Rak żołądka z przerzutami to niezwykle niebezpieczna i podstępna choroba, która jest bardzo trudna do wykrycia we wczesnych stadiach. Nudności i ból brzucha mogą wskazywać na rozwój wrzodu lub zapalenia żołądka, więc osoby z takimi diagnozami nie zawsze mogą podejrzewać poważniejszą patologię. A w niektórych przypadkach rak żołądka pojawia się bez żadnych objawów. Wyjście jest tylko jedno - jeśli chcesz się zabezpieczyć, regularnie poddawaj się gastroskopii i zrezygnuj ze złych nawyków.
Co to za choroba
Rak żołądka zaczyna się od zmian na błonach śluzowych, a następnie dość szybko pojawiają się przerzuty, które obejmują pobliskie narządy, czasem nawet płuca. W Rosji patologia jest rzadko diagnozowana na wczesnym etapie, częściowo z powodu braku doświadczenia lekarzy i braku sprzętu medycznego, częściowo z winy samych ludzi, którzy uparcie odmawiają dbania o swoje zdrowie. W rezultacie rak żołądka z przerzutami zajmuje drugie miejsce pod względem śmiertelności pacjentów onkologicznych: umiera z niego około 12% mężczyzn i 10% kobiet.
Pod względem rozpowszechnienia, wW Rosji rak żołądka zajmuje piąte miejsce wśród patologii onkologicznych. Według statystyk wskaźnik zapadalności wynosi około 28%. Znacznie częściej patologia jest diagnozowana u mężczyzn. Co więcej, większość przypadków dotyczy osób powyżej pięćdziesiątki. Jedynym pocieszeniem jest to, że w ostatnich latach zapadalność zaczęła spadać.
Rak może obejmować różne części żołądka - górną, dolną i środkową. Zwykle pojawienie się guza poprzedza stan przedrakowy, któremu towarzyszy zmiana struktury i funkcji komórek wewnątrz narządu. W rezultacie pojawiają się polipy, wrzody, przewlekła postać zapalenia żołądka o niskiej kwasowości.
Patologia charakteryzuje się zwiększoną tendencją do wczesnego pojawiania się wielu odległych ognisk. W raku żołądka przerzuty najczęściej dotyczą wątroby i węzłów chłonnych. Ponadto w proces patologiczny mogą być zaangażowane płuca, mózg i tkanka mięśniowa. Wraz z jego rozwojem zostaje zaburzona czynność wielu ważnych narządów, co w efekcie prowadzi do śmierci pacjenta.
Jak długo żyją ludzie z rakiem żołądka z przerzutami? Średnio życie osoby z taką diagnozą skraca się o około 15 lat. Ale ten wskaźnik jest indywidualny i zależy w większości od terminowości diagnozy i rozpoczęcia leczenia.
Lekarze dają raczej korzystną prognozę dotyczącą przeżycia guza w żołądku, jeśli patologia zostanie zdiagnozowana we wczesnym stadium. W takich sytuacjach po zakończeniu terapii przeżycieosiąga 5 lat lub więcej. Ale w przypadku raka żołądka z przerzutami 4 stopnia rokowanie nie jest tak różowe. Pacjenci z tą diagnozą zwykle nie żyją dłużej niż 2-3 lata.
Przyczyny choroby
Do tej pory nie są znane konkretne warunki rozwoju raka. Ale jedno można powiedzieć na pewno: nienormalna degeneracja komórek nie pojawia się nagle. Wymaga to obecności innych patologii oraz sekwencyjnego lub równoległego wpływu czynników prowokujących na żołądek.
U osób cierpiących na choroby przewodu pokarmowego nowotwór może powstać na tle refluksowego zapalenia żołądka, które pojawia się na tle wydzielania zasadowej treści z dwunastnicy do żołądka. Ponadto prawdopodobieństwo pojawienia się guza wzrasta wielokrotnie po 5-10 latach od operacji w tkankach narządu.
