Złamanie barku to poważny uraz, który może przybierać różne formy. Objawy i przejawy urazu mogą się różnić w zależności od rodzaju urazu i jego lokalizacji. Aby leczenie było skuteczne, ważne jest, aby w porę rozpoznać obecność złamania stawu barkowego i podjąć odpowiednie kroki. Terapię przeprowadza się w szpitalu, a w niektórych sytuacjach może być wymagana operacja. Okres rekonwalescencji zależy od rodzaju urazu i środków podjętych w celu leczenia złamania.
Objawy
Objawy złamania barku mogą się różnić w zależności od miejsca urazu. W każdym razie w miejscu uszkodzenia struktur kostnych pojawia się zespół bólowy o dużym natężeniu. Na tle pęknięcia tkanek miękkich pojawiają się obrzęki i siniaki. Podczas sondowania uszkodzonego obszaru można wyczuć chrupnięcie z powodu obecności fragmentów kości. Funkcja silnika uszkodzonegokończyna staje się ograniczona.
Krótsze ramię
Jeśli mówimy o złamaniu szyjki stawu barkowego, to możemy zaobserwować skrócenie barku. Przemieszczony uraz może prowadzić do zmian deformacyjnych ręki. Istnieją również przypadki, w których złamanie jest otwarte, co może prowadzić do uszkodzenia nerwów i utraty czucia.
Gdy guzek jest uszkodzony
Jeśli dojdzie do złamania stawu barkowego w okolicy guzka, zespół bólowy pojawia się nad barkiem. Gdy ramię jest przesunięte w bok, ból znacznie się nasila lub pojawia się uczucie przeszkody, wskazujące na naruszenie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego. W tym drugim przypadku obrzęk nie jest wyrażany, ponadto deformacja nie jest charakterystyczna dla takiego złamania. W przypadku złamania guzka rzadko dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych.
Kiedy korpus kości ramiennej jest uszkodzony, pacjent odczuwa silny ból, obrzęk i siniaki są wyraźne i mogą dotrzeć do nadgarstka kończyny. Funkcja motoryczna w stawach barkowych i łokciowych jest ograniczona. W przypadku przemieszczenia fragmentów kości dochodzi do skrócenia uszkodzonego ramienia. W tym przypadku dochodzi do naruszenia zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych, co prowadzi do utraty wrażliwości i ruchomości palców.
Złamanie przezkłykciowe
Złamanie przezkłykciowe stawu ramiennego charakteryzuje się silnym bólem promieniującym do stawu przedramienia i łokcia. W stawie łokciowym pojawia się obrzęk, dodatkowo występujązmiany deformacji na tle przemieszczenia kości. Mobilność jest upośledzona, a ruchy w ramieniu są nieco ograniczone. Złamanie kości nadkłykciowej jest niebezpieczne dla tętnic ramiennych, których uszkodzenie może spowodować zgorzel kończyny. Brak pulsu na przedramieniu jest główną oznaką uszkodzenia układu naczyniowego.
Leczenie zachowawcze
Po zabraniu pacjenta ze złamaniem stawu barkowego do placówki medycznej podaje się mu leki o działaniu przeciwbólowym. Kiedy zespół bólowy traci intensywność. Wykonuje się zdjęcia rentgenowskie i na podstawie wyników wybiera odpowiedni schemat terapeutyczny, który może obejmować:
- Metody zachowawcze polegające na założeniu gipsu lub ciasnego bandaża oraz szyny.
- Leczenie chirurgiczne, gdy specjalne płytki korekcyjne, konstrukcje itp. są instalowane na złamanym stawie
- Rozciąganie kości.
Jeśli dojdzie do złamania stawu barkowego bez przemieszczenia lub jest ono nieistotne, stosuje się metodę redukcji odłamów kostnych. Po szybkiej repozycji na uszkodzoną kończynę nakładany jest plaster lub mocowany ciasnym bandażem lub specjalną szyną.
Z reguły odlew gipsowy stosuje się w przypadku uszkodzenia guzka kości ramiennej. Wraz z gipsem można zastosować szynę odwodzącą, która jest w stanie zapewnić unieruchomienie złamanego stawu i przyczynia się do efektywnego zespolenia mięśnia z kością,który często ulega uszkodzeniu w przypadku złamania guzka.
