Zaburzenie zachowania hiperkinetycznego to zbiór złożonych zaburzeń zachowania charakteryzujących się występowaniem pewnych cech z trzech kategorii: impulsywności, nieuwagi i nadpobudliwości, przy spełnieniu określonych kryteriów zaburzeń zachowania w społeczeństwie.
Podstawowa terminologia
Istnieje kilka terminów opisujących te zaburzenia zachowania u dzieci: ADD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi), ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi), właściwe zaburzenie hiperkinetyczne i nadpobudliwość dziecięca.
Wszystkie te koncepcje różnią się nieco od siebie. Opierają się jednak na problemach z koncentracją i nadpobudliwym zachowaniu.
Zaburzenie hiperkinetyczne to zaburzenie zachowania, które martwi rodziców w młodym wieku. Jednocześnie dziecko jest wyjątkowo nieuważne, impulsywne i nadmiernie aktywne.
Nie myśl jednak, że wiele dzieci, na przykład pięciolatekwiek (który charakteryzuje się niepokojem i nieuwagą) cierpi na podobne zaburzenie. Takie zachowania stają się problemem, gdy są znacznie przerośnięte w porównaniu z rówieśnikami, co negatywnie wpływa na wyniki w nauce, komunikację z przyjaciółmi i rodziną.
Tylko 5% dzieci w wieku szkolnym ma hiperkinetyczne zaburzenia zachowania, a chłopcy są nieco bardziej narażeni.
Przyczyny wystąpienia
Przyczyny takich zaburzeń nie są na pewno znane, ale istnieje wyraźny związek między chorobą a traumatycznymi przeżyciami i czynnikami dziedzicznymi (rodzinnymi).
Następujące czynniki mogą wywołać rozwój hiperkinetycznych zaburzeń behawioralnych:
- niewystarczające/niezrównoważone odżywianie (w tym niewłaściwe wprowadzanie żywności uzupełniającej);
- poważne zatrucie, np. związkami chemicznymi;
- ciągły stres, niekorzystne środowisko w zespole lub rodzinie;
- używanie niektórych narkotyków;
- uszkodzenia lub awarie w rozwoju mózgu, zwłaszcza jego prawej półkuli);
- problemy z ciążą (oligohydramnios, niedotlenienie płodu itp.).
Odmiany choroby
Klasyfikuj takie zaburzenia według stopnia zaawansowania: łagodne i ciężkie.
Ponadto istnieje kilka rodzajów odchyleń w zależności od wieku dziecka:
Dzieci w wieku 3-6 lat są niestabilne emocjonalnie i zbyt mobilne. Źle śpią w nocy, często budzą się i odmawiająspać w ciągu dnia, co dodatkowo pogarsza sytuację. Takie dzieci okazują nieposłuszeństwo w każdy możliwy sposób, ignorując zakazy i zasady, których wymagają wychowawcy lub rodzice
- Młodsi uczniowie radzą sobie słabo w szkole i nie przestrzegają zasad szkolnego zachowania. Taki uczeń nie może skoncentrować się na lekcji, a samodzielne zadania są mu bardzo trudne. Dziecku trudno jest zachować uwagę i wytrwałość, z tego powodu jest rozproszony, popełnia absurdalne błędy i nie uczy się materiału.
- Uczniowie liceum z hiperkinetycznym zaburzeniem zachowania są podatni na zachowania aspołeczne, palą lub piją alkohol, wcześnie rozpoczynają aktywność seksualną, szczególnie bez zastanawiania się nad wyborem partnera.
Główne objawy patologii
Nie myśl, że hiperkinetyczne zaburzenie zachowania (F 90.1) jest tylko cechą temperamentu. Ten stan jest uwzględniony w ICD-10 jako patologia wymagająca korekty medycznej.
Niektórzy rodzice przypisują to nadmiernej kontroli dziecka, ale nie ma dowodów na to, że surowe lub złe rodzicielstwo prowadzi do takich zaburzeń.
