Około 2% przypadków operacji brzucha przypisuje się pęknięciu pęcherza. Ten narząd rzadko ulega uszkodzeniu ze względu na ochronę kości miednicy.
Pęcherz to wydrążony narząd, który przechowuje mocz po oczyszczeniu krwi przez nerki. Opróżnianie pęcherza następuje poprzez wywieranie nacisku na ściany pęcherza przez mięśnie. To otwiera kanał moczowy, przez który mocz jest wydalany.
Pusty narząd jest chroniony przed uszkodzeniem przez kości miednicy, ale podczas przepełnienia górna część pęcherza wystaje poza granicę miednicy w górę. Ten obszar jest wrażliwy i może pęknąć w przypadku zranienia.
Przyczyny uszkodzeń
Pęknięcie pęcherza najczęściej następuje w wyniku urazu. Zjawisko to można zaobserwować przy ranach penetrujących od zimna lub broni palnej, a także przy poważnych złamaniach miednicy, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia pęcherza przez fragmenty kości. Takie sytuacje są obserwowane w wyniku nieszczęśliwego wypadku podczas upadku na brzuch.
Pęknięcie pęcherza moczowego może wystąpić podczas interwencji medycznych. Na przykład cewnikowanie, cystoskopia,endoskopia. Czasami podczas porodu dochodzi do pęknięcia pęcherza.
Przyczyną pęknięcia może być infekcja prowadząca do zaburzenia odpływu moczu. Najczęściej ten wariant rozwoju choroby obserwuje się u mężczyzn z zapaleniem gruczołu krokowego, kiedy stan zapalny gruczołu krokowego uciska przewód moczowy i mocz gromadzi się w pęcherzu, powodując rozciąganie, a następnie pękanie jego ścian.
Objawy
Objawy pęknięcia pęcherza dzielą się na zamknięte i otwarte. Pojawia się pierwszy typ:
- rozdęcie;
- mocz gromadzi się w jamie brzusznej;
- ból w podbrzuszu, który promieniuje na cały brzuch po kilku godzinach;
- krew w moczu;
- małe oddawanie moczu;
- po chwili pojawiają się objawy zapalenia otrzewnej.
Pęknięcie pęcherza pozaotrzewnowego powoduje krwiomocz, ból w okolicy łonowej, potrzebę oddania moczu.
W przypadku otwartego urazu pęcherza pojawia się ból w całym brzuchu. Z powodu pojawienia się zespołu bólowego pacjenci odnotowują napięcie w mięśniach brzucha, skarżą się na zatrzymanie moczu. Kiedy próbujesz iść do toalety, odczuwasz ból, a część moczu jest poplamiona krwią.
Kiedy pęcherz pęka, pacjent odczuwa wstrząs. W przypadku zranienia przez fragmenty może wystąpić krwotok do tkanki miednicy. Przy takim urazie lekarz usuwa wszystkie fragmenty, a także instaluje dren do odpływu krwi i moczu, który dostał się do jamy.
Dla łez pozaotrzewnowych nad łonemmoże wystąpić infiltracja. Kilka dni później na skórze pojawia się ropny stan zapalny, obejmujący w patologicznym procesie tkanki krocza, ud, moszny i podbrzusza. Wraz z rozwojem choroby dochodzi do nasilenia objawów zatrucia. Pacjent ma podwyższoną temperaturę ciała, tachykardię.
Diagnoza
Podczas badania pacjenta, jeśli nie ma obrażeń, należy zebrać anamnezę. Z tego lekarz może założyć uraz narządu. Na przykład mężczyzna, który miał historię przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego lub który skarżył się na ból podczas oddawania moczu, może zgłosić się do lekarza. Sugeruje to zapalenie gruczołu krokowego, które może prowadzić do urazu pęcherza.
Podczas wizyty lekarz musi określić, kiedy i z jakimi objawami rozpoczęła się patologia. Może to być naruszeniem oddawania moczu, silnym lub łagodnym bólem. Pamiętaj, aby określić, jakie procedury medyczne zostały wykonane i kiedy. Czasami przyczyną pęknięcia jest nieprawidłowo wykonane cewnikowanie pęcherza, niektóre rodzaje diagnostyki.
Analiza moczu jest obowiązkowa. Jeśli jest w nim krew, można postawić wstępną diagnozę. Pęknięcie pęcherza jest ostatecznie wykrywane po instrumentalnych metodach badania.
W celu postawienia diagnozy lekarz opiera się nie tylko na dolegliwościach i objawach klinicznych, ale także na danych uzyskanych z cytoskopii, cytografii i innych metod badania. Aby określić pęknięcie pęcherza, wstrzykuje się go do środkaśrodek kontrastowy. Kilka minut po jego nałożeniu wykonuje się prześwietlenie.
