Sądząc po praktyce lekarzy w dziedzinie chirurgii i traumatologii, złamanie promienia ręki jest najczęstszym rodzajem złamania. Ta patologia stanowi około 45 procent głównej liczby naruszeń integralności kości. Liczbę tę tłumaczy nie tylko cecha anatomiczna, ale także stan urazu. W większości przypadków, gdy ktoś upada, mimowolnie wyciąga rękę do przodu.
Anatomicznie promień jest podtrzymywany przez wiele więzadeł, ale nie jest silny. Kruchość tego stawu również wzrasta ze względu na zmiany związane z wiekiem, więc wśród ogólnej liczby osób z tą diagnozą jest wielu emerytów.
Sparowany promień tworzy wraz z kością łokciową dwa stawy: nadgarstek i łokieć. Znajduje się w kościach przedramienia. Najczęściej w praktyce traumatologów dochodzi do złamań belki w typowym miejscu. Tak eksperci nazywają uszkodzenie obszaru najbliższego stawowi.
Przyczyny złamań
Liczba takich kontuzji znacznie wzrasta w sezonie zimowym. Lód i stopiony śnieg powodują upadek ludzi. W momencie lądowania osoba wyciąga ręce do przodu, w wyniku czego spada na nią główny cios.
Aktywny sport może wywołać takie złamanie, na przykład jazda na nartach, łyżwach, jeździe na rowerze, rolkach itp.
Ratownicy pogotowia ratunkowego naprawiają dużą liczbę złamań kości promieniowej w wypadkach samochodowych: osoby po zderzeniu próbują znaleźć wsparcie, wyciągając ręce do przodu.
Z wiekiem tkanka kostna staje się cieńsza, w wyniku czego starsi ludzie są narażeni na złamania tego stawu.
Rodzaje zmian kostnych po urazach
Złamania można warunkowo podzielić na kilka głównych kategorii, które również mają swoje własne podgrupy.
- Złamania promienia ramienia bez przemieszczenia.
- Złamania promienia z przemieszczeniem.
Drugi typ jest podzielony w zależności od kierunku fragmentu (złamany kawałek kości).
- Złamanie Collesa (typ zgięcia). W tym przypadku fragment przesuwa się bliżej tylnej części przedramienia. Takie opcje są możliwe po odpoczynku z otwartą dłonią na ziemi podczas lądowania.
- Złamanie Smitha (typ przedłużenia). W tym przypadku fragment przesuwa się bliżej boku dłoni. Takie opcje są możliwe po ekspozycji na tylną powierzchnię nadgarstka.
W zależności od obszaru, który został zraniony, rozróżnia się następujące złamania.
- W okolicy głowy lub szyi kości. Jest to tradycyjny rodzaj urazu, w którym upadek następuje na wyciągniętych przed siebie ramionach.
- W okolicy szyi,środkowa część promienia lub łokcia. Taką diagnozę stawia się głównie po bezpośrednim uderzeniu lub upadku.
- W okolicy wyrostka rylcowatego (znajdującego się na styku szyi i kości promieniowej). Takie obrażenia pojawiają się, gdy upadasz na wyciągniętą rękę przed tobą. W tej sytuacji nadgarstek jest wypychany najpierw na zewnątrz, a potem do tyłu. W efekcie kość ulega uszkodzeniu i wymaga unieruchomienia za pomocą szyny gipsowej na 5 tygodni. Gdy wyrostek rylcowaty zostanie przemieszczony, konieczne jest „zresetowanie” fragmentów kości. Ta procedura nazywa się repozycjonowaniem. Celem jego wykonania jest naprawienie powierzchni stawowej bez wad.
Klasyfikacja uszkodzeń
Ze względu na dużą różnorodność urazy tego typu są pogrupowane w bloki.
Pierwszy blok zawiera:
- typ otwarty - złamanie z uszkodzeniem skóry (w niektórych przypadkach w takich miejscach wystają fragmenty złamanej kości);
- typ zamknięty - bez uszkodzeń skóry (w takich przypadkach uszkodzony obszar określa prześwietlenie i objawy miejscowe: obrzęk i ból w dotyku).