Istnieją inne powody rozwoju raka żołądka z przerzutami. Można je znaleźć pojedynczo i w całym kompleksie.
- Helicobacter pylori. Lekarze od dawna udowadniają, że ta infekcja, która może przetrwać w kwaśnym środowisku, jest często pierwotną przyczyną wrzodów i zapalenia żołądka. A według statystyk to właśnie te choroby często prowadzą do wystąpienia raka. Bakteria uszkadza błonę śluzową, przez co kwas solny obecny w soku żołądkowym oddziałuje na niezabezpieczone struktury i ściany narządu. W rezultacie w żołądku dochodzi do owrzodzenia i erozji. Długotrwałe owrzodzenia zapewniają sprzyjające środowisko dla rozwoju komórek nowotworowych.
- Jedzenie określonych produktów spożywczych. Nadmiar w menu smażonych, wędzonych,tłuste, pikantne, konserwowe i czasami słone zwiększa prawdopodobieństwo raka. Według licznych badań w krajach, w których ta patologia jest najczęstsza, ludzie spożywają zbyt dużo produktów bogatych w skrobię. Brak diety, częste przejadanie się, zwłaszcza przed snem, szybkie, rzadkie przekąski – wszystko to systematycznie przeciąża i osłabia żołądek, prowadząc do rozwoju różnych chorób.
- Spożywanie azotynów i azotanów. Składniki te, wykazując aktywność chemiczną, mogą uszkadzać błonę śluzową żołądka, wnikając w strukturę komórek i wywołując ich degenerację. Źródłem azotanów i azotynów są najczęściej zwykłe warzywa. Zwiększona zawartość chemikaliów szkodliwych dla organizmu człowieka wiąże się ze stosowaniem nawozów azotowych i innymi błędami w procesie uprawy. To prawda, że szkodliwe substancje można znaleźć również w piwie, tytoniu, produktach suszonych i wędzonych, serach, a nawet kosmetykach.
- Picie i palenie. Oprócz tego, że alkohol zawiera wszystkie te same azotyny i azotany, alkohol etylowy jest uważany za silnego prowokatora raka, który powoduje ostre procesy erozyjne w jamie żołądka. Jeśli chodzi o palenie, jego destrukcyjne działanie zostało wielokrotnie udowodnione: im dłużej osoba nadużywa papierosów, tym większe ryzyko zachorowania na raka żołądka.
- Długotrwałe stosowanie leków. Leki przeciwzapalne, antybiotyki ikortykosteroidy.
- Wpływ promieniowania. Nieprawidłowa degeneracja komórek jest często związana z narażeniem na promieniowanie.
Grupa ryzyka obejmuje osoby otyłe, które przeszły operację przewodu pokarmowego, mają guzy w innych narządach lub mają genetyczne predyspozycje do choroby.
Co powoduje raka
Jak już wspomniano, guz nie pojawia się spontanicznie. Zawsze poprzedza ją jakaś choroba. Wszystkie te patologie mają szkodliwy wpływ na błonę śluzową żołądka, powodując pojawienie się nabłonka, który nie jest charakterystyczny dla tego narządu.
- Polipy. W około 30-50% wszystkich przypadków przeradzają się w nowotwór złośliwy.
- Niedokrwistość spowodowana brakiem witaminy B12. Pierwiastek ten odgrywa ważną rolę w tworzeniu wszystkich komórek, a zwłaszcza tkanek żołądka.
- Przewlekłe zapalenie żołądka. Niektóre rodzaje tej patologii mogą wywołać śmierć komórki. A choroba Menetriera prowadzi do nieprawidłowego wzrostu nabłonka.
- Wrzód. Częstotliwość jego przejścia do guza wynosi 5-12%.
