Nerka to organ, który ma mobilność. Zwykle może się przesunąć, ale nie więcej niż kilka centymetrów. Pominięcie nerki jest naukowo nazywane nefroptozą. Patologia charakteryzuje się nieprawidłowym przemieszczeniem narządu podczas dowolnego ruchu osoby o dwa lub więcej kręgów w dół. Częściej występuje pominięcie prawej nerki niż lewej. Występuje jednocześnie nefroptoza całego sparowanego narządu, ale zjawisko to jest niezwykle rzadkie. W artykule omówimy wypadanie nerek, objawy i konsekwencje, przyczyny i metody leczenia patologii.
Trochę anatomii
Urządzenie mocujące zostało zaprojektowane tak, aby utrzymać nerkę w normalnej pozycji. Obejmuje następujące struktury:
- Statki. Odgrywają niewielką rolę w naprawie narządu, ponieważ mogą się wydłużać wraz z nefroptozą.
- Tłuszczowa kapsułka. Jest to okołonerkowa tkanka tłuszczowa, która pełni funkcję utrwalającą, ochronną.
- Aparat powięziowy. Powięź znajduje się na zewnątrz torebki tłuszczowej, składa się z warstwy tylnej i przedniej. Rosną razem na górnym biegunie itworzą więzadło podwieszane, które przechodzi do osłony łącznej pokrywającej przeponę. Aparat powięziowy odgrywa niewielką rolę w naprawie nerek.
- Więzadła brzucha. Są to fałdy otrzewnej, które pokrywają narząd z przodu. Więzadła śledzionowo-nerkowe i trzustkowo-nerkowe mocują lewą nerkę, więzadła dwunastniczo-nerkowe i wątrobowo-nerkowe mają za zadanie zapobiegać wypadaniu prawej nerki. Poczujesz objawy nefroptozy, jeśli więzadła brzucha zaczną się rozciągać.
- Łóżko nerkowe. Tworzone przez przeponę, powięź, mięśnie ściany brzucha.
Przyczyny nefroptozy
Amplituda ruchu nerki wynosi zwykle od dwóch do pięciu centymetrów (często 3,5 centymetra). Ale istnieją pewne patologiczne czynniki, które osłabiają aparat mocujący, w wyniku czego zwiększa się ruchliwość narządu, a nerka wypada.
W młodości nefroptoza może być spowodowana gwałtowną utratą wagi spowodowaną niedożywieniem. Niewłaściwie dobrana aktywność fizyczna i nadmierne uprawianie sportu, prowadzące do gwałtownych spadków ciśnienia w jamie brzusznej, również mogą stać się czynnikami prowokującymi. Choroby zakaźne, które występują przewlekle i towarzyszy im utrata masy ciała, mogą prowadzić do wyczerpania torebki tłuszczowej, która chroni narząd przed ruchem.
Pominięcie nerki może być również związane z niewłaściwą organizacją porodu, charakteryzującą się długotrwałą obecnością osoby w warunkach wibracji. Ponadto nefroptoza często rozwija się w wyniku urazów, zwłaszcza pospada z wysokości, na której zostaje zerwana integralność więzadeł i powięzi. W takim przypadku fiksacja nerki staje się nie do utrzymania. Narząd może być również przemieszczony przez krwiaki okołonerkowe powstałe w wyniku urazu okolicy lędźwiowej lub brzucha.
Nefroptoza i ciąża
Kobiety, które urodziły, mogą być bardziej narażone na wypadnięcie nerek niż kobiety, które nie rodziły. Wynika to z gwałtownego spadku ciśnienia w jamie brzusznej po ciąży z powodu osłabienia mięśni brzucha. W efekcie aparat mocujący jest również osłabiony, a to już jest czynnikiem predysponującym do nefroptozy. Ryzyko patologii zależy bezpośrednio od wielkości brzucha w czasie ciąży, stopnia rozciągnięcia przedniej ściany otrzewnej, liczby urodzeń.
Wypadnięcie nerki: objawy
Pacjenci często nie zauważają żadnych objawów patologii i zwykle są one wykrywane przypadkowo podczas badania. Rzeczywiście, kliniczne objawy nefroptozy w przypadku jej wystąpienia bez naruszenia hemodynamiki i urodynamiki są niezwykle rzadkie. Nasilenie objawów zależy głównie od stopnia wypadania. W oparciu o objawy kliniczne i charakterystykę patologii istnieją trzy etapy nefroptozy.