Drugi blok jest dodawany:
- złamania bez przemieszczenia odłamów (w takich przypadkach dochodzi do złamania kości, a tego typu urazy są najczęstsze i nie wymagają dodatkowych zabiegów poza fiksacją);
- złamania promienia ramienia z przemieszczeniem (ta patologia jest skomplikowanym urazem i po repozycji prawdopodobieństwo ponownego przemieszczenia jest wysokie).
Do trzeciego blokupatrz:
- złamania śródstawowe (w wyniku takiego uszkodzenia obszar nadgarstka i szyi jest pokryty);
- złamania pozastawowe.
Oznaki urazu patologicznego
Czasami złamanie promienia ręki musi zostać zdiagnozowane na podstawie objawów pośrednich, ponieważ nie ma wyraźnych oznak.
Mogą wystąpić reklamacje:
- ostry ból w nadgarstku;
- ogólne złe samopoczucie, nudności, osłabienie pacjenta, a nawet utrata przytomności;
- trudności lub całkowita utrata ruchu ręki, palców - z powodu silnego bólu;
- powstawanie krwiaka, obrzęk w zgięciu ramienia i dłoni: takie objawy są wynikiem krwotoku wewnątrz mięśni;
- zgrzytanie przy próbie poruszania nadgarstkiem.
W trudnych przypadkach uraz nadgarstka można rozpoznać po wizualnej deformacji kości. Takim objawom towarzyszy złamanie dystalnej przynasady. Odkształcenie może mieć kształt bagnetowy lub widelec.
Złamanie należy podejrzewać, jeśli występuje więcej niż jeden objaw. Główne z nich to ból i obrzęk. Aby ustalić dokładną diagnozę, konieczna jest wizyta u traumatologa lub chirurga. W przypadku złamania promienia ramienia leczenie jest przepisywane natychmiast.
Pierwsza pomoc przy złamaniu promienia
Główną czynnością, którą należy wykonać po kontuzji, jest stworzenie odpoczynku dla ręki. Odbywa się to za pomocą domowej robotyszyna, którą zakłada się od stawu łokciowego do przedramienia. Aby zmniejszyć ból, możesz naprawić pędzel. Jako oponę można użyć dowolnego płaskiego, litego przedmiotu: kawałka sklejki, desek, kartonu itp.
Przed badaniem lekarza należy trzymać rękę na poziomie pasa lub unieść do góry - zmniejszy to obrzęk i ból. Zimno należy nakładać na ranny obszar przez tkaninę: lód, butelkę wody i inne podobne rzeczy.
Diagnoza
Dokładna diagnoza złamania kości promieniowej ręki następuje po badaniu rentgenowskim. Obraz może określić obecność uszkodzenia, jego rodzaj i rodzaj. Również po badaniu lekarz sugeruje przybliżony czas noszenia unieruchomienia gipsem.
W trudnych sytuacjach wymagana jest dodatkowa diagnostyka MRI lub CT. Takie badania są przeprowadzane w celu określenia charakteru i zakresu powiązanego urazu.
Gojące się urazy
Czas trwania leczenia złamania promienia ramienia zależy całkowicie od metody. Wśród nich są:
- konserwatywny;
- interwencja chirurgiczna.
Metody konserwatywne
Ten rodzaj pomocy polega na mocowaniu kontuzjowanego ramienia za pomocą szyny gipsowej. Do złamania stawu bez przemieszczenia stosuje się metodę zachowawczą. Gips może pochodzić ze standardowych materiałów lub polimeru. Drugi rodzaj bandaży jest drogi, ale może być narażony na działanie wody.
Po założeniu szyny gipsowej należy kilka razy w tygodniu odwiedzać klinikę nadalsza kontrola. Traumatolog będzie monitorował stan bandaża i ramienia. Po ustąpieniu obrzęku (ok. 7-12 dni po urazie) wykonuje się powtórne badanie rtg. Diagnoza ta zapobiega przypadkowemu przemieszczeniu kości i umożliwia dokładniejsze określenie czasu noszenia fiksacji.
Metody chirurgiczne
Leczenie przemieszczonego złamania kości promieniowej ręki odbywa się chirurgicznie. Taka interwencja wymaga również wielooddziałowych i złożonych urazów śródstawowych. Traumatolodzy, w znieczuleniu miejscowym lub przewodowym, skrupulatnie odbudowują kość, repozycjonują fragmenty.