Zgodnie z zaleceniem pacjent może zostać poddany tomografii komputerowej. Pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz narządu, a także dokładnie zobaczyć, gdzie znajduje się uszkodzenie, ustawić długość szczeliny.
Rodzaje luk
Diagnoza umożliwia określenie rodzaju luki. Może to być uszkodzenie śródotrzewnowe, pozaotrzewnowe, penetrujące lub połączenie pozaotrzewnowe i śródotrzewnowe.
Gdy pęcherz jest pęknięty śródotrzewnowo, mocz może prowadzić do zapalenia otrzewnej. Wynika to z faktu, że mocz dostaje się do jamy brzusznej, co powoduje komplikacje. Aby go usunąć, zaplanowano operację awaryjną. Lekarz wykonuje nacięcie na przedniej ścianie otrzewnej, przez które przeszywa się miejsce pęknięcia i usuwa cały mocz, który dostał się do jamy. Po operacji pacjent chodzi z cewnikiem, przez który odprowadzany jest mocz z uszkodzonego narządu. Jest to konieczne, aby wszystkie uszkodzone miejsca miały czas na zagojenie.
W przypadku uszkodzenia pozaotrzewnowego obserwuje się pęknięcie z boku lub na dnie narządu. Oznaki pęknięcia pęcherza - pojawienie się krwi w moczu. Zwykle ten rodzaj urazu występuje, gdy cewnik nie jest prawidłowo założony.
Czasami uraz wynika z rany penetrującej, która wymaga operacji. W tej formie sąsiednie tkanki i narządy są zwykle uszkadzane.
Możliwe komplikacje
Konsekwencje pęknięcia pęcherza są podobne w różnych przypadkach. Najczęściej uraz prowadzi do zapalenia otrzewneji zapalenie kości i szpiku. Rzadziej występują przetoki, tworzą się ropnie, a skóra pęka.
W przypadku pęknięcia pojawia się krwawienie wewnętrzne. Może prowadzić do spadku ciśnienia, wzrostu częstości akcji serca. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, patologia może być śmiertelna.
Uszkodzenie pęcherza moczowego prowadzi do wnikania drobnoustrojów do tkanek i narządów znajdujących się w pobliżu pęcherza. Ze względu na rozwój patogennej mikroflory pojawiają się objawy zapalenia kości miednicy, zapalenia otrzewnej, przetok i nasila się niedokrwistość. Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza możesz liczyć na pozytywny wynik leczenia.
Zapobieganie
Najczęściej do zerwania dochodzi, gdy dochodzi do urazu podbrzusza. Aby uniknąć uszkodzenia pęcherza, należy uważać na sytuacje, w których może dojść do urazu podbrzusza. Konieczne jest również skonsultowanie się z lekarzem w odpowiednim czasie, jeśli ból pojawia się podczas oddawania moczu.
Metody leczenia
Istnieją dwa rodzaje leczenia pękniętego pęcherza: operacyjne i nieoperacyjne. W przypadku drobnych siniaków, stłuczeń zaleca się leczenie zachowawcze.
Metoda operacyjna jest zalecana, jeśli inna metoda leczenia nie daje pożądanego rezultatu. Interwencji chirurgicznej towarzyszy nacięcie w ścianie brzucha, przez które przeszywa się miejsce urazu. W pobliżu zaatakowanego narządu zainstalowany jest drenaż, przez który spływa mocz i krew.
Dieta
Leczenie zerwania wymaga dostosowaniaodżywianie. Pacjentowi nie wolno jeść tłustych, smażonych, pikantnych, słonych potraw. Nie można również spożywać pokarmów, które powodują zwiększone wydalanie moczu z organizmu. Alkohol, słodycze, dania mączne są całkowicie wyłączone z diety. Preferowane są produkty lekkie, najlepiej pochodzenia roślinnego.
Nieprzestrzeganie diety może powodować ból, rozdzielenie szwów i ropienie. Aby temu zapobiec, konieczne jest ścisłe monitorowanie odżywiania podczas rehabilitacji.
Po pęknięciu pęcherza proces gojenia trwa około dziesięciu dni. W tym czasie pacjentowi zakładany jest cewnik, który zapewnia prawidłowy odpływ moczu. Po wygojeniu pęcherza pacjent może wrócić do normalnego trybu życia. Zwykle po miesiącu ludzie mogą stopniowo wprowadzać do diety swoje ulubione potrawy, pić napoje. Za dwa miesiące nie będzie śladu luki. Za rok miejsce interwencji chirurgicznej na powierzchni brzucha będzie niewidoczne.
