Bakteryjne zapalenie wsierdzia to niebezpieczna choroba, której towarzyszy ostre zapalenie wyściółki wewnętrznej tkanki łącznej serca. W przypadku braku terminowej opieki medycznej choroba może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji, w tym niewydolności serca i sepsy. Niestety czasami patologia kończy się śmiercią pacjenta.
Oczywiście wielu czytelników szuka więcej informacji. Przyczyny, objawy, leczenie bakteryjnego zapalenia wsierdzia - to informacje, które zdecydowanie powinieneś przeczytać.
Co to jest choroba? Lista możliwych patogenów
Aby rozpocząć, powinieneś przeczytać ogólne informacje o chorobie. Bakteryjne zapalenie wsierdzia (ICD-10 przypisano tej patologii kod I33) jest ostrą chorobą zapalną, która rozwija się na tle przenikania drobnoustrojów chorobotwórczych do serca. Choroba atakuje wewnętrzną wyściółkę serca, a mianowicietkanki łączne, które wyściełają jamę komór, przedsionki, pokrywają zastawki serca.
Według statystyk, w 80% przypadków przyczyną zapalenia wsierdzia jest Staphylococcus aureus lub Streptococcus viridans. Proces zapalny może również rozwijać się na tle aktywacji innych bakterii, w szczególności chlamydii, brucelli, salmonelli, pneumokoków, enterokoków, gonokoków, meningokoków, ale takie przypadki są rejestrowane znacznie rzadziej. Nawiasem mówiąc, wirusy i drobnoustroje grzybicze mogą również prowadzić do rozwoju zapalenia wsierdzia, w szczególności jego tak zwanej „bakteryjnej” postaci – takie patologie zwykle charakteryzują się ciężkim przebiegiem, a ich leczenie jest obarczone trudnościami.
Warto zauważyć, że zarówno dorośli pacjenci, jak i dzieci są podatni na taką chorobę. Statystyki w tym przypadku nie są zbyt pocieszające – w 30% przypadków proces zapalny kończy się śmiercią pacjentów.
Czynniki ryzyka: co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia dolegliwości?
Bakteryjne zapalenie wsierdzia rozwija się na tle intensywnego namnażania się drobnoustrojów chorobotwórczych. Ale są czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby. Ich lista obejmuje:
- pacjent ma wrodzone lub nabyte wady serca i zastawek;
- choroba zastawki serca spowodowana reumatyzmem;
- wisające łopatki zaworów;
- ostre lub przewlekłe procesy ropno-zapalne (w dowolnej części ciała);
- dostępnośćsztuczne zastawki pacjenta;
- niedożywienie, nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków;
- niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i niektórych innych leków;
- poprzednia operacja pacjenta lub inwazyjne procedury diagnostyczne;
- infekcje tkanek i struktur jamy ustnej (nawet próchnica bez szybkiego leczenia może być niebezpieczna);
- warunki pracy związane z negatywnym wpływem środowiska zewnętrznego, uszkodzeniem układu odpornościowego;
- niektóre indywidualne cechy anatomii serca również mają znaczenie.
Bakteryjne zapalenie wsierdzia u dzieci często rozwija się w przypadku zakażenia kanału rodnego matki – bakterie chorobotwórcze dostają się do organizmu noworodka, co może prowadzić do wielu różnych chorób.
Klasyfikacja bakteryjnego zapalenia wsierdzia
Tę chorobę można sklasyfikować na różne sposoby. Na przykład w zależności od czynników występowania rozróżniają:
- postać pierwotna, w której proces zapalny zachodzi na zdrowych zastawkach i strukturach serca;
- forma wtórna, która rozwija się na tle istniejącego uszkodzenia serca, a także miażdżycy, po przebytym reumatyzmie.
Jeśli weźmiemy pod uwagę charakterystykę przebiegu klinicznego, możemy wyróżnić kilka postaci zapalenia wsierdzia.
- Ostre zapalenie trwa do dwóch miesięcy. Jego rozwój wynika z działalnościwysoce patogenny patogen. Pacjent ma poważne objawy zatrucia. Sepsa jest bardzo prawdopodobna.
- Forma podostra trwa dłużej niż dwa miesiące. Z reguły jego rozwój jest związany z przebytym ostrym zapaleniem wsierdzia lub inną chorobą zakaźną (pacjent nie ukończył pełnego cyklu terapii lub schemat leczenia był nieprawidłowy).