Pierwsze objawy patologii
Na wczesnym etapie rak żołądka jest prawie niemożliwy do zauważenia, zwłaszcza jeśli pojawia się na tle wrzodu. Ale jeśli zwracasz uwagę na swoje zdrowie, nadal możesz wykryć patologię na czas.
Rak żołądka na każdym etapie ma objawy charakterystyczne dla każdej onkologii:
- szybkie zmęczenie;
- przewlekła słabość;
- utrata wagi bez wyraźnego powodu.
Ponadto inne objawy mogą wskazywać na rozwój procesu patologicznego:
- dyskomfort w żołądku po posiłku, taki jak wzdęcia lub uczucie pełności;
- częste nudności, lekkie ślinienie, wymioty;
- tępy, bolący lub ciągnący ból w dotkniętym obszarze - może pojawić się po jedzeniu lub niezależnie od przyjmowania pokarmu;
- utrata apetytu bez wyraźnego powodu;
- częsta zgaga, trudności w połykaniu płynów i jedzenia;
- wymioty stojące lub zakrwawione pokarmy, a także czarne płynne stolce to powód, aby zadzwonić na pogotowie.
Etapy
Lekarze wyróżniają 4 stadia raka żołądka z przerzutami. Im wyższy stopień rozwoju anomalii, tym łatwiej jest zidentyfikować patologię, tym bardziej nasilone są objawy i tym mniejsze szanse na przeżycie ma pacjent.
- Zerowy etap. W przypadku tej choroby dotyczy tylko błony śluzowej. W takim przypadku leczenie raka może ograniczać się do interwencji endoskopowej w znieczuleniu. Zwykle dalsza prognoza jest prawie zawsze korzystna.
- 1 etap. Guz wnika głębiej i przyczynia się do powstawania przerzutów w węzłach chłonnych wokół narządu. Przeżywalność na tym etapie sięga około 70-80%, jednak taki nowotwór występuje bardzo rzadko.
- 2 etap. Nowotwór obejmuje nie tylko tkankę mięśniową narządu, zawsze występują przerzuty w węzłach chłonnych. Wskaźnik 5-letniego przeżycia dla tego stopnia nowotworu wynosi około 56%.
- 3scena. W proces patologiczny zaangażowane są nie tylko ściany żołądka, ale także węzły chłonne. Ta patologia jest dość często diagnozowana. To tylko 5 lat przeżycia w takiej sytuacji występuje tylko u 20-38% osób.
- 4 etap. Rak żołądka z przerzutami, które są wykrywane w trzustce, otrzewnej, dużych naczyniach, jajnikach, wątrobie, a nawet płucach. Przeżycie 5 lat występuje tylko u 5% pacjentów. Niestety najczęściej diagnozowany jest rak żołądka w stadium 4 z przerzutami.
Jak widać, obraz jest dość przerażający. Nawet całkowite wyleczenie nie zawsze przynosi pozytywne rokowanie: rak żołądka z przerzutami ma skłonność do nawrotów, których nie zawsze można wyeliminować chirurgicznie.
Cechy przerzutów
Rakowi żołądka towarzyszy szybkie pojawianie się przerzutów w różnych narządach. Istnieją dwa główne sposoby przerzutów - krwiopochodne i limfogenne.
Przerzuty, które rozprzestrzeniają się w układzie limfatycznym, mają swoje własne nazwy:
- Schnitzler - do węzłów chłonnych przyodbytniczych.
- Virchow - w okolicy nadobojczykowej.
- Tęczówka - w pachowych węzłach chłonnych.
- Krukenberg - w jajnikach.
- Mary Joseph - w pępku.
Przerzuty krwiopochodne zwykle występują w płucach, mózgu, nerkach, ale znacznie częściej w wątrobie. Rak żołądka z przerzutami do nadnerczy i trzustki występuje znacznie rzadziej.
Obecność i liczba ognisk patologicznych determinuje rodzaj zabiegu i przyjmowanych leków,stosowany podczas chemioterapii. Od tego zależy również dalsze rokowanie i oczekiwana długość życia pacjenta.