Pierwszy etap
Jedna trzecia nerki staje się dostępna do badania palpacyjnego. Jego dolna krawędź jest wyczuwalna na wysokości wdechu, a przy wydechu przechodzi do podżebrza. Ten etap przebiega bez wyraźnego obrazu klinicznego. Jeśli narząd schodzi o siedem centymetrów lub więcej, mogą wystąpić tępe bóle, promieniującedo okolicy lędźwiowej. Ich występowanie wiąże się z rozciąganiem torebki powięziowej.
Ponadto osoba może odczuwać ból podczas wysiłku fizycznego, ale w spoczynku lub podczas przyjmowania pozycji poziomej, gdy narząd zajmuje miejsce w loży nerkowej, zwykle zanika. Kiedy rozwija się wypadanie lewej nerki, objawy mogą również obejmować ociężałość w lewym podżebrzu.
Drugi etap
Prawie całe organy wychodzą spod łuku żebrowego. Nerka w pozycji pionowej ciała staje się dostępna do badania palpacyjnego w 2/3, ale w pozycji poziomej powraca do łożyska nerkowego. Wraz ze wzrostem stopnia przemieszczenia rośnie symptomatologia. Ból staje się bardziej intensywny, przypominający kolkę nerkową. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się przy gwałtownej zmianie pozycji ciała i podczas wysiłku fizycznego. Ponadto pojawiają się zmiany w moczu: wzrasta poziom erytrocytów i białka, co wskazuje na stagnację krwi w nerkach z powodu upośledzonego odpływu żylnego.
Trzeci etap
Cały narząd wychodzi spod łuku żebrowego, obniżając się do miednicy małej. Ból staje się stały i często obejmuje również pachwiny. Mogą wystąpić nudności i wymioty. W tej chwili rozwijają się już powikłania, w tym wodonercze nerki, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nadciśnienie tętnicze. Z powodu takich powikłań, a także z powodu długiej przerwy w dopływie krwi podczas oddawania moczu, może wystąpić krwawienie z nosa. Istnieje ryzyko wystąpienia u pacjenta zaburzeń psycho-emocjonalnych: neurastenii, bezsenności, depresji, napadów zawrotów głowy, nadpobudliwości, zmęczenia, utraty apetytu.
Diagnoza nefroptozy
We wczesnych stadiach, jak już wspomniano, wypadanie nerki jest często wykrywane przypadkowo, chociaż pacjent może zgłosić się do lekarza ze skargami na nawracające bóle pleców. Główną metodą diagnostyczną jest urografia (badanie rentgenowskie z kontrastem). Odbywa się w pozycji poziomej i pionowej. W ten sposób można wiarygodnie określić stopień nefroptozy. W późniejszym etapie patologii, kiedy w moczu są już erytrocyty, najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest weno- i arteriografia (badanie naczyń nerkowych). Wykonywane są w pozycji pionowej. Metoda ta umożliwia dokładne określenie stopnia zaburzonego krążenia krwi w naczyniach narządu.
Wypadnięcie nerki: leczenie
Nefroptozę można leczyć zachowawczo i szybko. Wybierając pierwszą opcję, nie będzie można wyeliminować patologii, ale można zapobiec nieprzyjemnym konsekwencjom. Pacjent powinien używać bandaża podczas obniżania nerek, wykonywać specjalne ćwiczenia, jeść ciężko (ale jednocześnie prawidłowo) jeść.
Operacja jest zalecana tylko w przypadku wystąpienia ostrych bólów i powikłań, które uniemożliwiają poruszanie się i pozbawiają go zdolności do pracy, takich jak nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, przemiana wodonerczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, krwotok pachwinowy,postępująca pielektaza.
Terapia zachowawcza
Pierwszą rzeczą, którą lekarz przepisuje, jest noszenie bandaża, gdy nerki są opuszczone. Jeśli zaczniesz go stosować we wczesnym stadium nefroptozy, możesz uchronić się przed postępem patologii i rozwojem powikłań. Tylko w pozycji poziomej podczas wydechu należy założyć bandaż, rób to po przebudzeniu, jeszcze przed wstaniem z łóżka.