- Czasami zapalenie wsierdzia staje się przewlekłe, co charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem. Ten rodzaj choroby jest trudny do leczenia.
Jeśli mówimy o rozwoju zapalenia wsierdzia u dziecka, to wyróżniamy następujące formy:
- wrodzona, w której patologia powstaje podczas rozwoju płodu (w tym przypadku choroba jest zwykle spowodowana obecnością ognisk ostrego lub przewlekłego zapalenia w ciele matki);
- nabyta, która rozwija się po urodzeniu dziecka i może być związana zarówno z wnikaniem infekcji do organizmu, jak i występowaniem różnych wad serca.
W zależności od przebiegu choroby, cech obrazu klinicznego wyróżnia się następujące formy:
- toksyczne zapalenie wsierdzia z przejściową bakteriemią;
- forma infekcyjno-alergiczna charakteryzuje się tworzeniem w organizmie swoistych przeciwciał przeciwko antygenom patogenu, a także jego własnym tkankom i strukturom;
- dystroficzne zapalenie wsierdzia towarzyszy przewlekłemu zapaleniu, powstawaniu różnych wad rozwojowych serca i naczyń krwionośnych, nagromadzeniu zwapnień na zastawkach, rozwojowi sercaniepowodzenie.
Jakie są objawy patologii?
Objawy bakteryjnego zapalenia wsierdzia zależą bezpośrednio od stadium i formy rozwoju choroby. U wielu pacjentów pierwsze stadia stanu zapalnego są ukryte. Jednak ważne jest, aby uważnie monitorować swój stan i samopoczucie.
Objawy bakteryjnego zapalenia wsierdzia u dorosłych (jak również u dzieci) mogą być następujące:
- najpierw pojawiają się ogólne objawy procesu zapalnego w organizmie - temperatura ciała wzrasta, pojawiają się dreszcze, bóle ciała, osłabienie mięśni, zwiększona potliwość;
- pacjenci często zaczynają drastycznie chudnąć;
- wielu pacjentów cierpi na ciągłe bóle głowy, letarg;
- ze względu na postępującą anemię skóra staje się ziemista lub żółtawo-szara;
- charakterystycznym objawem jest wysypka krwotoczna - pojawiają się liczne drobne wylewy podskórne, co jest związane z osłabieniem ścian naczyń włosowatych; ten sam obraz można zaobserwować podczas badania błon śluzowych;
- na palcach zaczynają tworzyć się małe sęki - paliczki przybierają formę "podudzia".
Zapalenie wsierdzia powoduje uszkodzenie zastawek serca i tkanki mięśnia sercowego, prowadząc do niewydolności serca.
Podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia występuje wraz z tworzeniem się skrzepów krwi - proces ten czasami prowadzi do zatoru naczyń śledziony, nerek i mózgu. Patologia może prowadzić do rozwojuzapalenie wielostawowe i bóle stawów. Czasami dochodzi też do powiększenia wątroby i śledziony, uszkodzenia tkanek nerek.
Lista możliwych komplikacji
Ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia to poważna choroba, której nigdy nie należy ignorować. W przypadku braku szybkiej terapii może rozwinąć się ogromna liczba niebezpiecznych komplikacji:
- zapalenie wsierdzia dotyczy przede wszystkim serca, co prowadzi do zaburzenia struktury i funkcjonowania zastawek, rozwoju zapalenia osierdzia i zapalenia mięśnia sercowego;
- możliwe są zaburzenia nerek, w szczególności pojawienie się zespołu nerczycowego, zawał nerki, rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek, postępujący rozwój niewydolności nerek;
- proces zapalny wpływa negatywnie na płuca - możliwy rozwój zapalenia płuc, zawał tkanki płucnej, ropień, ciężkie nadciśnienie płucne;
- choroba wpływa również na wątrobę, wywołując zapalenie wątroby, marskość, ropnie;
- patologia czasami wpływa na układ nerwowy - pacjenci często cierpią na zapalenie opon mózgowych, udary, zapalenie opon i mózgu;
- możliwe powiększenie, ropień, zawał serca a nawet pęknięcie śledziony;
- czasami występują powikłania z naczyń - zakrzepowe zapalenie żył, choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepica, krwotoczne zapalenie naczyń, możliwe jest powstawanie tętniaków z ich dalszym rozwojem;
- w niektórych przypadkach patologia prowadzi do szybkiego rozwoju ostrych postaci niewydolności serca.
