Rakowiak to wolno rosnący, potencjalnie złośliwy nowotwór, który jest zdolny do uwalniania elementów aktywnych hormonalnie. Zjawisko to należy do kategorii nowotworów neuroendokrynnych. Guz powstaje z komórek układu rozlanego, które są obecne we wszystkich narządach wewnętrznych. Aparat oskrzelowo-płucny zajmuje drugie miejsce pod względem liczby tych struktur, ustępując miejsca przewodowi pokarmowemu.
Rakowiak płuca jest nieagresywnym nowotworem złośliwym, który w przypadku szybkiego wykrycia i obecności kompetentnego schematu terapeutycznego ma korzystne rokowanie.
Mechanizm występowania
Komórki neuroendokrynne, na podstawie których powstają patologiczne nowotwory, pojawiają się nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego w okolicy grzebienia nerwowego, po czym przemieszczają się do płuc. Guz zawiera granulki neurosekrecyjne, które wytwarzają aminy biogenne – histaminę, norepinefrynę, prostaglandyny, adrenalinę, serotoninę – i hormony.
Rakowiak płuc jest proksymalnym typem raka. W tego typu patologii uwalnianie substancji biologicznie czynnychelementy są bardzo niskie lub całkowicie nieobecne, nie ma również jasnego i szczegółowego obrazu klinicznego choroby.
Wyświetlenia
Na podstawie struktury komórkowej nowotwory te dzielą się na dwie kategorie.
Typowy rakowiak płuc jest wysoce zróżnicowaną anomalią neuroendokrynną. Nowotwór tworzą najmniejsze komórki z dużymi jądrami i granulkami, które wytwarzają tajemnicę. Te struktury z kolei dzielą chorobę na klasy:
- beleczkowy - atypowe komórki oddzielone specjalnymi warstwami włóknistymi;
- gruczolakorak - nowotwór jest zlokalizowany na błonie śluzowej, jego powierzchnia pokryta jest pryzmatyczną warstwą nabłonka, a jego struktura jest głównie gruczołowa;
- niezróżnicowany - powstaje w warstwie nabłonkowej, dość szybko się rozprzestrzenia i prowokuje inicjację przerzutów;
- mieszane.
Atypowy rakowiak płuc występuje tylko w 10-30% wszystkich przypadków. Guz ten ma agresywny charakter, szybko się rozprzestrzenia, ma zwiększoną aktywność hormonalną i daje przerzuty w całym ciele. Taki rak przypomina naciek o zdezorganizowanej strukturze, który składa się z dużych elementów pleomorficznych. W płucach z tego typu patologią mogą pojawić się ogniska martwicze.
Powody
Jak wiecie, wiarygodne przyczyny raka różnych typów nadal pozostają niezidentyfikowane, a rakowiak płuc w tymplan nie jest wyjątkiem. Ale eksperci odkryli kilka predysponujących warunków, które mogą wywołać początek nowotworu w układzie oddechowym. Należy je przypisać przede wszystkim do:
- predyspozycje genetyczne;
- ciężkie stadia infekcji wirusowych;
- przewlekłe zatrucie organizmu alkoholem i tytoniem.
Zdjęcie kliniczne
Rakowiak płuca jest jednakowo diagnozowany zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Osoby w wieku od 10 do 80 lat są podatne na tę chorobę. Nowotwór złośliwy lokalizuje się najczęściej w centralnej strefie narządu, niedaleko dużych oskrzeli, a nieco rzadziej w miąższu.
Poważne objawy zwykle zaczynają się nawrotami zapalenia płuc. Ofiary mają napady suchego bezproduktywnego kaszlu, wydalanie plwociny jest minimalne, ze skrzepami lub smugami krwi. Objawy patologii są podobne do niedrożności oskrzeli i astmy oskrzelowej, która charakteryzuje się uczuciem uduszenia. Równolegle z rakowiakiem rozwija się uszkodzony płat płucny.
U co trzeciego pacjenta wada jest całkowicie bezobjawowa. Często nowotwór jest wykrywany całkowicie przypadkowo podczas profilaktycznego badania ciała.
Zaburzenia współistniejące
Równocześnie z rakiem rozwija się zespół ektopowy, który jest spowodowany zwiększoną produkcją hormonów wytwarzanych przez komórki nowotworowe. Objawy tej choroby to:
- księżycowa twarz;
- utrata masy ciała nóg i ramion na tle utraty masy mięśniowej;
- trądzik;
- szkarłatny rumieniec na policzkach z lekkim niebieskawym odcieniem;
- nadmierna ilość tłuszczu w okolicy klatki piersiowej, szyi, brzucha i twarzy;
- rozstępy na pośladkach, brzuchu i udach.
