Lek "Citramon Ultra" - środek przeciwzapalny i przeciwbólowy oparty na złożonym składzie.
Aktywnymi składnikami tego leku są kwas acetylosalicylowy, kofeina i paracetamol. Lek jest produkowany przez rosyjską firmę farmaceutyczną PharmVILAR. Postać dawkowania – tabletki powlekane: dwuwypukłe, podłużne, z zaokrąglonymi końcami, z jednej strony – ryzyko, otoczka – jasnobrązowa, rdzeń – biały. Pudełko kartonowe zawiera 5, 6, 10, 15 lub 20 tabletek w blistrach oraz instrukcję użycia.
Substancjami pomocniczymi w Citramon Ultra są: hydroksypropylometyloceluloza, koloidalny dwutlenek krzemu, skrobia ziemniaczana, celuloza mikrokrystaliczna, krospowidon, kwas cytrynowy, monohydrat laktozy, kwas stearynowy, glikol polietylenowy. Filmotoczka składa się z następujących składników: polialkohol winylowy, Opadry II (seria 85), makrogol, talk, dwutlenek tytanu, tlenek żelaza (czarny, czerwony i żółty).
Działanie farmakologiczne
Jak wskazano w instrukcji, „Citramon Ultra” to złożony produkt medyczny, którego działanie wynika z właściwości głównych składników:
- Kwas acetylosalicylowy: ma działanie przeciwzapalne i przeciwgorączkowe, pomaga zmniejszyć ból, zwłaszcza związany z procesami zapalnymi, a także pomaga hamować agregację płytek krwi, zmniejsza prawdopodobieństwo zakrzepicy i normalizuje mikrokrążenie w ogniskach zapalnych.
- Paracetamol: ma działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i słabe działanie przeciwzapalne, co wynika z wpływu tej substancji na ośrodek termoregulacji podwzgórza oraz słabe właściwości szybkiego hamowania biologicznej syntezy prostaglandyn w tkankach obwodowych.
- Kofeina: wzmaga odruchową pobudliwość struktur rdzenia kręgowego, pobudza ośrodki naczynioruchowe i oddechowe, osłabia agregację płytek krwi, rozszerza naczynia krwionośne mózgu, nerek, mięśni szkieletowych, serca. Substancja pomaga zmniejszyć uczucie senności, zmęczenia, zwiększyć sprawność umysłową i fizyczną, normalizować napięcie naczyń mózgowych i przyspieszać przepływ krwi. W małych dawkach w tej kombinacji kofeina prawie nie działa stymulująco na ośrodkowy układ nerwowy.
Właściwości farmakokinetyczne
Zgodnie z instrukcją Citramon Ultra kwas acetylosalicylowy jest całkowicie wchłaniany po podaniu doustnym. W tym czasie obserwuje się eliminację przedukładową w ścianach jelit i wątroby (procesy deacetylacji). Wchłonięta część substancji jest szybko hydrolizowana przez cholinoesterazy i albuminesterazę osocza. Komunikacja z białkami osocza - na poziomie do 90%. Maksymalne stężenie substancji w tkankach osiąga się po około 2 godzinach. Biotransformacja zachodzi w wątrobie, z wytworzeniem 4 metabolitów.
Kwas askorbinowy jest eliminowany głównie poprzez aktywną pracę w kanalikach nerkowych: 60% - w postaci kwasu salicylowego. Paracetamol jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Jego maksymalne stężenie wynosi 5–20 µg/ml. Komunikacja z białkami osocza - do 15%. Metabolizm zachodzi w wątrobie poprzez sprzęganie z glukuronidami i siarczanami. Ponadto paracetamol może być częściowo utleniany przez mikrosomalne enzymy wątrobowe. W tym przypadku dochodzi do tworzenia pośrednich toksycznych metabolitów sprzężonych z glutationem, cysteiną i kwasem merkapturowym.
Wskazania do stosowania „Citramon Ultra”
Lek jest przepisywany w celu łagodzenia bólu różnego pochodzenia o umiarkowanym i łagodnym nasileniu:
- ból głowy;
- algodysmenorrhea;
- neuralgia;
- migrena;
- ból stawów;
- ból zęba;
- stany gorączkowe z SARS (grypa).
Aczy ten lek ma przeciwwskazania?
Przeciwwskazania
Bezwzględne przeciwwskazania do powołania tego leku to:
- krwawienie w przewodzie pokarmowym, nadżerki i owrzodzenia przewodu pokarmowego;
- częściowe lub całkowite połączenie astmy oskrzelowej i polipów nosa z nietolerancją kwasu acetylosalicylowego i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
- nadciśnienie tętnicze, ciężka choroba wieńcowa;
- interwencje chirurgiczne połączone z krwawieniem;
- skaza krwotoczna;
- nadciśnienie wrotne;
- hipokoagulacja, hemofilia, hipoprotrombinemia;
- niewydolność nerek;
- awitaminoza K;
- jaskra;
- zaburzenia lękowe (napady paniki, agorafobia), drażliwość, zaburzenia snu;
- I i III trymestr ciąży, proces laktacji;
- wiek poniżej 15 lat (ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu Reye'a z gorączką z powodu chorób wirusowych);
- indywidualna nietolerancja.