Najbardziej niebezpieczne są bakterie-septyczne zapalenie wsierdzia, które często kończy się wstrząsem septycznym. Lista niebezpiecznych powikłań obejmuje zator mózgu, zespół niewydolności oddechowej, niewydolność wielonarządową – takie patologie często kończą się śmiercią pacjenta.
Diagnostyka laboratoryjna i badanie ogólne
W przypadku wystąpienia niepokojących objawów bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas. Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia wsierdzia obejmuje wiele procedur, dlatego ważne jest określenie nie tylko obecności patologii, ale także stadium i formy jej rozwoju, charakteru patogenu.
- Na początek zbieramy anamnezę. Ważne jest, aby lekarz wiedział o występowaniu pewnych objawów. Jest prawdopodobne, że specjalista zainteresuje się informacjami o stylu życia pacjenta, przebytych chorobach, próbując określić obecność pewnych czynników ryzyka.
- Lekarze badają skórę, oczy, błonę śluzową jamy ustnej i oczy. Jak już wspomniano, na tle zapalenia wsierdzia na tkankach pojawia się bardzo charakterystyczna wysypka krwotoczna.
W przyszłości przeprowadzane są różne badania laboratoryjne.
- Ogólna analiza moczu i krwi pomaga potwierdzić obecność procesu zapalnego w organizmie. Ponadto badanie umożliwia wykrycie pewnych współistniejących chorób (na przykład uszkodzenia nerek).
- Obowiązkowe jest również biochemiczne badanie krwi. Zmiany poziomu cholesterolu, kwasu moczowego i innych substancji pomagają w wyciągnięciu wniosków na temat obecności zmian wewnętrznychorgany.
- Przeprowadzany jest również koagulogram, który umożliwia ocenę tempa krzepnięcia krwi, aby określić prawdopodobieństwo powstania zakrzepów.
- Bakseev ma charakter informacyjny. Takie badanie umożliwia hodowlę kultury patogenu, określenie jego odmiany i przetestowanie wrażliwości bakterii na niektóre leki.
- Plan diagnostyczny obejmuje również immunologiczne badanie krwi. Podczas zabiegu w organizmie pacjenta można wykryć swoiste przeciwciała, które są wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na penetrację określonego patogenu. Takie badanie pomaga określić rodzaj patogenu.
- Diagnostyka PCR może wykryć ślady materiału genetycznego drobnoustrojów chorobotwórczych w ludzkiej krwi i tkankach.
Instrumentalne metody diagnostyki
Wyniki badań dają lekarzowi możliwość wykrycia procesu zapalnego, określenia rodzaju patogenu. Niezbędne jest jednak badanie narządów wewnętrznych w celu określenia stopnia ich uszkodzenia.
- Elektrokardiografia to prosta i niedroga procedura, która pozwala określić obecność arytmii serca.
- Fonokardiogram umożliwia wykrycie nietypowych szmerów serca, które mogą wskazywać na uszkodzenie jednej lub drugiej części mięśnia sercowego i zastawek.
- Prześwietlenie klatki piersiowej pomaga ocenić wielkość serca, określić obecność zawału płuca lub zastój krwi.
- Jedną z głównych metod diagnostycznych tej choroby jest echokardiografia. Podczas zabiegu lekarz może zmierzyć grubość mięśnia sercowego w określonym miejscu, określić wielkość ubytków i otworów, istniejące wady serca. Nawiasem mówiąc, echokardiografia przezprzełykowa jest bardziej pouczająca, ponieważ w tym przypadku czujnik jest wprowadzany przez przełyk.
- Wykonywałem również rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Uzyskane obrazy pozwalają lekarzowi dowiedzieć się więcej o zmianach w budowie serca, określić obecność naruszeń z innych narządów.
Leczenie lecznicze
Im szybciej rozpocznie się terapia, tym większa szansa na szybki powrót do zdrowia. Schemat leczenia zależy od wielu czynników.
- Obowiązkowe jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, które pomogą uporać się z czynnikiem wywołującym proces zapalny. Antybiotyki z serii penicylin są uważane za skuteczne. Przebieg leczenia w tym przypadku trwa co najmniej miesiąc.
- Czasami do schematu terapii dodawane są leki przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe i przeciwpasożytnicze (w przypadku wtórnej infekcji).