Warto zauważyć, że przy tej patologii rany na skórze goją się bardzo powoli. U przedstawicieli słabszej płci zarost pojawia się w typie męskim. Kości stają się zbyt kruche. Z biegiem czasu odczyty ciśnienia krwi rosną.
W niektórych przypadkach pacjenci mają zaburzenia czynnościowe w pracy przewodu pokarmowego w postaci biegunki i napadowego bólu w jamie brzusznej. Pojawiają się uderzenia gorąca, rodzi się rakowata choroba serca.
Odległe przerzuty najczęściej występują w tkankach wątroby.
Diagnoza
W przypadku podejrzenia raka płuc pacjent jest badany za pomocą technik instrumentalnych i laboratoryjnych. Przede wszystkim przeprowadza się analizę kliniczną moczu i krwi. Następnie narządy jamy klatki piersiowej są dokładnie badane.
Rakowiak płuca jest początkowo wykrywany na zdjęciu rentgenowskim. Aby uzyskać więcej informacji, pacjent jest wysyłany na tomografię komputerową, która wyraźnie pokazuje zmiany patologiczne w tkankach narządu w kilku projekcjach. Dodatkowo badany jest układ limfatyczny i kostny organizmu.
W przypadku wykryciabronchoskopię wykonuje się w celu pobrania materiału biologicznego do histologii. Z próbek tkanek wykonywany jest specjalny rozmaz, który jest badany pod mikroskopem - tak określa się charakter guza.
Dla diagnozowania choroby bardzo ważne jest również wykrycie obecności hormonów i biologicznie aktywnych pierwiastków wytwarzanych przez komórki rakowe. W tym celu do organizmu pacjenta wprowadzane są małe dawki leków histaminopodobnych. Jeśli u pacjenta wystąpi reakcja typu wegetatywnego – arytmia, uderzenia gorąca w okolicy głowy i szyi, kolka w jamie brzusznej, można postawić diagnozę „rakowiaka funkcjonującego”.
Dodatkowo można zastosować inne metody diagnostyczne:
- obrazowanie rezonansu magnetycznego;
- scyntygrafia;
- pozytonowa tomografia emisyjna.
Leczenie rakowiaka płuc
Głównym środkiem terapeutycznym stosowanym w odniesieniu do pacjentów z tą diagnozą jest chirurgiczne usunięcie uszkodzonych tkanek. W tym celu wykonuje się resekcję anatomiczną - wycina się segment lub płat płuca, a miąższ pozostaje nienaruszony. W przypadku interwencji chirurgicznej nawroty patologii są niezwykle rzadkie. Takie leczenie daje pozytywny wynik.
Jeśli rakowiak przeniknie do oskrzeli, uszkodzony obszar drzewa jest wycinany i zszywany specjalnymi nićmi. Jest to konieczne do wyrównania chrząstki narządu.
Jeśli rak zostanie wykryty bezpośrednio w płucach, węzły chłonne są usuwane ibłonnik w okolicy śródpiersia.
Wraz z operacją pacjentowi zaleca się chemioterapię, naświetlanie falami radiowymi, stosowanie silnych leków immunologicznych. Za pomocą leków poprawia się tło hormonalne pacjenta.
Dalsze prognozy dla rakowiaka płuc
Ta choroba nie jest uważana za niebezpieczną. Przewidywana pięcioletnia długość życia rakowiaka płuc o typowej postaci wynosi około 90-100%. Ale przy nietypowym przebiegu patologii sytuacja jest znacznie gorsza. W tym przypadku zaledwie 50-60% pacjentów może mówić o pięcioletnim przeżyciu. Tylko 30% osiąga dziesięcioletni próg oczekiwanej długości życia.
Po operacji, nawet jeśli komórki nowotworowe pozostają wzdłuż linii resekcji, nowotwór rzadko wywołuje nawroty. Jeden na czterech pacjentów może żyć nawet do 25 lat.
Prognozy dla atypowego rakowiaka płuc, jak już wspomniano, nie są tak różowe. W przypadku przerzutów do węzłów chłonnych pięcioletnie przeżycie sięga tylko 20%. Dlatego w przypadku wykrycia nietypowego rakowiaka płuc terapia polegająca na zachowaniu uszkodzonego narządu jest po prostu niewłaściwa.
