Objaw Ortner-Grekov objawia się w chorobach związanych z wątrobą lub drogami żółciowymi. Najczęściej obserwuje się go w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Objaw charakteryzuje się pewną bolesnością po prawej stronie z lekkim uderzeniem krawędzi dłoni po prawej stronie wzdłuż łuku żebrowego. Obowiązkowe jest wykonanie stukania po obu stronach w celu porównania i dokładnego określenia objawu Ortner-Grekov. Ból pojawia się, ponieważ lekarz wywołuje lekkie wstrząśnienie stanu zapalnego pęcherzyka żółciowego. W normalnych warunkach pacjenci czasami mogą nie odczuwać bólu, odczuwając jedynie lekki ciężar po prawej stronie pod żebrami.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego według statystyk rozpoznaje się u 18% pacjentów z ostrymi chorobami chirurgicznymi jamy brzusznej. Kobiety są trzy razy bardziej narażone na to. Przyczyn występowania tej choroby jest wiele, a także szans na pełne przeżycie objawu Ortner-Grekov. Należą do nich:
- nadciśnienie w drogach żółciowych;
- infekcja w nich;
- zmiany w naczyniach dróg żółciowych;
- naruszenie diety;
- kamica żółciowa;
- zmniejszenie niespecyficznej odporności organizmu;
- choroby żołądka, którym może towarzyszyć dyscholia;
- problemy morfologiczne (na przykład z wątrobą – rozwój hiperbilirubenemii).
Prawie 90% przypadków zaostrzenia choroby jest najczęściej wynikiem powikłania kamicy żółciowej. W 100% czynnikiem wyzwalającym jest czynnik żywieniowy (dieta). Tłuste i pikantne potrawy, alergeny mogą prowadzić do takiej choroby. Wszystko to rozwija skurcz, który determinuje objaw Ortner-Grekov. Ale diagnozę powinien postawić tylko lekarz.
Choroby wywołujące zapalenie pęcherzyka żółciowego
Omówiliśmy już problemy z kamieniami żółciowymi i dietą. Warto porozmawiać o kilku innych chorobach, które prowadzą do problemów z woreczkiem żółciowym. Na przykład zapalenie żołądka, któremu może towarzyszyć zmniejszenie produkcji soku żołądkowego, a zwłaszcza kwasu solnego, czasami prowadzi również do tego, że podczas pomiarów diagnostycznych wykrywany jest dodatni objaw Grekowa-Ortnera, co czasami prowadzi do błędnej diagnozy.
Określenie choroby i jej stopnia
Etap rozwoju choroby zależy w większym stopniu od tego, jakie zmiany zaszły w woreczku żółciowym, na ile proces się rozpoczął, czykomplikacje. W przypadku tych ostatnich charakterystyczny jest nie tylko pozytywny objaw Ortnera-Grekova, ale obserwuje się również napromienianie bólu w barku, łopatce, okolicy nadobojczykowej.
Inne objawy
Wśród objawów towarzyszących ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego są nudności, wymioty z żółcią, gorycz w jamie ustnej, zespół tępego bólu w początkowej fazie i jego progresja wraz z rozwojem choroby. Temperatura ciała może wzrosnąć do 38 stopni w przypadku dreszczy. Występuje wzrost częstości akcji serca, w niektórych przypadkach występuje tachykardia. Może również pojawić się żółtaczka. Język staje się suchy i pokryty. Całe leczenie musi być przepisane przez lekarza. Zaawansowane zapalenie pęcherzyka żółciowego może powodować choroby współistniejące z następczą niewydolnością dotkniętych narządów.