Konieczne jest również wykonanie specjalnych ćwiczeń podczas obniżania nerki w celu wzmocnienia mięśni przedniej ściany otrzewnej. Najskuteczniejsze jest ćwiczenie „połykanie”. Połóż się na brzuchu na twardej powierzchni i bardzo powoli unieś złączone nogi, ręce i głowę wyciągniętą na boki. Napraw tę pozycję i przytrzymaj przez chwilę, a następnie powoli wróć do pozycji wyjściowej. Odpocznij i powtórz ćwiczenie. Musisz wykonać co najmniej piętnaście do dwudziestu powtórzeń, a następnie położyć się na brzuchu przez kilka minut bez ruchu, a następnie odwrócić się na plecy i odpocząć przez co najmniej pół godziny. Na początku poczujesz ból w okolicy nerek, ale z każdym razem będzie się zmniejszał. Ale pamiętaj: ćwiczenia, które zamierzasz wykonać podczas opuszczania nerki, muszą być skoordynowane z lekarzem.
Medycyna tradycyjna
Jak już zrozumiałeś, ani za pomocą leków, ani ćwiczeń nie będzie można wyeliminować wypadnięcia nerki. Leczenie środkami ludowymi również nie przywróci narządu na swoje miejsce, ale może zapobiec i wyeliminować liczne powikłania.
- Kiedy nefroptoza powinnaużyj naparu z rdestowca. Przyjmuj go trzy razy dziennie po sto gramów, pół godziny przed posiłkiem.
- Warto wypróbować tę metodę: posyp wodą garść siemienia lnianego i posyp pół łyżeczką cukru pudru, a następnie podsmaż wszystko trochę na niesmarowanej patelni. Żuj nasiona jak zwykłe nasiona, kiedy tylko masz na to ochotę. Bardzo przydatne jest również przyjmowanie pestek słonecznika i dyni, wszelkich orzechów.
- Wlej dwie łyżki miotły kochia (zioła) do termosu, zalej półtorej szklanki wrzącej wody i zostaw na noc. Odcedź powstały napar następnego ranka i wypij pięćdziesiąt miligramów między posiłkami.
- Użyj nożyczek, aby drobno posiekać kilogram słomy owsianej i zalej dwadzieścia litrów wody. Gotuj przez godzinę na małym ogniu, następnie przykryj i odstaw na kolejne dwie godziny. Otrzymany ciepły wywar należy stosować rano i wieczorem do kąpieli nasiadowych (co drugi dzień). Kąpiele należy wykonywać po przeprowadzeniu głównych zabiegów wodnych. Napar można stosować kilka razy.
- Przyjmuj nalewkę z echinacei, ekstrakt z eleuterokoka, multiwitaminy, aby wzmocnić odporność.
Leczenie chirurgiczne
W wyniku operacji nerka zostaje unieruchomiona, czyli wyeliminowana zostaje jej patologiczna ruchliwość. Jak już wspomniano, nefroptoza nie zawsze jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej, ale tylko w przypadku poważnych powikłań. Przed operacją z reguły przez trzy dni zaleca się spanie na łóżku z lekko uniesionym końcem stopy. Pomaga przywrócićciało do swojej normalnej pozycji i ułatwia proces.
Podczas operacji nerka przylega do mięśni brzucha. Metod jest kilka, wybór konkretnej metody odbywa się na podstawie obrazu klinicznego. Po operacji pacjent powinien również leżeć na łóżku, które ma podniesioną stopę. Jest to konieczne do szybszego i skuteczniejszego powrotu do zdrowia. Ten schemat należy stosować przez kilka dni, po czym łóżka przyjmują normalną pozycję, a pacjent może wstać i chodzić.
Terapię przeciwzapalną przeprowadza się przez kolejne dwa tygodnie po zabiegu. W tym czasie pacjent powinien unikać nagłego lub przedłużonego wysiłku podczas defekacji. W razie potrzeby można zastosować mikrolewatywy lub łagodne środki przeczyszczające. Należy zauważyć, że prawie u wszystkich pacjentów operacja kończy się powodzeniem.
Konsekwencje nefroptozy
Wypadanie nerki to patologia, która wymaga obowiązkowego leczenia. W przeciwnym razie prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych powikłań jest niezwykle wysokie. Nefroptoza powoduje naruszenie odpływu moczu, co z kolei prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz nerki. Nawet w czasie, gdy patologia w żaden sposób nie objawia się, w miąższu nerki mogą pojawić się już powikłania.
Kiedy normalny odpływ moczu z nerek jest zakłócony, rozwija się niebezpieczna choroba - odmiedniczkowe zapalenie nerek. Może zakłócić normalne życie danej osoby, a czasami objawy są tak bolesne, że konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna.pomoc.
Wypadnięta nerka może powodować nadciśnienie, co zwiększa ryzyko udaru mózgu. Między innymi nefroptoza często prowadzi do powstania kamieni nerkowych. Patologia jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży: z powodu wypadania narządu może wystąpić samoistne poronienie.