Wśród przeciwwskazań względnych „Citramon Ultra” (stosowanie pod nadzorem lekarza) są:
- dna;
- choroba wątroby, niewydolność wątroby, nadużywanie alkoholu;
- łagodna hiperbilirubinemia;
- II trymestr ciąży;
- alkoholizm;
- starość.
Krótka instrukcja. Jak zażywać lek?
Wedługzgodnie z instrukcją „Citramon Ultra” lek przyjmuje się doustnie z posiłkiem lub po posiłku. Zalecane są następujące dawki: 3-4 razy dziennie po 1-2 tabletki. Odstęp między pojedynczymi dawkami wynosi 4-8 godzin. Maksymalna ilość to 8 tabletek dziennie.
Jak zażywać „Citramon Ultra”, ważne jest, aby dowiedzieć się wcześniej. Bez nadzoru lekarskiego czas trwania kursu jako środka znieczulającego lub przeciwgorączkowego nie powinien przekraczać 5 dni.
Cena „Citramon Ultra” jest całkiem akceptowalna.
Działania niepożądane
Podczas przyjmowania tego leku mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
- Układ krzepnięcia krwi: niedokrwistość, małopłytkowość, hipokoagulacja, methemoglobinemia, zespół krwotoczny (krwawienia z nosa, krwawiące dziąsła, plamica itp.), zmniejszona agregacja płytek.
- Układ pokarmowy: wymioty, ból żołądka, nudności, hepatotoksyczność.
- Układ naczyniowy i serce: tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi.
- Układ moczowy: nefrotoksyczność, uszkodzenie nerek połączone z martwicą brodawek.
- Narządy zmysłów: zaburzenia widzenia, szum w uszach, głuchota.
- Reakcje alergiczne: wysypki skórne, skurcz oskrzeli, swędzenie, zaczerwienienie skóry, obrzęk naczynioruchowy.
- CNS: ból głowy, zawroty głowy.
W dzieciństwie może wystąpić zespół Reye'a, który objawia się kwasicą metaboliczną, nadmierną gorączką, wymiotami, zaburzeniami czynności wątroby, zaburzeniamipraca ośrodkowego układu nerwowego.
Możliwe skutki uboczne związane z właściwościami głównych składników leku „Citramon Ultra”: paracetamol może powodować nudności, bóle w nadbrzuszu, alergie, anemię, methemoglobinemię, małopłytkowość; kwas acetylosalicylowy - wywołuje rozwój objawów dyspeptycznych; kofeina - szum w uszach, bezsenność, drżenie kończyn, kołatanie serca, wymioty, duszność, uzależnienie od narkotyków. W przypadku jakichkolwiek objawów odbiór należy przerwać.
Różnica między „Citramon Ultra” a „Citramon P”
Podobne nazwy często powodują wiele pytań ze strony pacjentów. Lek „Citramon P” jest absolutnie identycznym lekiem z „Citramon Ultra”. Oba leki mają podobne działanie, zawierają te same składniki aktywne. Istnieje jednak jedna niewielka różnica między tymi lekami, a mianowicie wpływ na żołądek. Lek „Citramon Ultra” jest produkowany w tabletkach powlekanych, dzięki czemu ta forma leku jest bezpieczna dla osób cierpiących na choroby żołądka. Tabletki leku „Citramon P” nie mają takiej otoczki, przez co mogą mieć negatywny wpływ na błonę śluzową żołądka.
Przedawkowanie
Głównymi objawami łagodnego przedawkowania tego środka farmakologicznego mogą być: bladość skóry, zawroty głowy, dzwonienie w uszach, ból żołądka, wymioty, nudności. W cięższych przypadkach kwasica metaboliczna, anoreksja, zaburzenia metaboliczneprocesy obejmujące glukozę, skurcz oskrzeli, zapaść, letarg, senność, duszność, drgawki, bezmocz, krwawienie. Dlatego dawkowanie Citramon Ultra musi być ściśle przestrzegane.
Objawy dysfunkcji wątroby po przedawkowaniu mogą wystąpić po maksymalnie 48 godzinach. W ciężkich sytuacjach może rozwinąć się niewydolność wątroby z postępującą encefalopatią, a następnie możliwa jest śpiączka i śmierć. Inne możliwe zaburzenia: arytmia, ostra niewydolność nerek z martwicą kanalików, zapalenie trzustki. Terapia: konieczne jest stałe monitorowanie równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej. Po niezbędnej diagnozie stanu pacjentowi można przepisać cytrynian, wodorowęglan sodu lub mleczan sodu. Na tle rosnącej rezerwy zasadowości na tle alkalizacji moczu następuje wzrost wydalania kwasu acetylosalicylowego.