Zaburzenia hiperkinetyczne u dzieci mogą być wyrażane na wiele różnych sposobów w zależności od wieku, motywacji i środowiska w klasie, przedszkolu iw domu. Istnieją trzy główne grupy objawów: zaburzenia uwagi, impulsywność i nadpobudliwość.
Dla niektórych dzieci problemy z uwagą wysuwają się na pierwszy plan, podczas gdy dziecko jest często rozproszone, zapomina o ważnychrzeczy, przerywa rozpoczęty dialog, zdezorganizowany, uruchamia wiele rzeczy i nie kończy żadnej z nich.
Dzieci nadpobudliwe są nadmiernie niespokojne, hałaśliwe i niespokojne, ich energia jest dosłownie w pełnym rozkwicie, a działaniom prawie zawsze towarzyszy nieustanna paplanina.
Kiedy przeważa objaw impulsywności, dziecko robi rzeczy bez zastanowienia, niezwykle trudno jest znieść czekanie (np. kolejki do gry) i jest bardzo niecierpliwe.
Ponadto często występują inne objawy: objawy neurologiczne (padaczka, tiki, zespół Tourette'a), zaburzenia koordynacji, przystosowanie społeczne, problemy z nauką i organizacją zajęć, depresja, autyzm, lęk.
W jednym na trzy przypadki dzieci z podobnym problemem „wyrastają” z patologii i nie potrzebują specjalnego leczenia ani wsparcia.
Rodzice często zastanawiają się, dlaczego zaburzenie hiperkinetyczne jest niebezpieczne.
Ten stan jest obarczony (ale na szczęście nie zawsze) problemami nie tylko w dzieciństwie (słabe wyniki w nauce, problemy z kolegami z klasy, nauczycielami itp.), ale także w życiu dorosłym (w pracy, w związkach i uzależnienia od alkoholu lub narkotyków).
Gdzie się skontaktować
Jeśli rodzice podejrzewają, że dziecko ma podobny stan, konieczna jest konsultacja psychiatryczna.
Tylko specjalista, obserwując zachowanie dziecka i jego charakter, może postawić trafną diagnozę.
Znaki,wskazanie na obecność dolegliwości nie może być jednorazowe, czyli objawy, które okresowo nawracają przez co najmniej 6 miesięcy są uznawane za istotne diagnostycznie.
W celu zidentyfikowania obecności patologii lekarz stosuje następujące metody:
- rozmowa (często dziecko nie rozpoznaje żadnych objawów, a dorośli wręcz przeciwnie, wyolbrzymiają je);
- ocena zachowania dziecka w naturalnym środowisku (przedszkole, rodzina, szkoła itp.);
- symulacja sytuacji życiowych w celu oceny zachowania dziecka w nich.
Kryteria diagnostyczne
Istnieje szereg kryteriów, których obecność potwierdza obecność zaburzenia hiperkinetycznego u dziecka:
- Problemy z uwagą. Co najmniej 6 objawów (zapomnienie, rozproszenie, nieuwaga, niezdolność do koncentracji itp.) w ciągu 6 miesięcy.
- Nadaktywność. W ciągu sześciu miesięcy pojawiają się co najmniej 3 objawy z tej grupy (dzieci podskakują, odwracają się, machają nogami lub rękoma, biegają w nieodpowiednich do tego przypadkach, ignorują zakazy i zasady, nie mogą się spokojnie bawić).
- Impulsywne. Obecność co najmniej 1 znaku (niemożność oczekiwania i prowadzenia dialogu, nadmierna gadatliwość itp.) przez 6 miesięcy.
- Wystąpienie objawów przed siódmym rokiem życia.
- Objawy występują nie tylko w domu lub w szkole/przedszkolu.
- Obecne znaki znacznie komplikują proces edukacyjny i adaptację społeczną.
- Kryteria, które są obecne, nie sąodpowiadają tym w innych patologiach (zaburzenia lękowe itp.).
Trwa terapia
Leczenie zaburzeń hiperkinetycznych u dzieci obejmuje następujące cele:
- zapewnienie adaptacji społecznej;
- korekta stanu neuropsychicznego dziecka;
- określenie stopnia zaawansowania choroby i dobór metod terapii.
