Przyczynami zapalenia pęcherzyka żółciowego u ludzi mogą być różne choroby przewlekłe lub zmiany w budowie niektórych naczyń dróg żółciowych. Może rozwijać się również w wyniku chorób żołądka (tylko towarzyszące dyscholii). Główną wskazówką w ustaleniu choroby jest objaw Kera.
Częste objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego
W zależności od umiejscowienia stanu zapalnego lub zmian w strukturze naczyń krwionośnych i dróg żółciowych, istnieje wiele objawów choroby:
- tępy ból w prawym podżebrzu, który rozprzestrzenia się w górę - w okolice prawej łopatki, obojczyka i barku; w miarę postępu choroby ból staje się coraz bardziej ostry i intensywny;
- nudności i wymioty spowodowane bólem;
- smak goryczy w ustach;
- obecność zanieczyszczeń żółciowych w wymiocinach;
- język pokryty i suchy;
- możliwa gorączka i dreszcze;
- w przypadku progresjiwykryto chorobę, tachykardię i podwyższone ciśnienie krwi;
- jeśli światło dróg żółciowych jest zablokowane (jeśli są w nim kamienie), wtedy u osoby rozwija się wyraźna żółtaczka;
- ból przy palpacji w prawym podżebrzu.
Oprócz powyższego, głównym objawem choroby jest objaw Kera. Wyraża się bólem przy badaniu palpacyjnym w obszarze, w którym znajduje się chory narząd. W miarę postępu choroby ból nasila się i rozprzestrzenia w mniej zlokalizowany sposób.
Swoiste objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego
Objawy Kera i Ortnera należą do szczególnych objawów choroby. Dalsze badanie następuje po potwierdzeniu obecności tych objawów. Aby wykryć pierwszy objaw, wystarczy wykonać głębokie badanie palpacyjne prawego podżebrza, w którym to przypadku pacjent odczuje silny ostry ból.
Objaw Ortnera wykrywa się stukając łuk żebrowy po prawej stronie krawędzią dłoni. W przypadku choroby wszelkim manipulacjom będą towarzyszyć bolesne odczucia o różnym stopniu, w zależności od tego, jak silnie rozwinęła się choroba oraz jaki jest wiek i ogólny stan zdrowia osoby.
Oprócz nich wyróżniają również:
- Obraztsov objaw - gdy osoba wdycha podczas palpacji i ból nasila się;
- Objaw Murphy'ego - niemożność wdechu z głębokim badaniem palpacyjnym w prawym podżebrzu;
- Objaw Mussiego-Georgievsky'ego - kiedybadanie palpacyjne mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (w okolicy nóg), u pacjenta występują bolesne odczucia.
Badania krwi mogą wykazywać neutrofilię, leukocytozę i limfopenię.
Gdy pojawią się objawy
Korzystając z objawu Kery, można określić obecność niekamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W obecności kamieni w woreczku żółciowym lub drogach żółciowych rozróżnia się inne objawy objawowe.
Objawem Kera w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest pojawienie się bólu w pęcherzyku żółciowym podczas głębokiego badania palpacyjnego w miejscu chorego narządu.
Zróżnicowanie chorób
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego można odróżnić od wrzodów dwunastnicy lub żołądka, a także od ostrego zapalenia trzustki, zapalenia wyrostka robaczkowego lub kolki nerkowej. Aby nie pomylić tych chorób, ważne jest, aby móc je rozróżnić.
W przypadku wrzodów trawiennych ból występuje ostro, poza tym jest dość ostry, natomiast w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego w okolicy wątroby ból jest tępy i nieznacznie narasta z czasem. Jest też temperatura w okolicach 38 stopni i wymioty z żółcią.
W ostrym zapaleniu trzustki ból jest zlokalizowany w lewym podżebrzu i może mu również towarzyszyć ciągłe wymioty.
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego nie ma w swoich objawach bólu promieniującego do barku i łopatki i nie objawia się wymiotami. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent nie ma objawów Kehra i Mussy'ego.
Z kolką nerkową niewystępuje wzrost temperatury i obecność leukocytozy we krwi. Ból jest zlokalizowany głównie w okolicy lędźwiowej i rozprzestrzenia się na biodra i narządy miednicy.
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego powinno rozpocząć się przed przyjęciem do szpitala. Dożylnie podaje się leki, które pomagają zmniejszyć ból (najczęściej stosowanym roztworem do wstrzykiwań jest „No-shpy”) i zmniejszają ciśnienie w woreczku żółciowym, dzięki lepszemu odpływowi żółci do jelita cienkiego.
Objaw Kery z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest przyczyną natychmiastowej hospitalizacji pacjenta, po której następuje interwencja chirurgiczna lub zachowawcza personelu medycznego.
Zwrócenie w odpowiednim czasie uwagi na obecność opisanych objawów i umiejętność odróżnienia ich od chorób różnicowych zwiększa szansę na szybki powrót do zdrowia bez operacji.