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Nurofen, Diklofenak, Ibuprofen, są stosowane w celu złagodzenia procesu zapalnego.
- W cięższych przypadkach pacjentom przepisywane są leki steroidowe, które znacznie szybciej radzą sobie z procesem zapalnym.
- Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe (takie jak heparyna) są również zawarte w schemacie leczenia, które pomagają zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi i rozwojowi zatorowości.
Leczenie podobnychchoroby są przeprowadzane wyłącznie w szpitalu - pacjent musi być stale pod nadzorem personelu medycznego. W takim przypadku niezwykle ważne jest całodobowe monitorowanie parametrów życiowych.
Bakteryjne zapalenie wsierdzia: wytyczne kliniczne
Oczywiście odpowiednio dobrane leki mogą wyeliminować patogen i zatrzymać objawy procesu zapalnego. Istnieją jednak inne środki, które należy uwzględnić w schemacie leczenia bakteryjnego zapalenia wsierdzia. Zalecenia specjalistów dotyczą schematu i stylu życia pacjentów.
- Zaleca się odpoczynek w łóżku lub półłóżku. Podczas leczenia ważne jest ograniczenie aktywności fizycznej, unikanie stresu.
- Oczywiście powinieneś zrezygnować ze złych nawyków, w tym picia i palenia.
- Niezwykle ważną częścią terapii jest odpowiednia dieta. Jedzenie powinno być lekkie i wysokokaloryczne, nasycać organizm witaminami i składnikami odżywczymi. W menu nie może zabraknąć owoców i warzyw (możliwe w postaci tłuczonych ziemniaków), świeżych soków, nabiału, płatków owsianych, niskotłuszczowych ryb (gotowanych na parze lub grillowanych). Bogate buliony, pikantne i smażone potrawy, wędliny, kawa, kakao i czekolada są zabronione.
Leczenie chirurgiczne
Zabieg chirurgiczny jest wskazany, jeśli terapia lekowa nie daje pożądanych rezultatów lub jeśli dana osoba ma niebezpieczne powikłania (na przykład zator wymaga pilnej interwencji chirurgicznej).
Celem procedury jest usunięcie struktur, które są pożywką dla bakterii. W tym samym czasie lekarzczęsto usuwa uszkodzone i uszkodzone zastawki, które następnie wymieniane są na nowe (zastawki pochodzenia biologicznego lub protezy wykonane ze specjalnych materiałów syntetycznych). Według statystyk śmiertelność wśród pacjentów leczonych chirurgicznie z powodu bakteryjnego zapalenia wsierdzia wynosi 10%.
Środki zapobiegawcze i prognozy dla pacjentów
Zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia sprowadza się do szybkiego leczenia wszystkich chorób bakteryjnych – w żadnym wypadku nie należy odmawiać terapii ani samoleczenia, nawet jeśli jest to przeziębienie.
Po operacjach i niektórych procedurach diagnostycznych ważne jest, aby przejść antybiotykoterapię - pomoże to zapobiec rozwojowi powikłań. Jeśli w organizmie człowieka występują przewlekłe ogniska zapalne, to ich sanityzacja powinna być przeprowadzana co najmniej 2-4 razy w roku.
Zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia u dzieci (zwłaszcza noworodków) sprowadza się do ochrony organizmu matki przed różnymi infekcjami. Nie pomijaj badań lekarskich. Zaleca się okresowe wykonywanie testów, ponieważ pomoże to określić obecność procesu zapalnego na wczesnym etapie. Pacjenci z wadami serca i zastawek powinni być zarejestrowani u lekarza i poddawani regularnym badaniom kontrolnym.
Jeśli chodzi o rokowanie, wiele zależy od postaci choroby, stadium jej rozwoju, stanu ogólnego i wieku pacjenta. Infekcyjne bakteryjne zapalenie wsierdzia w przypadku braku terapii kończy się śmiercią osoby w ciągu około miesiąca, stany zapalne podostre -po sześciu miesiącach. Wczesne leczenie pomaga uratować życie pacjenta. Najbardziej niebezpieczna jest sytuacja, w której choroba wiąże się z rozwojem powikłań takich jak posocznica i zator. Udowodniono również, że dzieci i osoby starsze znoszą chorobę znacznie ciężej. Bakteryjne zapalenie wsierdzia jest śmiertelne w 30% przypadków.