Krok bez narkotyków
Na tym etapie specjaliści doradzają rodzicom o zaburzeniu, wyjaśniają, jak wspierać takie dziecko i rozmawiają o cechach leczenia farmakologicznego. W przypadkach, gdy dziecko ma trudności w nauce, zostaje przeniesione do klasy korekcyjnej (specjalnej).
Ponadto nielekowe leczenie hiperkinetycznych zaburzeń zachowania u dzieci wymaga użycia pewnych metod. Należą do nich:
- Grupa LF.
- Psychoterapia poznawcza.
- Szkolenie z logopedą.
- Fizjoterapia.
- Pedagogiczna korekta hiperkinetycznych zaburzeń zachowania u dzieci.
- Masaż okolicy szyjnej kołnierza.
- Pedagogika przewodząca.
- Normalizacja codziennej rutyny.
- Zajęcia z psychologiem.
- Tworzenie komfortowej atmosfery psychologicznej.
Lekoterapia
- "Metylofenidat" jest środkiem pobudzającym, który zwiększa czujność i energię o korzystnym rozkładzie. W zależności od użytej formy przepisuje się ją 1-3 razy dziennie. Ponadto lek należy przyjmować rano, więcponieważ późniejsze użycie jest obarczone zaburzeniami snu. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie. Uzależnienie fizyczne, takie jak tolerancja na leki, nie jest powszechne.
- W przypadku nietolerancji na psychostymulanty przepisywane są leki nootropowe: Noofen, Glycine, itp.
- Przeciwutleniacze: Actovegin, Oksibal.
- Normotymiczne leki przeciwdrgawkowe: kwas walproinowy, „karbamazepina”.
- Środki wzmacniające: kwas foliowy, substancje zawierające magnez, witaminy z grupy B.
- W przypadku nieskuteczności powyższych leków stosuje się środki uspokajające: Clorazepat, Grandaxin.
- W obecności silnej agresywności lub nadpobudliwości – neuroleptyki („tioridazyna”, „chloroprothixen”).
- W przypadku depresji wtórnej wskazane są leki przeciwdepresyjne: Melipramina, Fluoksytyna.
Pomoc rodziców
Ważna w leczeniu hiperkinetycznych zaburzeń zachowania jest korekta zachowania dziecka w domu. Dlatego rodzice powinni przestrzegać kilku zasad:
- zoptymalizuj dietę, czyli wyklucz z menu produkty zwiększające pobudliwość dziecka;
- zajmuj dziecko aktywnymi grami i sportami, aby wydać nadmiar energii;
- zrób listę codziennych prac domowych dla dziecka i umieść ją w widocznym miejscu;
- każda prośba musibyć wymawiane spokojnym głosem i w zrozumiały sposób;
- w przypadku wykonywania zadań wymagających wytrwałości należy dać dziecku 15 minut na odpoczynek. i upewnij się, że się nie przepracowuje;
- konieczne napisanie szczegółowych prostych instrukcji wykonywania prac domowych, co przyczynia się do samoorganizacji.
Środki zapobiegawcze
Należy wziąć pod uwagę następujące kwestie:
- kontrola pedagogiczna;
- wykluczenie skutków ubocznych leków przeciwdrgawkowych i psychostymulujących;
- utrzymywanie normalnego klimatu psychologicznego w rodzinie;
- poprawa jakości życia;
- podczas przyjmowania leków rób okresowe przerwy w leczeniu, aby ustalić dalszą taktykę;
- codzienna komunikacja z personelem szkoły;
- w przypadku nieskuteczności leków – zaangażowanie nauczycieli i psychiatrów w terapię korekcyjną.
Dalsze kroki
- Rejestracja D u neurologa.
- W przypadku powołania psychostymulantów – kontrola snu i pojawienie się skutków ubocznych.
- W przypadku przyjmowania leków przeciwdepresyjnych – kontrola EW (z tachykardią), a przy przepisywaniu leków przeciwdrgawkowych – kontrola AspAT i ALT.
- Zapewnienie najbardziej komfortowych warunków do nauki, samoorganizacji i socjalizacji dziecka.
