Podsumowanie wypisu to szczególna forma zapisu opinii lekarzy na temat diagnozy pacjenta, jego stanu zdrowia, przebiegu choroby oraz wyników zaleconego leczenia. Ogólna treść większości raportów medycznych ma formę standardową i tylko ich końcowa część może różnić się w zależności od formy dokumentu. Epikryzys to obowiązkowy dział dokumentacji medycznej. Opierając się na charakterystyce przebiegu choroby i wyniku leczenia, może zawierać założenia lekarza prowadzącego dotyczące dalszego rokowania chorego, zaleceń lekarskich i porodowych oraz zaleceń dotyczących dalszego monitorowania choroby.
Epikryzys wprowadzony do historii medycznej może być kilku typów: etap, wypis, przeniesienie i pośmiertna epikryzja. W przypadku badania klinicznego i anatomicznego zmarłego wypisuje się dodatkową patologiczną epikryzję. Konieczność sporządzenia zaświadczenia lekarskiego może pojawić się na różnych etapach leczenia pacjenta. W dokumentacji medycznej pacjenta odnotowuje się epikryzję w celu oceny wskazań do badania lekarskiegodo dwóch razy w roku, a także w razie potrzeby uzasadnić kontynuację leczenia w trakcie hospitalizacji pacjenta i skierowania do VKK.
Opracowywany jest również epikryzys dotyczący historii rozwoju dziecka w wieku 1, 3, 7 i 18 lat. Historia medyczna pacjenta hospitalizowanego jest odzwierciedlona w dokumentacji medycznej na podstawie wyników jego pobytu w szpitalu co 10-14 dni i jest określana jako kamień milowy epikryzysu. W momencie wypisu pacjenta ze szpitala sporządzane jest zestawienie wypisu. Przy przenoszeniu pacjenta do innej placówki medycznej wydawana jest epikryzys przeniesienia. A sekcja zwłok jest ostatecznym dokumentem świadczącym o śmierci pacjenta, następnie uzupełniona wnioskiem patoanatomicznym.
Podsumowanie wypisu, podobnie jak wszystkie inne rodzaje wniosków, powinno zawierać część paszportową, szczegóły szczegółowej diagnozy klinicznej, informacje o stadiach choroby, które są ważne dla wywiadu, wskazania do badań lekarskich i zalecenia specjalistów. Po ustaleniu nowej diagnozy do epikryzysu należy wprowadzić dane potwierdzające jej wiarygodność. Skuteczność przepisanego leczenia jest oceniana i charakteryzowana etapami. Podczas wykonywania operacji chirurgicznej epikryzja wypisowa musi zawierać wskazówki dotyczące rodzaju znieczulenia, przebiegu operacji, jej charakteru i wyników jego wykonania. W przypadku konieczności dalszego przeniesienia operowanego pacjenta do innej jednostki medycznej dane te są wprowadzane do epikryzy transferowej. A w przypadku nieudanej operacji, która zakończyła się śmiercią pacjenta, wszystko todane są wprowadzane do zaświadczeń z epikryzysu pośmiertnego.
Epikryzja wypisowa powinna zawierać podsumowanie wyniku choroby w jednym z następujących sformułowań: całkowite wyleczenie pacjenta, częściowe wyzdrowienie, stan pacjenta niezmieniony, przejście aktualnej choroby z jej ostrej postaci na przewlekłe i ogólne pogorszenie stanu pacjenta. Przy częściowym wyzdrowieniu dokonuje się dalszej prognozy przebiegu choroby, przepisuje zalecenia dalszego leczenia, a zdolność chorego do pracy ocenia się w następujących kategoriach: ograniczona zdolność do pracy, przejście do łatwiejszej pracy, niepełnosprawność.
