Każdego roku liczba chorób nowotworowych w populacji stale rośnie. Każdego roku świat traci około ośmiu milionów istnień ludzkich.
Na przykład rakowiak żołądka (formacja patologiczna, często łagodnej natury, ale zdolna do przerzutów) jest dość rzadka, ale w ciągu ostatnich pięciu lat lekarze odnotowywali coraz więcej przypadków tej choroby.
Opis
Rakowiak jest formacją o charakterze neuroendokrynnym. Składa się ze zmutowanych komórek rozlanego układu hormonalnego.
Guz tworzy się na błonie śluzowej żołądka i rozpoczyna syntezę substancji biologicznie czynnych (mediatorów zapalnych - prostaglandyny, kininy, kalikreina). Związki te powodują nieprzyjemne objawy. Im bardziej aktywny nowotwór je syntetyzuje, tym wyraźniejsza jest choroba.
Jak agresywny jest ten guz?
Nie można dokładnie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ rakowiak żołądka może być łagodny lub bardzo złośliwy.
Rodzaje formacji
Zmiany rakowiaka mogą się różnićod siebie według poziomu zróżnicowania tkanek. Im jest wyższy, tym mniej złośliwości procesu. Istnieje kilka odmian:
- Pierwszy typ charakteryzuje się wysokim poziomem zróżnicowania komórek. Edukacja to nowotwór żołądka o łagodnym charakterze. Stanowi 70% wszystkich rakowiaków. Patologia rozwija się z powodu choroby, w której dochodzi do syntezy przeciwciał niszczących komórki okładzinowe. Zewnętrznie guz jest grupą kilku małych guzków na błonie śluzowej żołądka. W rzadkich przypadkach mogą wrastać w tkankę. Czasami możliwa jest penetracja do sąsiednich narządów (np. wątroby).
- Drugi typ charakteryzuje się wysokim stopniem zróżnicowania i niskim stopniem złośliwości. Drugi typ stanowi około 8% wszystkich rakowiaków żołądka. Występuje w wyniku neoplazji endokrynnej. Zewnętrznie wygląda jak skupisko małych ognisk zapalnych wystających ponad ścianę żołądka. Często można zauważyć, że w tym samym czasie takie formacje występują w różnych gruczołach (tarczycy, nadnerczach itd.).
- Trzeci typ charakteryzuje się niskim stopniem zróżnicowania i wysokim stopniem złośliwości. Drugą nazwą tej patologii jest sporadyczny rakowiak żołądka. Częstość występowania wśród wszystkich typów nowotworów wynosi około 20%. Jednocześnie 80% z nich to pacjenci płci męskiej. Zewnętrznie guz jest pojedynczą formacją o wielkości około 3 cm. Brak oznak zapalenia błony śluzowej żołądka.
Objawy
Objawy tej choroby można łatwo pomylić z objawami zapalenia żołądka lub wrzodów żołądka. Dlatego choroba może pozostać niezauważona przez długi czas.
Oznaki choroby są następujące:
- Zgaga.
- Ból w górnej części brzucha.
- Ciągłe uczucie, że żołądek jest pełny. To uczucie nie znika, nawet jeśli osoba jest głodna.
- Możliwe nudności i wymioty.
- Zaburzenia stolca: biegunka na przemian z zaparciami.
- W miarę postępu choroby istnieje ryzyko wystąpienia niedrożności żołądka lub jelit, a także krwawienia wewnętrznego, które charakteryzuje się czernieniem kału i krwawymi wymiotami.
- Cechą charakterystyczną rakowiaka żołądka jest uszkodzenie mięśnia sercowego.
- Czasami możliwa duszność i zaczerwienienie skóry (na tle stosowania niektórych produktów gazotwórczych).
- Istnieje ryzyko rozwoju zespołu rakowiaka, choroby charakteryzującej się nadmierną produkcją serotoniny.
Jeżeli zostanie wykryty przynajmniej jeden z powyższych objawów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty (lekarza lub gastroenterologa), który wysłucha skarg, przeprowadzi odpowiednie badanie i zaleci niezbędne badania.
Diagnoza
Największym problemem w skutecznym leczeniu choroby jest jej późne rozpoznanie. Faktem jest, że patologia jest dość rzadka, a jej objawy są łagodne. Dlatego około 1/4 diagnozumieszczony pośmiertnie lub podczas analizy histologicznej tkanki podczas zabiegu chirurgicznego z innego powodu (na przykład podczas usuwania zapalenia wyrostka robaczkowego).
Wszystkie metody diagnozowania choroby można podzielić na trzy duże grupy:
- Testy krwi na podwyższony poziom chromagraniny A w osoczu.
- Test serotoniny w moczu.
- Instrumentalne metody badania.
Badania krwi na chromagraninę A
Chromagranina A jest substancją o charakterze polipeptydowym, która jest nieswoistym markerem onkologicznym nowotworów złośliwych w przewodzie pokarmowym i narządach układu hormonalnego.