W medycynie zmiany pozycji są podzielone na 2 grupy.
- Zamknięte. Ta metoda jest bardziej uważana za konserwatywną, ponieważ redukcja fragmentów nie wymaga operacji i jest wykonywana ręcznie przez specjalistów w znieczuleniu miejscowym. Wykonując niezbędne ruchy, traumatolodzy ustawiają kość we właściwej pozycji. Ta manipulacja wymaga dużej koncentracji i precyzji. Powrót kości promieniowej do jej anatomicznej pozycji to bardzo ważny proces, którego nieprawidłowa realizacja grozi poważnymi powikłaniami.
- Otwórz. Ta manipulacja jest wykonywana chirurgicznie w znieczuleniu przewodowym. Traumatolodzy wykonują nacięcie w uszkodzonym obszarze, aby uzyskać bezpośredni dostęp do fragmentów. Celem procesu jest wyeliminowanie przemieszczenia i zamocowanie fragmentów we właściwej pozycji przy użyciu określonej konstrukcji. To działanie nazywa się osteosyntezą. Po zabiegu zmniejsza się obrzęk i bolesność uszkodzonego obszaru,proces rehabilitacji po złamaniu kości promieniowej ramienia.
Metody osteosyntezy
W zależności od miejsca urazu, czasu, jaki upłynął od urazu i stopnia przemieszczenia, lekarze wyróżniają kilka metod osteosyntezy.
- Korzystanie z igieł.
- Z nakładką. Ta metoda jest odpowiednia dla okolicy nadgarstka.
- Z pomocą aparatu Ilizarowa (aparatu rozpraszającego). Ta metoda jest stosowana w przypadku wielu małych fragmentów i ciężkiej fragmentacji kości.
Po udzieleniu pomocy i założeniu szyny gipsowej niektórzy pacjenci odczuwają ból w miejscu złamania kości promieniowej ręki. Czas fuzji zależy od prawidłowego wdrożenia zaleceń lekarza, nasilenia uszkodzenia i indywidualnych cech organizmu. Często po raz pierwszy puchnie staw. Lekarze zalecają unoszenie ramienia i przyjmowanie środków przeciwbólowych.
Środki rehabilitacyjne
Leczenie złamania kości promieniowej ręki i czas zrostu po usunięciu gipsu zależą od prawidłowego wdrożenia działań rehabilitacyjnych. Polega na rozwoju stawu łokciowego i nadgarstka. Jeśli rehabilitacja zostanie przeprowadzona nieprawidłowo, ignorując zalecenia lekarza prowadzącego, ręka może stracić pełną sprawność.
Każdy konkretny uraz wymaga określonej, indywidualnej serii ćwiczeń i czynności. W większości przypadków przy złamaniu promienia ramienia zalecana jest fizjoterapia,ćwiczenia terapeutyczne i masaż na uszkodzonym obszarze.
Komplikacje i możliwe konsekwencje
Po upadku z podparciem na rękach należy zwrócić uwagę na pojawiające się objawy. W przypadku bolesności, obrzęku miejsca uderzenia, trzeszczenia kości i upośledzenia ruchu należy pomyśleć o złamaniu i skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy. W przypadku braku szybkiej odpowiedzi można osiągnąć komplikacje. A niektóre z nich prowadzą do niepełnosprawności.
Powikłania złamania kości promieniowej są następujące.
- Pęknięcie nerwów. Te elementy w ludzkim ciele odpowiadają za wrażliwość (ciepło, zimno, odczuwanie przedmiotów) i ruch.
- Uraz ścięgna. Wykonują ruchy zgięcia i wyprostu, odruch chwytania.
- Rozdarcie mięśnia. Po takim uszkodzeniu mogą powstać przykurcze i skrócenie długości kończyny.
- Przy złamaniach otwartych możliwe jest zakażenie rany, co z kolei prowadzi do zapalenia kości i szpiku.
- Zmiana wyglądu szczoteczki (w przypadku nieprawidłowego zespolenia kości).
Aby zapobiec którejkolwiek z tych sytuacji, powinieneś skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie w celu zdiagnozowania uszkodzenia.
