojczykowej istnieją inne, takie jak:
- Napromienianie.
- Zapalenie tętnic.
- Zespoły uciskowe.
- Różne zmiany, takie jak dysplazja włóknisto-mięśniowa itp.
Bardzo często u osób cierpiących na zwężenie tętnicy podobojczykowej zajęte są również inne naczynia. Mogą to być zarówno kanały wieńcowe, czyli tętnice sercowe, jak i szyjne kończyn dolnych. Zasadniczo, przy takiej patologii, jak zwężenie światła naczyń, wpływa to na lewą tętnicę podobojczykową. Statystycznie zdarza się to kilka razy częściej niżod prawej.
Objawy zwężenia:
- Osłabienie mięśni.
- Uczucie zmęczenia.
- Ból kończyn górnych.
- Martwica palców.
- Krwawienie wokół paznokci.
Ponadto mogą pojawić się objawy neurologiczne, to znaczy „kradzież”: krew jest przekierowywana z normalnych naczyń do dotkniętego obszaru. Objawy choroby neurologicznej:
- Upośledzenie wzroku.
- Utrata przytomności.
- Upośledzenie mowy.
- Utracone saldo.
- Zawroty głowy.
- Utrata czucia na twarzy.
Jak leczyć zwężenie tętnicy podobojczykowej?
Leczenie zwężenia może być medyczne, chirurgiczne lub interwencyjne. Głównymi metodami leczenia są rentgenowskie stentowanie tętnicy podobojczykowej oraz pomostowanie szyjno-podobojczykowe. Ta ostatnia metoda polecana jest osobom z hipersteniczną budową ciała, u których izolacja pierwszego odcinka tętnicy jest raczej utrudniona. Również ta metoda leczenia jest zalecana w przypadku zwężenia drugiej tętnicy podobojczykowej.
Stentowanie tętnicy podobojczykowej
Stentowanie to leczenie tętnicy podobojczykowej poprzez małe nacięcie w skórze o długości 2-3 mm, wykonywane przez otwór wkłuty. Ta metoda terapii ma szereg zalet w porównaniu z zabiegiem chirurgicznym, ponieważ powoduje mniej urazów i dyskomfortu. Ponadto jest to najbardziej oszczędna i oszczędzająca narządy metoda leczenia, w którejtętnica podobojczykowa jest zachowana w swojej pierwotnej postaci, co jest bardzo ważne dla pacjenta.
Zabieg stentowania jest praktycznie bezbolesny i odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Operacja ta pozwala na zwiększenie światła naczyń krwionośnych za pomocą specjalnych cewników i stentów w postaci balonów. Ta ostatnia to cylindryczna endoproteza wycinana laserowo z litej metalowej rurki. To urządzenie jest przymocowane do specjalnego cewnika balonowego i porusza się w stanie ściśniętym w tętnicy podobojczykowej. Gdy stent dotrze do zwężenia naczynia, wykonywane są pewne czynności kontrolne związane z jego prawidłową lokalizacją. Następnie urządzenie otwiera się pod wysokim ciśnieniem. Jeśli stent nie jest wystarczająco otwarty, w celu uzyskania optymalnych rezultatów wykonuje się angioplastykę obszaru stentu za pomocą specjalnego cewnika z balonikiem na końcu. Do tej pory można wykonać tę operację za darmo, można to zrobić, uzyskując kontyngent federalny. Pacjent z podobną chorobą musi zostać skonsultowany przez lekarza prowadzącego.
Możliwe ryzyko stentów
Procedura stentowania tętnicy podobojczykowej trwa około 2 godzin. Ta operacja jest wykonywana w oddziale cewnikowania serca. Po stentowaniu w razie potrzeby przyjmuje się leki przeciwbólowe, ponieważ ból może wystąpić w miejscu nacięcia tętnicy podobojczykowej i tkanek. Powikłania po tym zabiegu są bardzo rzadkie, jak pacjentka przed nimjest dokładnie przeszkolony i monitorowany. Mimo to mogą pojawić się pewne nieprzyjemne konsekwencje, są to:
- Uczulenie na przyjmowane leki.
- Reakcja na środki znieczulające.
- Małe krwawienie w miejscu nacięcia.
- Temperatura.
- Ból głowy.
- Infekcja.
- Zator powietrzny.
- Uraz ściany tętnicy lub aorty.
- Zakrzepica tętnicy podobojczykowej.
- Migracja stentów.
- Powikłania neurologiczne itp.
Interwencyjne leczenie zwężenia tętnicy podobojczykowej za pomocą angioplastyki balonowej i stentowania to nowoczesne, małoinwazyjne i skuteczne metody terapii. Mają bardzo krótkie okresy pooperacyjne i hospitalizacje.