Biomateriał to krew z żyły, która jest pobierana od pacjenta rano na czczo w ilości 5-10 ml. Analiza trwa nie dłużej niż cztery dni.
Normalnie zawartość tego białka nie powinna przekraczać 10 nmol/litr. Jeśli te wartości są wyższe, to pozwala nam to podejrzewać rozwój procesu patologicznego w przewodzie pokarmowym lub gruczołach dokrewnych.
Ta metoda jest istotna podczas stawiania diagnozy, oceny skuteczności leczenia, kontrolowania występowania nawrotów i rozprzestrzeniania się przerzutów. Jednak sam wysoki wynik testu nie może prowadzić do ostatecznego wniosku, że pacjent ma rakowiaka żołądka. Ta metoda diagnostyczna może być używana tylko w połączeniu z innymi opcjami do postawienia dokładnej diagnozy.
Ta metoda jest najprostszą spośród wszystkich innych procedur diagnostycznych. Dlatego wielu jest zainteresowanych tym, dokąd zdawać testyMarkery nowotworowe? Można to zrobić w dowolnym prywatnym laboratorium.
Test serotoniny w moczu
Serotonina to hormon, którego poziom w moczu lub krwi bezpośrednio odzwierciedla stan całego organizmu, zwłaszcza narządów przewodu pokarmowego. Jego ilość w moczu wskazuje na ilość monoamin syntetyzowanych przez komórki błony śluzowej żołądka. Z tego powodu wysoki poziom tej substancji w pożywkach biologicznych pozwala podejrzewać u pacjenta proces onkologiczny w żołądku.
Materiałem do analizy jest codzienny mocz. Normalna wartość wyników to 3-15 mg / dzień. Czas trwania analizy wynosi od 1 do 5 dni.
Metody badania sprzętu
- Gastroskopia. Metoda, która pozwala określić wszelkie patologiczne formacje w żołądku. Pierwsze dwa typy rakowiaka wyglądają jak wiele małych żółtawych formacji, a guzy typu 3 wyglądają jak pojedyncze duże polipy.
- USG endoskopowe. Ta metoda diagnostyczna pozwala określić głębokość penetracji guza do tkanek żołądka, a także określić, czy dotknięte są regionalne i odległe węzły chłonne.
- CT (tomografia komputerowa). Jest to specjalny rodzaj badania radiograficznego, który daje wyraźniejszy obraz patologicznej formacji. Lekarz otrzymuje informację o wielkości guza i jego granicach. Przed zabiegiem pacjent powinien wypić 200-400 ml kontrastuSubstancje. Czasami podaje się go dożylnie. Pomoże to zarysować żołądek, aby niektóre części narządów wewnętrznych nie zostały pomylone z obcymi formacjami. Czas trwania egzaminu nie przekracza pół godziny. Należy pamiętać, że u niektórych osób może wystąpić reakcja alergiczna na materiał kontrastowy. Zwykle objawia się to wysypką i swędzeniem skóry, w cięższych przypadkach może być trudno oddychać. Kolejnym skutkiem ubocznym jest uczucie gorąca na skórze, zwłaszcza na twarzy. Zwykle ustępuje w ciągu 1-2 dni po TK.
- MRI. W chwili obecnej rezonans magnetyczny jest najskuteczniejszą metodą diagnozowania wielu chorób nowotworowych, ponieważ dostarcza najbardziej szczegółowych informacji na temat powstawania patologicznego. Dzięki rezonansowi magnetycznemu lekarz otrzymuje informacje nie tylko o wielkości i granicach guza, ale także o jego strukturalnym charakterze. W niektórych przypadkach może być wymagany kontrast dożylny, ale często zabieg wykonuje się bez niego. Pod względem czasu może to zająć około 1 godziny, a przez cały ten czas pacjent zmuszony jest leżeć w wąskiej rurze, pod dźwiękiem aparatu. Dla niektórych jest to trudne psychicznie. Szczególnie dla tych, którzy boją się ciasnych przestrzeni.
- CT, MRI i scyntygrafię kości można wykonać w celu wykrycia możliwego rozprzestrzeniania się przerzutów. Scyntygrafia kości szkieletowych to metoda diagnostyczna, w której kości są wielokrotnie pobierane, a obrazy przenoszone na monitor komputera. Wcześniej pacjent otrzymuje dożylną dawkę radioaktywnego preparatu farmaceutycznego, który:zabarwi kość na obrazach wynikowych.
Leczenie: metoda chirurgiczna
Metoda leczenia zależy bezpośrednio od rodzaju samego guza, a także od zaniedbania procesu. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia choroby lekarze muszą szczegółowo przestudiować edukację i postawić trafną diagnozę.