W przypadku rozpoznania złamania zatrzymanego guzka większego i szyi chirurgicznej bez przemieszczenia stosuje się zachowawcze metody leczenia. Uszkodzoną kończynę mocuje się za pomocą szyny lub szalika. Okres rekonwalescencji w tym przypadku wynosi jeden miesiąc.
Leczenie chirurgiczne
Są złamania stawu ramiennego, w których nie można uniknąć operacji. W szczególności operacja może być wymagana w następujących przypadkach:
- Niemożność przeprowadzenia repozycji typu otwartego, czyli redukcji kości.
- Po redukcji kości odsuwają się.
- Ustalono uszkodzenie korzeni nerwowych.
- Tkanki mięśniowe są uduszone przez fragmenty kości.
- Integralność naczyń układu krążenia jest naruszona.
W celu przywrócenia naturalnego położenia uszkodzonej kości i fragmentów, wykonuje się operację zakładania płytki, która mocuje części tkanek przed ich zespoleniem. Przy stosowaniu urządzeń do prawidłowego zespolenia kości nie nakłada się gipsu.
W przypadku zdiagnozowania przemieszczonego złamania przeprowadzana jest operacja. Interwencja chirurgiczna polega na utrwaleniu fragmentów za pomocą śruby lub igieł dziewiarskich, które po kilku miesiącach są usuwane. W takim przypadku unieruchomienie gipsem przeprowadza się przez 4-6 tygodni, a całkowity okres rehabilitacji może sięgać trzech miesięcy.
Trakcja kości
Trakcja szkieletowa jest stosowana w przypadku złamaniastaw barkowy z przemieszczeniem. Istotą zabiegu jest zainstalowanie igły w okolicy za wyrostkiem łokciowym, dzięki czemu ramię jest rozciągane. Szyna zakładana jest na cztery tygodnie i znacznie ogranicza motorykę kończyny. Po usunięciu szprych wymagana jest rehabilitacja do sześciu tygodni. Całkowity okres leczenia wynosi do czterech miesięcy.
Gdy złamanie barku jest typu otwartego, aparat Ilizarowa jest instalowany na kończynie, która jest złożoną strukturą pierścieni i szprych. Takie leczenie może trwać nawet do sześciu miesięcy, ale jednocześnie ruchy w stawach są dostępne już od pierwszych dni terapii.
W przypadku uszkodzenia zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych przeprowadza się dodatkowe leczenie chirurgiczne. Nakładają się na nie specjalne szwy. Okres rekonwalescencji w takim przypadku może ulec wydłużeniu.
Podsumowując metody leczenia w zależności od lokalizacji złamania, możemy wyciągnąć następujące wnioski:
- Złamanie trzonu barku bez przemieszczenia - założenie opatrunku gipsowego na okres 6-8 tygodni.
- Złamanie korpusu stawu barkowego z przemieszczeniem - montaż płyt, śrub i prętów. Odlewanie gipsu na 4-6 tygodni.
- Nieprzemieszczona szyja chirurgiczna – bandaż z plastrem na 4 tygodnie, następnie rozwój ruchomości.
- Szyja chirurgiczna z przemieszczeniem - z udaną redukcją, powrót do zdrowia przez półtora miesiąca.
- Złamanie dolnego końca kości barkowej z przemieszczeniem - opatrunek gipsowy na 6-8 tygodni. Jeśli kości nie można zresetować, stosuje się leczenie chirurgiczne.
Odwyk
W przypadku złamań stawu barkowego po unieruchomieniu ręki na wymagany okres, dalsze leczenie prowadzone jest w trybie ambulatoryjnym. Po usunięciu bandaża zaleca się leczenie metodami fizjoterapeutycznymi, a także zaleca się kurs gimnastyki regeneracyjnej, mającej na celu rozwój stawu. W ten sposób możliwe jest przywrócenie ruchomości zranionej ręki. Rehabilitacja po złamaniu barku może potrwać do trzech miesięcy.
