Zapalenie płuc to choroba układu oddechowego, która występuje z wysiękiem wewnątrzpęcherzykowym i towarzyszy jej typowe właściwości kliniczne i radiologiczne.
Wśród czynników śmiertelności mieszkańców zapalenie płuc zajmuje czwarte miejsce po chorobach serca i naczyń krwionośnych, nowotworach złośliwych, urazach i infekcjach jelitowych. W zależności od ciężkości zapalenia płuc choroba może postępować u pacjentów wyczerpanych, z niewydolnością serca, chorobami onkologicznymi, patologiami naczyń mózgowych i komplikować przebieg przebytych chorób. U pacjentów z AIDS zapalenie płuc jest uważane za główną przyczynę śmierci.
Objawy
Skargi na zapalenie płuc są różnorodne. Wyróżnia się następujące objawy zapalenia płuc:
- szybki wzrost temperatury, do 39-40 stopni;
- intensywny kaszel z plwociną;
- ból w klatce piersiowej podczas kaszlu.
Znaki
Czynnikiem sprawczym opisanego tradycyjnego zapalenia płuc jest pneumokok. Nietypowa forma może mieć inne znakichoroby:
- suchy kaszel;
- ból mięśni;
- uczucie bólu gardła;
- ogólna słabość.
Taki przebieg jest bardziej charakterystyczny dla mykoplazmy i chlamydiowego zapalenia płuc.
Diagnoza
Diagnoza opiera się na skargach pacjenta. Charakterystycznym aspektem diagnostycznym zapalenia płuc jest obecność nacieku w tkance płucnej. Z tego powodu elektroradiografia płuc jest uważana za ważną metodę diagnostyczną, podczas gdy naciek wykrywany jest jako ciemnienie w tkance płucnej.
Ale w przypadku nietypowego zapalenia płuc, w niektórych przypadkach źródła nacieku można wykryć tylko przy pomocy tomografii komputerowej. Spośród laboratoryjnych metod badawczych szczególne znaczenie ma ogólne badanie krwi.
W przypadku zwykłego bakteryjnego zapalenia płuc powszechne jest wymuszanie szybkości sedymentacji erytrocytów (OB), leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem w lewą stronę (wzrost liczby kłutych – młode formy neutrofili), wzrost liczba monocytów i spadek limfocytów.
Wirusowe zapalenie płuc charakteryzuje się przyspieszonym ESR, normalną całkowitą liczbą białych krwinek, zmniejszeniem liczby neutrofili ze wzrostem liczby monocytów i limfocytów.
W celu postawienia diagnozy chlamydiowego lub mykoplazmalnego zapalenia płuc niezbędne jest wykrycie wzrostu miana swoistych przeciwciał w pierwszych 2 tygodniach choroby. Podczas siewu wykrywa się środek drażniący i określa się jego podatność na antybiotyki. Nie należy zapominać, że siew należy wykonać przed startemantybiotykoterapia.
Klasyfikacja zapalenia płuc
Kryteria ciężkości zapalenia płuc zależą od rodzaju choroby.
Dane epidemiologiczne są oparte na:
- poza szpitalem (poza szpitalem);
- szpital (szpital).
Zgodnie ze stanem etiologicznym ze specyfikacją patogenu:
- zakaźny;
- grzyb;
- połączone.
Zgodnie z adaptacją formacji występują zapalenia płuc:
- pierwotny, pojawiający się jako niezależna patologia;
- wtórne, powstałe jako zaostrzenie chorób współistniejących, na przykład choroby zastoinowej;
- aspiracja, powstająca, gdy ciała obce dostają się do oskrzeli (produkty spożywcze, wymiociny itp.);
- pourazowy pooperacyjny zawał-zapalenie płuc, które powstaje w wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej małych gałęzi żylnych tętnicy płucnej.
Zgodnie z lokalizacją w płucach rozróżnia się:
- jednostronne z uszkodzeniem prawego lub lewego płuca;
- dwustronna całkowita, zrazikowa, segmentowa, podzrazikowa, wnękowa (główna).
Ze względu na charakter kierunku zapalenia płuc może być:
- pikantny;
- ostre przeciąganie;
- przewlekłe.