W każdym razie operacja usunięcia dotkniętego obszaru (hemikolektomia) jest jedynym sposobem leczenia rakowiaka. Tylko poprzez usunięcie części żołądka pacjent ma największe szanse na wyzdrowienie.
Leczenie rakowiaka
W typie 1 taktyka leczenia zależy od etapu procesu:
- Jeśli występuje tylko kilka małych pojedynczych guzów, wskazana jest laparoskopia, w której guz i niewielki obszar błony śluzowej są wycinane.
- Jeśli znaleziono 3-6 polipów, zaleca się endoskopowe usunięcie nowotworu.
- Jeśli jest ich więcej niż sześć, to z reguły wykonuje się resekcję żołądka. Informacje zwrotne od onkologów i pacjentów sugerują, że jest to jedyne właściwe wyjście z tej sytuacji.
Zdarza się, że choroba jest diagnozowana zbyt późno i nie da się całkowicie usunąć patologicznych guzów. Następnie pokazane jest maksymalne możliwe wycięcie dotkniętych obszarów i chemioterapia. O niej bardziej szczegółowo poniżej.
Leczenie rakowiaków żołądka typu 2 i 3 odbywa się z reguły wyłącznie chirurgicznie. Takie formacje są prawie całkowicie odporne nachemioterapia.
rakowiak żołądka: leki chemiczne
Ponadto należy zauważyć, że w leczeniu tej patologii typu 1 możliwe jest zastosowanie leków chemioterapeutycznych. Takich jak:
- "Irinotecan";
- "Oksaliplatyna";
- "Cisplatyna";
- "Leukoworyna".
- "5-fluorouracyl".
Wszystkie wymienione fundusze mają silne działanie przeciwnowotworowe ze względu na ich mechanizm działania. Instrukcje użycia „Cisplatyny” wskazują na przykład, że jest ona wprowadzana do DNA komórki rakowej, zaburzając procesy podziału. W rezultacie guz przestaje się rozprzestrzeniać i umiera.
„5-fluorouracyl” jest przekształcany w tkankach organizmu w aktywny metabolit, który zastępuje enzym niezbędny do prawidłowego podziału komórek rakowych.
Ta metoda leczenia nie może być główną metodą, ale powinna być stosowana jako pomoc w leczeniu rakowiaka żołądka. Aby zwiększyć szanse na wyzdrowienie, onkolodzy zwykle przepisują kombinację dwóch lub więcej leków.
Zgodnie z instrukcją stosowania Cisplatyny, lek ten najskuteczniej łączy się z leukoworyną. Dozwolone są inne kombinacje. W połączeniu z fluorouracylem ma więc niezwykle skuteczne działanie.
Leczenie objawowe
Dodatkowo w celu powstrzymania nieprzyjemnych objawów choroby są często stosowanedodatkowe leki. Należą do nich:
- Leki zobojętniające sok żołądkowy, takie jak Almagel, Ranny, Gaviscon. Służy do łagodzenia zgagi.
- Środki przeciwwymiotne ("Metoklopramid", "Onandesterone-Teva") - łagodzą uczucie nudności.
- Środki przeciw skurczom przewodu pokarmowego („Duspatalin”, „No-shpa”, „Ganaton”).
Wszystkie wymienione leki tylko łagodzą stan pacjenta, ale nie eliminują przyczyny choroby.
Prognoza
Rakowiak żołądka jest niebezpieczną chorobą. Jednak przeżywalność takich pacjentów jest znacznie wyższa niż w przypadku innych chorób nowotworowych.
Prognoza powodzenia leczenia zależy bezpośrednio od etapu procesu patologicznego i, co najważniejsze, od rodzaju choroby.
- W przypadku pierwszego typu guza rokowanie jest najkorzystniejsze. Wskaźnik przeżycia wynosi 95%. Daje to wielką nadzieję pacjentom cierpiącym na ten typ rakowiaka żołądka.
- W przypadku drugiego typu guza wskaźnik przeżycia w ciągu ostatnich pięciu lat spada do 80%. Jednak nawet takie wskaźniki wskazują na bardzo pozytywny wynik.
- Trzeci typ guza jest najbardziej agresywny, więc pacjenci cierpiący na tę patologię mają najniższą przewidywaną długość życia. Zdecydowana większość (60%) umiera w ciągu pierwszych pięciu lat.
Wniosek
Rakowiak żołądka jest poważną chorobą przewodu pokarmowego. Niektóre z jego rodzajów są dość łatwe w leczeniu. Jednak w przypadku braku szybkiego leczenia może prowadzić do rozwoju zespołu rakowiaka lub śmierci. Aby tego uniknąć, niezwykle ważne jest zdiagnozowanie choroby na czas i usunięcie patologicznych formacji. Dlatego każda osoba musi regularnie przechodzić obowiązkowe badania lekarskie, badania lekarskie i przy pierwszych nieprzyjemnych objawach szukać pomocy u specjalistów.