Bez względu na rodzaj i lokalizację złamania pacjentowi na okres rehabilitacji przepisuje się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Ponadto, aby kości rosły szybko i prawidłowo, przepisywane są preparaty wapniowe. Pacjent jest również poinstruowany, aby przestrzegał specjalnej diety i włączał do diety pokarmy wzbogacone o ten pierwiastek śladowy.
Po zdjęciu gipsu pacjent otrzymuje prześwietlenie. Na podstawie uzyskanego obrazu wyciąga się wniosek dotyczący stopnia zespolenia kości i późniejszego leczenia. Jeśli zainstalowano płyty, można podjąć decyzję o ich opuszczeniu. Dotyczy to zwłaszcza starszych pacjentów, dla których druga operacja może być niebezpieczna.
Co jeszcze stosuje się w leczeniu złamania stawu barkowego?
Masaż
Masaż poprawia krążenie krwi w zranionej ręce. Masaż można rozpocząć od razu po zdjęciu gipsu. Podczas wykonywania masażu zaleca się przestrzeganie następujących zasad:
- Masaż powinien zaczynać się od lekkich pociągnięć.
- Stopniowa rozgrzewka mięśni, rozgrzewka.
- Ruchy masujące powinny zaczynać się od palców, stopniowo wznosząc się do barku. Nie można mocno masować złamanego obszaru i wywierać nacisku na uszkodzony staw.
Pacjent może sam się masować. Aby uzyskać najlepszy efekt, musisz poświęcić co najmniej dziesięć sesji. Fizjoterapia powinna być stosowana w celu złagodzenia stanu zapalnego i poprawy przepływu krwi.
Właściwy rozwój stawu barkowego po złamaniu jest bardzo ważny.
Wychowanie fizyczne
Ćwiczenia terapeutyczne są niezbędne do normalizacji napięcia mięśniowego i przyspieszenia procesu zespolenia kości. Następujące ćwiczenia są uważane za najbardziej efektywne:
- Ruchy kończyn jak wahadło. W tym przypadku ćwiczenie wykonuje się na obie kończyny.
- Ruchy okrężne stawów barkowych w celu zwiększenia ich elastyczności. Jeśli pojawi się ból, przerwij ćwiczenie.
- Odwodzenie kończyn na boki. Jeśli nie możesz wykonać ćwiczenia z kontuzjowaną ręką, możesz pomóc zdrowej. W ten sposób możliwe będzie odciążenie stawu barkowego.
- Mahi z prostymi ramionami przed klatką piersiową.
- Zamykanie ramion przed klatką piersiową. Stopniowo staraj się wyprostować pędzle.
- Wkładanie zranionej ręki za głowę.
Wymienione ćwiczenia po złamaniu stawu barkowego są wykonywane w celu zapobiegania możliwym powikłaniom, któremoże prowadzić do utraty ruchomości chorej kończyny.
Konsekwencje złamania
Uraz szyi, ciała, stawów, nerwów lub tkanki mięśniowej może prowadzić do następujących nieprzyjemnych konsekwencji:
- Stan paraliżu naramiennego.
- Przykurcze artretyczne.
- Zwichnięcia nawykowe.
- Występowanie fałszywych połączeń.
- Przykurcze Volkmanna.
- Upośledzona ruchomość mięśni przedramienia.
Uszkodzenie nerwów
Ponadto złożone uszkodzenie stawu barkowego może prowadzić do uszkodzenia zakończeń nerwowych, co później spowoduje niedowład lub całkowity paraliż ręki. Zmiany w budowie stawu mogą powodować zniszczenie chrząstki, proliferację tkanki bliznowatej oraz stwardnienie więzadeł, szyi i torebek. Długotrwałe noszenie opatrunku gipsowego prowadzi do ściśnięcia naczyń krwionośnych, a także uszkodzenia kości przez odłamki. Ponadto zaburzony jest dopływ tlenu do uszkodzonych tkanek, upośledzona jest funkcja motoryczna i obserwuje się utratę wrażliwości. Nie wyklucza się również zaniku tkanki mięśniowej podczas noszenia gipsu.