Diagnoza
Wykrycie raka żołądka w stadium 4 z przerzutami nie jest takie trudne. Ale wraz z diagnozą innych etapów patologii często pojawiają się problemy. Jeśli historia pacjenta zawiera dużą liczbę czynników ryzyka i predyspozycje genetyczne, lekarze uciekają się do dodatkowych metod badania.
- Analiza kału na obecność krwi utajonej jest najprostszą metodą diagnostyczną, która pozwala zidentyfikować patologię nawet na początkowych etapach rozwoju.
- Gastroskopia - umożliwia dokładne zbadanie błony śluzowej przewodu pokarmowego oraz wykonanie biopsji.
- Fluoroskopia z kontrastem - pozwala zidentyfikować wiele cech charakterystycznych dla guza w żołądku.
- USG narządów jamy brzusznej - służy do diagnozowania samego nowotworu i przerzutów.
- CT - umożliwia wykrycie raka, ale jest znacznie częściej wykorzystywana do wykrywania przerzutów.
- Laparoskopia - służy do wykrywania małych przerzutów w jamie brzusznej.
- Badania krwi na obecność markerów nowotworowych są pouczające tylko w połowie przypadków.
Leczenie przerzutów i raka żołądka
Na pierwszym etapie najczęściej wykonywana jest operacja - całkowite usunięcie narządu lub jego resekcja. Pozwala to wyeliminować szereg objawów, złagodzić stan człowieka i wydłużyć jego życie.
Następnie usuniętedotknięte węzły chłonne i narządy, w których znajdują się przerzuty. Po interwencji, jeśli to konieczne, wykonuje się radioterapię lub chemioterapię.
Nie warto opóźniać operacji, zwłaszcza jeśli pacjent ma raka żołądka z przerzutami 4. stopnia. Jak długo dana osoba będzie żyła, zależy od tego, jak szybko przeprowadzono interwencję, jak bardzo usunięto węzły chłonne i guz.
Cechy operacji
Przed wyznaczeniem zabiegu chirurgicznego pacjent musi przejść wszystkie niezbędne badania: badanie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, ocenę ogólnego stanu zdrowia oraz obecność przeciwwskazań. Ilość zabiegu zależy wyłącznie od stadium raka żołądka.
- Na pierwszym etapie lekarzom zazwyczaj udaje się całkowicie usunąć guz. Podczas interwencji przeprowadzane jest specjalne badanie, które pozwala określić, czy cząstki guza pozostają. W razie potrzeby zwiększa się głośność operacji.
- Na etapie 2 i 3 narząd jest wycinany lub całkowicie usuwany. Często usuwane są również pobliskie węzły chłonne – jest to konieczne, aby zapobiec przerzutom.
- W 4. stopniu zaawansowania raka żołądka z przerzutami przeprowadza się leczenie mające na celu normalizację drożności układu pokarmowego i zmniejszenie wielkości nowotworu. Taka interwencja nie prowadzi do wyzdrowienia, ale znacząco poprawia jakość życia chorego.
Odżywianie na raka żołądka zprzerzuty
Zaraz po ustaleniu diagnozy lekarz przepisuje pacjentowi dietę terapeutyczną. Wymagane dla:
- zatrzymaj utratę wagi;
- zmniejszenie ryzyka powikłań w okresie rehabilitacji;
- wzmocnienie odporności;
- poprawa zdolności regeneracyjnych organizmu.
Istnieje tylko kilka zasad dla pacjentów z rakiem żołądka:
- jedzenie powinno być pieczone, duszone lub gotowane;
- każdego dnia menu powinno zawierać świeże owoce, warzywa lub soki z nich;
- Powinno być 5-6 posiłków dziennie.
Dieta może się różnić w zależności od etapu terapii. Po przejściu chemioterapii zaleca się spożywanie jak największej ilości świeżych owoców i soków.