Specjalne zalecenia
Więc dowiedzieliśmy się, co pomaga „Citramon Ultra”. Po uporaniu się z tym warto przestudiować cechy recepcji. Co najważniejsze, nie można przepisać tego leku dzieciom poniżej 15 roku życia. Faktem jest, że Citramon Ultra zawiera kwas acetylosalicylowy, który w przypadku infekcji wirusowej zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu Reye'a. Oznaki tej patologii obejmują ostrą encefalopatię, przedłużone powtarzające się wymioty i powiększenie wątroby. W przypadku długotrwałej terapii konieczne jest monitorowanie czynności krwi obwodowej i wątroby. W przypadku stosowania leku „Citramon Ultra” przez pacjentów z nadwrażliwością lub astmąodpowiedzi na salicylany lub inne pochodne kwasu acetylosalicylowego, należy zachować specjalne środki ostrożności.
Podczas przyjmowania kwasu acetylosalicylowego krzepliwość krwi ulega spowolnieniu, dlatego podczas planowania interwencji operacyjnej zaleca się wcześniejsze poinformowanie lekarza o stosowaniu tego leku. Niskie dawki tej substancji pomagają spowolnić wydalanie kwasu moczowego, co u pacjentów o podobnych predyspozycjach może wywołać atak dny moczanowej. Ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego w okresie leczenia zaleca się powstrzymanie się od picia alkoholu.
Co jeszcze mówi nam instrukcja obsługi Citramon Ultra?
Interakcje z narkotykami
Dzięki łącznemu stosowaniu leku „Citramon Ultra” z heparyną, pośrednimi antykoagulantami, rezerpiną, hormonami steroidowymi i lekami hipoglikemicznymi, ich działanie jest wzmocnione. Wraz z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, metotreksatem, wzrasta ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Przy długotrwałym łącznym stosowaniu tych leków, istnieje również zwiększone ryzyko martwicy brodawkowatej nerek i nefropatii przeciwbólowej, rozwoju schyłkowej niewydolności nerek.
Przy zażywaniu tabletek Citramon Ultra z salicylanami i wysokimi dawkami paracetamolu istnieje możliwość wystąpienia patologii onkologicznychpęcherz i nerki.
Podczas przyjmowania furosemidu, spironolaktonu, leków przeciwnadciśnieniowych, leków urykozurycznych, które wspomagają naturalne wydalanie kwasu moczowego wraz z Citramonem Ultra, ich skuteczność spada.
W połączeniu z lekami „Citramon Ultra”, takimi jak fenylobutazon, ryfampicyna, barbiturany, etanol, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki hepatotoksyczne, następuje wzrost produkcji hydroksylowanych metabolitów, co powoduje ryzyko ciężkiego zatrucia nawet przy niewielkie przedawkowanie. Potwierdza to instrukcja obsługi „Citramon Ultra”.
Długotrwała terapia barbituranami zmniejsza skuteczność paracetamolu. Podczas przyjmowania induktorów mikrosomalnych enzymów wątrobowych (w tym cymetydyny) zmniejsza się prawdopodobieństwo hepatotoksycznego działania paracetamolu. W połączeniu z metoklopramidem wchłanianie paracetamolu jest przyspieszone, a chloramfenikol znacznie wydłuża jego okres półtrwania.
Inne konsekwencje interakcji leków z „Citramon Ultra”:
- Leki przeciwzakrzepowe, pochodne kumaryny z równoczesnym wielokrotnym stosowaniem paracetamolu: ich działanie jest wzmocnione dzięki zmniejszeniu syntezy biologicznej czynników prokoagulacyjnych wątroby.
- W przypadku jednoczesnego przyjmowania etanolu istnieje ryzyko rozwoju ostrego zapalenia trzustki.
- Diflunisal: Poziom paracetamolu w osoczu wzrasta, ale wzrasta ryzyko hepatotoksyczności.
- Ergotamina: jej wchłanianie jest przyspieszone.
- Środki mielotoksyczne: zwiększa się hematotoksyczność leku.
W instrukcji „Citramona Ultra” analogi produktu nie są wskazane. Sprawdź je poniżej.
Ogólne
Następujące elementy są uważane za analogi produktu medycznego:
- AquaCitramon;
- "Coficil-plus";
- "Askofen-P";
- "Migrenol Extra";
- "Cytramina";
- "Cytramon P";
- "Excedrin";
- Citrapar i inne.
Jednak samodzielna zmiana produktu nie jest zalecana. Lepiej skonsultować się z lekarzem.
Koszt leku
Cena „Citramon Ultra” wynosi w przybliżeniu od 50 do 170 rubli. To zależy od regionu i sieci aptek.
Recenzje
Na forach można znaleźć wiele opinii o tym leku, wśród których są zarówno pozytywne, jak i negatywne. Niektórzy pacjenci uważają ten lek za niezbędny do wystąpienia różnych bólów. Zauważają, że "Citramon Ultra" szybko łagodzi dyskomfort, nie ma szkodliwego wpływu na żołądek i jest łatwo tolerowany.
Negatywne recenzje zawierają informacje o skutkach ubocznych przyjmowania tego leku. Wśród nich najbardziej wyraźne są objawy dyspeptyczne, zaburzenia trawienia, silne zawroty głowy.