Zważywszy na powstawanie wielofunkcyjnych patologii zapalenia płuc:
- z obecnością patologii wielofunkcyjnych (z określeniem ich cech i nasilenia);
- bez wielofunkcyjnych patologii.
Biorąc pod uwagę powstawanie powikłań zapalenia płuc może to być:
- nieskomplikowany kurs;
- skomplikowany kierunek (z zapaleniem opłucnej, ropniem, wstrząsem toksycznym enterobakterii, zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem wsierdzia itp.).
Na podstawie właściwości klinicznych i morfologicznych rozróżnia się zapalenie płuc:
- miąższowy (zakrzywiony lub zrazikowy);
- ogniskowe (odoskrzelowe zapalenie płuc, zrazikowe zapalenie płuc);
- śródmiąższowe (obecne w zmianach mykoplazmowych).
Stopnie ważności
Klasyfikacja zapalenia płuc według stopnia zaawansowania:
- Łagodny stopień - charakteryzuje się łagodnym zatruciem (jasne zrozumienie, podwyższona temperatura ciała do 38 ° C, ciśnienie krwi jest normalne, tętno nie przekracza 90 uderzeń na minutę), nie ma duszności w spoczynku, nieistotne źródło jest odnotowane w zapaleniu w badaniu rentgenowskim.
- Stopień umiarkowany - objawy zatrucia o umiarkowanym nasileniu (wyraźne zrozumienie, nadmierna potliwość, osłabienie, podwyższona temperatura ciała do 39°C, ciśnienie krwi równomiernie obniżone, częstość akcji serca - około 100 uderzeń na minutę), częstość oddechów - do góry do 30 minut w spoczynku, badanie rentgenowskie wykazuje widoczną infiltrację.
- Ciężkie zapalenie płuc - charakteryzuje się objawami zatrucia (gorączka, temperatura wzrasta do 39-40 °C, niewyraźna świadomość, impotencja, majaczenie, tachykardia - ponad 100 uderzeń na minutę,zapaść), duszność - do 40 na minutę w spoczynku, sinica, szeroka infiltracja jest określana radiograficznie, powstawanie powikłań zapalenia płuc.
Kryteria
Zgodnie z zaleceniami lekarzy, wniosek „powszechnie nabyte zapalenie płuc o umiarkowanym nasileniu” jest zalecany, jeśli pacjent ma objawy w płucach w badaniu rentgenowskim i co najmniej 2 lub więcej kolejnych objawów medycznych:
- gorączka (>38, 0°C) z nagłym początkiem;
- kaszel z plwociną;
- zmiany głosu;
- leukocytoza powyżej 10.
Terapia zapalenia płuc
Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu umiarkowanego zapalenia płuc są oczywiście antybiotyki. O ich doborze, dawce i czasie stosowania decyduje lekarz prowadzący. Ponadto przepisywane są leki rozszerzające oskrzela i rozrzedzające plwocinę, substancje przeciwalergiczne i tonizujące w połączeniu z dużą ilością płynów.
Przy odpowiednim leczeniu umiarkowanego pozaszpitalnego zapalenia płuc, niebezpieczne objawy znikają w ciągu 3-4 tygodni, z całkowitym przywróceniem przejrzystości płuc. Jednak funkcja narządów oddechowych pozostaje zmniejszona przez kolejne 1-6 miesięcy, dlatego w tym okresie pożądane jest wykonywanie terapeutycznych ćwiczeń oddechowych i masażu klatki piersiowej, ćwiczeń fizjoterapeutycznych i klimatoterapii. Jeżeli naciek płucny nie zniknie w określonym czasie, przeprowadza się gokilka badań w celu wyjaśnienia czynników prowokujących (obniżona odporność, charakterystyczne cechy patogenu, obecność innej choroby płuc).
Tryb
Aby skutecznie wyleczyć zapalenie płuc, potrzebujesz odpowiedniej codziennej rutyny: wszystkie manipulacje i badania powinny być wyjątkowo oszczędne, osobisty nadzór nad pacjentem jest ważny. Zalecany jest odpoczynek w łóżku i często konieczna jest zmiana pozycji ciała. Konieczne jest zmniejszenie aktywności fizycznej w okresie zapalenia płuc, zwłaszcza o ciężkim nasileniu, ze stopniowym wzrostem obciążenia po poprawie stanu. Przeciążenie fizyczne po zapaleniu płuc jest przeciwwskazane przez kolejne 6-12 tygodni.
Leczenie powikłań zapalenia płuc
Wraz z terapią przeciwbakteryjną, skuteczne leczenie zapalenia płuc wymaga dostosowania leczenia stanów powikłanych i leczenia objawowego.
Niewydolność oddechowa jest związana z zaburzeniami mikrokrążenia, rozległymi uszkodzeniami tkanki płucnej lub śródmiąższowej, patologią przewodnictwa oskrzelowego, powstawaniem masywnego wysiękowego zapalenia opłucnej.
Konieczne jest przywrócenie przewodnictwa oskrzelowego (leki rozszerzające oskrzela, mukolityczne i wykrztuśne), ograniczenie zmian restrykcyjnych (na przykład przepisanie lewatywy w przypadku wzdęć i wysokiego ustawienia przepony).
W patologiach sercowo-naczyniowych stosuje się substancje kardiotropowe („Strophanthin-K”, „Korglikon”, „Digoxin”) oraz środki przywracające mikrokrążenie (pozajelitowowprowadzenie średniocząsteczkowych roztworów koloidalnych, środków doskonalących właściwości reologiczne krwi oraz środków rozszerzających naczynia krwionośne).
W przypadku zespołu toksycznego należy przeprowadzić terapię infuzyjną wraz z odpowiednią wymuszoną diurezą. W ciężkich stadiach wskazane jest dożylne podawanie glikokortykosteroidów w dawce 4-5 mg/kg/dobę. W przypadku zmiany zakaźnej wdrożenie plazmaferezy będzie dość skuteczne. Zmiany równowagi kwasowo-zasadowej wymagają odpowiedniej korekty.
Dieta na zapalenie płuc
Żywność musi zaspokajać związane z wiekiem zapotrzebowanie na energię, białka, tłuszcze i węglowodany. Ale biorąc pod uwagę zmniejszenie apetytu w ciężkim przebiegu choroby, pacjent musi być wielokrotnie karmiony w małych dawkach i gotować swoje ulubione potrawy. Już po poprawie zdrowia, normalizacji temperatury ciała, apetyt znacznie się poprawia.
Dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy najlepiej podawać mleko matki lub specjalne produkty z mleka fermentowanego. Konieczne jest zmniejszenie ilości węglowodanów w diecie, gdyż zwiększają one ruchy fermentacyjne w przewodzie pokarmowym, a wzdęcia i wysokie stanie przepony utrudniają oddychanie, zwiększają duszność. Optymalny schemat picia jest bardzo istotny, biorąc pod uwagę dzienną normę wody. Ilość przyjmowanego płynu należy dostosować do jego utraty z organizmu pacjenta (gorączka i duszność).
Zapobieganie zapaleniu płuc
Używane do zapobiegania:
- Hartowanie. Zabiegi wzmacniające wzmacniają układ odpornościowy i zwiększają odporność organizmu na różne infekcje. Profilaktyka zapalenia płuc obejmuje zwykle zabiegi z użyciem wody kontrastowej i moczenie stóp. Nie wolno nam zapominać, że początkowa temperatura wody nie powinna być niższa niż 35 stopni. Z biegiem czasu liczba ta zmniejsza się do 25 stopni.
- Ćwiczenia oddechowe. Podobny rodzaj profilaktyki stosuje się również u pacjentów obłożnie chorych. Gimnastyka oddechowa koncentruje się na poprawie wentylacji płuc. Aby zapobiec ropieniu, konieczne jest nadmuchiwanie balonów lub ciągłe branie głębokich oddechów i wydechów.
- Wyeliminuj źródła infekcji. Ustalono, że banalne zapalenie migdałków lub nieleczony próchnicowy ząb może powodować ciężkie zapalenie płuc, ponieważ każdy taki chory narząd jest źródłem patogennej flory, która może przedostać się do płuc.
- Wzmocnienie odporności. Do tych celów często stosuje się immunomodulatory pochodzenia roślinnego: echinacea, rumianek, dzika papryka i inne. Podawane jako napary lub herbaty.
- Masowanie. Sposobem na zapobieganie zapaleniu płuc jest masaż. Stosuje się go zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, także tych, które właśnie się urodziły. Jednocześnie podczas masowania posługuje się kluczową techniką - oklepywaniem.
